青少年睡眠觉醒量表的中文翻译与验证

背景

睡眠不足是全世界青少年面临的一个问题。要找出造成这一现象的生物和文化因素，就必须使用能够准确查询睡眠相关行为的工具。虽然有很多与睡眠相关的英文问卷可用，但很少有经过验证的中文版本。因此，本研究的目的是将青少年睡眠觉醒量表翻译成中文，并对该问卷进行初步验证。

方法

本研究采用双向正译-回译的方法将青少年睡眠觉醒量表翻译成中文。然后我们用台湾517名青少年测试翻译问卷的敏感性、特异性和内部一致性。初步标准的有效性是通过与睡眠类型的测量进行比较来检验的，先验假设晚上的睡眠类型会有更糟糕的睡眠相关行为。

结果

整体量表(α = .86)和五个亚量表(α的> .81)的内部一致性良好。这五个分量表解释了总方差的62.6%。验证性工厂分析表明数据吻合良好。总体量表和每个子量表也显示了与睡眠类型的预期关系，夜间类型的睡眠相关行为更差。

结论

我们所翻译的青少年睡眠觉醒量表是有效的，并具有初步的标准效度。这对于探索中文青少年的睡眠质量以及中文和英语青少年睡眠行为的跨文化方面是一个有用的工具。

正常、健康的睡眠的特点是充足的时间、良好的质量、适当的时间和规律，以及没有睡眠障碍和障碍。在世界范围内，许多青少年缺乏这种健康的睡眠，因为他们睡眠时间不足，睡眠质量差，睡眠时间不规律。在最基本的层面上，睡眠不足的青少年更有可能报告各种各样的健康问题，包括认知和行为问题(Baum et al。2014)、不稳定的情绪调节(Browne and Cudeck)1992；Buysse2014)，学习成绩差(Chen et al.;2014；Crowley等人。2018)和较低的与健康相关的生活质量(Essner et al。2015)．虽然有一些问卷已经被验证用于检查儿童的睡眠，其中一个这样的量表是专门设计来检查青少年的睡眠问题的，青少年睡眠觉醒量表(ASWS) (Garson1998)．

ASWS是一种行为性睡眠问题的测量方法，广泛应用于一般青少年人群，最近也广泛应用于患有抑郁症等特定共病的青少年人群(Gau et al。1998)和慢性疼痛(乔治2003)．ASWS的内部一致性有利于意大利的总规模(α= 0.80)及英文(α= 0.86) (Garson1998)．然而，在不同的文化中，内部一致性可能存在差异(Giannotti et al。2002)．然而，要检验该量表在非英语青少年中的效用，需要经过验证的翻译。ASWS已翻译成中文，报告了内部一致性和重测信度，但未进行效度测试(Hu1999)．

为了扩展ASWS作为一种工具的使用，以检查中文青少年的睡眠行为，我们已经发表了(Kaplan2017；LeBourgeois等人。2005；Lin等人。2020)，我们翻译并开发了中文版的青少年睡眠觉醒量表(C-ASWS)。我们测试了C-ASWS以建立敏感性、特异性和内部一致性。为了检验结构效度数据，我们将结果与时间类型问卷的结果进行了比较，并预先假设时间类型较晚的青少年在C-ASWS上的得分较差。

ASWS的翻译

问卷翻译

为了提供准确的翻译，我们在每一步都使用了两个独立的人，并指导他们考虑概念上的翻译，而不是字面上的翻译，并使用青少年可以理解的语言(Mateo等人)。2012)．使用一种分散的策略，我们试图确保原始和最终的翻译问卷之间的跨文化和概念上的对等。ASWS由两位以台湾为母语的人翻译成中文，他们都毕业于中国文学系，目前的研究与健康教育有关。两位译者的最初翻译是在没有任何交流的情况下进行的。研究人员和两位译者一起分析了这些翻译。在讨论了每个翻译版本(T1和T2)的变化后，最终确定了一个版本(T3)。

重新翻译

从合成(T3)开始，进行了两次独立的反平移(BT1和BT2)。两名翻译者都是大学教授和母语为英语的人，他们对原始乐器一无所知。其中一位在台湾生活超过15年，在台湾完成博士学位，精通英语和中文。另一位是中英双语的健康专家，住在美国。与正向翻译一样，反向翻译被要求强调概念翻译而不是字面翻译，并使用适合青少年的语言。研究人员和两名反向翻译一起分析了反向翻译。在讨论了每个回译版本(BT1和BT2)的变化后，最终确定了一个版本(BT3)。在BT3的基础上修改了中文版本(T4)。

