撒哈拉以南非洲育龄妇女对产科瘘管病及其相关因素的认识

后台

妇科瘘及其伴生因素对撒哈拉以南非洲消除妇科瘘努力至关重要。因此,我们评估了撒哈拉以南非洲育龄妇女对产科瘘管病认识的程度及其相关因素。

方法论

研究数据摘自撒哈拉以南非洲14个国家最新人口健康调查研究中包括185 388名15至49岁妇女百分数用于归纳14个研究国产科瘘常识多级多逻辑回归研究 与撒哈拉以南非洲妇科瘘认知相关显示回归分析结果 使用调整比 95%置信区间统计意义定时公元前< 0.05.

结果

产科瘘常知度为37.9%,从冈比亚12.8%到乌干达63.9%。与已婚妇女相比,从未结过婚和同居的妇女对产科瘘管病的认识较低。与4或4级以上等值妇女相比,那些无产子者对产科瘘知觉机率最小。研究还显示,工作妇女、未接触媒体者、最穷富类者、从未发生性关系者以及低文化水平社区者对产科瘘管病认识较低研究发现产科瘘管病认知率随年龄和教育而提高,城市地区比农村地区高。与从未终止妊娠的妇女相比,曾经终止妊娠的妇女更有可能知道产科瘘

结论

研究表明撒哈拉以南非洲妇女对产科瘘认识低。教育敏锐干预应包含本研究实施期间发现的因素为提高妇女对产科瘘的认识,撒哈拉以南非洲国家需要自觉提高社区识字率,增加大众媒体平台访问量并大力投资于妇女正规教育

母性是大多数妇女生活中的一个重要里程碑生活这个阶段 应该是欢乐和欢乐的捆绑 往往会遇到挑战有些妇女在怀孕和生产期间或有并发症,从而导致子或母死亡一号..产科瘘(OBF)[1]2..OBF医疗条件异常开口或连接到妇女生殖器和小便道或直肠2,3..通常OBF是一种持久阻塞性劳动特征,由于缺乏即时医疗而恶化[4..

中低收入国家和高收入国家都存在OBF,但OBF的最大重负记录在中低收入国家[4..证据显示,全世界每年报告5万至10万例OBF5..撒哈拉以南非洲的统计数字惊人,OBF发病率为每千例10例4..通常说来,经历OBF的妇女受到污名化并被迫过困苦、孤独和穷困的生活6..因此,强调需要消除OBF世界卫生组织(WHO)认识到消除OBF的必要性,概述了预防OBF的战略。这些战略包括促进快速获得产科护理,推迟初生母子年龄,消除有害的传统程序,如残割女性生殖器[FGM6..

对OBF及其相关因素的认识是努力消除OSAOB的核心早先在撒哈拉以南个别国家进行的研究发现,妇女对OBF认识的不同响应举例说,在尼日利亚Ebonyi州进行的一项研究显示近58%的妇女知道OBF一号..加纳进行的另一项研究表明29%了解OBF,37%和57%的妇女对OBF分别知之甚少和错误概念[4..加纳研究4奈及利亞一号和埃塞俄比亚7显示母级教育、均等、出生地、产前护理出勤率、成熟度、距离保健设施和剖腹产系与OBF认识相关联的因素

尽管OSA中OBF重负8缺少国家代表性研究从区域角度评估OBF认识及其相关因素SSA现有研究调查这一现象一号,4,7从国别角度处理因此,OSA对OBF及其相关因素的认识仍然不明朗。因此,我们评估OSA育龄妇女对OBF认识的程度此外,研究确定OSA中OBF认知相关因素这项研究对实现可持续发展目标3.1至关重要,该目标设想“到2030年将全球孕产妇死亡率降低到10万分之70九九..评估OBF及其因素可使妇女接受WHO所假设的预防策略信息对OBF了解后,会提醒卫生专业人员和支助组织通过敏锐化、推广使用避孕药具和适当生育间隔来初级预防的必要性提高育龄妇女对OBF的认识信息充分并意识到风险因素、原因和处理选择可能有助于妇女采取适当步骤预防OBF[一号..

