CoVID-19控制措施对南韩结核病的不同效果:案例通知数据分析

Corona病毒病(COVID-19)响应社会偏移实践可减少获取医疗保健和结核病通知,特别是在60岁或60岁以上的人中。反之,它们可增加青壮人TB通知产生这些结果的原因可能是家庭传播和TB呼吸道症状与COVID-19相似性

数项研究显示,冠状病毒病中断保健服务短期延迟结核病诊断并导致中长期结核病负担增加一号,2..预测COVID-19大流行和控制措施的影响并非易事,它们可能对TB产生正负效果3,4,5..社会偏移和闭锁抑制社会活动,从而减少传播风险mycoctium结核病[5..反之,锁住会增加家庭成员接触频率和强度,从而增加TB在家庭内部传播的风险3..类似地,COVID-19大流行可按社会人口因素对TB产生不同影响研究的目的是确定COVID-19大流行期间社会偏移对按年龄和性别分类的TB案例通知率的影响

分析韩国2012-2020年TBCR趋势以调查CRR在COVID-19大流行期间的变化2012-20120年TB案例通知数据取自韩国疾病控制预防局出版的南韩通报结核病年度报告6..年度报告只包括公开汇总数据年中人口数据取自韩国统计信息服务局粗TBCRs2012-2020计算基础为年中人口比率按10岁年龄组计算(20-29岁、30-39岁、.70-79岁、0-19岁和80岁)。粗化CRS按性别和前TB历史分析(新案例或前处理案例)以确定自2012-2019年以来的世俗趋势估计回归系数用于预测2020年粗CNR估计2020原油CNR与观察2020原油CNR比较所有分析均使用R软件(3.5.3版)http://cran.r-project.org脱机R统计计算基金会,奥地利维也纳)

南韩2020检测到的TBCR自2012年以来最低值(49/100 000)。2019年TBCR每年下降5-10%,2020年CNR比2019年低16.4%一号A-D.2020年观察CR比2020年估计CNR低10.2%雄性(crude CNR:1900 000对CNR估计:67/100 000)和8.3%雌性(crude CNR:39/100 000对CNR估计:42100 000)然而,2020TBCR的下降因年龄而大相径庭(表)。一号)

南韩2012-2020年结核病例通知率和2020年结核病例观察通知率与估计通知率之差观察时差A级TBCR按年龄组观察新例时序B级TBCR按年龄组观察新病例时序C级TBCR观察时间趋势D级TBCR观察时间趋势E级2020年男性新例TBCR观察值和估计点数F级2020年女性新例TBCR观察值和估计点数G级TBCR观察值估计2020年男性前处理案例H级TBCR预测值和估计点估计值图中E级-H级黑线观察值彩色线估计点估计颜色条显示95%置信区间CNR系统案例通知率肺结核肺结核

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关于新男性案例,2020年观察到的CRs高于年轻男性估计CRs一号E和表一号)观察到的20-29岁和30-39岁人口每100,000人20.9和24.8,估计cRs为16.9(95%置信区间13.0-20.7)和21.5(95%CI19.1-23.8)(P值=0.010和 <0.001表)一号中文本不适用2020年观察到的CRs低于老年男性估计CRs一号E和表一号)公元前50-59岁、60-69岁和80岁男性中,2020年观察到的每10万居民新病例数分别为50.6、72.8和294.8,而估计每10万居民有58.5%(95%CI53.9-631)、81.1(95%CI75.1-87.0)和357.5(95%CI331.7-381.3)(P值= <0.001、0.001和 <0.001(表表))一号中文本不适用观察新女性案例相似趋势一号F和表一号观察的CRR比估计年轻女性(0-29岁)的CRR高,比估计的CRR低,年长女性(++70岁)0-19岁和20-29岁女性每10万人口中观察到的CR数分别为2.8和20.3,每10万人口中估计CR数分别为1.7(95%CI 0.9-2.4)和16.6(95%CI 12.9-20.2)(P值= < 0.001和0.012表(表10)一号中文本不适用70-79岁和80岁女性每10万人口中观察到的CR数分别为79.1和204.6,每10万人口中估计CR数分别为92.2(95%CI81.3-103.1和245.5(95%CI229.8-261.2)(P值=0.003和 <0.001)一号)

