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中年女性的疼痛:一个需要进一步研究的日益严重的问题

女性中年健康体积8，文章号:4（2022）引用本文

摘要

超过10%的美国成年人每天都会经历不同程度的疼痛，近4000万人(17.6%)每年都会经历剧烈的疼痛。与男性相比，女性尤其受偶发性和慢性疼痛的影响，与疼痛相关的残疾的患病率更高，水平也更高。中年对女性来说是一个关键时期，在此期间疼痛抱怨的频率开始增加。虽然已知疼痛受性激素的影响和控制，但在更年期研究社区之外，它还没有被广泛认为是更年期过渡的症状。该杂志最近的专题系列特别强调了与疼痛相关的疾病，包括类风湿关节炎、偏头痛和腹痛，这些疾病在中年女性中的重要性通常不被认识到。本专题系列中提出的研究提出了一小部分有关疼痛及其对中年女性影响的相关问题。解决知识差距需要纵向研究，考虑疼痛症状学的出现与其他症状和健康决定因素的中年轨迹的关系，以及对新的和新兴疗法的进一步研究。

在过去的二十年中，疼痛和相关阿片类药物流行的流行率不断上升，这使得人们对更好地理解疼痛的流行病学和机制越来越感兴趣[1，2，3.］．超过10%的美国成年人每天都会经历某种程度的疼痛，近4000万人(17.6%)每年都会经历严重的疼痛[2，4，5］．疼痛的普遍程度随着年龄的增长而增加，部分原因是引起疼痛的疾病越来越普遍，如关节炎和糖尿病[6，7］．因此，随着美国人口老龄化，疼痛的公共卫生负担预计将急剧增加。此外，控制不佳的阵发性疼痛可转变为慢性疼痛障碍(定义为每月疼痛15天或以上，持续3个月或更长时间)，与严重残疾和发病率相关[2，4，8］．

与男性相比，女性尤其受阵发性和慢性疼痛的影响，与疼痛相关的残疾的患病率更高，水平也更高[9，10］．女性比例较高的疼痛相关疾病影响广泛的器官和身体区域[11，12］．这些症状包括纤维肌痛、慢性疲劳综合征、复杂区域疼痛综合征、腹痛(肠易激综合征)、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征、来源不明的慢性盆腔疼痛、偏头痛和口面疼痛/颞下颌关节紊乱。这些情况往往出现在育龄期，并往往在晚年消退，尽管如此，这些情况在所有年龄组中都未得到充分研究。

此外，痛经，一种育龄妇女常见的疼痛现象，已被认为是导致女性疼痛障碍患病率高于男性的关键因素。痛经与疼痛敏感性增强有关，这可能会增加中年及以后出现疼痛状况的风险[13，14］．

以前的工作很大程度上局限于慢性疼痛的性别差异研究，而调节疼痛表达的性别差异的主要生物学机制尚未得到充分研究[9]并仍有争议[15］．最近，疼痛流行率的上升趋势和当前阿片类药物的流行导致了对更好地理解造成女性疼痛障碍不成比例负担的机制的新的强调。研究探索了性激素、免疫标志物和功能性脑成像等，以阐明与性别差异相关的可能因素[5，8，16，17］．

现有文献表明，中年是女性疼痛抱怨频率开始增加的关键时期。中年妇女的慢性疼痛症状(疼痛、头痛、泌尿生殖系统疼痛)越来越普遍，即使没有新诊断的慢性疾病[18，19］．尽管人们早就认识到中年妇女疼痛症状的重大负担，但很少有研究涉及中年妇女疼痛的流行病学和机制。尤其缺乏对中年疼痛轨迹的纵向研究。阿片类药物处方和与阿片类药物过量相关的死亡率增加最多的是40多岁、50多岁和60多岁的妇女，这一事实强调了填补这一知识鸿沟的迫切需要。3.，20.］．

关于中年妇女疼痛的研究的缺乏导致了特定疼痛障碍的诊断不足，即使在疼痛投诉的设置。其后果是中年妇女对疼痛的管理不善[21］．使情况进一步恶化的是，中年还与多种身体和心理症状的日益发生有关，这些症状可能与疼痛症状产生复杂的相互作用[19，22］．除了疼痛未经治疗的近期影响外，中年疼痛管理不善可能会限制身体活动和功能，从而对女性的晚年健康产生长期影响[23，24］．最后，疼痛对中年女性来说是一个特别的挑战，因为在生命过程中，疼痛对功能的不利影响是家庭和工作需求较高的时期[21］．

