COVID-19出院病人的脉冲演程:短期观察研究

后台

一组2019 Corona病毒(COVID-19)肺炎患者从中国武汉医院出院我们的目标是确定每个时间点完全放射性解析的累积百分比,探索相关影响因素,描述医院出院后不同时间点的胸部CT结果

方法论

COVID-19肺炎患者经RT-PCR确认于2020年2月5日至2020年3月10日连续出院并按期接受串口CT扫描收集并分析所有病人的放射性特征总CT评分为卸载时确定的非GGO参赛总和之后所有病人排出后一二三周内都接受胸部CT扫描图像特征分布分析跨时点

结果

共149名完成所有CT扫描的病人接受了评价男性67岁(45.0%)和女性82岁(55.0%),中位年龄为43岁(IQR36-56)。完全放射性解析累积百分比分别为8.1%(12名病人)、41.6%(62)、50.3%(75)和53.0%(79)44岁病人显示完全放射性解析累积百分比远高于34岁病人3周后续排出时观察到的主要异常模式有地玻璃透明性(GGO)(125[83.9%])、纤维条形(81[54.4%])和邻近板膜增厚(33[22.1%])。GGO正数、Fribry条纹增厚逐步下降,GGO和Fribry条纹分别在排出后第一周和第三周显示清晰解析纹理符号和支气管捆绑变形 进化期间发现两个特征

结论

CoVID-19肺炎患者的肺病可短期跟踪完全吸收,无后遗症卸载后两周可能是早期辐射估计最优时间点

自2019年12月中国武汉首次报告以来,Corona病毒病2019(COVID-19)已成为世界性暴发至2020年4月6日,1 210 956名受感染病人和67 594名死亡报告一号表示高传输能力和致命特征先前研究显示该疾病不同阶段的辐射特征2,3,4,但恢复阶段的辐射表现尚不清楚武等残留脉冲损伤如GGO和圈内和圈间厚度可持续观察从严重急性呼吸系统综合症恢复多年后[SARS]5..医学专业人员和公众仍感关注COVID-19是否也存在类似严重后台此项观察研究旨在为出院病人提供COVID-19辐射特征跟踪

联合医院伦理学委员会、湖中理工大学同济医学院批准了这项研究,并遵循1964年《赫尔辛基宣言》及其后来的修正案或可比道德标准

定义和标准

CoVID-19肺炎诊断标准遵循中华人民共和国国家卫生委员会的诊断和处理协议卸载标准如下:1三天以上退步二叉呼吸道症状大为改善3级辐射异常改善胸部射线或CT和4连续两次负COVID-19核酸测试6..完全放射性解析定义为不存在可能与感染有关的任何胸部放射异常7..

病人类

共有149名退院病人从2020年2月5日至2020年3月10日在本单一中心诊断为COVID-19然而,在这次研究中,更多病人参与深入探索,而没有考虑同一目标

薄片CT扫描和放射性后续

薄片CT扫描用商业多检测器扫描(Philips智能核心128,Philips医疗系统BestSOMATOM定义AS,Siemens保健员,德国)管电压定为120kV从原始数据重建CT图像时矩阵尺寸512x512为轴图像(高度1.5毫米加增1.5毫米),混合迭代重建(iDose5级Philips医疗系统,荷兰)或脉核B70F内核和介质B30f内核(SiemensHealthineers,德国)。

ChestCT扫描定期在不同时间点进行,包括卸载时和卸载后第一、二和三周期间传统非玻璃不透明评分在卸载时和基准估计时评价(5叶子,1至5分/叶叶子,0至0和25最大值)。5肺叶各取0至5分1 < 5%参赛2 5-25%参赛3比26比49%450-75%参赛5 > 75%参赛总分数为单列分数之和,范围从0(不参与)到25(最大参与)8..此外,还收集并估计不同时点的放射性特征,包括GGO、纤维条状物、邻近板块厚度、支气管捆绑变形和小元分解GGO定义为隐蔽区增减九九,10,11..完全放射性解析后,没有再进行胸部CT扫描

所有图像分析均使用机构数字数据库系统(VuePACS11.3.5.8902版,Carestre和L.Y.拥有25年和22年线程学经验者,最后分数经协商一致确定

统计分析

统计分析使用IBMSPSS统计软件(24版!IBM,美国纽约量化数据显示为内插范围中位数,计算数据显示为总百分数,除非另有说明。累积百分比端点计算计算数据比较使用千方数测试评价A级公元前值小于0.05定义为统计意义

基本特征

共149名男女比例为67:82的病人被列入研究范围。平均年龄为43岁(IQR36-56)。最常见的初始症状为发烧(83.4%)和咳嗽(37.9%)高血压、糖尿病、支气管哮喘和冠心病中间淋巴细胞计数 (1.54x10)^九九/LIQR1.24-1.93正常范围:1.1-3.2x10^九九/L)和D二维值(0.32mg/ml,IQR0.19-0.56正常范围:0-0.5mg/ml)几乎正常卸载细节汇总表一号.

