对北美土著妇女的健康研究进行范围审查的方法学议定书

背景

与非土著妇女和土著男子相比，北美土著妇女在健康和福祉方面面临多重不平等。为了了解这些健康差异，在过去20年里，土著妇女健康和福利领域的研究激增。本研究的目的是对这一领域的最新研究进行范围审查，以确定哪些理论框架正在用于研究北美土著妇女健康和福祉的哪些主题。

方法

所使用的范围审查协议被设计成遵循Arksey和O 'Malley提出的六步迭代过程。同行评议的学术文章来自以下数据库:学术搜索完整，土著健康数据库，Web of Science，谷歌学者，北美土著书目，社会学摘要，性别观察和北美土著人民。两名小组成员随后对标题和摘要进行了两次筛选，以纳入2011年至2021年期间发表的专门关注土著妇女健康和福祉的文章。所审议的文献侧重于土著妇女的健康和福祉，并明确说明她们使用了关键理论框架(例如，土著女权主义、交叉性、土著复兴、女权主义、批判性种族)或基于社区的参与性研究。数据分析包括定量和定性描述。

讨论

我们的范围审查(正在进行中)的结果将描绘出土著妇女健康研究的当前领域。我们的发现将突出在土著妇女健康研究中实施的理论框架，确定其中的差距，并为理解这些理论透镜如何形成问题、方法、分析和学术研究的影响提供基础。

在过去20年里，土著妇女的健康已成为一个越来越受欢迎的研究课题，其广泛目标是更好地理解健康、不健康、福祉的复杂性，以及不平等和不平等的潜在解决办法[1，2，3.］．在兴趣激增的同时，人们也一致努力抵制“以损害为中心的研究”[4］．通过这样做，研究让土著人民作为共同研究人员，因此以他们各自的土著方法、理论、认识论和方法为中心。鉴于与土著男子和非土著人民相比，土著妇女的健康状况仍然存在巨大差距，加强可再生的、有益于土著人民，特别是有益于妇女的理论框架非常重要[5，6，7，8］．越来越多的研究，包括最近的两项加拿大国家委员会和调查[9，10)，提供了鲜明的证据，表明这些差异的根源是由殖民政策形成和影响的。对非殖民化健康和福祉研究至关重要的是维护我们福祉的土著妇女的理解、道德、领导力和知识体系。这项工作得到了黑人女权主义学者如hook [11她的工作清楚地表明，“[以欧洲为中心的]文化尚未转变为支持和维持女性福祉的方式”(第141页)。因此，越来越重要的是要考虑到以土著妇女健康和福利为中心的研究的问题、方法、方法和解释的学科、主题和理论视角。有了这些认识，我们进行了这一范围审查，以审查和反思在土著妇女健康研究中使用的理论框架。

土著健康研究中使用的框架突出了基本的研究范式。例如，对在土著健康方面使用实证主义研究框架提出了许多批评。最近，McGuire-Adams [12，13]澄清说，土著健康研究受到了不加批判地使用赤字镜头的挑战，这种镜头推动了以白人为中心的定居者殖民观点。她认为，定居者的殖民观点证实了土著人民的集体消失与à疾病和最终死亡的关系[12，13］．这一立场与一项研究的惊人结果相一致，该研究表明，土著妇女在加拿大的死亡率最高[5，10］．对土著妇女的健康研究采取批判性的方法是必要的，以理清象征主义和定居者殖民主义和白人至上主义话语无意中在其中运作。我们正是从这一土著妇女健康的关键角度对目前在这一研究领域使用的框架进行审查。这一范围审查的结果目前正在准备中，并将批判性地分析在土著妇女健康方面被吹捧的更广泛的研究范式。我们将在后续文章中发表范围审查的结果，并提出对参与土著妇女健康及其他研究的研究人员的影响。