对于女性来说，中年的标志是更年期过渡时期的荷尔蒙变化(M.T.) [25］．虽然已知疼痛受性激素的影响和控制，但在更年期研究社区之外，它还没有被广泛认为是M.T.的症状[18，26］．在整个生命周期中检查疼痛患病率的研究通常没有集中在M.T [2，3.，6］．大多数关于M.T.中与激素变化相关的症状的工作主要集中在主要的绝经期症状上;血管舒缩症状，或与睡眠和情绪有关的症状[22，27，28］．相比之下，相对较少的研究检查了整个M.T.疼痛的发生与激素变化的关系。此外，检查M.T.疼痛的研究通常集中在盆腔疼痛或非特异性的一般性疼痛(例如，广泛的肌肉骨骼疼痛或全身疼痛)，影响不同器官或身体部位的疼痛类型没有区别[18，19，26］．

目前关于中年妇女疼痛流行病学的知识受到几个方法学因素的限制。许多研究基于疼痛临床人群，这些人群有明确的疼痛表型，但缺乏对重要的中年特征(包括M.T.)的充分考虑。相反，大多数M.T.研究包括详细的激素和生物标志物数据，但没有对疼痛症状的具体描述。除了全国妇女健康研究(SWAN)和西雅图中年妇女健康研究之外，没有纵向研究检查了M.T.各个阶段疼痛相关投诉的变化。该领域的另一个局限性是，在基于人群的研究中，很难充分捕捉疼痛投诉，并将其作为疼痛障碍进行操作。由于疼痛投诉在人口中很常见，因此重要的是不仅要分析疼痛的频率，还要分析疼痛的强度以及疼痛对日常生活活动的干扰[29］．此外，准确和可靠的描述疼痛投诉是复杂的时间变化。为了优化疼痛症状的描述，可能需要每天多次确定疼痛症状，持续多天。应用移动技术(如智能手机应用程序)的新兴方法是一种有前途的策略，应该会促进疼痛机制的研究[29，30.］．

从历史上看，文献集中于对广义疼痛的研究，或传统上与M.T.相关的疼痛的子类型。《女性中年健康》(Women’s mid - life Health, WMHL)杂志最近的主题系列特别强调了与疼痛相关的疾病，这些疾病在中年女性中很常见，很麻烦，但通常不被更广泛的医学和研究界认为是这个年龄段的特别负担。其中两篇文章是关于类风湿关节炎的综述。31]和偏头痛[32，任何年龄的男性和女性都可能出现疼痛。虽然通常不被认为是中年疼痛症状的原因，但这两种疾病往往以女性为主，在中年达到顶峰。这些综述表明，尽管这两种情况都与女性的激素变化有关，但尚不清楚在其病理生理学和表现中起作用的具体机制。类风湿关节炎和偏头痛的症状表现似乎随激素状态的波动而变化，两者通常在内源性雌激素水平高和上升(怀孕)时得到改善，并在M.T期间随激素波动而恶化[31，32］．然而，外源性雌激素治疗关节痛和偏头痛的结果并不一致[33，34，35］．

Chancay等人讨论了中年妇女类风湿关节炎(ra)的认知不足，特别是较少认识到的直接或间接导致ra疼痛的非免疫机制及其并发症。31］．大多数R.A.治疗和管理的重点是控制疾病的炎症成分。作者认为，认识到ra疼痛的非炎症性因素，如机械性疼痛、纤维肌痛和心理社会因素，为在生物-心理-社会模型中进行更优化的治疗创造了机会[31，36］．这篇文章强调，中年可能是一个关键时期，在此期间，更完整的“整个女人”管理R.A.的方法可能很重要。

