哈拉马亚大学学生睡眠剥夺的患病率和相关因素，埃塞俄比亚，2021年:横断面研究

背景

睡眠不足是指睡眠不足会增加心血管疾病、糖尿病、肥胖、认知障碍、交通事故和工作场所事故的风险，也是日常功能障碍的直接来源。尽管已经进行了一些研究，但关于非洲大学生睡眠剥夺发生率及其相关因素的数据缺乏，尤其是在研究区域所在的埃塞俄比亚。因此，这项研究的目的是确定东埃塞俄比亚哈拉马亚大学学生睡眠剥夺的发生率及其相关因素。

方法

在哈拉马亚大学的学生中采用横断面研究设计。共有624名学生参与了这项研究。采用多级抽样技术来选择参与者。采用预先测试的结构化自我管理问卷来收集数据。使用Epi Data Version 3.1，在导出到SPSS Version 20进行分析之前，对数据进行检查、编码、输入和清理。进行双变量和多变量logistic回归分析。为了统计显著性，P≤0.001作为分界点。

结果

在本研究中，586名研究参与者参与，应答率为96.2%。在参与者中，324名(55.3%)为男性，311名(53.1%)年龄在17-20岁之间，中位年龄为19岁。大多数研究参与者是单身561人(95.7%)。睡眠剥夺的总体患病率为68.4% (95% CI: 64.8-72.4)。咖啡/茶饮用者(AOR = 2.83, 95%CI: 1.17-6.86)、咀嚼阿拉伯茶者(AOR = 2.33, 95%CI: 1.20-4.50)、压力参与者(AOR = 3.49,95% CI: 1.22-9.95)、中度焦虑参与者(AOR = 2.87,95% CI: 1.14-7.18)以及处于第三和第四年(AOR = 0.33,95% CI: 0.13-0.85)是睡眠剥夺的显著相关因素。

结论

在这项研究中，睡眠剥夺的普遍程度很高。研究发现，喝咖啡/茶的人、嚼阿拉伯茶的人、有压力的人、中度焦虑的人、处于研究的第三和第四年的人都与睡眠不足显著相关。

睡眠剥夺的特征是睡眠不足、睡眠模式差、睡眠不足或睡眠-觉醒周期紊乱(Bandyopadhyay和Sigua2019；医务人员等。2017)．它被定义为没有获得与生理和发育需求相关的足够睡眠，以保持白天的最佳注意力(Bandyopadhyay和Sigua2019；Colten和Altevogt2006)．急性睡眠剥夺和慢性部分睡眠剥夺是两种最常见的睡眠剥夺类型(波特和卡普兰2012)．短期睡眠剥夺(急性睡眠)发生在一个人清醒24小时或更长时间时，与免疫功能下降、疼痛加重、表现受损、更多错误和更高的事故风险有关，同时影响判断、学习和记忆。长时间每晚睡眠不足7小时会对健康产生负面影响，包括白天嗜睡、疲惫、笨拙、肥胖、糖尿病、高血压、心脏病和中风、抑郁，以及死亡几率的增加(Medic等。2017；Alhola和Polo-Kantola2007；本杰明等人。2021)．睡眠不足会增加患心脏病、中风、哮喘、代谢性疾病、失眠、睡眠呼吸暂停、嗜睡症、幻觉和情绪波动的几率。2017；Chattu等人。2018)．

大学生睡眠不良的风险很高，因为他们需要持续的考试学习时间、临床实习、学术活动、一起住在宿舍、积极的社交活动、日程安排困难、工作义务和新的独立水平(Negussie et al.)。2021；Gruba等人。2021)．越来越多地使用互联网和社交媒体，睡眠卫生差，睡前饮酒和含咖啡因的饮料，嚼阿拉伯茶，考试频率，以及学术课程的复杂性都是导致睡眠不足的变量(Molla和Wondie)2021)．此外，某些疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停和抑郁症，会打断健康的睡眠时间表。2017；雷利等人。2016)．

根据在美国进行的一项研究，大学生报告的睡眠问题至少是普通人群的两倍(Azad et al。2015)．在美国大学生中，70.6%的学生睡眠不足7小时(Hershner和Chervin2014)．根据多项研究，英国24%、韩国30%、台湾49%、阿联酋62.7%、印度76.7%、马来西亚北部32.9%、埃及12.1%、亚的斯亚贝巴大学52.7%、哈拉马亚大学62.4%的人每晚睡眠不足7小时(Negussie et al.)。2021)．

情绪不稳定、情绪受损、白天嗜睡、健忘、嗜睡、疲劳、学习功能受损、抑郁、压力、焦虑、自杀意念、抗感染能力下降、体力不足、精神运动功能下降、知觉受损、错误数量增加、人际关系反应下降、使用药物和酒精是睡眠剥夺的一些负面后果(Negussie等人)。2021)．

