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Global领导营养不良倡议作为固态癌症患者潜在的缓冲筛选工具

营养杂志音量21号条号 :73号高山市2022)点上此文章

抽象性

目标

Cachexia癌症患者流行率非常高,并缺少有效筛选工具营养不良问题全球领导力倡议是一个新颖的营养不良评估工具,在诊断癌症患者营养不良方面增加重要作用GLIM能否有效筛选工具尚不为人知

方法论

多中心群研究 包括全中国40个临床中心 8 478名固态肿瘤病人Cachexia诊断基于2011国际癌症缓存共识开发接收器操作特征曲线分析判定GLIM和PG-SGA分别检测癌症缓存法效果和临床网益

结果

根据共识指南,本研究8 478名病人中1 441名(17.0%)癌症病人诊断缓存单步GLIM和双步GLIM检测缓存分别为100%和88.8%,PG-SGA为86.2%。单步GLIM和双步GLIM达67.4%和91.3%,比PG-SGA高63.1%。单步GLIM(0.835)和双步GLIM(0.910)曲线下面积比PG-SGA(0.778)癌症患者高DCA还显示两步GLIM比PG-SGA20-50%阈值概率优于临床效果

结论

GLIM可用作有效工具筛选癌症缓存,双步GLIM标准显示更准确性,而单步GLIM标准则敏感度更高

测试注册

ChiCTR1800020329.

同级评审报告

导 言

Cachexia多因子综合症特征为严重减重、sarcopenia、疲劳和食欲失落一号常发生于癌症中,如肺癌、胃肠癌、头癌、颈癌和肺癌2..Cachexia显示高达80%的癌症病人,至少造成20%与癌症相关死亡3,4..上胃肠癌和胃癌患者患缓冲高发率(达80%)5可能导致病人生活质量差和生存不良然而,全球公认的癌症缓冲诊断标准仍然有限。

恶性肿瘤患者营养不良估计流行率介于40%至80%之间[6..缓存是一种特殊形式的与疾病有关的营养不良,很难通过营养支持来扭转,与常见营养不良相比[一号..尚没有全球公认的癌症缓冲筛选工具7先前研究曾尝试探索有无营养筛选或评估工具处理癌症缓存问题,包括营养不良通用筛选工具(MOST)、营养风险筛选2002(NIS-2002)、营养不良筛选工具(MST)、短期营养评估调查问卷[SNAQ8PG-SGAssession九九..最初开发这些营养不良评估工具是为了估计病人是否有营养不良或营养不良风险NRS-2002,全球领导营养不良倡议的第一步10营养风险筛选工具由欧洲双亲和进化营养学会推荐面向成年病人11..开发MOST是为了评价蛋白质-能量营养不良和社区人口中成人营养不良风险MST简单快速可靠工具开发出来检测入院病人营养不良风险OST、MST、SNAQ和NRS-2002是检查营养不良风险的工具PG-SGA是最权威诊断癌症患者营养不良的工具12..GLIM 2016年新诊断框架13建立成人营养不良诊断标准国际共识14..作为一种新指南,GLIM诊断营养不良的基本作用在许多最近的研究中都得到了证明[14,15,16,17,18号,19号..然而,癌症缓冲评估中的GLIM可靠性及其相对于其他筛选工具的特效性仍然不明朗。

早期筛选控制癌症缓冲本研究的目的是评价GLIM是否可以使用为优先缓冲筛选工具,并进一步比较一阶GLIM、二阶GLIM和PGSGA在癌症缓冲筛选中的效果,并探索GLIM对癌症缓冲早期筛选的临床意义,以便实现缓冲早期预防和干预并努力预防或减少缓冲

物料方法

学习人口

从中国(亚洲)的营养状况调查及其常见癌症临床结果项目中获取的数据均取自全中国40个临床中心审判注册http://www.chictr.org.cn注册号KICTR1800020329所有参与者都通过面对面或电话问答表收集所需资料,由专业人员收集。具体融合标准如下:(1)++18岁医院逗留时间 > 48h16类局部或代向恶性固肿瘤中的一种诊断:肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、乳癌、食道癌、宫颈癌、宫颈癌、内核癌、胃癌、肿瘤、胃癌、胃癌、肠癌、前列腺癌、膀胱癌、脑肿瘤或肠道肿瘤排除标准如下:(1)器官移植2)当前怀孕3诊断HIV感染或AIDS4级录入ICU和 (5) 调查期间两次以上住院获得所有参与者书面知情同意研究协议符合1975年赫尔辛基宣言的道德准则,并获Sunyat-sen大学第一附属医院医疗道德委员会批准(医学研究审核2013年第JJJ82).

