艺术中的心脏:小说、电影和绘画中的心血管疾病

背景

了解疾病在各种艺术流派中的表现形式，可以深入了解患者和医疗保健提供者如何看待疾病。它还可用于加强患者护理和刺激患者自我管理。

方法

本文回顾了心血管疾病在小说、电影和绘画中的表现:心肌梗死、动脉瘤、高血压、中风、心脏移植、马凡氏病、充血性心力衰竭。使用各种搜索系统和定义来帮助确定不同心血管疾病的表征来源。不同疾病的表征被分别考虑。常识模型是一种理论模型，用于概述各种确定的小说、电影和绘画中的疾病感知和自我管理。

结果

在这三种艺术流派中，心肌梗死其次是中风是最常见的疾病。这反映了他们较高的患病率。表现形式从生物医学细节到疾病的社会和心理后果。

结论

心血管疾病的艺术表现反映了普遍疾病的认知、情感和图像。这些陈述形成了病人和健康人对心脏病的看法和行为。由于这些表征是可以改变的，它们值得进一步研究，这可能有助于改善心血管疾病患者的生活质量。改变疾病认知似乎是改善自我管理，从而提高各种心血管疾病患者生活质量的一种方法。

疾病表征告诉观众和读者关于疾病的图像——它们告诉我们病人构建和交流的故事。心血管疾病是大多数社会中最普遍的发病和死亡原因。这些疾病的治疗和管理利用生物医学知识。然而，社会和行为因素也与大多数(如果不是全部的话)疾病的病因和病程有关。吸烟、过量饮酒、缺乏体育活动、体力衰竭和社会不平等都是这些因素的例子，说明疾病不仅仅是疾病[1］．研究“病人的故事”，并利用这些故事来理解和改善病人如何理解他们的疾病，研究小说、电影和绘画如何代表病人的故事，是这一探索的延伸。2］．

各种艺术形式对疾病的表达反映了社会对疾病形象的看法。冯·恩格尔哈特回顾了小说中各种疾病的表现方式[3.];Ostherr曾考虑过他们在电影中的表现[4];而Dequeker则考虑了他们在绘画中的表现[5］．然而，没有人专门考虑过心血管疾病的艺术表现。在早期的论文中，我们研究了呼吸系统疾病和肺癌是如何以各种艺术形式描绘的[6］．在本文中，我们考虑心血管疾病在小说、电影和绘画中的表现。

通过几种不同的方法确定了心血管疾病是有意义和重要组成部分的小说、电影和绘画:

• 纽约哥伦比亚大学医学人文学科网站[www.medhum.med.nyu.edu，搜索词包括“心肌梗死”、“动脉瘤”、“高血压”、“中风”、“心脏移植”、“马凡氏病”和“充血性心力衰竭”。这些术语与“小说”、“电影”和“绘画”相结合。

• 在NIH PubMed系统中进行了以下搜索:“小说和心肌梗死”，“……和动脉瘤”，“……”还有高血压、中风/心血管事故、心脏移植、马凡氏病和充血性心力衰竭。这些搜索还包括“电影”和“绘画”，取代了“小说”。

• 冯·恩格尔哈特的作品是研究人员研究文学作品讨论疾病的方式的主要来源[3.］．搜索词“心肌梗死”，“动脉瘤”，“高血压”，“中风”，“心脏移植”，“马凡”和“充血性心力衰竭”是在构成这个数据库的五本书的索引中进行检查的。

• 在互联网电影数据库(IMDb)中，以下搜索词被使用:“心脏病发作”、“动脉瘤”、“高血压”、“血压”、“中风”、“心脏移植”、“马凡”和“充血性心力衰竭”。

• 本文作者的档案包含在心脏病学类别及以上期刊上发表的论文，其中代表了“与心血管疾病和艺术共存”。这些论文也包括在我们的分析中。

通过这篇选择性的综述，我们打算研究不同的艺术流派如何有助于探索各种心血管疾病患者如何理解症状和体征，以及他们如何管理疾病(“自我管理”)。在卫生人文学科领域，考虑到医疗保健的最新发展，如患者报告的结果、生活质量、共同决策和基于价值的健康，这一研究和临床护理的主题是一个主要的关注领域[7］．