根据国家睡眠障碍委员会的数据，睡眠障碍每年因生产力损失和工作场所事故造成1500亿美元的损失。根据美国国家公路交通安全管理局的数据，它是每年至少10万起碰撞事故的主要原因，导致美国1500多人死亡，71000人受伤(Kulkarni et al。2017；睡眠健康基金会2021)．超过一半的睡眠事故涉及25岁以下的司机。与睡眠相关的直接医疗费用每年高达数千亿美元。睡眠不足会导致更高的医疗成本和缺勤(Bliwise1999)．根据斯坦福大学对大学生进行的一项研究(Bliwise)，“一个晚上少睡4个小时就会使一个人的反应和注意力变慢45%，并感到过度疲劳。1999；Machleidt和Brockmann1985)．因此，准确的筛选、教学、小组讨论和自我评价使大学生相信良好的睡眠卫生是必要的(Pilcher和Morris)2020；明智的2018)．尽管已经进行了一些研究，但关于非洲大学生睡眠剥夺发生率及其相关因素的数据缺乏，尤其是在研究区域所在的埃塞俄比亚。因此，这项研究的目的是确定东埃塞俄比亚哈拉马亚大学学生睡眠剥夺的发生率及其相关因素。

研究区域及时期

这项研究于2020年3月2日至20日在哈拉马亚大学进行。哈拉马亚大学位于哈拉尔和迪雷-达瓦政府之间的东赫拉拉格区，距离亚的斯亚贝巴510公里。它是该国最古老的大学之一，毗邻亚的斯亚贝巴大学。大学有11个(Molla和Wondie2021)学院和一所(班约帕德哈伊和西瓜2019)理事会。这些学院和理事会共有66个系。学校现有在校本科生13919人，其中男生9043人，女生4876人。

研究设计和人群

以设施为基础的定量横断面研究设计对哈拉马亚大学的所有普通本科生进行了研究。研究人群由随机选择的学生组成，他们在数据收集期间在场，并且在研究前至少有上个学期的成绩。有精神问题和抑郁症的学生不允许参加。

样本量的确定和抽样技术

样本量的计算采用单一人群比例公式，并假设如下:置信水平设置为95%，误差范围为5%，无应答率为10%，设计效应为1.5，并估计先前研究中睡眠剥夺的患病率为60.8% (Negussie et al.)。2021)．基于此，最终样本量为624 (S1)．最终样本量采用多级抽样程序确定。有9个(Negussie et al。2021)学院和一个研究所。四个(波特和卡普兰2012)学院，即卫生与医学科学学院、社会科学与人文学院、自然与计算科学学院和商业与经济学院，采用简单随机方法选择2个学院和10个学院(Gruba et al.;2021)系是有意从这些学院中挑选出来的。然后，根据研究的年份和受访者的性别，采用比例分配的方式分配研究参与者。最后，通过抽签的方式(写0和1)从指定的院系中选择一名学生参加研究。

操作型定义

1. ➢

   学习成绩:-学生在上一学期结束时的最终CGPA得分(因为这将由学生在上一学期报告)(Ogundokun et al。2019)．

2. ➢

   睡眠潜伏期:-灯熄灭后需要几分钟才能入睡。具体分类为长睡眠潜伏期≥30分钟和短睡眠潜伏期< 30分钟(Mello et al.;2017)．

3. ➢

   CGPA:是当前的累计平均绩点(GPA)，分为四类:(高≥3.5,v.良好(大部分为a)， 3-3.49(大部分为b)，正常:2.5 - 2.99(部分为b和c)，低< 2.5)(大部分为c)

4. ➢

   电子设备的使用——花在屏幕上的时间，也就是说，他们在睡觉前在床上看或使用电脑、平板电脑、手机、电视或音频播放器。每天2小时的临界值被用作基于屏幕的大多数推荐值(Kementerian Kesehatan共和国印度尼西亚)2018)．

5. ➢

   睡眠剥夺是指睡眠不足或睡眠质量差，由斯坦福睡眠量表(SSS)和格罗宁根睡眠质量量表(GSQS)定义(Phatrabuddha等。2018)．

6. ➢

   压力:根据DASS-21，如果受访者得分在15分及以上(Beaufort et al。2017)．

7. ➢

   抑郁:根据DASS-21，如果受访者得分在9分及以上(Maharlouei et al。2021)．

8. ➢

   焦虑:根据DASS-21，如果被调查者得分为7。

9. ➢

   咀嚼阿拉伯茶是咀嚼阿拉伯茶植物叶子的行为，这是一种常绿灌木或小树，原产于埃塞俄比亚和阿拉伯半岛南部。在中东，如沙特阿拉伯和也门，在东非，如索马里和埃塞俄比亚(Akalu et al.)，嚼阿拉伯茶是各种社会传统的一部分。2020；Teklie等人。2017)．