另一种需要“全女性”方法来诊断和治疗的疼痛疾病是偏头痛，这是一种中枢神经系统疾病，其主要症状是严重头痛，通常开始于青少年和20岁出头。虽然偏头痛通常被认为是育龄期女性的主要疼痛状况，但Pavlovic [32]强调偏头痛的患病率和症状频率在中年达到高峰。自古以来，人们就认识到偏头痛的激素调节作用，尽管主要是关于月经期发作的突出[37］．然而，中年和M.T.对患有偏头痛的女性来说是一个特别的挑战，因为波动的激素周期降低了发作的可预测性。正如综述中所指出的，这对治疗和生活质量具有重要影响。由于偏头痛与中风风险增加有关，使用含有外源性雌激素化合物的治疗存在争议，这使得中年妇女的偏头痛治疗更加复杂。38，39］．因此，严格的指导方针限制了35岁以上偏头痛妇女使用含有雌激素的避孕药[40］．考虑到中年时心血管疾病的风险增加，以及许多妇女无法忍受偏头痛治疗或在偏头痛治疗方面的需求未得到满足，新的偏头痛治疗方法对这一年龄组尤为重要。

Newman-Norlund等人在最初的研究中探讨了偏头痛潜在的长期病理生理后果。[41]，说明了一些新兴的治疗方式对中年妇女偏头痛的积极治疗的潜在相关性。研究人员评估了12例慢性偏头痛患者在蝶腭神经阻滞治疗前后MRI上皮质和皮质下脑容量的变化;一个高度专业化的办公室程序。他们观察了参与疼痛处理的皮层区域变化与治疗前后疼痛标记物之间的潜在相关性。尽管样本量小，但这是一项重要的治疗研究，它增加了我们对治疗相关的大脑变化与偏头痛女性头痛恢复的日益增长的理解。研究中所有女性都有超过10年的偏头痛史，这一事实表明，即使是长期存在的疾病状态，也有可能康复[41］．

专题系列的第四篇文章讨论了腹痛，这是一种常见的疼痛症状，通常不被认为是中年的标志[42］．这项来自西雅图中年妇女健康研究的研究检查了中年经历的腹痛是由于衰老还是与M.T相关的激素变化[42］．作者评估了腹痛严重程度的变化与年龄、M.T分期、对压力的感知以及与激素和压力相关的生物标志物的关系。西雅图的这项研究是解决这一问题的独特之处，因为它是为数不多的建立纵向队列的女性之一，该队列跟踪了数百名女性20多年，在她们从生命的后期生育阶段过渡到绝经后岁月。该研究之前对背部和关节疼痛进行了检查，结果显示它们主要与年龄有关，但与mt相关因素无关[43］．与文献一致，Callan等人的手稿报道了随着年龄的增长，腹痛会减少[42］．他们扩展了先前的研究，表明雌激素和睾酮与较低程度的腹痛有关。42]，而焦虑和感觉到的压力与更严重的腹痛有关。

总的来说，WMHL关于疼痛的主题系列阐述了关于中年女性疼痛的几个重要主题。研究表明，疼痛是中年女性的一种常见症状，除了那些通常被认为与M.T.相关的疼痛之外，她们还会在许多领域经历疼痛。一些疼痛亚型是在中年时新出现的，许多常见的疼痛形式，如头痛和腹痛，在中年时可能会恶化。本专题系列中提出的研究提出了一小部分有关女性中年疼痛的相关问题。

中年显然不仅是荷尔蒙转变的关键时期，也是可能影响未来健康状况的新症状出现的关键时期。性激素对中年女性疼痛的影响仍在调查中。人们越来越认识到心理和社会因素在疼痛中起着重要作用。需要进一步的工作来检查种族和民族差异以及与疼痛症状的表现以及疼痛障碍的诊断和管理相关的社会经济因素。鉴于中年妇女在人口水平上的普遍性和负担，以及临床实践中的认识不足，获得治疗至关重要[6，8］．此外，目前COVID-19大流行导致的治疗中断加剧了这些问题，并产生了使用远程医疗等新兴技术的新型治疗替代方案的需求。将这些新模式纳入中年妇女的治疗计划尤为紧迫[44，45］．

解决这些知识差距需要纵向研究，考虑疼痛症状学的出现与其他症状和健康决定因素的中年轨迹的关系，以及对新的和新兴疗法的进一步研究。除了发展传统治疗方法外，还需要更全面的方法来有效地研究和治疗中年妇女的疼痛。此外，需要努力更好地了解疼痛的环境和职业风险因素，并采取干预措施来改善它们。最后，疼痛与中年妇女阿片类药物相关的显著发病率和死亡率的关系[3.，20.]，表明有必要更好地理解疼痛症状学及其对治疗的反应如何在中年发生变化。加强关于治疗反应的性别差异的研究是必要的。这不仅将改善对女性疼痛的治疗，而且将进一步加深我们对疼痛病理生理学的理解。这种知识的增长可能对两性的一生都有影响。

