抽象性
最近发表文章「循环维他命D级状态和COVID-19患者临床预测指数」由Ricci等编辑作者按医院入院时测量的维他命D分归为二组并报告低维他命D分与高D二和IL-6分相联,低CD4/CD8比和低LIPI和SOFA分错取临床结果对最近文献的评析显示,关键疾病初始阶段的25-HycrivitaminD水平报告快速下降,因此从症状发作考虑测量时间会提高这些发现在临床的相关性维他命D级与疾病强度相关联,取自COVID-19病人SOFA评分,需要参照最近文献进一步探讨,文献使人怀疑SOFA评分使用COVID-19预测死亡率
写信
Ricci et al所写文章的题目是:“循环维他命D级状态和COVID-19患者临床预测指数”。[一号..论文编写者注册52名COVID-19患者并收集急性病维他命D级数并得出结论,低维他命D级数与高D二联和Interleukin-6级数相关联,低CD4/CD8比和高龙IMUE预测指数和顺序机故障评分败坏临床发现
最近出版的Kazemi等分析[2显示维他命D缺陷和死亡关联的隐型结果和维他命D缺陷和肺渗透/点火COVID-19关联的前后不一结果维他命D缺陷常见于住院重症病人,特别是重症病人3,4,5..Serum 25-Hycyvitamin测得的急性病水平可能不可靠维他命D状态生物标志6..维他命D水平经Ricci等研究启动后测量,可能反映该疾病的急性阶段,而非真正的维他命D水平未来研究应考虑测量严重侮辱前维他命D如果测量工作是在急症阶段完成的,则应考虑从症状发作到维他命D水平的天数不同的病人可能在不同阶段向医院提交急性病研究注意到25-HyclyvitaminD级在关键疾病初始阶段快速变化7..
此外,各种因素可能影响维他命绑定蛋白和25-HycroyvitaminD层次,包括种族、年龄、性别、肥胖症、慢性肝脏和肾病、糖尿病和初级双甲化[6..越来越多的观察研究报告COVID-19病人原生常见性与临床结果有重大关联8,九九,10,11..在Ricci等研究中,大多数病人老年化,但忽略了各种原已存在的遗传性和种族异质性,这损害了本研究结果的临床关联性。
最近多项研究显示,与COVID-19严重性生存性相关联的超高IL-612,13,14..文献审查维他命D缺量与IL-6相联性提供混杂证据Radujkovic等研究15注意维他命D缺乏症患者IL-6水平提高与Ricci等所见相似,而其他一些研究报告没有这种关联16,17,18号,19号..高二分位发现相似相冲突结果,多项研究报告无统计意义16,19号,20码需要进一步研究来解释作者指出的这一关联并发Ricci等与Abrishami等人的研究相似,低维他命D级患者肺损伤增加[21号发现高维他命D值与增量阻抗成像相关,而Pizzini等[20码] noted no such association.Ricci等并报告较重COVID-19病患者不论年龄都低维他命D等离子值,而统计模型中则没有提到分层分析基于年龄或维他命D级与年龄交互值因此,在解释本声明时谨慎行事可能是明智的。
先前我们曾研究维他命D级和COVID-19患者临床结果22号维他命D水平分类为+20纳克/毫升(正常维他命D水平的病人)和 <20纳克/毫升(低维他命D水平的病人)。发现维他命D水平与死亡率没有重大关联性 需要机械通风 重症单元录入 和trebombemlism inCOVID-19最优水平25-Hycyvitamin骨质和总体健康尚未确定23号,24码,25码多数专家都同意维他命D缺量应定义为25-Hycyvitamind < 20ng/ml26,如果提交人Ricci等深入分析维他命D水平 < 20纳克/毫拉和+20纳克/毫拉的结果数据由COVID-19阳性病人组成,这些病人向医院提交并记录了过去12个月中维他命D水平25-OH中组研究22号公有117个(43.3%)和公有153个(56.7%)病人平均年龄为63.81岁(平均值++SD14.69)。半数以上病人(n=13951.5%)介于65岁及以上年龄组,黑人为主种族(n=21680%)我们进一步探索分析数据并重新分类维他命D水平为 < 10纳克/mL和+10纳克/mL维他命D级 < 10纳克/毫拉显示为39人(14.4%)和++10纳克/毫拉显示为231人(85.6%)调整年龄、性别、种族、BMI并使用二分逻辑回归出现共发性后,没有发现与死亡率有重大关联(OR=0.85!95%CI,0.33-2.17;p=0.73,需要ICU录入95%CI,0.44-2.06;p=0.9)或机械通风95%CI,0.20-1.49;p=0.24实验值(24小时内使用奇方测试入院数)-ymphopenia(绝对淋巴细胞计数小于1000/mlier)(17 vs111病人,p=0.57)Ferritin>300ng/mL(19vs131病人,ps=0.47)和D-dimer>2 mg/L(15vs76病人,ps=0.29)两个组间(维他命D级为 < 10ng/mL和维他命D级为cs最近的一些研究指出SOFA显示评分不太精确预测死亡或COVID-19病人机械通风需求27号,28码..Ricci等研究发现维他命D水平 < 10纳克/毫拉的患者SOFA评分较高,
虽有这些限制,Ricci等说明低维他命D级与COVID-19病人看到的煽动标志和放射性发现之间的关系考虑在今后研究中消除这些局限性将大大增强这些发现与临床的相关性最理想的是,紧接急性病前维他命D级应用研究维他命D与疾病严重程度关联大型社区研究和随机临床实验补充缺维特维特D可解开维特维特D在COVID-19患者疾病演化和症状严重性中可能作用的谜题
提供数据和资料
匿名数据支持本研究的结果,可应相关作者的合理请求并经机构工委会适当许可提供。
缩写
- IL-6:
-
Interleukin-6
- LIPI:
-
龙线预测指数
- SOFA:
-
顺序机故障评估
- ICU:
-
重症护理单元
- OR:
-
奇数比
- CI:
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信任区间
- SD:
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标准偏差
引用
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Lohia P.Kapur S.Patel P.et al.致编辑信:COVID-19病人急性病和临床严重性维他命D级spirRes22号102 (2021).https://doi.org/10.1186/s12931-021-01703-1
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- CoVID-19
- SARS-COV-2
- 维他命D
- 点火
- SOFA系统
- 死亡率
- 25-Hydroxivitamin
- 集中护理
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- Interleukin-6