伊朗阿萨达巴德普通人群中COVID-19疫苗接受度的流行率和相关因素:一项横断面研究

背景

接种疫苗如果得到公众的广泛认可，可以成为预防2019冠状病毒病(COVID-19)的基本保护措施。各种因素影响疫苗的接受或拒绝。几波COVID-19疫情在伊朗造成大量死亡。这项研究旨在评估2021年阿萨达巴德普通人群对COVID-19疫苗的接受程度。

方法

在这项横断面研究中，从Asadabad的普通人群中选择了650人，平均年龄为34.6岁(SD = 15.1岁)。除了社会经济和人口数据外，还使用COVID-19恐惧量表收集了数据。采用单因素logistic回归模型和多因素logistic回归模型，研究新冠肺炎疫苗接种倾向(因变量)与其他变量之间的关系。

结果

约42.3%的参与者不愿接种现有的COVID-19疫苗。在调整几个协变量后，接种意愿与COVID-19感染家族史之间存在显著关系(AOR = 1.86, 95% CI 1.06-3.27，p对医护人员的信任(AOR = 2.07, 95% CI 1.13-3.79，p= 0.019)，对现有疫苗的信任(AOR = 3.94, 95% CI 2.15-7.23，p< 0.001)，鼓励家庭成员接种疫苗(AOR = 7.6, 95% CI 4.12-14.01，p< 0.0001)。此外，COVID-19感染者不太可能接受疫苗接种(AOR = 0.55, 95% CI 0.33-0.93，p= 0.025)。此外，对感染COVID-19病毒的恐惧得分每增加一个单位，接种COVID-19疫苗的几率就会增加6% (AOR = 1.06, 95% CI 1.02-1.10，p= 0.002)。

结论

不同社会的文化和背景会影响对COVID-19疫苗的接受或拒绝。根据这些特点，通过广泛的教育，各社区卫生部门应建立信任，更好地沟通所有健康信息，消除恐惧，消除一切障碍，提高接种意愿。

2019年冠状病毒病(COVID-19)的迅速传播导致全球范围内的恐慌大流行[1］．为控制COVID-19的传播，各国政府采取了预防措施，如保持社交距离、隔离疑似病例和确诊病例、限制旅行、严格封锁、强制佩戴口罩和卫生措施[2］．虽然这些措施是预防性的和有价值的，但它们改变了人们的生活方式，影响了他们的身体、精神和社会福祉。3.］．最后，大规模疫苗接种被认为是控制COVID-19大流行传播和严重程度的最有效方法[4］．

疫苗接种是最杰出的公共卫生成就之一，它降低了许多传染病的死亡率，并导致美国消灭了脊髓灰质炎，在世界范围内消灭了天花。如果疫苗接种计划具有较高的摄取水平，那么疫苗可预防疾病(VPD)的流行率和发病率无疑将会降低。高疫苗接种率可直接保护已接种疫苗的个人，并通过减缓VPD从一般人群的传播间接发挥保护作用(群体安全)[5］．大多数专家认为，如果不广泛接受疫苗接种，COVID-19大流行就无法得到控制。6]，而接种疫苗可迅速有效地减轻疫情负担[7，8］．截至2021年6月12日，全球已注射超过23.6亿剂疫苗[9］．由于有些人对接种疫苗持怀疑态度，有些人拒绝接种，不同国家的疫苗接种计划之间存在相当大的差距[10］．疫苗接种犹豫是指尽管有疫苗接种服务，但仍延迟接受或拒绝疫苗接种，这是一个日益严重的问题[11］．对疫苗接种的怀疑并不是一个新现象。例如，巴基斯坦的脊髓灰质炎疫苗接种计划面临着疫苗质量差、疫苗中含有活性病毒以及从宗教角度禁止这种疫苗等挑战[12］．另一个犹豫接种疫苗的例子发生在2009年甲型流感大流行期间，当时美洲许多地区的官员努力说服孕妇接种疫苗[13］．欧洲部分地区不愿接种麻疹疫苗，日本和印度不愿接种人乳头瘤病毒疫苗[14]，在尼日利亚部分地区接种小儿麻痹症疫苗[15]，以及巴基斯坦[16]是疫苗犹豫的最近例子。