在本文中，我们描述了指导范围评审的方法。这一过程遵循了Thiessen等人的[14关于加拿大土著对健康和福利的看法的范围审查方法学论文，发表在本杂志上。

研究团队和进行研究的框架

我们是一个研究团队组成的独联体-性别的Anishinaabe, Métis，德国-苏格兰-Anishinaabe，黑人混合女权主义学者。我们的学术工作，包括我们的日常生活，都投资于土著健康，复兴和福祉领域。在批判理论、土著研究方法、社区参与和基于社区的参与式研究方法(CBPR)方面的训练和支持下，我们从土著和黑人女权主义本体论和认识论中进行了范围审查。这种合作的方法强调关系、分享、互惠、心灵主导的研究，以及知识本身具有能动性的信念。例如，我们的会议以互相问候开始，有意识地开始分享我们的内心和思想。一旦每位女性都感到了支持，我们就会开始讨论范围审查。我们进一步认识到，我们分享的主题往往与我们对非殖民主义的批评和分析联系在一起。这不仅创造了相互支持的空间，而且还保持了我们对研究的思考，因为它使我们根据新的经验和实现不断重新评估我们的目的和目标。事实上，通过这种方式，我们希望确保从土著妇女的健康和福祉研究中学习，我们也是如此践行关爱他人的道德准则通过在我们之前的几代女性所教导和体现的一种关系方式[15］．有色人种女权主义女性的爱情文学伦理[11，16，17]被定位为一种形式的殖民抵抗和“自由的实践”[18］．尼克松(19)指出，伦理爱是一种教育，反映了通过亲属责任和关注与所有创造物保持良好关系。这种认识是智慧传统的一部分，在与我们的智慧守护者有关的黑人和土著女权主义研究人员的帮助下，它们正在进入文学。虽然我们的关系伦理可能被认为是延长了研究项目，但我们的集体经验表明，分享我们的眼泪、笑声、愤怒、故事和教诲极大地加深和加强了我们在这个项目上有效合作的能力，并在培养有益的自尊的同时更批判性地思考。我们高度鼓励重视、尊重和制定土著妇女领导和指导方法中所支持的关系伦理的合作研究(mcgurie - adams T, Gaudet JC, Ward J:和解的情感劳动:土著妇女通过学院和解的复杂性和挑战创造友好空间，即将出版)，[20.，21，22］．

这种相关的方法不仅极大地改善了我们的项目经验，它也改进了研究本身——我们能够以使项目成长和适应的方式转向、改变和解决问题和新的观点。它让工作本身变得相关，让知识本身拥有主权。虽然我们分享了我们的第一步，但我们的范围审查方法并没有遵循线性的时间表。相反，通过这个紧急的过程，我们正在研究这个领域，分析数据，同时通过关键的镜头塑造一个反压迫的研究工具。在我们的领域中，我们必须遵循这种弯曲的、周期性的过程，以便与白人对话，并为土著妇女创造知识的方法开辟空间。这在“生产”知识的过程中尤其重要——这实际上根本不是生产，而更像是一个与gikendaasowin (Anishinaabeg关于理论和知识的概念)整合的过程[13，23］．麦奎尔(24)将gikendaasowin描述为包含了Anishinaabeg智慧的所有方面，因为已经代代相传。它将土著知识系统的所有要素联系起来，并要求人们“从事艰苦的非殖民化工作，以便恢复和学习Anishinaabe-gikendaasowin”。这就是这项研究如何为反殖民研究开辟了一条道路;使我们能够将土著知识、生存方式和亲属责任编织到学术中，而我们常常觉得必须将它们分开。22］．在整个工作过程中，当我们问自己时，另一个问题出现了，学院的研究如何培养和加强我们所生活的土著妇女世界观所告知的爱和关怀的伦理?这个问题将继续支撑我们的工作，因为我们进行了范围审查，文献分析和反压迫研究框架工具的剩余部分，并将为我们的观点和结论提供信息。

范围审查-证明和定义

我们选择对这个项目进行范围审查，而不是系统审查，因为我们的目标是绘制出过去十年在土著妇女健康和福祉领域使用的理论镜头，找出这项研究的差距，综合现有知识[25，26，27]，以及“评估和理解一个新兴领域的知识水平”[28］．系统性综述，旨在收集经验证据以回答特定问题[27)，不适合我们问的问题。范围审查是最有用的方法，因为对土著妇女健康的研究是多种多样和复杂的，我们的问题是探索性的。我们的目标是，首先确定在该领域开展了哪些工作，以及目前正在使用何种理论框架和分析，从而最终推动土著妇女健康和福祉领域的发展。

研究设计

此范围审查遵循Arksey和O 'Malley提出的迭代六步流程[29］．我们还遵循了Peters等人更新的系统评价首选报告项目和范围评价的元分析扩展(PRISMA-ScR)。[28］．我们采取的步骤总结如下:

1. 1）

   确定研究问题。我们的范围审查提出了以下问题:

   1. 一个。

      研究人员在研究加拿大土著妇女的健康和福祉时使用了哪些理论镜头?