数据质量控制

为了保证数据的质量，对数据收集者和主管进行了为期两天的培训，内容包括研究目的、数据收集工具、数据收集方式以及如何通过信息编码来保密。在实际数据收集日期的一周之前，对33名di - dewa大学的学生进行了预测，这些学生不包括在主要数据中。预测结束后，任何歧义、混淆、难词和理解上的差异都将根据预测经验进行修正。在数据收集当天，由首席研究员和主管检查所有数据的完整性和一致性。进行了简单的频率和交叉表格，并与收集到的数据的硬拷贝进行了交叉核对。

数据分析方法

数据使用Epi data Version 3.1进行输入和清理，并导出到SPSS Version 20软件进行分析。单变量分析被用来描述参与者的特征和表格和图表中显示的信息。双变量分析，计算95% CI的COR，用二元逻辑回归分析自变量与结果变量之间的关系。独立变量P≤0.001纳入多变量分析以控制混杂因素。利用方差膨胀因子(VIF)和标准误差检验了自变量间的多重共线性关系。方差膨胀因子(VIF) > 10和标准误差> 2的变量从多变量分析中删除。对于模型适应度，计算Hosmer Lemeshow(0.382)和Omnibus检验(0.00)。P95%置信区间≤0.001被认为具有统计学意义。

道德的考虑

这项研究是在伦理审查后进行的，哈拉马亚大学卫生和医学科学学院(CHMS)、机构卫生研究伦理审查委员会(IHRERC)向每个部门的负责人写了一封正式的信。研究人员向参与者解释了研究的目的，并获得了每位参与者的知情同意。此外，他们还得到保证，他们可以自由地撤回同意和停止参与，而不受任何形式的偏见。为了保持从每个研究参与者收集的信息的机密性，在整个研究过程中使用了一个编码。

研究参与者的社会人口学特征

在本研究中，586名研究参与者参与，应答率为96.2%。在参与者中，324名(55.3%)为男性，311名(53.1%)年龄在17-20岁之间，中位年龄为19岁。大多数研究参与者是单身561人(95.7%)1)．

睡眠不足的普遍性

在此次调查中，有401人(68.4%)每天睡眠时间不足7小时。实际睡眠时间为4 - 10小时，每晚6点16分上床睡觉。在所有参与者中，273人(46.6%)在过去的一个月里没有服用过帮助睡眠的药物2)．

与睡眠剥夺有关的因素

从最初考虑的总共17个变量中，多变量logistic回归分析显示，每天喝咖啡/茶、嚼阿拉伯茶、压力、中度焦虑阶段和学习年份与睡眠剥夺显著相关。每天喝咖啡或茶的人睡眠不足的可能性是不喝咖啡或茶的人的2.83倍(AOR: 2.83, 95%CI: 1.17-6.85）．咀嚼阿拉伯茶的人睡眠不足的可能性是不咀嚼的人的2.33倍(AOR: 2.33, 95% CI: 1.20-4.51)。有压力的参与者睡眠不足的可能性是无压力参与者的3.49倍(AOR = 3.49, 95% CI: 1.22-9.95)。中度焦虑的参与者睡眠不足的可能性是其他阶段焦虑的2.87倍(AOR = 2.87)，95% ci: 1.14-7.18）．与其他研究年份相比，第三和第四个研究年份的参与者睡眠不足的可能性降低了0.33倍(AOR = 0.33, 95% CI: 0.13-0.85)3.)．

在这项研究中，睡眠剥夺的总体患病率为68.4%。这项研究的结果低于东南州立大学(Hershner和Chervin)进行的研究2014)，特里普拉医学院和B.R.A.M.博士教学医院的学生(Datta等人。2018)，以及巴西博图卡图大学的医科学生(Perotta et al。2021)．对观察到的差异的可能解释可能是由于在每个国家进行的单项研究中评估大学生睡眠剥夺患病率的方法和样本量的差异。此外，这种差异可能是由于地理区域、研究环境(我们的研究包括多个学院)、研究参与者的睡眠模式、抽样技术和学业压力的差异造成的，这些因素对评估大学生睡眠剥夺的普遍程度有无限的影响。

这项研究的发现高于埃塞俄比亚大学(Gondar和Haramaya) (Lemma等人)进行的一项研究。2012)， Debre bran university (Abebe et al.;2018)，伊朗大学(Akhlaghi和Ghalebandi2009)，沙特阿拉伯(Ahmed et al。2017)和阿联酋大学(Mahfouz et al.;20205名印度预科学生(Durka和Jagannath2019)，在埃及的医科学生中(Elwasify et al。2016)．可能的原因可能是社会经济水平的差异、文化变量、社会状况、组织环境的差异;在不同的研究地点，室友、样本量和环境因素都是合理的解释。