数据源和学习设计

研究数据摘自南太14国最新人口健康调查14国中每一个国家 都汇总了妇女重编码文件DHS是一个相对具有全国代表性的调查,在全世界85个中低收入国家进行[10..DHS为具有全国代表性的家庭调查,为人口、健康和营养领域各种监控效果评价指标提供数据所有调查数据均按国家和次国家报告区提供。 样本一般具有代表性:在国家一级、居住地一级(城市-农村)和区域一级(省、州)。

DHS开发数据处理指南帮助DHS工作人员和本地协作者开发数据处理程序数据质量主要取决于实地工作质量,但采取适当步骤可大大增强数据处理过程的质量。数据录入和编辑前后不一致性是这一过程的主要步骤,处理缺失数据也是如此在这次研究中,缺失数据通过列表删除处理DHS使用描述式跨段设计调查响应者使用分两阶段集群采样法录用详细采样技术在文献中突出[11..标准结构质询表用于从应答者收集健康指标数据,包括交付地点和方式收集高质量DHS数据时使用多项不同的质量控制程序通过全局使用相同的变量和度量,例如一致性保留然而,各国可自由添加与其状况相关的具体变量。调查队由接受传统DHS实践培训的受训者组成,如泛泛面试技巧、进行家庭级面谈、审查每个问题和对参与者进行模拟面谈依国家官方语言而定,撒哈拉以南非洲的DHS常用英语、法语或葡萄牙语制作确定性问答表先用特定国家的官方语言写出,然后翻译为各种数据采集站的初级本地语言,以确保参与者理解所问问题10,11..185 388名女性参加了这项研究(表)。一号)数据集免费提供https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm.手稿的起草参考了加强流行病学观察研究报表指南12..

可变变量

结果变量

研究结果变量是妇女对OBF的认识可变测量妇女了解OBF的程度变量出自题“你听说过瘘管病吗?” 回答题分解为“否”和“是”。变量二分位化为1ss研究使用DHS数据集使用相似编码13,14,15..

解释变量

研究中考虑的解释变量选择基于与OBF认知13,14,15并存于DHS数据集十三(13)变量列作解释变量变量归为个人因素和上下文因素个人层次因素包括母亲的年龄、教育水平、婚姻状况、就业状况、均等性、财富指数、接触媒体、性活动、怀孕状态和终止妊娠上下文因素包括居住地类型、社区素养水平和社区社会经济状态类别变量显示于表2.

统计分析

研究数据使用Stata16版分析第一,用条形图显示14个国家的OBF常识后介绍加权频率和百分比解释变量后来,我们用千方数测试独立性来展示OBF认知分布双差结果2)之后,我们用差值通缩系数检查解释变量多词性,结果显示无高相联性证据(Mexim Vif=2.95,最小六F=1.06和平均六F=1.84)。最后,使用四种多级多级逻辑回归模型0-III研究OBF认知相关因素模型0空模型无结果或解释变量模型I只有个人级变量模型二只有上下文变量,模型三则全模型有个人因素和上下文因素模型固定效果结果显示为调整概率比(aOR),随机效果则用CLIERCERCERSE模型比较使用日志似比和Akaike信息标准测试完成。所有频率分布均加权

道德考量

在这次研究中,由于公众可获取DHS数据集,没有要求道德审核数据集取自MEASUREDHS所有关于出版物使用二级数据集的道德准则均得到严格遵守。DHS数据使用和道德标准详解http://goo.gl/ny8T6X.

图一号显示OSA妇女对OBF认识的普及平均流行率为37.9%,从冈比亚12.8%到乌干达63.9%。

撒哈拉以南非洲妇女对产科瘘管病认识分布

表22显示SSA所有解释变量中妇女对OBF的认识分布45至49岁者(45.1%)、丧偶者(43.1%)、四胞胎或多胞胎者(42.6%)、工作者(42.0%)、接触媒体者(40.9%)、最富者(47.9%)和高学历者(59.9%)对OBF了解度最高。除怀孕状态外,所有解释变量都显示与OBF认知有统计意义