   2. b。

      在土著妇女健康和福祉领域，理论视角和方法是如何框定、概念化和使用的?

2. 2）

   在已发表的学术期刊中识别相关研究。由于我们的研究问题是针对研究人员的理论和方法方法，我们将搜索范围限制在学术期刊上的同行评议文章。由于我们团队的语言能力，我们将搜索范围限制在用英语写的文章。

3. 3）

   选择纳入分析的研究

4. 4）

   图表数据收集自选定的研究

5. 5）

   整理、总结并报告结果

6. 6)

   与该领域更广泛的专家社区协商，以确定我们分析中的差距和优势。

数据来源和研究策略

这篇论文的两位主要作者(一名博士生和一名硕士生)会见了渥太华大学一名专注于土著研究的图书管理员，以便在范围审查中寻求初步指导。她通过建议关键字和最合适的数据库来获取来自不同学科的广泛研究，帮助我们组织搜索过程和数据。她还建议使用Zotero，一个文献和引用管理工具，作为组织我们找到的文章的一种方式。在随后的会议上，整个研究团队讨论并批准了建议的搜索策略。在2021年6月25日至7月15日期间，我们搜索了以下数据库:学术搜索完整、土著健康数据库、科学网络、谷歌学者、北美土著书目、社会学摘要、性别观察和北美土著人民。最初，我们搜索的是2000-2021年。然而，在随后与我们团队的会议中，我们决定将我们的搜索限制在过去十年，以便将我们的项目集中在最新的研究上。下面是我们对每个数据库的搜索策略中使用的术语的描述。

1. 1）

   土著或土著*或土著*或“美洲印第安人*”或“第一民族”或因纽特人或梅蒂斯人

和

1. 2）

   蠕虫?n或女孩*或女性*或性别*

和

1. 3）

   健康*或“精神健康”或“幸福”或“幸福”或“健康”或“医疗”*或“身体活动”或营养或营养*或“生活质量”或疾病或“生活质量”

和

1. 4）

   "北美"或"加拿大"或"美洲"或"美利坚"或" USA "

我们承认这些搜索词可能有局限性，因为它们不包括特定的国家。我们选择将术语保持在第一民族，Métis和因纽特人的范围内，以进行更广泛的范围审查，因为具体国家的多样性，大多数土著健康研究使用一般术语，如土著或土著人民。我们认识到未来研究的重要性，这些研究为特定国家的特性提供了更深入的分析。在准备最终分析时，我们在2021年11月15日又进行了一次搜索，以获取过去几个月发表的任何论文。

引用管理

我们的团队使用Zotero来跟踪我们的引用。我们开发了一个共享文件夹，并根据出版年份和使用的理论框架创建了子文件夹。当我们继续筛选在研究中使用的文章时，我们添加了新的文件夹。这使得所有团队成员都能够查看项目的进展，监控我们正在使用的文章，并根据我们在健康和以健康为中心的研究中的经验确定一些缺失的文章。在我们建立了一个健壮的文章管理系统之后，我们开始筛选文章用于我们的分析。

合格标准

在我们继续进行范围分析时，在每个屏幕中采取了以下步骤，以更集中的资格标准。

1. 1）

   通过数据库搜索识别的记录

合格标准:

• 出版于2000年1月至2021年12月

• 研究的重点必须是北美土著妇女的健康或福利

首先确定的文章是基于我们筛选标题、摘要和关键字的搜索词，以及我们指定的时间框架。我们收录了以北美为基地、侧重于土著妇女和健康的文章。我们通过阅读标题、摘要和关键字来确定合适的文章。最初，我们基于2000年至2021年期间写的所有文章进行筛选。一名团队成员选择了2000-2015年，另一名选择了2016-2021年，以解释近年来预期的激增。我们根据年份将符合我们资格标准的文章转移到单独的Zotero文件夹中。有时，我们能够根据所使用的理论镜头和方法进一步分离它们。在最初的文章识别中，我们试图将文章广泛地分为定量物理科学、定量社会科学、一般定性研究、基于社区的参与式研究和批判理论镜头。如果研究框架不清楚，文章就被放在“不明理论镜头”文件夹中。最初的文章鉴定阶段是有用的，因为它使我们对土著妇女健康和福利领域的总体数量和研究方法有了大致的了解。

1. 2）

   屏幕:

合格标准:

• 出版于2000年1月至2021年12月

• 研究工作必须专门针对北美的土著妇女

• 研究必须集中于健康(身体、心理、情感、精神)和/或健康

由于所识别的文章数量庞大(见图。1)，我们调整了资格标准，以专注于最相关的文章。由于Zotero导入了文章的标题、作者和摘要，我们能够将每篇文章的标题和摘要再读一遍，排除了任何不单纯关注土著妇女健康和福祉的文章。在没有自动导入摘要的情况下，我们使用谷歌Scholar搜索文章并手动导入元数据。在第一个屏幕中，我们根据研究人员使用的明确理论镜头，回顾并进一步将文章细分到各自的文件夹中。

1. 3）

   屏幕二:

合格标准:

• 出版于2011年1月至2021年12月

• 研究必须有重点专门关于北美土著妇女的研究

• 研究必须集中于健康(身体、心理、精神)和/或健康

• 研究必须显式地说明它使用了批判理论(例如，女权主义理论、土著女性主义理论、批判土著理论、交叉性理论、非殖民理论或基于社区的参与性研究)

我们第一次筛选的结果留给我们的文章列表太大，无法进行有效的数据提取和分析(见图。1)．我们将符合这些标准的文章移动到Zotero中各自的理论透镜文件夹中。11月15日，我们又进行了一次筛选，收集了过去几个月写的文章。在此之后，第三和第四作者(该项目的两位主要研究者)对所收录的文章进行了彻底的审查，以查看该领域是否有重要的研究被遗漏。随后，我们对这些作者的合格文章进行了第三次扫描。这说明了研究人员参与的重要性，不仅在文献中，而且在更广泛的研究界。数字1展示了我们筛选结果的流程图。

全文分析、数据提取和描述符

在最后的筛选和分析中，我们将通过筛选的所有文章分配给了团队成员。我们创建了一个共享的谷歌Sheets文件夹，其中包含在全文分析期间从每篇文章中提取的信息标题:作者;标题;抽象的;杂志;一年;城市/农村;国家;省;社区; participants; Indigenous authorship; female authorship; discipline; topic of study; research question; qualitative/quantitative/both; theoretical lens; methodology; methods; analysis; discusses intersecting forms of oppression (Y/N); discusses systemic racism (Y/N); discusses colonization as a determinant of health (Y/N); findings and recommendations; overall impressions (re: whether the article should be included or not supported by a rationale).

文章分析中使用的方法在几篇文章中进行了试验，以便与团队所采取的方法保持一致。作了相应的调整。这一分析将决定哪些文章将被包括在我们的最终结果中。

数据管理

数据过去是并将继续通过共享文件夹中的共享谷歌Sheets文档进行管理，所有研究团队成员都可以访问该文件夹。为了避免重复工作，我们研究团队的每个成员都使用他们负责分析的特定Zotero文件夹(分为指定的理论和/或方法方法)。我们决定以这种方式将文章分开，以利用我们研究团队的各种理论和方法专业知识。

数据合成

我们的研究结果将以定量和定性的形式进行综合。研究结果将以图表的形式展示，其中列出土著妇女健康和福利研究中使用的不同镜头、使用频率、用于哪些研究主题以及在哪些学科中使用。一旦这些数据得到整理，我们将与在土著健康研究领域工作的更广泛的土著同事社区分享这些结果，以确定反压迫研究工具的优势和差距。对于我们的知识共享计划，我们的目标是开始与我们有长期关系的土著学者和社区成员讨论我们的范围审查结果。与这些同事和同行一起，我们将确定我们的研究创作的下一步，为土著妇女的健康和保健领域做出贡献。

