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针对老年妇女在COVID-19期间面临的健康挑战的基于技术的干预措施:一项系统审查方案

系统评价体积11，文章号:271（2022）引用本文

摘要

背景

COVID-19等大流行是危险的，具有社会破坏性。虽然没有人对COVID-19免疫，但老年人往往首当其冲。老年妇女尤其如此，因为与社会其他阶层相比，她们往往面临更明显的健康挑战，包括复杂的护理需求、护理供应不足、精神疾病、忽视和家庭虐待加剧。使情况进一步恶化的是，由于封锁等保护性措施可能导致意想不到的后果，老年妇女所依赖的许多卫生服务可能在大流行期间中断或中断。虽然基于技术的干预措施有可能提供近时间、无地点和几乎可获得的护理，但文献中缺乏对这种护理模式的系统见解。为了弥补研究差距，本调查旨在研究基于技术的干预措施的特点和有效性，以应对老年妇女在COVID-19期间面临的健康挑战。

方法

将对COVID-19期间针对老年妇女(≥65岁)的基于技术的干预措施的随机试验报告进行系统综述。搜索Web of Science、ScienceDirect、PubMed/MEDLINE、PsycINFO、CINAHL、Scopus等数据库。检索到的引文将由至少两名审稿人根据资格标准独立筛选。纳入的研究将使用Cochrane rob2工具进行评估。数据将由审查员独立提取。在可能的情况下，将对相关研究结果进行荟萃分析，并通过对二分结果的优势比进行分析。适用时，将使用Cochrane Q检验测量异质性，并通过漏斗图和Egger 's回归检验评估发表偏倚。

讨论

技术有可能让医疗保健变得更好。为了帮助社会更好地保障弱势群体的健康和生活质量，本调查旨在衡量针对老年妇女在COVID-19期间面临的健康挑战而定制的基于技术的干预措施的最新发展情况。鉴于人口老龄化日益普遍，传染病暴发不可避免，需要加大研究力度，确保在2019冠状病毒病等公共卫生危机期间，为老年妇女等弱势群体及时启动和有效实施基于技术的卫生解决方案。

系统评审注册

普洛斯彼罗CRD42020194003

同行评审报告

背景

COVID-19已被证明是一种危险的破坏性社会疾病[1，2，3.］．它还在迅速演变，产生或延续一系列危机，从全球精神卫生流行病不断上升，到乌克兰冲突难民中感染人数激增[4，5，6，7，8，9］．截至2022年12月9日，官方记录显示，全球大流行已造成约6.5亿人感染，700万人死亡[10］．尽管这些数字已经发人深省，但人们普遍认为，这些数字只是大流行真实死亡人数的一部分。1，2，3.］．虽然没有人对COVID-19免疫，但老年人(65岁及以上)往往首当其冲。例如，在世界卫生组织进行的一项分析中，研究人员估计，全球与大流行相关的超额死亡中，约82%发生在老年人中[11］．除了容易感染COVID-19、住院和死亡外，越来越多的证据表明，年龄较大和女性是covid后综合征延长的两个风险因素[12，13，14]，例如疲劳和认知障碍。由于衰老增加了老年人对感染的易感性，同时也降低了他们的再生能力，因此迫切需要开发治疗衰老的潜在病理的方法[15，16，17］．对妇女来说，独特的是，社会和生物因素之间的复杂相互作用也可能在她们对COVID-19的易感性以及她们所面临的健康挑战的规模、范围和严重程度方面发挥作用。

首先，与男性相比，老年妇女往往更容易出现某些类型的健康问题。例如，研究显示，老年女性身体虚弱和偏爱体质的比率(每千人44.8例，偏爱体质173.2例)明显高于男性(每千人24.3例，偏爱体质129.0例)[18］．与老年男性相比，老年女性也更有可能承受精神健康压力或疾病[19］．在荷兰进行的一项纵向研究中，研究人员发现，与老年男性相比，老年女性面临抑郁症状的可能性要高30% [20.］．使情况进一步复杂化的是，越来越多的证据表明，大流行增加了老年妇女的心理健康压力[21，22，23］．其次，老年妇女面临着基于性别的忽视和暴力所带来的明显健康挑战。据估计，全球约有六分之一的老年妇女遭受虐待和/或忽视[24］．例如，在对美国3354名居住在社区的老年妇女的分析中，研究人员发现，14%的参与者遭受过身体和/或性虐待[25］．第三，老年女性比老年男性更有可能面临系统性的健康差异。由于面临疾病或残疾，许多老年妇女可能难以满足其健康需求和日常活动[26，27，28，29］．