固定效果(关联度量)结果与撒哈拉以南非洲妇女对产科瘘认识相关因素

表23显示多级分析结果与已婚妇女相比,未结婚者(aOR=0.80;95%CI=0.77-0.84)或同居者(aOR=0.91-95%CI=0.87-0.95)了解OBF的可能性较低从对等性看,发现与对等4或以上者相比,无产区妇女(aOR=0.82;95%CI=0.78-0.86)了解OBF最小几率研究还显示,不工作者对瘘管病认识较低(aOR=0.75xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx95%CI=0.73-0.77未接触媒体者(aOR=0.6895%CI = 0.66-0.70最穷者类别(aOR = 0.6395%CI=0.60-0.67,从未发生性关系者95%CI=0.81-0.90,社区低文化水平者(aOR=0.8295%CI=0.79-0.85与那些工作者、接触媒体者、富人五分位数最富者、曾发生性关系者和社区高文化水平者相比瘘管病认知机率随年龄增高,45至49岁者中最高者为[aOR=1.9095%CI=1.79-2.01高教水平者(aOR=2452.30-2.60)对瘘管病知知数最大拥有居住地的城区居民(1.07元! +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++95%CI=1.03-1.11比农村地区更容易知道OBF曾终止妊娠者更有可能终止妊娠(aOR=1.26xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx95%CI=1.22-1.30与从未终止妊娠者相比了解OBF与乌干达妇女相比,其余13个国家的妇女对OBF认识的几率较低。

随机效果(度量变异)结果与撒哈拉以南非洲妇女对产科瘘认识相关因素

ICC对无效模型的值(0.0681835)显示6.8%对OBF认识变异归因于集群间变异(表)。4)集群间这种变异在模型I中上升至8.3%,即单级模型(ICC=0.083465)。在上下文级模型中(模式二),ICC减为7.1%(ICC=0.0712482),而在全模型中,它再次增为11.8%(ICC=0.118673)(模式三)。这一点再次证明OBF认知上的差异可归结为个人因素和上下文因素模型三是个人和上下文因素全模型,与确认适配性的其他模型相比,Akaike信息标准最低

消除OBF对SDG目标3.1实现至关紧要这项研究评估OSA育龄妇女对OBF认识的程度和因素整体而言,OBF认知遍及14个SASA国家为37.9%。估计流行率小于加纳等单个SASA国家所报告16),埃塞俄比亚17和尼日利亚一号..似有似有似有理的发现可能是研究周期异性、研究设计与样本大小举个例子,尼日利亚研究一号和埃塞俄比亚17建基于那些国家的样本样本无法匹配我们的研究 包括14个撒哈拉以南非洲国家的样本样本大小之差可计算出我们估计值与SSA相关研究值之差研究结果还显示,全社区很少有妇女知道OBF这可能给撒哈拉以南非洲国家消除OBF的努力带来严重后果,因为更多妇女可能留在家中而不是去OBF求治7..因此,强调需要加强公共卫生干预以提高对OBF的认识尽管如此,对解决问题有重大影响的其他经证明替代方法包括促进快速获取紧急妇幼保健、推迟初生时的成熟度、鼓励使用避孕法和生育间隔法以及消除有害的传统程序[6,18号万事通

研究还显示,14个撒哈拉以南非洲国家的OBF常识不均匀化乌干达妇女(63.9%)对OBF有最高认识,冈比亚为12.8%。尚不确定为什么存在这些差异然而,我们假设这可能是由于OBF提高认识方案在每个国家规模上的差异所致。例举Kaji等[19号乌干达政府常通过广播和村卫生队向社区提供修复营信息此举倾向于大大提高乌干达妇女的认识水平。因此,强调需要针对具体国家的行动提高妇女对OBF的认识

关于与OBF认知相关因素,结果显示年龄是一个重要因素了解OBF的可能性随着年龄提高而大幅增加。年长妇女(即年龄超过19岁者比年轻妇女更有可能知道OBF此项发现仿照先前在埃塞俄比亚进行的研究7乌干达20码..在所有事物都平等的情况下,人们期望妇女年老后会多生经验并随之产生问题正因如此,19岁以上的妇女更有可能接受某些咨询并有机会接受可能影响她们对OBF认识的产妇保健教育7..