这些小说、电影和绘画是根据心血管病理的七个主要诊断类别进行分类的1)．每一个都是单独讨论的。

我们使用一个与(慢性)疾病一起生活的坚实理论模型，即常识模型来构建三种艺术流派中选定的心血管疾病的表现形式[8］．该模型可以总结如下:

症状→疾病感知→应对和自我管理→结果

人们感知症状并赋予其意义。疾病认知涉及对症状和体征的认知(想法、观点)和情绪;应对:应对人们如何应对疾病带来的挑战;人们在日常生活中用来适应疾病的自我管理技能(行为、认知、情感和社交)[8］．

心肌梗死

在一项系统综述中，疾病感知被证明与心肌梗死患者的预后相关:疾病感知恶化意味着生活质量较差，焦虑和抑郁升高[9］．在一项关于心脏康复效果的研究中，疾病感知(即控制感、感知疾病持续时间、症状管理)预测了心脏康复(自我管理)计划的感知有效性[10］．

动脉瘤

动脉瘤只是在常识模型的背景下进行了适度的探索。Tomee等人报道了男性患者在小腹主动脉瘤监视下的观点。疾病感知用经典问卷(IPQ-R)进行评估。患者报告称对他们的医疗保健提供者非常有信心。这些认知转化为自我管理行为(如性行为、生活方式)[11］．

高血压

Spikes等人报道了美国黑人女性对疾病的认知如何决定服药依从性，从而决定(收缩压)[12］．

中风

在纵向设计中，Groeneveld和同事发现184名中风幸存者的疾病感知与中风后12个月的身心健康状况有关[13］．中风患者步行时使用手杖的信念被发现是手杖使用的预测因素;快速步行者对手杖的使用有负面的看法，并没有因为耻辱感而选择手杖[14］．

心脏移植

Hofman等人发表了一篇关于心脏移植后吸烟的系统综述，发现在这一人群中，恢复吸烟被低估了;自我控制知觉是一种与不恢复吸烟有关的疾病知觉[15］．在接受心脏移植的青少年中，定性访谈显示了对移植后生活的看法与生活质量的相关性[16］．

马凡氏

Connors等人在一项对包括马凡综合征在内的遗传性主动脉疾病患者进行半结构化访谈的研究中发现，无法将疾病纳入生活的患者，会影响他们的应对能力，也会影响他们对医生建议的坚持，这说明了疾病认知和自我管理的重要性和相关性[17］．Peters等人的两项研究明确关注马凡氏病患者的疾病感知和自我管理。对疾病的认知在各个方面都对病人的日常生活起着重要作用[18，19］．

充血性心力衰竭

Timmermans等人研究了大量心力衰竭患者的疾病感知，并建立了这些感知与健康状况和较差的ICD接受度之间的联系[20.］．Hundt等人发现疾病感知与应对行为相关，并得出结论，支持性心理干预可能会减少疾病的侵入性[21](参见勒达尔等人)[22］．Bartlett等人写了一个个性化的自我管理系统。以家为本的制度对学生的知识及自我管理有正面影响[23］．

上述实证研究的结果在相当程度上反映在艺术作品中。小说、电影和绘画提供了关于疾病意义的定性信息(即疾病感知)，以及患者如何应对和自我管理疾病。

心肌梗死

作品

在小说中普通人菲利普·罗斯讲述了一个有心血管病史的中年男子的故事[24］．主人公开始感到极度疲劳和呼吸困难。实验室数据显示“他的冠状动脉主干严重闭塞(第42页)……医生给他做了5次移植手术”(第44页)。罗斯详细描述了这种疾病的影响，不仅是为了病人的利益，也是为了护士、妻子、爱人、家庭成员和医生的利益。颈动脉手术紧随其后，“由于移植物阻塞，后壁出现无声的心脏病发作”(第71页)。罗斯告诉我们，“老年不是一场战斗，而是一场大屠杀”。主人公说:“……他被一种即将走向末日的感觉所困扰。他决定反对身体缺陷带来的疏离感，更积极地融入周围的世界”(第79页)。小说从主角的葬礼开始;最后是颈动脉内膜切除术，导致心脏骤停。