伊朗疫情共发生六波:2020年3月至6月(第一波)、2020年7月至9月(第二波)、2020年10月至12月(第三波)、2021年4月至6月(第四波)、2021年7月至9月(第五波)和2022年3月(第六波)。第七波浪潮已经在伊朗开始。截至2022年8月，伊朗5810万人至少注射了一剂COVID-19疫苗，69.1%的人完全接种了疫苗(接种了所有剂量)[17］．

关于COVID-19疫苗也有类似的想法。社交媒体上关于COVID-19大流行的错误信息，如将病毒与5G手机网络联系起来，接种疫苗的人过早死亡，或大流行是恐怖主义武器，使许多人不愿接种疫苗[18］．考虑到是否接受疫苗的决定是不同社会、文化、政治和个人因素之间复杂的相互作用，很难清楚地了解一般人群对疫苗接种可能的态度。本研究调查了伊朗西部城市阿萨达巴德(Asadabad)普通人群中接受和拒绝COVID-19疫苗接种的患病率及其相关因素。

取样和设置

这项横断面研究于2021年11月和12月在阿萨达巴德进行。研究样本由公共场所方便抽样法从一般人群中选取的650人组成。抽样是亲自进行的。入选标准为:具有读写能力，在研究开始前未接种COVID-19疫苗，以及愿意参与研究。不完整的问卷被排除在分析之外。

仪器

我们使用了一个基于文献回顾和咨询几位医疗保健专业人员的表格来收集人口统计信息。该表格包含的信息包括:年龄、性别、婚姻状况、教育程度、基础疾病、吸烟、个人或家庭成员感染COVID-19史、家庭成员因COVID-19死亡、家庭成员是否担任卫生专家、COVID-19对生活质量的影响、对医护人员的信任、对现有疫苗的信任、建议家庭成员接种COVID-19疫苗以及对COVID-19的恐惧。为了衡量人们对COVID-19的恐惧程度，我们使用了COVID-19恐惧量表(FCV-19S)，其中包括7个问题，李克特答案为5分(从非常同意到非常不同意)。分数从0到35不等，所以分数越高表示恐惧程度越高。该量表有波斯语和英语版本，其心理测量特性已得到证实和报道[19］．

数据分析

我们分别报告数量和百分比、平均值和标准差等定性和定量变量。采用单因素logistic回归模型和多因素logistic回归模型，探讨COVID-19疫苗接种倾向与其他变量之间的关系。首先，在单变量模型中，研究了新冠肺炎疫苗接种倾向与模型各自变量之间的关系。

我们用a输入所有变量p-value≤0.25纳入多元logistic回归分析以控制潜在混杂因素的影响。该方法确保在单变量分析中没有协变量因p值不显著而被忽略。最后，运行逐步逻辑回归模型，以确定最简约的模型，包括所有可以预测COVID-19疫苗可接受性的协变量。我们使用了使用似然比方法的逆向方法，其中进入的概率设置为0.40，退出的概率设置为0.10，因此没有显著的协变量被省略。所有检验均为双尾检验，显著性水平为5%。

道德的考虑

向所有参与者解释了研究的目标，并获得了他们的同意。所有调查问卷都是匿名分发的，参与者得到保证，他们的所有信息都将保密。阿萨达巴德医科大学伦理委员会(第11号);ir . asaams . rec .1401.007)批准了这项研究。本研究的所有程序都是在2013年赫尔辛基宣言之后进行的。获得所有参与者的同意。

其中女性326例，男性324例，平均年龄34.6岁(DS = 15.1)，年龄10 ~ 91岁。大部分受访者(51.4%)已婚、受过大学教育(43.7%)、不吸烟(76.6%)及无基础疾病(76%)。超过一半的参与者有新冠肺炎感染史(51.2%)，69.8%的参与者表示他们的家庭成员有新冠肺炎感染史。此外，15.1%的参与者因COVID-19失去了亲人。超过三分之一(38.3%)的人还报告说，有家庭成员因感染COVID-19而住院。另一方面，49.5%和30.7%的受访者认为新冠肺炎疫情严重影响了他们的生活质量和收入。超过四分之一的参与者不信任卫生专业人员，约40%的人不信任现有的疫苗。如果有值得信赖的疫苗，超过一半的参与者(57.7%)愿意接种疫苗。受访者对新冠肺炎恐惧的平均得分为20.34±6.98。详情见表1．

