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肺子特殊转介是否影响CPD病人坚持疫苗接种建议

呼吸研究音量22号条号 :50码高山市2021)点上此文章

A级校正文章发布日期为2021年3月15日

文章原创更新

抽象性

防疫注射对COPD病人的重要性前已描述过然而,指导建议与为这些病人提供预防性护理之间仍有差距。特别地,SARS-COV-2大流行使坚持接种的意义更加关键处理我们的研究显示转诊肺部诊所与接受流感(OR=1.97,[95%CI1.07,3.65])和肺细胞免疫(PCV13OR=3.55,[1.47,8.54]PPSV23OR=4.92,[1.5116.02]这些数据显示初级护理医生和脉科医生之间的伙伴关系有可能提高CPD患者的疫苗接种率

导 言

慢性阻塞性肺病(COPD)是全世界最常见的发病和死亡原因一号..尽管提供基于指南的护理很重要,但坚持慢性阻塞性肺病全球倡议建议[2曾次优化,包括药法处理法和非药法处理法3,4,5,6,7,8,九九,10,11,12,13..预防治疗成功预防肺感染对改善COPD健康至关重要,但可提高坚持率接种坚持并解决可能设置屏障问题对SARS-COV-2全球呼吸道大流行环境特别重要。通知质量提高目标,我们确定CCD病人坚持与肺感染相关的疫苗接种建议,单由初级护理管理分层处理,而肺科次特殊转介者则比较分层处理

方法论

从2018年1月1日到2019年12月31日,我们在单一临床网站随机样本中对接受初级护理的COPD病人进行了回溯式剖面分析时间段内首次诊断为CCD的病人通过国际疾病分类-第十版代码识别(ICD10=J40-44!N=3769我们特意采样妇女(n=100)并随机选择100名男子列入图表评审(5%采样)。PPSV23和Flople3连续历程2017-2019,计算出估计免疫能力成人与CCD的建议PPSV23面向65岁病人或CCD并严重减值FEV1包括CCD2..PV13和PPSV23(包括研究期前)、流感疫苗接种记录(2017-2019年)、吸烟状态(当前、前、永不)、年龄和性别

描述性统计用于比较人口变量和临床变量分专业评价:学生测试对比持续变量和千方测试绝对变量的手段评估子特殊性评价与坚持接种之间的关系时,进行了多变调整逻辑回归并判定置信区间为95%的概率比模型按年龄、性别和吸烟状况调整统计意义定义为p < 0.05所有统计分析均由IBMSPSS统计版25完成

结果

在200名病人中(平均年龄=70.5+10.9,50%妇女),78名病人前3年接受肺子特殊评价接受肺评价的病人更有可能是当前吸烟者(59%),并有较高打包历史(48.4打包年对数37.7打包年份,p = 0.01)并更有可能在过去12个月中与COPD相关住院(20.5%对2.4%p < 0.001)一号)限制65岁病人、PCV13和PPSV23接种率在提交肺部的病人中高得多(96.6%对s81.6%p = 0.00999.8%对84.7%p = 0.03与个人计算机提供者管理者相比,所有研究年份转诊接受肺评价的病人流感疫苗接种率更高:2017=81%对63%p=0.0082018=80%62.5%p=0.0082019=70.5%52%p=0.011

表1 病人统计学和临床变量
全尺寸表

多变量模型调整年龄、性别和吸烟状态时,单片次专业评价与三种疫苗中每种疫苗加入疫苗的可能性增加独立相关联(PCV13OR=3.55,[95%CI1.47,8.54]PPSV23OR=4.922017 OR=2.89,[1.49,5.62]2018 OR=1.79,[0.95,3.39]2019年流感OR=1.97,[1.07,3.65]一号)

微博一号
图1

前3年接受疫苗接种的肺分量稀释奇比

全尺寸图像

讨论

团队中,我们展示出点定推荐疫苗接种与提供临床护理之间的持久空白稳定COPD最常由PC提供者管理14,15肺部次特殊推荐 与增加几率 肺炎球菌和流感防疫因肺炎球菌和流感疫苗接种率低得令人失望,这些结果说明制定战略改善PCD非药理护理指南在PC和肺子特殊环境中的遵守情况的重要性