自己的死亡是为数不多的小说之一，它包含了早期症状，心肌梗死的实际事件，随后在医院的医疗护理，以及主角的回家[25］．早期症状对任何在心脏病科工作的人来说都很熟悉:“走路时我发现一切都不正常(第11页)，……我不明白发生了什么(第17页)……我感到非常恶心……”(第25页)，……我没有力气沿着人行道微微上升的方向走(第37页)，……你不明白发生了什么，但你清楚地知道这就是他们所说的死亡之汗(第55页)，……蜡黄、灰白的肤色(第67页)，……没有空气……(第69页)……一股巨大的力量压在我的胸骨上，使我的肩胛骨绷紧;疼得我好像长出了翅膀”(第83页)。另一个引用清楚地表明，从文学文本中提取疾病认知和自我管理可能并不总是容易的。例如，“很长一段时间我都不敢离开房子，因为很难认真对待事物的真实存在……”283)。

哦宝贝宝贝汤姆·琼斯的小说讲述了一位医生最初否认自己患有心脏病，但后来却死于心脏病的故事[26］．“有那么一分钟，我以为我心脏病发作了。但当我走动时，”他喘着粗气说，“当我走动时——用力不会加剧疼痛——肯定是糖果棒的问题……总之，我吃了阿司匹林....”(p。139)。否认是这位医生最喜欢的应对方式。

在健康、人文、文学和医学领域，自诊断学被认为不属于科学语料库[27］．其中一个原因是自动诊断术的绝对数量。另一个与文学质量有关，在更科学的文学和医学领域，大多数人认为文学质量相当低。尽管如此，我们还是提到了几个自写法的例子，这些例子是从至少一些(或更多)质量的基础上挑选出来的。琼·迪丹，请进神奇思维之年，讲述她的丈夫因心肌梗塞突然去世时的经历，以及她在丈夫去世后一年的经历[28]。悲伤是中心概念。荷兰作家兼喜剧演员基斯·范·库滕曾写过他的MI (幸福长寿) [29他承认，当他被救护车送往医院时，他感到有点“出名和虚荣”，“就像在电视上一样”。简·科特的梗塞关于他自己的心肌梗死，他写道:“我当时心脏病发作。在此之前，心脏病发作的总是其他人(第73页)……梗死后，心脏始终存在”(第73页)。83) (30.］．

电影

在《日瓦戈医生》，主人公在一辆有轨电车上突发心肌梗死[31］．对他所爱的女人的强烈情绪会引起心绞痛的症状，很快就会死亡。

在《教父》故事中，主人公在花园里和一个孙子玩耍时遭遇了(致命的)心梗[32］．教父对死于心肌梗死的描述反映了与心脏病理相关的疾病认知的社会形象。

在有些东西必须放弃主人公的心肌梗死是由性活动引起的[33］．虽然这一幕是一种幽默的方式，但它指出了一个阻碍可靠历史的重要问题:羞耻。适用于医生和病人。通常情况下，一方，甚至双方，在讨论性问题时会感到不舒服。在这部电影中，否认症状和不稳定的坚持，反映了对疾病的看法，与遭受心肌梗死有关。

绘画

迪克·凯特非常详细地描绘了他的心血管病理34］．他患有右位心。他的自画像描绘了“vooussure cardiaque”、指甲棒、白衬衫上的心形阴影、焦虑和FIN这个词。1)．他的绘画也反映了关于他的心脏病理的情绪:担忧，并试图控制他的病理生理状况。Ket被描述为意识到有心脏性猝死的风险。

动脉瘤

作品

在猩红色的研究，柯南·道尔(医生)在他对一个囚犯的描述中，生动地描述了动脉瘤:

“我有很多话要说，”我们的犯人慢慢地说。“……你是医生吗?”“是的，我是。”我回答。“那么把你的手放在这里，”他微笑着说，用戴着手铐的手腕朝胸前示意。我照做了;他立刻意识到里面正在发生一种异常的悸动和骚动。他的胸壁似乎在颤抖，就像一台强大的发动机在运转时，一座脆弱的建筑物在里面所做的那样。在寂静的房间里，我能听到从同一个地方传来的嗡嗡声和嗡嗡声。“怎么，”我叫道，“你得了主动脉瘤!“……上周我去看了医生，他告诉我，过不了几天它肯定会破裂。” It has been getting worse for years. I got it from overexposure and underfeeding … “(36; p. 80). Many dimensions of illness perceptions are discernable in this patient’s tale: identity, perceived causes, consequences, timeline [35］．

病人/囚犯第二天因主动脉破裂而死亡。

绘画/图形表示

心脏病学名誉教授伯格奎斯特对“心脏病理学的美学之美”印象深刻，他发表了一篇论文，里面有一幅画、一个陶瓷物体和一个木制的主动脉瘤模型[36(图。2)．这幅画是我们在画布上唯一能找到的动脉瘤。

高血压

作品

似乎很少小说或著作高血压在其中起作用。弗兰纳里·奥康纳的“任何上升的事物都必须收敛讲述一位患有高血压的中年妇女的故事[37］．她的医生告诉朱利安的母亲，由于她的血压，她必须减肥20磅，所以周三晚上朱利安不得不带她乘公共汽车去市中心的Y学校参加减肥班。(p。485)。作者利用母亲对愤怒的感知作为导致极端高血压的原因，并有潜在的致命后果。一件事粉碎了她的自我价值感，引发了极端的情绪不安，导致中风。在短短的15页里，她的轻微的愤怒爆发成全面的中风——然后死亡。

电影

当主人公有些东西必须放弃他因为心肌梗塞住进了医院，医生问他在用什么药[33］．主人公告诉医生，医生给他开了阿托伐他汀和降压药。然而，最初他不敢承认他服用了西地那非，这种药物与医学博士刚刚使用的硝酸甘油有潜在危险的药理相互作用。在这部电影中，否认症状和不稳定的坚持，反映了对疾病的看法，与遭受心肌梗死有关。

中风

作品

在没有指针的钟，卡森·麦卡勒斯介绍了一位退休法官作为主角之一，他有相当广泛的病史:胰岛素依赖型糖尿病和中风[38］．另一个中心角色是马龙(“我独自一人”)，他是一名药剂师，被当地医生诊断出患有白血病。法官和药剂师努力应对疾病对他们日常生活的影响。相互强化不健康的饮食行为和不坚持用药是他们相互作用的主要部分。“幻灯片显示是白血病。血液计数显示白细胞大幅增加。”“白细胞吗?法官问道。“它们是什么?”“白细胞。” “Never heard of them.”” But they’re there”. … “If it was your heart or liver or even your kidneys I could understand your alarm. But an insignificant disorder like too many leucocytes does seem a little far-fetched to me.” (p. 621).

损失齐格弗里德·伦茨的作品《中风》以中风为中心主题[39］．故事发生在战后的德国，主人公在日常工作中突发中风。对发病、病程和结果及其心理和社会伴随因素的描述生动而痛苦:

这出乎他的意料。他突然出现了复视，他感到太阳穴悸动。他听着巨大的撞击声，这撞击声产生了一种压力，一条窄窄的带子环绕着他的头，使他感到眼睛后面的疼痛最强烈。他渴望黑暗(第10页)“[…]”他不得不呕吐，他的手在颤抖，他的瞳孔僵硬而宽阔，他的左臂颤抖不已……”(p。27)……他惊恐地看着自己的手，他觉得那是一个陌生的、独立的、兴奋的、不承认自己控制的人(第15页)……难道你看不出我多么努力地想说出最必要的话吗，是什么让你如此惊恐地看着我……我看到你脸上的恐惧和焦虑……(第30页)……他意识到，他最痛苦的是知道他无法向别人表达自己”(第133页)。