专家委员会

翻译和反向翻译(T1-T4和BT1-BT3)由两位分别从事睡眠研究15年和31年的经验丰富的临床医生进行评估。临床医生检查了翻译人员提供的版本和相关注释，并讨论了个别问卷项目，以确保在语义、语言、文化和概念方面与原始版本相同的清晰最终版本。

研究设计与参与者

信度和效度采用两阶段研究设计进行评估。第一阶段检验内部一致性信度和探索性因子分析(EFA)。我们使用了298名青少年(47%男性和53%女性，15.5岁)的样本，以满足EFA中28项中每项5-10名参与者的样本量要求(Medic et al。2017)．第二阶段检验验证性因素分析(CFA)和初步标准效度(睡眠质量因睡眠类型而异)。我们检查了219名青少年(51%男性和49%女性，15.4岁)的单独样本，以满足CFA至少200人的样本量(Murray et al.)。2012)．所有参加者(N= 517人，男性49%，女性51%，15.5岁)为全日制，台湾高中学生(9-12年级)全天随时接受测试，随机选择，没有任何睡眠或其他医疗问题的预筛选。我们之前发表了关于这一人群的睡眠特征，包括翻译其他睡眠问卷(Kaplan2017；LeBourgeois等人。2005；Lin等人。2020)．

措施

中文版青少年睡眠觉醒量表(C-ASWS)

C-ASWS是一个28个项目的工具，每个项目在6分李克特量表上得分(其中8个陈述为负分);分数越高，睡眠质量越好。原始ASWS的五个因素是:上床睡觉、入睡、保持睡眠、重新开始睡眠和恢复清醒。

儿童早-晚量表

MESC的中文版本(Myers et al。2011)来确定睡眠类型，这是一种衡量早睡或晚睡偏好程度的指标。这一措施最初在11-12岁时得到验证，在青少年样本中经常使用。中文版的重测信度为0.75 (Myers et al.;2011）;样本的内部一致性信度为0.74。我们用了25的分界值^th和75年^th解析时间类型的百分比(Palermo et al。2008)，对应夜间类型为10-23，中间类型为24-28，早晨类型为29-43。虽然这不是对睡眠质量的直接测试，但一些研究表明，早起的人比夜猫子有更好的睡眠质量(Palmer et al。2018；Sufrinko等人。2015)．因此，我们使用MESC来建立C-ASWS的初步标准有效性，通过比较早晨和晚上类型的睡眠质量，排除中间50%(两种类型都没有)。

数据分析

使用SPSS 20.0进行分析(IBM, Armonk NY)。内部一致性信度用Cronbach 's进行测量α总分及分量表分数(α≥0.7可接受，α≥0.8好，α≥0.9表示量表项之间的冗余)(Tinsley和Tinsley1987)．采用Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)统计和Bartlett’s检验评估EFA;KMO应为0.60或更高，才能进行因子分析(Tsang等。2017)．使用多个拟合度指数(Tzischinsky和Shochat)评估CFA (AMOS 24.0)2011；Wang等。2016): (Crowley et al.)2018）)χ²/df)鲍姆等人。2014均方根近似误差(RMSEA)， (Palmer et al. (Palmer et al.)。2018比较拟合指数(CFI)， (Wang et al. (Wang et al.)2016))塔克-刘易斯指数(TLI)， (Lin et al. (Lin et al.)2020)标准化均方根残差(SRMR)。标准效度采用独立样本进行测量t-测试总体得分和子量表得分，比较不同睡眠类型的睡眠质量差异。

这两组人用来测试(Baum et al。2014)内部一致性可靠性和EFA，以及(Browne和Cudeck1992) CFA和标准效度在性别上均无差异(同质性卡方检验)(χ²= 0.88,p= 0.35)或年龄(χ²= 2.15,p= 0.54)。

内部一致性可靠性

整体仪器的内部一致性为0.86。所有子量表都表现出良好的内部一致性:0.81(上床睡觉)，0.87(入睡)，0.86(保持睡眠)，0.89(重新开始睡眠)，0.85(恢复清醒)。

探索性因子分析(EFA)

采用方差法进行主成分分析，提取因子结构。28个项目均进行EFA, KMO值为0.84，巴特利特球度检验为4528.53 (p= 0.00)，说明使用因子分析是合适的。这五个因素的特征值大于1，解释了总方差的62.6%。

验证性因素分析(CFA)