根据表中报告的结果2，在单变量模型中，除COVID-19感染史外的所有变量(p-value = 0.888)、家庭成员中是否有健康专家(p-value = 0.388)，因COVID-19住院的家族史(p-value = 0.787)，以及COVID-19对收入的影响(p-value = 0.733)进入多元logistic回归模型进行分析。因此，在对分析中包括的所有其他协变量进行调整后，因COVID-19失去家庭成员的人接受疫苗接种的可能性比没有因COVID-19失去家庭成员的人低56%。此外，对医护人员和疫苗有信任的人接受疫苗接种的几率是不信任的人的2.07倍(95% CI 1.13-3.79，p= 0.019)和3.94 (95% CI 2.15-7.23，p< 0.001)。在家人的鼓励下接种疫苗的人接受疫苗的几率是其他人的7.6倍(95% CI 4.12-14.01，p< 0.0001)。此外，对COVID-19的恐惧得分每增加一个单位，接受疫苗的几率就增加6% (OR = 1.06, 95% CI 1.02-1.10，p= 0.002)2)．多元逻辑回归模型经综合检验(χ²= 360.75, dof = 16，p< 0.001)，经Hosmer-Lemeshow检验，模型拟合较好(χ²= 7.23，自由度= 8，p= 0.512)， ROC值为0.891 (95% CI 0.863-0.918)，表明研究参与者具有良好的辨别能力。

采用似然比法逆向消去的逐步逻辑回归方法的结果见表3.．结果显示，有COVID-19感染史的人接受疫苗的几率较低(AOR = 0.55, 95% CI 0.39-0.93，p(AOR = 1.86, 95% CI 1.06-3.27，p= 0.032)。此外，家人死于COVID-19的人接种疫苗的可接受几率较低(AOR = 0.44, 95% CI 0.23-0.84，p(AOR = 2.04, 95% CI 1.1-3.75，p= 0.024)。此外，对现有疫苗有信心并有家庭成员建议接种疫苗的人，疫苗可接受的几率更高，(AOR = 3.55, 95% CI 1.93-6.52，p< 0.001)和(AOR = 9.56, 95% CI 5.20-17.57，p< 0.001)。最后，对COVID-19的恐惧增加一个单位，疫苗可接受的几率增加6% (AOR = 1.06, 95% CI 1.02-1.09，p= 0.001)。

本研究旨在评估阿萨达巴德普通人群对COVID-19疫苗接种的接受程度。结果显示，家庭成员因COVID-19死亡、对医护人员的信任、对现有疫苗的信任、建议家庭成员接种COVID-19疫苗以及对COVID-19的恐惧与疫苗接受度显著相关。

接受疫苗接种是一个复杂决策过程的行为结果，各种因素都可能产生潜在影响。在本研究中，约42.3%的参与者不愿接种COVID-19疫苗。从积极的要求到彻底的拒绝，人们对疫苗接种的所有态度都可以看到。疫苗犹豫者通常是一个处于连续体中间的异质群体，他们可能拒绝某些疫苗，并接受其他疫苗[20.］．

这些人对新疫苗持怀疑态度[21，22］．疫苗接受度低似乎是因为人们对新疫苗作为一种新技术持怀疑态度，因为以前没有报道过这种方法的经验或成功。另一个原因可能是疫苗的生产和注册速度快(不到一年)，这可能会降低这些疫苗的接受度[23］．