中风对患者社会存在的影响在La Toccatina皮兰德娄的《轻触》。正如Van Haaren等人所详细描述的那样，大约100年前中风的图像反映了社会对疾病及其后果的看法[40］．在本文中，将21世纪中风患者的叙述与La Toccatina的叙述进行了比较。作者认为，关于理想行为的社会规范决定了中风患者康复工作的目标:从19世纪的“行动”到21世纪的“交流”。

还有几种中风的自动诊断仪。泰勒是一位神经解剖学家，她写道:“由于我头部的先天性血管畸形，导致了大出血”(第1页)[41］．她写下了中风前、中风中以及中风后很长时间的症状。30年前，另一位医学专业人士，“一位62岁的解剖学教授”，报告了他中风后的自我观察和神经解剖学考虑[42］．他的论文长达20页，描述了运动功能，复杂功能，如书写，前后，以及中枢神经功能的其他方面。在荷兰文学中有两本书值得注意。记者马克斯·帕姆写了他的中风深渊包括他康复的详情[43］．另一位作者就没那么幸运了。国际象棋大师扬·海因·唐纳选择了这个头衔写于我死后为了他的自动病理。他中风几年后就去世了。44］．

电影

两部电影描述了中风的功能、心理和社会后果。在恋情在美国，已婚夫妇的相对稳定和幸福会被妻子的中风所破坏[45］．这部电影向观众展示了中风的日常后果，以及最终令人悲伤的结局。尤其是中风给妻子和丈夫带来的孤独和孤立，都是惊人的。在剧中扮演受害者的女演员中风了恋情令人印象深刻的是她对功能性影响(手臂、手瘫痪)、心理影响(情绪抑郁、否认症状)和社会后果(她与护士发生言语冲突)的描述。在第二部电影中，完美的，主人公是纽约市的一名退休消防员，单身，心脏病发作，但他的医生说他中风了[46］．罗伯特·德尼罗(Robert de Niro)扮演受害者，并展示了后果:他无法打开装有药物的瓶子，当他发现自己只能在三脚架的帮助下行走时哭泣，他拒绝参加他所住(住宅)大楼的其他租户举办的派对。最后，他接受了其中一位租户的帮助——一位明显是同性恋的补习老师，这让消防员一开始感到恐惧。他们最终在相当大的程度上恢复了受害者的语言技能。病人的邻居所带来的疾病感知的变化，导致了自我管理的变化，这一主题说明了研究疾病感知和自我管理的临床相关性。

心脏移植

作品

有两本关于心脏移植的小说，都是用法语写的。在修补心灵《Maylis de Kerangal》讲述了心脏捐赠者(一名18岁的车祸受害者)和心脏接受者的生活，以及捐赠者和接受者之间许多人的角色[47］．De Kerangal采用了心脏移植过程中多个阶段的时间顺序，使读者意识到这种程序的复杂性。在这个24小时的故事中，出现了一长串“玩家”:由于车祸而脑死亡并成为心脏捐赠者的青少年，为儿子关闭生命维持系统而挣扎的父母，将心脏运送到接受者位置的直升机飞行员，护士，移植协调员，icu工作人员，外科医生，接受者。详细讨论了心理、经济、伦理和医学问题。De Kerangal的《治愈心脏》的故事情节是独特的，因为它非常详细地描述了大量心脏移植手术参与者的(疾病和治疗)感受。

在L 'Intrus(入侵者)，作者J.L.南希自己就是心脏的接受者。作者以16页左右的短篇小说形式，就捐献者和捐献者的心脏在他生命中的意义进行了哲学思考。48］．“……我的生存被铭刻在一个与陌生人和陌生环境交织的复杂过程中(第5页)……他们并不是为了改变我的心而把我敞开。”毋宁说，这个缺口是无法弥合的。(第10页)。他写了关于接受新心脏的感受。“我的心正在成为我自己的外国人——一个陌生人，正是因为它在里面”(第4页，英文翻译);“……正是这样的我自己，以所有这些结合起来的、对立的方式成为了我自己的闯入者(第10页)……我根本不是我应该成为的那种人(丈夫、父亲、祖父、朋友)，除非我仍然被包容在闯入者的一般状态中，包容在我与他人的关系中、或在他人的代表中随时可能出现在我的位置上的各种各样的闯入者”(第12页)。