肺炎球菌和流感疫苗接种证明有效减少COPD病人的恶化、住院和死亡率16,17疫苗接种率,特别是流感疫苗接种率不最优病人中转至肺提供商CCD入院医院化可能调试接种的可能性,但最理想的是,疫苗接种发生前CPD恶化和住院健康文盲和对疫苗重要性和有效性缺乏认识是获取疫苗的障碍之一,消除这些障碍的战略已证明对流感疫苗接种率有积极影响[18号..该地区已经成熟,可进一步提高质量干预,应对运动挑战以获取当前疫苗,并预测未来疫苗(SARS-COV-2)广泛提供时的潜在影响

这项研究有几个限制第一,我们无法评估病人是否由非VA肺部提供方管理并接受疫苗接种VA健康因素免疫场常为PC提供者输入报告非VA为病人接种状态第二,样本尺寸限制我们检测更多临床重要关联的能力,可能不反映个人计算机和肺子专家在更多样病人群和/或不同支付者模型下的做法,但可在后续研究中处理第三,不清楚是否提供免疫或病人拒绝建议,尽管理论提供者可输入时病人拒绝免疫最后,我们无法确定是否在肺科次特殊或PC访问期间提供疫苗接种个人计算机提供者转诊肺科可能更适应COPD指南护理并用PC管理CPD和脉冲学可转化成改善CPD整体护理

结论

仍有充足机会提高青蒿素综合症患者的疫苗接种率,但我们显示,同时接受肺子特殊评价的病人更有可能接受指针匹配的疫苗接种。需要更多研究,以更好地了解可修改性推介不良坚持疫苗接种者,特别是在PC中,并纳入病人偏好,以改进COPD管理

提供数据和资料

当前研究分析数据不公开提供

改变历史

缩写

CCD:

慢性阻塞脉冲疾病

CI:

信任区间

GOLD:

慢性阻塞肺病全球倡议

ICD:

疾病国际分类

OR:

奇数比

PC:

初级护理

PCV13:

肺炎球菌共生疫苗

PPSV23:

充气多沙德疫苗

引用

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Acknowledgements

不适用

供资问题

没有收到任何资金。

作者信息

作者和附属关系

  1. 内科医学耶鲁大学医学院,新港

    Solmaz Ehteshami-Afshar、Benjamin Rodwin、BrettBade和KathleenM安昆

  2. 退伍军人事务Puget声音大学美国西雅图

    克丽丝汀娜Crothers

  3. 退伍军人事务康涅狄格保健体系西港

    Benjamin Rodwin,BrettBade & KathleenM安昆

  4. 退伍军人事务康涅狄格疼痛研究、信息学多发教育中心

    Cynthia Brandt和KathleenM安昆

  5. 急救医学大学耶鲁医学院

    Cynthia Brandt

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  4. 布雷特贝德
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  5. Cynthia Brandt
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  6. 凯瑟琳M安昆
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交文

SEA和KMA设计当前学习思想SEA和CB数据提取分析SEA写手稿初稿所有作者都为解析结果出力 批评手稿所有作者阅读并批准最终手稿

对应作者

对应到Solmaz Ehteshami-Afshar或凯瑟琳M安昆.

道德申报

道德核准并同意参赛

VA康涅狄格州和VA大洛杉矶省退伍军人事务部业务项目完成后,VA康涅狄格地方机构审查局还批准了该程序并判定为运营工作

协议发布

不适用

竞技兴趣

作者声明他们没有竞技兴趣

附加信息

发布器注解

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Ehteshami-Afsharss.S.Crothers.K.Rodwinet al.肺科次特殊转介是否影响CPD病人坚持疫苗接种建议?spirRes22号50(2021)https://doi.org/10.1186/s12931-021-01639-6

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  • 慢性阻塞脉冲疾病
  • 防疫注射
  • 流感
  • 肺细胞疫苗
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ISSN1465-993X

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