在目前的研究中，有几个因素与大学生睡眠不足有关。在大学生中，喝咖啡与睡眠不足显著相关，该研究与之前的研究结果一致(Smith et al。2019；引理等。2012年,一个)．这表明，每天喝咖啡会导致睡眠时间较短，夜间睡眠时间较短，快速眼动减少，睡眠期间醒来时间增加，夜间清醒时间增加。

在大学生中，爱嚼阿拉伯茶与睡眠不足显著相关。这一发现得到了先前在埃塞俄比亚进行的研究的支持(Akalu et al。2020；Abdeta等人。2017；伯哈努2020这可能是阿拉伯茶(Catha edulis)的拟交感神经作用的结果，它在结构上与安非他明类似，诱导血清素和多巴胺的释放，从而提高警觉性和减少疲劳。这些兴奋剂会破坏睡眠模式，长期服用可能会导致睡眠质量差和长期的不良健康影响(Negussie et al。2021；办公室等。2005；萨拉姆等人。2016)．

这项研究发现，焦虑和压力与大学生睡眠不足密切相关。这项研究得到了先前研究的支持(Alfian et al。2018)．出于这个原因，也许在埃塞俄比亚社区，家庭、朋友、亲戚和邻居都可以分享重要的信仰。这可能与学生所处的社会人口地位及生活环境有关。

这项研究发现，三岁和四岁的孩子睡眠不足的风险很大。这项研究与之前的研究不一致(Negussie et al。2021；瓜迪亚纳和冈岛2021；Chattu等人。2019)．其原因可能与未来对就业不足的担忧有关，学分增加，随着资历的增长，他们更容易上瘾，从而导致睡眠不足。

研究的局限性

本研究不能证明变量之间的因果关系，因为它使用了横断面研究设计。另一个缺点是，我们的数据是基于学生自我报告的信息，这可能会导致回忆偏差。也没有使用多导睡眠描记仪或活动描记仪进行客观的睡眠评估，没有睡眠日志，没有早晚睡眠时间的数据，没有工作日和周末睡眠时间的比较，也没有临床记录的压力症状。

总之，睡眠不足在大学生中占主导地位，他们更容易受到睡眠不足的短期和长期后果的影响。研究发现，喝咖啡/茶的人、嚼阿拉伯茶的人、压力大、中度焦虑，以及处于研究的第三和第四年，都与研究参与者的睡眠不足密切相关。因此，哈拉马亚大学应该与教育部合作，设计一个限制大学生使用药物的系统。学生应该接受有关睡眠卫生、睡眠质量、睡眠不足的影响以及如何适应大学生活的健康教育。为了调查本研究未涉及的方面，需要在国家层面上对大样本量和临床研究设计进行更多的研究。

本稿件中的所有数据和资料均可根据合理要求从通讯作者处获得。

优势:

调整优势比

NSF:

国家睡眠基金会

PSQI:

匹兹堡睡眠质量指数

雷:

快速眼动

SPSS:

社会科学统计资料包

人:

世界卫生组织

长江:

青少年危险行为监测系统

我们要感谢哈拉马亚大学健康和医学科学学院对这项研究的技术支持。我们也感谢数据收集者、主管、研究参与者、图书管理员和计算机实验室工作人员各自的贡献

不适用。

作者及隶属关系

1. 埃塞俄比亚索多沃莱塔索多大学健康科学与医学院护理学院护理系

   Tadele Lankrew Ayalew & Kirubel Eshetu Haile

2. 埃塞俄比亚索多沃莱塔索多大学健康科学与医学院护理学院儿科和儿童健康护理系

   Belete Gelaw Wale

贡献

TLA、KEH、BGW:参与研究设计评审、数据分析、起草、数据分析，并对稿件进行批判性评审。作者阅读并批准最终的手稿。

相应的作者

对应到Tadele Lankrew Ayalew．

伦理批准并同意参与

哈拉马亚大学医学与健康科学学院伦理审查委员会通过2021年8月27日撰写的协议号为05437/2021的伦理信，提供了开展这项研究的伦理许可和批准信。在数据收集期之前，每位研究参与者都获得了知情、自愿、书面和签署的同意。向参与者解释了研究的信息，包括程序、潜在风险和研究的好处。受访者被告知他们有权在任何时候拒绝参与研究，拒绝参与研究对他们没有影响。通过在整个研究过程中使用的问卷中排除姓名和标识符，确保了参与者的信息机密性。

发表同意书

我们确保出版商有作者的许可来发表这项研究发现，因为所有参与者都在同意书上签字同意参与这项研究。

相互竞争的利益

代表所有作者，通讯作者声明没有利益冲突。

出版商的注意

伟德体育在线施普林格自然对出版的地图和机构从属关系中的管辖权主张保持中立。

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