电影

在约翰问一位绝望的父亲的孩子身上成功地进行了心脏移植，他的保险不包括移植费用[49］．因此，父亲占领了医院，强迫他们做必要的手术。虽然这是一个虚构的故事，但它描绘了美国社会的一部分人是如何看待医疗保险公司的:他们是邪恶的，这部电影提出了一个问题，即全民医保是否更可取。

绘画

移植外科医生卡尔内出版了自己的绘画作品集，记录了心脏、肾脏和肝脏的移植[50(图。3.)．他的画作反映了疾病对医疗力量的看法，以及对高度复杂的医疗程序结果的乐观态度。

马方氏病

作品

埃德加·爱伦·坡一个关于崎岖山脉的故事讲述了奥古斯都·贝德罗先生的故事——“他的个人外貌很特别”——(第208页)[51］．以下是对当代心脏病学家诊断为患有马凡氏病的患者的引人注目的描述:

“他又高又瘦。他弯得很厉害。他的四肢极其瘦长。他的前额又宽又低。他的脸色毫无血色。他的嘴大而灵活，他的牙齿更不均匀. ...他那猫一般的眼睛……它们异常地大而圆，就像猫的爪子一样……他们的普通状态是如此的乏味，朦胧和沉闷，以至于传达出一具长期埋葬的尸体的眼睛的想法。”(1页)。

目前尚不清楚坡是否对马凡氏病有专门的了解，也不清楚坡是否认识患有这种疾病的人。无论如何，坡的文字是独一无二的:他们将马凡氏病引入世界文学。

电影

在莫主人公天生双足畸形，青春期时被诊断患有马凡氏综合症[52］．这部电影的悲剧结局是，在原定的主动脉手术前两周，主人公发生了致命的主动脉夹层或破裂。主人公的外表对于马凡氏综合症来说是非典型的。主人公是他所有朋友中最矮小的，而又高又瘦是马凡氏综合症的特征。这表明，在电影中，其他利益有时会压倒尽可能真实地展示某种疾病或综合症。

绘画

这幅画Agosta der Flügelmensch und Rascha die schwarze Taube是对马凡氏病的精彩描绘。4) [53］．

充血性心力衰竭

作品

我们找到了威廉·福克纳的《马蒂诺医生》54)和一幅薄伽丘的画像，他显然患有充血性心力衰竭。

“这是他的心脏，他必须小心。他不得不放弃他的工作和一切。每年夏天我都想这将是最后一次;我们再也见不到他了。但每次我都能收到他的留言，预约。(第169页)-威廉·福克纳的《马蒂诺医生》描述了美国南部一位患有充血性心力衰竭的医生的病史。

绘画

最近一项关于《十日谈》作者薄伽丘病史的研究认为，作者患有心力衰竭。论文中有一幅薄伽丘的画，根据作者的说法，这幅画暗示着心脏衰竭[55］．

在高度工业化社会，心血管疾病是死亡的主要原因。发病率、社会和经济影响也很大。这些考虑与各种艺术流派对这些疾病的相当适度的关注形成了鲜明的对比。目前还不清楚这一发现的背景是什么。在肿瘤学领域，似乎可以观察到一种有点不同的情况:各种科学期刊都非常关注小说、电影、绘画和音乐中癌症和癌症患者的表现。一般医学期刊(如《英国医学杂志》(BMJ),美国医学协会杂志(JAMA)在《柳叶刀》(Lancet)上有“病人叙述”的细分市场。在心脏病学领域没有这样的期刊。

从我们在这里讨论的小说、电影和绘画中似乎可以看出的总体情况是，心肌梗死的戏剧性和强烈的直接症状和后果，中风的长期后果，高血压的影响相对较低，心脏移植的主要伴随物和围绕马凡氏病的一些神秘现象。这些观察是基于我们确认的小说。心血管疾病在电影中扮演重要角色，证实了这一印象。鉴于描绘心血管疾病的画作寥寥无几，因此很难得出过于有力的结论。