数据和材料的可用性

不适用。

参考文献

  1. Goldberg DS, McGee SJ。疼痛是全球公共卫生的优先事项。BMC公共卫生，2011;11。https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-770．

  2. Kennedy J, Roll JM, Schraudner T, Murphy S, McPherson S.美国成年人持续疼痛的患病率:来自2010年全国健康访谈调查的新数据。中国疼痛杂志。2014;15(10):979-84。https://doi.org/10.1016/j.jpain.2014.05.009．

    文章PubMed谷歌学者

  3. 坎贝尔CI，等。非癌性疼痛长期使用阿片类镇痛药的年龄和性别趋势。中国公共卫生杂志，2010;100(12):2541-7。https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.180646．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  4. 约翰尼斯CB，乐TK，周X，庄士敦JA，德沃金RH。美国成年人慢性疼痛的患病率:基于互联网的调查结果。中国疼痛杂志。2010;11(11):1230-9。https://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.07.002．

    文章PubMed谷歌学者

  5. Von Korff M，等。人口研究的美国国家疼痛战略:概念、定义和试验数据。中国疼痛杂志。2016;17(10)。https://doi.org/10.1016/j.jpain.2016.06.009．

  6. Gureje O, Von Korff M, Simon GE, Gater R.持续性疼痛与幸福感:世界卫生组织在初级保健中的研究。中华医学杂志，1998;29(2):344 - 344。https://doi.org/10.1001/jama.280.2.147．

    文章中科院谷歌学者

  7. Simon GE，等。美国成年人肥胖和精神疾病之间的关系。精神病学杂志。2006;63(7):824-30。https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.7.824．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  8. Pitcher MH, Von Korff M, Bushnell MC, Porter L.美国高影响慢性疼痛的患病率和概况。中国疼痛杂志，2019;20(2):146-60。https://doi.org/10.1016/j.jpain.2018.07.006．

    文章PubMed谷歌学者

  9. 菲林吉姆RB，金CD，里贝罗-达西尔瓦MC，拉希姆-威廉姆斯B，莱利JL。性别，性别和疼痛:最近临床和实验发现的回顾。中华外科杂志。2009;10(5):447-85。https://doi.org/10.1016/j.jpain.2008.12.001．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  10. Bartley EJ, Fillingim RB。疼痛和压力的性别差异。神经科学，疼痛，压力，情感。2016:77-95

  11. 贝尔弗I.女性疼痛。阿勒。2017;29(2):51-4。https://doi.org/10.5505/agri.2017.87369土耳其算法学会。

    文章PubMed谷歌学者

  12. Craft RM, Mogil JS, Aloisi AM。疼痛和镇痛的性别差异:性腺激素的作用。中华外科杂志，2004;8(5):397-411。https://doi.org/10.1016/j.ejpain.2004.01.003．

    文章中科院PubMed谷歌学者

  13. 亚科维德斯S，阿维顿I，贝克FC。我们今天对原发性痛经的了解:一个重要的回顾。生态学报。2015;21(6):762-78。https://doi.org/10.1093/HUMUPD/DMV039．

    文章中科院PubMed谷歌学者

  14. 陈春霞，Kwekkeboom KL, Ward SE原发性痛经的自我报告疼痛和症状措施:一项重要回顾。中华外科杂志，2015;19(3):377-91。https://doi.org/10.1002/EJP.556．

    文章中科院PubMed谷歌学者

  15. Mogil JS。疼痛和疼痛抑制的性别差异:一个有争议现象的多种解释。神经科学，2012;13(12):859-66。https://doi.org/10.1038/nrn3360．

    文章中科院PubMed谷歌学者

  16. 格罗斯J，戈登DB。美国当前应对痛苦政策的优缺点。美国公共卫生杂志，2019;109(1)。https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304746．

  17. 李文杰，李志强，李志强，李志强。性行为对偏头痛的影响。中华神经科学杂志，2017;29(1):344 - 344。https://doi.org/10.1002/jnr.23903．