信任医护人员的人接种疫苗的可能性是其他人的两倍。沙特阿拉伯的一项研究表明，64.7%的人愿意接种疫苗，信任卫生系统的人接种疫苗的可能性是其他人的三倍[24］．在Tran等人(2021)的研究中，信任医务人员的人接种疫苗的几率是其他人的2.7倍[25］．害怕COVID-19的人也更有可能接种疫苗。在巴基斯坦Ahmad等人的研究中，62%的参与者愿意接种COVID-19疫苗。接受COVID-19疫苗与对COVID-19的恐惧之间存在显著关系[26］．相信疫苗的人接种COVID-19疫苗的可能性增加了近四倍。这一发现是有道理的，因为对疫苗的信任会导致疫苗的接受。此外，鼓励家人接种疫苗的人获得疫苗的几率是其他人的7.6倍。相信现有疫苗的人会鼓励家人接种疫苗，他也会根据家人的意见接种疫苗。结果表明，有COVID-19感染史的人接受疫苗的几率较低，因为他们可能认为自己已经因感染而具有免疫力。有COVID-19感染家族史的人接种疫苗的可能性更高，因为他们可能看到了家人因COVID-19感染而遭受的痛苦。这项研究的一个奇怪发现是，那些失去了家庭成员的人接受疫苗的几率很低。这一发现的原因可能是由于失去所爱的人而失去了内疚感，在这种不成熟的机制下，人们试图通过自我惩罚来减少内疚感。此外，由于不适的严重程度，患者可能没有继续生活的动力，而愿意经历这种疾病及其后果。

一种新疫苗至少应被70%的人口接受，以形成群体免疫，根据国家类型和感染率的不同，有时可达到85% [27，28］．大规模拒绝接种疫苗可能对群体免疫构成威胁。另一方面，大规模接受当地拒绝接种疫苗可能会对社区安全产生不利影响，因为不接种疫苗的人可能会不恰当地增加实现群体安全所需的疫苗接种覆盖率[18］．

本研究的优点之一是问卷填写的全面性和准确性。此外，经过训练的抽样人员除了向人们分发问卷外，还仔细指导他们并回答他们可能提出的问题。这项研究的局限性之一是间歇性获得疫苗的时间。有时疫苗是稀缺的，有时是充足的。此外，一些参与者表示，他们注射的疫苗是假的，必须到保健中心重新接种。另一个限制是社会的不信任文化，因为一些参与者目睹了他们所爱的人的死亡。与此同时，他们已经接种了疫苗，因此将这种情况归因于疫苗不受欢迎。根据历次新冠肺炎大流行的经验，人们不再像以前那样害怕这种疾病;换句话说，随着时间的推移，他们已经失去了恐惧。因此，进行研究的时间会影响我们的结果，这是研究人员无法控制的。

这项研究表明，只有不到一半的参与者愿意接种疫苗，这种不情愿受到社会经验、文化和背景的影响。因此，每个社会的卫生官员必须根据这些特点采取措施，消除疫苗注射的障碍。此外，似乎有必要提供公共教育，鼓励人们接种疫苗，并建立人们对现有疫苗的信心。

本研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

COVID-19:

2019冠状病毒病

VPD:

疫苗可预防疾病

研究人员感谢阿萨达巴德医学院的研究副主任接受并批准本研究项目。

一个也没有。

作者及隶属关系

1. 科威特市科威特大学医学院社区医学和行为科学系

   Ahmed Najeeb Albatineh

2. 伊朗沙赫鲁德理工大学数学系

   Pegah Dalvand

3. 伊朗阿萨达巴德医学院护理系

   马尔基·Aslani

4. 土耳其马拉蒂亚44280校区伊诺努大学护理学院外科护理系

   Serdar sarita

5. 伊朗萨南达杰库尔德斯坦医科大学贝萨特医院

   Vajiheh Baghi

6. 健康的社会决定因素研究中心，库尔德斯坦医科大学健康发展研究所，伊朗萨南达杰

   Reza Ghanei Gheshlagh

贡献

RGG和MA:数据收集和稿件准备;RGG与ANA:稿件准备与研究概念化;RGG和VB:研究设计;ANA和SS:最终修订和语法编辑;PD:统计分析。所有作者都阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到Reza Ghanei Gheshlagh．

伦理批准并同意参与

这项研究是根据《赫尔辛基宣言》进行的。参与者事先被告知这项研究的特点。所有参与者均获得知情同意书。我们还获得了参与研究儿童的父母和/或其法定监护人的知情同意。他们都被要求完成一份问卷调查，并提供签署的同意书，以确认参与研究。作者证实，所有方法都是按照相关指南和规定进行的。阿萨达巴德医科大学伦理委员会(第11号);ir . asaams . rec .1401.007)批准了这项研究。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

出版商的注意

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