获得护理的机会少，以及预期寿命延长导致的更复杂的护理需求，可能在一定程度上解释了为什么老年妇女在晚年往往求助于机构护理，而不是留在社区，在家庭等熟悉的环境中衰老。例如，在美国，大流行前的分析显示，妇女约占长期住院护理人口的70.2% [30.］．由于大流行的影响不断变化，关于有多少老年妇女生活在养老院的最新数据有限。但很明显，这些机构提供的护理和服务往往不是最优的。在整个大流行期间，反复进行的调查显示，许多老年人，特别是那些有认知或身体障碍的老年人，往往被“遗弃在养老院等死”[31，32，33］．总的来说，这些因素综合起来揭示了在2019冠状病毒病期间老年人，特别是妇女面临的健康差异程度。尽管他们明显需要及时和有效的干预措施，但缺乏针对这一人群量身定制的卫生解决方案的研究，特别是灵活和多功能的解决方案，例如基于技术的干预措施，可以避免大流行相关封锁或其他保持身体距离措施造成的意外后果。

基于技术的干预措施被定义为在设计、开发和向预期用户提供卫生解决方案时采用和应用技术工具或技术[34]，例如基于技术的卫生干预措施，使用现成的设备(如智能手机、移动传感器或游戏机)来管理、支持或向需要卫生保健服务的人提供可获得和负担得起的卫生解决方案[34］．封锁和保持社交距离等公共卫生政策正在被用来中断身体接触和限制互动，以减少病毒传播。然而，由于人际交往对个人，特别是行动不便的老年人来说是重要的社会生命线，因此更需要以技术为基础的干预措施。尽管基于技术的干预措施在解决老年妇女在2019冠状病毒病等大流行期间面临的健康挑战方面具有巨大潜力，但总体而言，文献中缺乏证据。因此，为了弥补研究差距，本调查调查了基于技术的干预措施的特点和有效性，以应对老年妇女在社会隔离和COVID-19期间面临的健康挑战。

方法

遵循最佳实践，国际前瞻性系统评价注册数据库或普洛斯佩罗(CRD42020194003)用于研究注册，并选择系统评价和元分析首选报告项目(PRISMA)进行文献检索和筛选过程[35］．采取这些步骤是为了确保当前的审查符合建议的做法，以及提高研究透明度和审查结果在研究领域的可复制性[36，37，38，39，40，41］．

合格标准

当前调查的目的是研究基于技术的干预措施的特点和有效性，这些措施可用于应对老年妇女在2019冠状病毒病和未来大流行期间面临的健康挑战。考虑到资格标准，对人群和具体研究问题有一个清晰而具体的理解将有助于确定应用于本研究的PICOS框架的组成部分:即人群、干预、比较、结果和研究设计[42］．资格标准从两个方面考虑:纳入标准和排除标准。包含标准的列表可以在表中找到1,总的来说,研究将被排除在外,如果他们(1)不关注65岁及以上女性(如中年男人或女人),(2)不关注卫生挑战老女人的脸post-COVID(如儿童疾病),(3)不关注技术为基础的干预措施(如面对面心理健康咨询),(4)不干预研究的报告详细信息(如特征的干预),(5)并不在COVID-19的背景下进行的,(6)不报告实证研究结果(如干预措施的效果，如研究人群心理健康的变化)。

表1研究纳入标准
全尺寸表

搜索策略

我们的关键搜索词将集中在三个概念上:老年妇女、基于技术的干预措施和COVID-19，并与学术图书馆员协商制定。Table中包含了使用MeSH和关键字的初始PubMed/MEDLINE搜索字符串2．搜索字符串随后将应用于Web of Science, ScienceDirect, PubMed/MEDLINE, PsycINFO, CINAHL和Scopus数据库。搜索工作将于2023年8月进行。从以往的研究中汲取见解[43，44]，除资料库搜寻外，我们亦会手动搜寻收录文章的参考文献列表，以甄别其他符合条件的论文。

表2 PubMed/MEDLINE初始搜索字符串
全尺寸表

研究选择

搜索完成后，引文将被上传到锐言[45]，副本已删除。主要评审员将根据选择和排除标准独立筛选标题和摘要。排除原因将在PRISMA流程图中详细记录和报告。当确定了初始记录池后，主要评审员将比较和对比他们的筛选和选择结果，以评估任何差异的规模和范围。如果主要审稿人讨论后仍有意见分歧，将举行小组会议，以确保所有作者都同意最终的数据库。然后将获得全文文章进行详细审查。在此过程中被排除的文章也将被仔细记录和审查，特别是如果主要审稿人之间存在差异。长期的分歧将通过虚拟或面对面的小组讨论来解决。在确定最终的文章库后，将对这些论文中列出的参考文献进行调查，以确定是否有其他研究也符合资格标准。