    文章中科院PubMed谷歌学者

  18. Harlow SD，等。这不仅仅是更年期:全国妇女健康研究中的症状集群。2 .《女性中年疗愈》，2017;https://doi.org/10.1186/s40695-017-0021-y．

  19. Gibson CJ, Li Y, Bertenthal D, Huang AJ, Seal KH。更年期症状和慢性疼痛的中年女性退伍军人的全国样本。更年期。2019;26(7):708 - 13所示。https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001312．

    文章PubMed谷歌学者

  20. Gibson CJ, Li Y, Huang AJ, Rife T, Seal KH。在患有慢性疼痛的女性退伍军人的全国样本中，绝经症状和阿片类药物处方的高风险。J Gen实习医学2019。https://doi.org/10.1007/s11606-019-05242-w．

  21. 托马斯AJ，米切尔ES，伍兹NF。中年妇女的挑战:西雅图中年妇女健康研究的主题。女性中年疗愈。2018;4(1)。https://doi.org/10.1186/s40695-018-0039-9．

  22. 何佳，罗多夫，杨永杰，Gonçalves B.女性更年期经验:定性证据的系统回顾。JBI数据库系统版本实现报告2015;13(8):250-337。https://doi.org/10.11124/jbisrir-2015-1948．

    文章谷歌学者

  23. Dugan SA, Gabriel KP, Lange-Maia BS, Karvonen-Gutierrez C.身体活动与身体功能:运动与衰老。妇产科杂志。2018;45(4):723-36。https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.07.009桑德斯。b。

    文章谷歌学者

  24. Farris SG，等。超重/肥胖女性偏头痛发作时，体力活动导致疼痛加重:频率、一致性和相关性的前瞻性评估头痛。2017。https://doi.org/10.1177/0333102417747231．

  25. Harlow SD，等。生殖老龄化阶段研讨会+ 10的执行摘要:解决未完成的生殖老龄化阶段议程。更年期。2012;19(4):387 - 95。https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31824d8f40．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  26. Dugan SA, Lewis TT, Everson-Rose SA, Jacobs EA, Harlow SD, Janssen I.在全国女性健康研究中，中年女性多种族队列中的慢性歧视和身体疼痛。痛苦。2017;158(9)。https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000957．

  27. Seritan AL, Iosif AM, Park JH, detheragehand D, Sweet RL, Gold EB。自我报告焦虑、抑郁和血管舒缩症状:一项向专门的中年评估中心提出的围绝经期妇女的研究。更年期。2010;17(2):410 - 5。https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181bf5a62．

    文章PubMed谷歌学者

  28. Greenblum CA, Rowe MA, Neff DF, Greenblum JS。中年妇女:与更年期过渡、绝经后早期和生活质量相关的症状。更年期。2013;20(1):22-7。https://doi.org/10.1097/gme.0b013e31825a2a91．

    文章PubMed谷歌学者

  29. Thomas JG等。偏头痛和肥胖妇女头痛疼痛强度和疼痛干扰之间关系的生态瞬时评估。头痛。2016;36(13)。https://doi.org/10.1177/0333102415625613．

  30. 马梅，杜俊海内尔，小野M，斯通AA，施耐德。慢性疼痛研究中的生态瞬时评估方法:系统综述。中国疼痛杂志。2018;19(7):699-716。https://doi.org/10.1016/j.jpain.2018.01.006丘吉尔利文斯通公司

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  31. chanchay MG, Guendsechadze SN, Blanco I.女性类风湿性关节炎的疼痛类型及其心理社会影响。女性中年疗愈。2019;5(1)。https://doi.org/10.1186/s40695-019-0047-4．

  32. PavlovićJM。中年对女性偏头痛的影响:当前观点总结。女性中年疗愈。2020;6(1)。https://doi.org/10.1186/S40695-020-00059-8．

  33. 陈强，金志，向春，蔡强，史伟，何娟。口服避孕药对类风湿关节炎发展的保护作用缺失:一项观察性研究的meta分析。中华风湿病杂志，2014;17(7):725-37。https://doi.org/10.1111/1756-185X.12413．