资料收集

入院后前48小时内,所有病人或其法律代表签署书面知情同意书,由饮食师或临床师对所有病人进行全面访谈,以获取最近的术前营养信息,包括NRS-2002评分、PG-SGA评分和Karnofssky性能评分实验室指标取自例行验血人文测量包括高度、体重、中臂轮廓(MAC)、中臂肌肉轮廓(MAMC)、小牛环形(CC、左角牛圈)、手柄强度(HGS)和三叉纹理厚度(TSF)。HGS使用手动多纳米计测量(JamarHand多纳米计,IL,USA)。手柄逐个调整以适应病人手势大小权值减百分数计算法是比较当前权值和时对应权值(六个月间隔)。BMI计算为体重除以方形体高度考虑到权势对HGS的影响,研究中采用了体重标准HGS营养不良风险定义NRS-2002评分3,营养不良患癌症者定义分别为PG-SGA评分4

GLIM诊断营养不良

GLIM诊断标准细节显示于表S一号.以GLIM为基础的营养不良诊断参数和严重程度定级前曾描述过20码..单步GLIM标准(GLIM-Step1)定义为直接诊断的营养不良而不进行营养风险筛选(由NRS-2002执行)。双步GLIM标准(GLIM- step2)定义为营养风险筛选后按GLIM标准诊断的营养不良(由NRS-2002完成)13..体重减值评价是根据前GLIM标准对营养不良严重程度定级[20码..参考值低BMI营养不良阶段定义21号,22号..肌肉量由MAMC和CC评估,HGS/W表示肌肉函数面向每一性别第五百分位数5和15百分位15MAMC、CC和HGS/W分别计算值 < p15并 < p5初阶段和二阶段营养不良分别定义为阳性[22号..

诊断癌症缓冲

结合国际共识框架一号癌症缓冲诊断标准如下:(1)体重下降5%以上在过去6个月中(在没有简单饿死的情况下).(2)BMI < 18.5k/m2+ > 2%减重或(3)附式骨骼指数与sarcopenia一致(雄性 < 7.0kg/m2脱机females < 5.4 kg/m2和任何程度减重 > 2%癌症缓冲诊断

统计分析

平均值(标准偏差SD)和t测试用于描述和比较连续变量分类变量描述为数值(百分比)并用PearsonChiquare分析分析接收者操作特征曲线决策分析评价筛选工具检测缓存效率网益ROC不同子群曲线(图型和TNM级)评估三大工具在不同子群中筛选癌症缓存效率分组分析(年龄和性别)检测GLIM和PG-SGA检测癌症缓存效率此外,计算GLIM和PG-SGA敏感度、特性和精度所有测试都是双向测试P级< 0.05被认为具有统计意义所有统计分析均由SPSS版本21(IBM,Armonk,NY,USA)和R(Version3.6.3)进行,包括R包Survminer,Survival,RMDA和PROC

结果

基准特征

排除缺失数据后,共8 478人被列入本研究Fig显示流程图选择一号.表2一号给受研究群的特征带或不带缓存平均学龄为56.75岁,男性4 338岁(51.2%)和女性4 140岁(48.8%)患癌症缓冲症者很容易比非缓冲类者低得多(全部为非缓冲类者)P级< 0.001)患癌症缓冲症者往往小于65岁,男性、烟民、饮酒者、TNM三级和四级,并有低相册和高NLRP级< 0.001)与癌症缓冲病人相比,非缓冲组有更多由GLIM步骤1和GLIM步骤2诊断的营养不良症,并有更多厌食症(24.8%)10.4%)P级< 0.001)

微博一号
图1

流图INSOCC, 调查营养状况及其常见癌症临床结果

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表1学习群基准特征
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在所有癌症患者中,脉冲癌症高发率占45.0%,其次是胃癌32.5%,食道癌28.5%,卵巢癌23.8%和直肠癌21.7%。 详情见Fig2.