研究质量评估

符合条件的研究的质量将在修订的Cochrane随机试验偏倚风险工具(ROB-2)的指导下进行评估[46］．在系统回顾和荟萃分析研究的背景下，偏倚可以理解为“在大型随机试验中观察到的干预效果的系统性偏离，没有任何缺陷”[46］．rob2框架有以下部分:随机化过程产生的偏倚风险，由于偏离预期干预措施(分配/坚持干预措施的影响)而产生的偏倚风险，结果数据缺失，结果测量中的偏倚风险，报告结果选择中的偏倚风险，以及总体偏倚风险[47］．独立审稿人将专注于根据可能对研究结果产生显著影响的潜在重大风险来判断每个部分，随后将风险级别分类为以下:“低偏倚风险”、“部分担忧”或“高偏倚风险”[46，47］．我们会采用rob2评估范本，以方便检讨程序[47］．

数据提取与综合

将提取一份全面的数据列表，包括研究特征(例如原籍国、研究方法和研究目的)、样本特征(例如年龄、种族/民族和病史)、评估的干预措施(例如干预刺激、干预暴露和技术使用)、评估的结果变量(例如健康结果变化前后)和主要研究结果。数据提取将由主要审稿人独立进行。描述性分析将用于识别纳入文章中的任何显著模式(例如原产国分布)，而叙事综合将用于调查干预措施的特征和效果。在可能的情况下，将对相关研究结果(如心理健康的变化)进行荟萃分析，以估计干预效果;连续结果的二分类结果和平均差值进行优势比分析，或不同方法测量的相似结果的标准化平均差值进行优势比分析，置信区间为95%;异质性将采用Cochrane 's Q检验进行测量。发表偏倚将通过漏斗图和Egger 's回归检验来解决。如果元分析不可行，我们将叙述性地报告结果。

讨论

技术有可能让医疗保健变得更好[48，49，50，51，52，53，54］．为了帮助社会更好地保障弱势群体的健康和生活质量，本研究旨在调查可用于应对老年妇女在2019冠状病毒病期间面临的健康挑战的基于技术的干预措施的特点和有效性。据我们所知，这是第一批侧重于确定基于最先进技术的解决方案的研究之一，这些解决方案适合老年妇女在大流行期间所面临的健康挑战。2019冠状病毒病及其引发的危机，对老年妇女的健康和生活质量造成了并加剧了威胁，包括2019冠状病毒病感染和死亡风险增加，忽视和虐待老年人加剧，基于性别的暴力和歧视加剧，心理健康挑战增加，以及获得卫生服务的机会减少或取消(见图)。1) [53，55，56，57］．由于妇女往往承担正式或非正式的护理角色和责任[58]，如果不能解决她们面临的健康挑战，不仅会损害她们的健康和福祉，也会损害她们更广泛社区的健康和福祉。

图1
图1

2019冠状病毒病期间老年妇女面临的主要健康挑战

全尺寸图像

通过确定大流行期间可用的基于技术的干预措施的特点和有效性，这项调查的结果有可能提供及时的解决方案，以减轻损害老年妇女健康和生活质量的威胁。基于文献中确定的基于技术的有效解决方案，本系统综述的见解还可以帮助研究人员更好地设计、开发和部署基于技术的干预措施，以支持老年人应对未来COVID-19规模的公共卫生危机。换句话说，全面了解大流行病背景下老年妇女可用的基于技术的卫生解决方案的特点和有效性，也可以帮助研究人员发现在未来大流行病的干预设计和开发方面需要改进的领域(例如抗微生物药物耐药性)。在当前和未来的调查中，我们将特别关注以下问题:(1)基于技术的干预措施是否以及在多大程度上具有可以保护老年妇女隐私和安全的机制(例如，用户数据是否会与第三方共享);(2)这些干预措施是否以及在多大程度上是从老年妇女的角度开发的(例如，干预措施是否依赖于昂贵的电子产品或高速互联网连接)。

技术，无论多么先进，也有缺点。48，59，60，61，62］．重要的是，不仅要了解基于技术的干预措施在2019冠状病毒病(COVID-19)等危机期间在保障老年妇女健康和福祉方面的力量和前景，还要了解这些关键解决方案肩负或未能承担的责任和问责制，以确保旨在提供帮助的卫生服务不会造成伤害[63］．全面全面地了解基于技术的干预措施改善健康结果的能力以及可能带来不必要的后果，可以确保其健康和可持续发展，进而确保其保护和促进老年人，特别是妇女的健康和福祉的长期能力。整体而言，由于人口老化，人口结构不断改变，而传染病不可避免地会爆发。[4]，需要加大研究力度，以确保在2019冠状病毒病(COVID-19)等危机期间，为老年妇女等弱势群体及时启动和有效实施基于技术的卫生解决方案。