在不同时点累计完全放射性解析百分数

释放时12名病人(8.1%)完全放射性解析后完全放射性解析累积百分比分别为41.6%(62名病人),50.3%(75名病人)和53.0%(79名释放后第一、二和三周内分解(表9)2)

关联解决因素

完全辐射解析方面没有显著差别,三星期跟踪雄性之间和+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++3)

动态胸部CT特征

排出时观察到的主要异常模式包括GGO(125[83.9%])、纤维条形(81[54.4%])和邻近pleura增厚(33[22.1%])(表4)随时间推移,GGO正数逐步下降,Firpsra条状和邻近Pleura增厚,GGO和Firpsra条形分别在排出后第一周和第三周显示清晰解析一号)10名病人发现脉冲捆绑失真,四例反转2)GGO消散后暂时扩展51名病人的面积3)

在这次研究中发现53.0%的病人在排出后第3周完全消化肺损伤,这意味着COVID-19造成的肺损伤有可能修复而无后遗症超过40%的病人显示残留异常,包括GGO和Firpsrae两周适中中解析周期

CT非GGO损伤评分用于评价残留肺部参与这是因为一些病人出院后可能出现扩大GGO密度下降区,GGO甚至是恢复基本表现,可能导致高估CT分数研究显示,出院时CT分数++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

前几次研究报告,老年和男性性高风险因素使COVID-19患者结果更糟12,13..然而,在本研究中,在离院病人类似残留肺损伤环境下,雌性没有显示更快解析率低龄与本研究恢复期的优异结果相关联,这与前研究一致[14..

辐射异常报告在SARS后期开始解析,典型后级CT外观为粗重反射模式和肺前部GGO15..对SARS而言,观察到圈内和圈间厚度高于GGO,甚至在84个月时[5..gGO和fripsrae是COVID-19肺炎恢复期间的主要成像发现,可逐步完全消化,而疯狂铺设模式则未显示3..这些意见解决ShiHetal提出的问题CoVID-19纤维化是否不可逆2..剩余损耗有三种模式,排出后适当演化:1GGO范围缩小并渐渐淡化直到完全消失二叉gGO区域内开发的纤维条状图案(混合模式),继而逐步重新吸附并消散和3纤维条数随密度下降逐步减少4)纹理符号和支气管捆绑变形 进化期间发现两个特征标注符号显示GGO面积扩展和密度下降,16..研究中发现51名病人标注模式外观可能意味着逐步解炎并重扩展alveli并因此解决或恢复疾病,为此病理学证据值得进一步调查混合模式中,发现10名病人支气管捆绑变形,4名病人在放行后17至37天内完全解析这可能是导火分心或子分词artecasis此外,14名病人富余纤维条数不等,观察结束时损害没有完全恢复,这可能是因跟踪时间有限所致。复元中的其他CT表现物,如相邻胸膜增厚和小元分解等,也可以完全吸收

当前研究的一个主要限制是没有临界病人参与研究,因为他们在研究结束时仍在中心住院第二,本研究只对恢复阶段复杂辐射特征进行了半量化估计

概括地说,这项研究显示从COVID-19恢复出院的病人肺损伤动态解析过程对大多数退院病人来说,退院后两周可能是早期辐射估计最优时间点老年病人需要较长时间实现完全放射性解析这项研究可能有助于理解该疾病的恢复过程并显示出院病人胸部CT扫描最优时间点

当前研究期间使用和/或分析的数据集可应合理请求从相关作者处获取

CoVID-19:

Corona病毒2019

SARS-COV:

严重急性呼吸综合症冠状病毒

CT:

计算Tomscript

IQR:

插值范围

GGO:

地玻璃不透明性

RT-PCR:

Reverse-transcription-polymerase chain-reaction

不适用

这项研究不由任何人资助

作者注解

1. 刘德汉和张万州同样为这项工作出力

作者和附属关系

1. 联合医院放射科华中科技大学武汉市Jiefang街1277号430022

   刘德汉、张万州、封潘、林立、连杨和宝梁

2. 湖北省分子成像密钥实验室武汉市430002

   刘德汉、张万州、封潘、林立、连杨和宝梁

3. MSC临床技术解决方案Philips保健公司,北京,10万中国

   丹丹郑和王嘉正

交文

DL和WZ设计研究并承担大部分工作,应视之为优先同译者FP、LL、LY、DZ、JW和BL参与数据收集和分析所有作者都为最后版本手稿出稿作者阅读并批准最终手稿

对应作者

对应到连杨.

道德核准并同意参赛

华中理工大学通治医学院联合医院伦理学委员会批准这项研究

协议发布

不适用

竞技兴趣

作者声明他们没有竞技兴趣

发布器注解

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