所使用的搜索系统值得进一步开发和改进。我们无法找到一种搜索系统，能够明确地生成一套小说——用主要语言——比如心肌梗死。

一篇论文中可以讨论的心脏病学诊断类别的数量是有限的。因此，我们将自己限定在心脏病学的七个诊断类别。有了三种艺术类型，这意味着总共涉及了21部小说、电影和绘画——我们希望我们的论文能鼓励未来的研究人员完善和扩展我们的综述。

我们对三种艺术流派如何提供各种心脏病的表现方式的回顾，确实显示了疾病的主要影响，它们相对长期的慢性性质，以及患者调整的需要。进一步探索各种艺术流派描绘不同类别的慢性疾病的方式，以及写作、拍摄和绘画的治疗应用形式可能对患者及其护理人员和医疗保健提供者的患者报告预后指标(PROMs)产生的影响，似乎是值得研究的领域[56］．

我们选择回顾各种心血管疾病患者如何理解他们的疾病，就像小说、电影和绘画中所表现的那样，为临床干预提供了出发点。毕竟，解决疾病的不适应方式，导致不适应的应对和自我管理和不良结果，应该导致更适应性的应对，自我管理和积极的结果。实证研究确实支持这一推理思路。Broadbent等人在对疾病认知的系统回顾和荟萃分析中报告，疾病认知“能够预测长达一年随访的一些结果”([57第1361页)。这涉及到广泛的疾病，加强了疾病感知概念的有效性和临床有用性。作为心血管医学之外的一个例子，Chilcot等人的研究证明了与疾病相关的认知的改变如何介导肠易激综合征患者症状和残疾的改善[58］．

Petrie等人的研究几乎是心血管疾病患者和疾病感知领域的典型干预研究。[59］．在随机对照设计中，实验组患者接受了三部分干预，而对照组患者接受了标准的医疗护理。干预(a)探索疾病认知，(b)解决不适应的思想和行为模式，(c)帮助患者用更适应的、建设性的思想、认知和情绪代替不适应的思想、认知和情绪。结果显示恢复工作有明显改善，症状减少。在一篇总结论文中，Petrie和Weinman总结道:“患者在会诊时通常不会自发地透露他们对疾病的看法”[60］．因此，评估这些信念或看法似乎是明智的投资。有效、可靠和简明的问卷可在文献中找到(例如:[57])。忙碌的临床医生可能会让护士帮忙收集疾病感知的数据[56］．作者进一步得出结论:“改变疾病认知的干预措施可以减少残疾和改善功能”(第539页[60])。在这里，护士或心理学家也可能是探索、解决和帮助改变疾病观念的专家。《心脏》杂志最近的一篇论文[61]和最近在《心血管诊断研究》上发表的一篇论文[62]总结了这一切:“心脏和思想:为临床医生揭开行为心脏病学的神秘面纱”，以及“迈向叙事心脏病学:探索、持有和重新呈现心脏病的叙事”。

在当前研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

BMJ:

英国医学杂志

IMDb:

互联网电影资料库

《美国医学会杂志》:

美国医学协会杂志

小姐:

心肌梗死

舞会:

患者报告的结果测量

不适用。

作者及隶属关系

1. 荷兰莱顿大学医学中心医学心理学

   Ad A. Kaptein

2. 神经病学，莱顿大学医学中心，邮政信箱9600,2300rc，莱顿，荷兰

   皮姆·b·范德米尔

3. 荷兰莱顿大学医学中心肾脏学

   巴伦德·w·弗洛里金

4. 荷兰莱顿大学医学中心心脏病学

   Alexander D. Hilt和Martin J. Schalij

5. 心理学，基尔大学，斯托克特伦特，英国

   迈克尔·默里

相应的作者

对应到Ad A. Kaptein．

伦理批准并同意参与

不适用。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

出版商的注意

伟德体育在线施普林格自然对出版的地图和机构从属关系中的管辖权主张保持中立。

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