关于北美土著妇女健康和福利的研究继续忽视和/或忽视土著人民的观点、知识、方法、认识论和方法的贡献[3.］．具体到参与土著健康研究的土著妇女，安德森和Cidro的[2这些发现与社区参与研究的性别经验纠缠在一起的系统复杂性有关。他们和其他学者[30.]指出了解决土著健康研究中涉及的结构性不平等问题的意义和未来方向，并以土著妇女的观点为基础。解决性别暴力和“建立非殖民化的女权主义抵抗运动”需要性别观点[31］．土著研究方法的使用具有解决不平衡/性别暴力/基于赤字的健康研究的潜力，因为它受到土著世界观及其亲属关系伦理的影响[2，3.，8，15，20.，32，33，34，35，36，37，38］．在这样做的过程中，我们越来越认识到，土著妇女传统上是并将继续是社区卫生研究人员，并充分配备了工具、技能、土地知识、传统法律、语言和亲属价值体系[39，40，41，42］．基于土著妇女鼓励和支持非殖民化健康研究的愿景，我们的目标是通过指出理论框架，为土著妇女的健康学术做出贡献，这些理论框架有维护性别暴力和白人至上的风险，使父权制和定居者殖民主义的持续交叉压迫变得无形[13，31］．

我们范围分析的结果将描绘出土著妇女健康研究的当前领域。我们将通过识别、分类和分析过去十年从CBPR和关键理论视角进行的研究来做到这一点。据我们所知，还没有另一个关于这个新生主题的范围审查完成。在接下来的几个月里，我们将继续从选定的文章中提取和分析数据。我们分析的目的是展示从事土著妇女健康的学科，以及理论镜头塑造研究问题、方法、分析和研究影响的方式。这将提供一个清晰的画面，什么是缺失的，该领域需要发展。为了保持对该领域最新工作的领先地位，我们的范围分析方法将允许我们通过筛选过程不断地回收更新的文章，并将它们包括在我们的分析中。

一旦我们有了这些数据，我们将扩大我们的圈子，包括更多在土著妇女健康和福祉方面的非殖民主义学者，共同构建一个反压迫的工具，旨在指导研究人员通过各种理论视角，从而进行反思、尊重和互惠的研究。

我们预计这项研究的潜在限制是我们可能错过了更多最近的文章，那些用英语以外的语言进行的文章，以及那些使用“性别”以外的术语来对其研究进行分类的文章。例如，我们的搜索词是英语，但越来越多的土著研究人员在他们的工作中使用土著语言。同时，两种精神的健康研究正在出现。通过与我们的土著健康研究人员社区分享我们的结果，并征求对缺失工作的反馈，我们希望减轻这些限制。

本研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

不适用

CIHR催化剂资助土著健康方法。批准号为201710IA3

加拿大研究主席梅蒂斯关系和陆地健康。项目编号RES0045104

作者及隶属关系

1. 加拿大雷鸣湾湖首大学户外娱乐、公园和旅游学院

   凯拉·a·卢克斯

2. 渥太华大学人体动力学学院，渥太华，加拿大

   凯拉·a·劳克斯和塞莱斯特·费雷拉

3. 加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学圣约翰校区

   Janice Cindy Gaudet

4. 渥太华大学教育学院，渥太华，加拿大

   特里西娅McGuire-Adams

贡献

KL进行了最初的数据库搜索、筛选过程、理论框架组织和起草方法学论文。CF进行了最初的数据库搜索、筛选过程和理论框架分类，并对方法论文的多个草稿提供了反馈。CG和TMA在整个过程中提供指导，提供反馈，并在最初的筛选过程中指出缺失的作者或论文，撰写论文的“背景”部分，包括支持文献，并对多个草稿提供反馈。作者们阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到凯拉·a·卢克斯．

伦理批准并同意参与

不适用

发表同意书

不适用

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

出版商的注意

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