雄性前处理案例时,观察到的CRs不明显低于小年龄组估计CRs,但低于大年龄组估计CRs一号G和表一号)20-29岁年龄组中观察到的CR为每100,000人3.1,而CNR估计为每100,000人1.7(95%CI 0.9-2.6)(P值= <0.001)一号中文本不适用80年组中,观察CNR为每100,000人35.5,而估计CNR为每100,000人47.9(95%CI39.5-56.2)(P值= <0.001(表)。一号中文本不适用

我们的研究与先前研究一致,研究发现2020年观察到的TBCR明显比基于过去CR趋势预期的CNR低[7,8..然而,在我们的研究中,观察到和预期CRS差异大小因年龄而异COVID-19控制措施对TB的正负综合效果可解释这些结果,McQuaid等建议[3和Zumla等[5service中断通知率下降家庭内传输量增加3) 社会分治预防社区传播和/或(4)增加TB诊断,因为呼吸道症状与COVID-19相似

第一,我们发现60岁成人低TBCR我们推测这可能归结为基本保健服务减少在这一年龄组中,潜在TB复用大于最近感染,因此社会偏移预防传播效果可能有限[九九..南韩在COVID-19大流行期间死亡率相对较低,但其他死因与直接COVID-19死亡之比在29个高收入国家中最高,高五倍[10..最高比例可能意味着包括TB在内的其他条件的基本保健服务可能已经失密。南韩成功控制了COVID-19案例和该流行病初级阶段的死亡率10..上年(2018-2019年)可能反映延迟使用健康[11..特别是,老年人(++65岁)可能比青壮年更容易中断基本保健服务,条件是许多老年人缺少基本资源,南韩老年贫困率约为50%,最高为经合组织国家[12..

第二,我们发现观察到的TBCRs比估计39岁以下CRs高西班牙的一项研究报告,儿童接触中潜染结核病和主动结核病的发生率增加,原因是频繁家庭接触[13..假设我们的发现可能与家庭传播增加相关联,因为社会偏移和参与主动求医行为增加接触需要进一步研究测试这一假设

考虑某些关键限制时,应谨慎解读结果这项研究报告来自有中级TB负担的单个国家,而我们的结果不直接支持COVID-19预期对TB的影响,正如前几次研究所假设的[3,5..此外,考虑到COVID-19大流行的负担和TBCR变化,我们无法使用月度数据进行多维分析CoVID-19控制措施对基本保健如TB护理的影响多维性此外,COVID-19对保健体系的影响范围更广,并不限于TB护理未来研究应侧重于具体识别COVID-19控制措施与基于个体级临床数据TB发病率之间的联系此外,将TB程序与COVID-19控制措施整合起来,如系统筛测呼吸道症状,应视之为国家政策问题

当前研究期间使用和/或分析的数据集可列作附加文件

CRR:

案例通知率

CoVID-19:

Corona病毒疾病

TB:

肺结核

不适用

这项工作得到了韩国国家研究基金会赠款的支持,韩国政府支持(科学与通信技术部:MSIT)NRF2021R1F1A105102111].

1. 洪赫金和杨爱康 都为这本手稿贡献了同样多

作者和附属关系

1. 耶鲁大学环境学院

   洪赫金

2. 脉理学和关键护理医学系,内科医院,延塞大学医学院,大韩民国首尔

   杨爱康

3. 韩国国家肺结核协会,大韩民国首尔

   金熙进

4. 预防医学系大韩民国大田康阳大学医学院

   洪州Choi

交文

HC和HK概念化分析研究YAK和H-JK解释学习结果所有作者都写稿并修改最后手稿所有作者阅读并批准最终手稿

对应作者

对应到洪州Choi.

道德核准并同意参赛

不适用分析基础使用公开汇总数据

协议发布

不适用

竞技兴趣

作者声明他们没有竞技兴趣

发布器注解

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