数据和材料的可用性

如有合理要求，可提供资料。

缩写

COVID-19:

2019冠状病毒病

网:

医学学科标题

海岸边:

人群、干预、比较、结果和研究设计

棱镜:

系统评价和元分析的首选报告项目

普洛斯彼罗:

国际系统评价前瞻性登记数据库

我们:

美国

个随机对照试验:

随机对照试验

ROB-2:

修正偏差风险工具

TIAB:

标题或摘要

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    文章中科院谷歌学者

下载参考

确认

作者希望对编辑和审稿人的建设性意见和积极反馈表示感谢。

资金

BLB由诺恩集团的长寿动力基金和卡迪夫城市大学的研究与创新基金支持。

作者信息

作者及隶属关系

  1. 东南大学公共卫生学院，人权研究所，江苏南京210009

    苏朝晖

  2. 宁波诺丁汉大学科学与工程学院，浙江宁波315100

    阿里Cheshmehzangi

  3. 和平与可持续发展教育与研究网络，广岛大学，广岛，739-8530，日本

    阿里Cheshmehzangi

  4. 英国卡迪夫城市大学卡迪夫技术学院

    巴里·本特利

  5. 促进可持续医疗创新合作，伦敦大学学院，英国伦敦

    巴里·本特利

  6. 东南科技大学人文系，卡洛，R93 V960，爱尔兰

    院长麦克唐奈

  7. 萨拉热窝大学卫生研究学院，波斯尼亚和黑塞哥维那萨拉热窝71000

    萨拜娜Šegalo

  8. 鲁法达护理学院，白沙瓦，巴基斯坦

    Junaid艾哈迈德

  9. 宁波诺丁汉大学科学与工程学院，浙江宁波315100

    Hengcai陈

  10. 国家妇女历史博物馆，亚历山大，美国

    Lori Ann Terjesen

  11. UT健康圣安东尼奥，圣安东尼奥，美国

    艾玛洛佩兹

  12. 美国圣彼得堡南佛罗里达大学犯罪学系

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  13. 上海联合影像智能研发部，上海，中国

    冯石

  14. 上海交通大学安泰经济与管理学院、媒体与传播学院，上海200240

    Jaffar阿巴斯

  15. 上海交通大学医学院公共卫生学院、护理学院环境卫生教研室，上海市重庆南路280号，200025

    Caifeng王

  16. 上海交通大学医学院中国城市治理研究院公共卫生学院，上海200025

    郧阳蔡

  17. 澳门大学公共卫生与药物管理系、转化医学研究所、健康科学系、认知与脑科学中心、人文社会科学高等研究院精神病学研究室，澳门特别行政区，中国

    于涛香

  18. Fundação Dom Cabral - FDC, Av. Princesa Diana, 760 Alphaville, Lagoa dos Ingleses，新利马，MG, 34018-006，巴西

    克劳迪马·佩雷拉·达·维加

作者
  1. 苏朝晖
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  2. 阿里Cheshmehzangi
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  3. 巴里·本特利
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  4. 院长麦克唐奈
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  5. 萨拜娜Šegalo
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  6. Junaid艾哈迈德
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  7. Hengcai陈
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  8. Lori Ann Terjesen
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  9. 艾玛洛佩兹
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  10. 雪莱赌注
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  11. 冯石
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  12. Jaffar阿巴斯
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  13. Caifeng王
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  14. 郧阳蔡
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  15. 于涛香
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  16. 克劳迪马·佩雷拉·达·维加
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贡献

ZS构思了这部作品，并对手稿进行了起草和编辑。AC、BLB、DMD、SS、JA、HC、LAT、EL、SW、FS、JA、CW、YC、YTX、CPdV回顾文献并编辑稿件。作者阅读并批准最终的手稿。

相应的作者

对应到苏朝晖，于涛香或克劳迪马·佩雷拉·达·维加．

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不适用。

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苏，Z，切什梅赞吉，A，宾利，B.L.et al。针对老年妇女在COVID-19期间面临的健康挑战的基于技术的干预措施:一项系统审查方案。系统加速11271(2022)。https://doi.org/10.1186/s13643-022-02150-9

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关键字

  • 新型冠状病毒肺炎
  • 年纪大的人
  • 女性
  • 技术为基础的干预措施
  • 健康差异
  • 老化

系统评价

ISSN: 2046 - 4053

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