教育程度还显著提高预测妇女对OBF的认识与数项研究相容7,8,17,21号发现受过高等教育的妇女比没有受过正式教育的妇女更有可能了解OBF举例说,研究得到了埃塞俄比亚研究的证实17显示受过高等教育的妇女了解OBF的可能性比没有受过正式教育的妇女高2倍这可能是因为正规教育赋予妇女决策保健权,如寻求产科咨询并参加提高她们对OBF认识的产妇保健教育论坛与这一发现密切相关的是,与高识字率社区相比,低识字率社区较少了解OBF

与接触大众媒体的妇女相比,不接触大众媒体的妇女不太可能知道OBF研究结果证实了前几次研究的结果,尼日利亚证明了这一点[15和埃塞俄比亚7..估计结果可能是由于大众媒体是传播信息的关键渠道,包括关于OBF、OBF信号和症状的信息以及关于哪里获取治疗的信息研究结果显示,与农村住宅区妇女相比,城市住宅区妇女更有可能了解OBF研究结果与Morhason-Bello等15研究发现农村地区妇女对OBF的认识比城市地区妇女高

研究显示对等关系 和妇女对OBF感知妇女对等度越低,她们对OBF认识越低结果与Asefa等人一致[17发现等值与OBF认知关系重大似有似有似无的解释是,更高等同与妇产教育经验丰富每一次分娩都为妇女获得产科并发症信息提供机会,包括OBF提高认识水平与已婚妇女相比,未婚或同居者不太可能了解OBF

研究结果还显示,终止妊娠与OBF认知关系密切Aleminew等人报告类似发现[7..从寻求保健服务如终止妊娠服务为妇女提供获取健康教育和宣传信息的机会这一点出发,可以证明这一观察有理,这可能提高她们对OBF的认识水平。研究还显示,与曾经发生性关系的妇女相比,从未发生性关系者不太可能知道OBF富指数与OBF认知关系重大属于较穷富指数的妇女不太可能知道OBF指数比高富指数妇女了解OBF相关研究埃塞俄比亚7和尼日利亚15都发现财富指数 和妇女对OBF认知高财富指数型妇女往往有更多机会使用保健设施和机构分娩22号..因其财富指数而享有的这一比较优势为获取健康信息,包括OBF信息提供了机会,从而提高了他们的认知度。

文献审查显示本项研究首创评估OBF认识的广度和因素这是对现有文献的重大贡献尽管如此,仍有一些限制值得讨论二级数据剖面性不允许我们对OBF认知相关因素作因果推理同时,DHS不分解问题显示特定类型阴道瘘膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘)未来DHS数据集可考虑此分类我们承认混合数据会因不同的调查年份而影响国与国间的比较归根结底,由于样本大度,一微量移位随着等量数据集而变得统计性重要解释结果时应考虑到大样本规模的影响

OBF在整个SSA认识度低从研究中可以明显看出,年龄、教育水平、财富指数、终止妊娠、对等性、婚姻状况、社区识字率、居住地类型和接触媒体是与OBF认识相关的重要因素。教育敏锐干预应包含本研究在实施过程中发现的因素为提高妇女对OBF的认识,SSA国家需要自觉提高社区读写率,增加大众媒体平台访问量并集中投资妇女正规教育

公众通过测量hs网站提供数据https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm

作者感谢MEASUREDHS项目支持并免费访问原创数据

研究没有得到资助

作者和附属关系

1. 加纳开普海岸大学人口卫生系

   尤金布杜和约书亚Okyere

2. 卫生学院理工大学Sydney,澳大利亚Sydney

   明亮OpokoAhinkora

3. 加纳Takoradi技术大学遗产管理系

   Abdul-Aziz Seidu

4. 公共卫生医学和兽医学学院,James Cook大学,澳大利亚Townsville

   Abdul-Aziz Seidu

5. 家庭和社区卫生系,Ho卫生大学公共卫生学院

   Richard GyanAboagye

6. 国际发展和全球研究学院,渥太华大学,加拿大渥太华

   山尼Yaya

7. George全球卫生学院英国伦敦帝国学院

   山尼Yaya

交文

SY构思研究EB、BOA、AS、JO、RGA和SY起草手稿所有作者都为数据解读出力,对文章重要知识内容作关键修改,并核准手稿最终版SY监督研究SY相关作者证明所有上市作者都符合作者标准,没有其他人符合标准被省略。所有作者阅读并批准最终手稿

对应作者

对应到山尼Yaya.

道德核准并同意参赛

本项研究不需要道德认证,因为数据居次并公开提供DHS资料和道德标准的更多细节见:http://goo.gl/ny8T6X.

协议发布

不适用

竞技兴趣

作者声明他们没有竞技兴趣

发布器注解

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