    文章PubMed谷歌学者

  34. Lane SJ, Heddle NM, Arnold E, Walker I.一项比较手持计算机和纸质数据收集方法有效性的随机对照试验综述。BMC Med Inform Decis Mak. 2006;6:23。https://doi.org/10.1186/1472-6947-6-23．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  35. 柴NC，彼得林BL，卡尔霍恩AH。偏头痛和雌激素。中华神经医学杂志，2014;27(3):315-24。https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000091．

    文章中科院PubMed公共医学中心谷歌学者

  36. Santoro N, Kravitz HM。中年的颠覆性变化:一场生物、心理和社会的冒险。妇科妇产科临床。2018;45(4):xv-xvii。https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.08.001．

    文章谷歌学者

  37. 经期头痛的分类:临床相关性。中国中医药大学学报(自然科学版)2012;16(5):452-60。https://doi.org/10.1007/s11916-012-0282-y．

    文章PubMed谷歌学者

  38. PavlovićJM。中年妇女偏头痛的评估和管理。更年期。2018;25(8):927 - 9。https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001104．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  39. getietjen, Maly EF。女性偏头痛和缺血性中风。叙事性回顾。头痛。2020;60(5):843 - 63。https://doi.org/10.1111/head.13796布莱克威尔出版公司

    文章PubMed谷歌学者

  40. 偏头痛和其他头痛疾病:ACOG临床更新在妇女保健初级和预防保健综述总结卷XVIII，第4号。妇产科杂志2019;134(1):211。https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003322．

    文章PubMed谷歌学者

  41. 李志强，李志强，李志强，李志强，李志强。慢性偏头痛伴药物滥用性头痛蝶腭神经节阻滞后皮质和皮质下改变:一项初步纵向研究。女性中年疗愈。2020;6(1):12月。https://doi.org/10.1186/S40695-020-00055-Y．

    文章谷歌学者

  42. Callan NGL, Mitchell ES, Heitkemper MM, Woods NF。绝经过渡期和绝经后早期的腹痛:来自西雅图中年妇女健康研究的观察女性中年疗愈。2019;5(1):12月。https://doi.org/10.1186/s40695-019-0046-5．

    文章谷歌学者

  43. 米切尔ES，伍兹NF。绝经过渡期和绝经后早期的疼痛症状。更年期。2010;13(5):467 - 78。https://doi.org/10.3109/13697137.2010.483025．

    文章中科院PubMed谷歌学者

  44. Shanthanna H，等。在COVID-19大流行期间护理疼痛患者:国际专家小组的共识建议麻醉。2020;75(7):935 - 44。https://doi.org/10.1111/ANAE.15076．

    文章中科院PubMed谷歌学者

  45. Cohen SP, Vase L, Hooten WM。慢性疼痛:关于负担、最佳实践和新进展的更新。柳叶刀(伦敦，英国)。2021, 397(10289): 2082 - 97。https://doi.org/10.1016/s0140 - 6736 (21) 00393 - 7．

    文章谷歌学者

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确认

不适用。

资金

Pavlovic博士由NIH/NIA K23AG049466资助。德比博士由NIH/NIA U19AG063720和NIH/NIA 5U01AG012535资助。

作者信息

作者及隶属关系

  1. Saul R. Korey，美国纽约布朗克斯区阿尔伯特·爱因斯坦医学院神经内科

    耶琳娜M.巴甫洛夫维奇和卡罗尔A.德比

  2. 蒙特菲奥里头痛中心，蒙特菲奥里医疗中心，布朗克斯，纽约，美国

    耶琳娜·巴甫洛夫维奇

  3. 美国纽约州布朗克斯区阿尔伯特·爱因斯坦医学院流行病学与人口健康系

    卡罗尔·a·德比

作者
  1. 耶琳娜·巴甫洛夫维奇
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  2. 卡罗尔·a·德比
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贡献

j.p和CD构思了论文的手稿，并负责论文的内容和写作。作者阅读并批准最终的手稿。

相应的作者

对应到耶琳娜·巴甫洛夫维奇．

道德声明

伦理批准并同意参与

不适用。

发表同意书

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相互竞争的利益

他曾获得Allergan, Alder, Biohaven和Lundbeck的咨询酬金;并获得了美国头痛协会和北美更年期协会的旅行支持。

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中年女性的疼痛:一个需要进一步研究的日益严重的问题。妇女的中年健康8， 4(2022)。https://doi.org/10.1186/s40695-022-00074-x

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女性中年健康

ISSN: 2054 - 2690

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