CFA模型证明了数据与ASWS模型的良好拟合1；无花果。1)．

效标效度

与夜猫子相比，早起的人在ASWS总分和每个子量表上都有更好的睡眠质量(表2)2)．

ASWS是青少年睡眠质量最广泛使用的测量方法之一，一直是估计主观睡眠质量多面性的有价值的工具(Yang et al。2020)．为了使ASWS成为中文青少年评估的有用工具，我们的工作旨在翻译、改编和分析台湾青少年样本中中文版本的ASWS (C-ASWS)的心理测量特性。C-ASWS表现出令人满意的心理测量特性，但需要进一步的标准效度，以确保该问卷能准确地确定汉语青少年的睡眠质量。

原量表Cronbach’s α为0.80-0.86(意大利人:α= 0.80;美国人:α= 0.86)。克伦巴赫的α在我们的研究中为0.86，没有从原始的ASWS量表中删除任何项目，这表明该量表在不同人群中具有相似的心理测量特性。此前出版的ASWS (Hu1999)有较低的克朗巴赫α无论是总体量表(0.71)还是个别子量表(当前0.81→0.89，之前0.61→0.73)。与原来的一样，C-ASWS解析为五个因素，反映了独立的、但在概念上相关的构造。

虽然这不是对睡眠质量的直接测试，但我们确实看到了睡眠类型和睡眠质量之间的预期联系，比如夜猫子的睡眠质量更差。未来的研究可以研究C-ASWS与睡眠质量的其他方面之间的关系，例如睡眠的时间、持续时间和连续性(Yang等。2021)．据我们所知，ASWS的直接标准有效性尚未建立，这可能是因为使用多导睡眠描记术来记录睡眠电生理特征似乎是一种很有吸引力的主观质量验证，但之前的研究并未发现这些测量方法之间存在良好的相关性(Yang2020)．未来的研究还可以评估C-ASWS的测试-重测可靠性，本研究没有进行这一评估，尽管在之前的ASWS中文翻译(0.85)中已被证明是足够的(Hu1999)．虽然内部一致性信度是可以接受的，但建议进一步研究使用不同时间点收集的数据来评估量表跨时间间隔的信度。

考虑到许多青少年相对较低的睡眠时间和较差的主观质量，以及这些与负面健康和学业结果的关联(Baum et al。2014；Browne和Cudeck1992；Chen等。2014)，使用精确翻译成多种语言的工具，对于评估青少年睡眠不足的生物和文化因素至关重要。我们对C-ASWS的翻译和初步验证允许在汉语人群中进行这样的比较，并应该使未来在这一领域的研究成为可能。

本研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

反潜战:

青少年睡眠觉醒量表

BT1, 2、3、4:

反翻译版本1、2、3和4

C-ASWS:

ASWS的中文译本

CFA:

验证性因素分析

CFI:

比较拟合指数

电弧炉:

探索性因子分析

KMO:

Kaiser-Meyer-Olkin统计

制:

儿童早晚量表

RMSEA:

近似的均方根误差

SRMR:

标准化均方根残差

T1, 2、3:

翻译版本1、2和3

TLI:

Tucker-Lewis指数

不适用。

本研究由台湾富布赖特学术交流基金会资助[YTY];中华民国台湾科学技术部[批准号106-2918-I-006-002, YTY]。资助机构在研究的设计和数据的收集、分析或解释中没有任何作用。

作者及隶属关系

1. 国立成功大学教育学院，台湾台南市，701

   杨雅婷，张汉云

2. 斯坦福大学精神病学和行为科学系，斯坦福，CA, 94305，美国

   杨雅婷和杰米·M·蔡泽

3. 高雄医科大学附属医院神经内科，台湾，807，中华民国台湾

   Chung-Yao许

4. 701台湾台南，国立成功大学医学院，国立成功大学医院耳鼻咽喉科

   程毓林

5. 台湾701台南市，国立成功大学医学院，国立成功大学医院睡眠医学中心

   程毓林

6. 精神疾病研究教育和临床中心，弗吉尼亚州帕洛阿尔托卫生保健系统，帕洛阿尔托，加州，94304，美国

   杰米·M·蔡泽

贡献

YTY对研究进行了概念化，获取并分析了数据。HYC、CYH和CYL参与了数据的翻译和分析。JMZ参与了对数据的分析，并最终完成了稿件。所有作者都参与了文章的起草、修改或批判性审查，并最终批准了即将出版的版本。所有作者都阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到杰米·M·蔡泽．

伦理批准并同意参与

所有参与者都填写了伦理同意书，研究开始前得到了国立成功大学机构审查委员会的批准。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

出版商的注意

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