微博2
图2

缓冲病毒在不同类型癌症中流行妇女癌症包括乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌所有其他癌症包括膀胱癌、前列腺癌、内核癌、脑肿瘤、胃肿瘤和子片癌

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GLIM检测癌症缓冲

GLIM步骤1和GLIM步骤2敏感度检测所有癌症病人的癌症缓存率分别为100%和88.8%,高于PG-SGA(86.2%)GLIM步骤1和GLIM步骤2的特性和精度均高于PG-SGA2.图3显示GLIM和PG-SGA可视化敏感度、特性和适切度检测癌症缓存GLIM步骤2AUC显示性能优强识别缓存病人能力比GLIM步骤1AUC=0.835PG-SGAAAAAAUC=0.7784a))GLIM和PG-SGA决策曲线显示GLIM步骤2的临床净效益优于GLIM步骤1和PG-SGA20-50%阈值概率间优于GLIM步骤1和PG-SGA4b)分组分析中GLIM步骤2AUC在不同类型癌症中均高于GLIM步骤1PGS-SGA一号和TNM阶段2)年龄分组(65至65岁)和BMI分组(BMI < 24km/m)趋势相同224k/m2) (Supplementary Table2)

表2 GLIM和PG-SGA检测癌症缓冲
全尺寸表
微博3
图3

GLIM和PG-SGA敏感度和特性检测癌症缓冲GLIM全球领导营养不良倡议PG-SGA,病人主动全球评估GLIM步骤1:单步GLIM标准GLIM步骤2双步GLIM标准双步GLIM标准和单步GLIM标准分别表示NRS-2002有或无营养风险筛选的不同GLIM标准

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图4

ROCs预测缓存曲线由PG-SGA和GLIM评估a/单步GLIM标准ROCs和PG-SGA预测所有缓存癌症病人b/GLIM和PG-SGA决策曲线预测癌症病人缓存诊断正确性AUC下划区GLIM全球领导营养不良倡议PG-SGA病人自学全局评估

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讨论

多中心人口研究证明GLIM可用作识别癌症患者缓存的良好工具单步GLIM标准敏感度高于两步GLIM标准,但双步GLIM标准的具体度和最终精度优于单步GLIM标准因此,必须在GLIM实施前通过NRS-2002或其他有效营养风险筛选工具进行营养风险筛选有趣的是,单步GLIM和双步GLIM比PG-SGA在检测癌症患者缓存方面能力优于PG-SGA所有癌症病人在入院后应接受检查和评价营养不良风险GLIM等营养不良诊断标准可用作缓存筛检方便工具

开发了癌症缓存定义和分类国际共识框架一号声明减重、BMI和骨骼肌肉耗竭是诊断癌症缓存的主要因素尚没有公认的癌症缓冲诊断标准,在此研究中,我们使用国际共识框架作为缓冲诊断标准本研究BMI端点基于WHO推荐的亚洲当前端点(18.5k/m220k/m2中国际共识23号..骨骼肌肉质量可用计算轴反射法、磁共振成像、双能X射线吸收法、ivo中子激活分析全体计数、超声波、生物阻塞分析和小便代谢标识法[24码,25码..这种方法有效诊断癌症缓存但这些方法成本高复杂癌症缓冲筛检GLIM可简单筛选癌症缓存工具,帮助及早检测并及时干预癌症缓存,防止缓存进度并提高它们的生活质量

研究数个工具评估营养不良问题,是否可以使用这些工具筛选癌症患者缓存MUST、NRS-2002、MST、SNAQ和MST评估工具证明最有能力检测胃癌患者中的癌症缓存8,但缺少验证 类型癌症病人PG-SGA也是最近研究中缓冲扫描癌症患者的优秀侦探九九缺少与其他工具的对比GLIM和PG-SGA评估全中国8 487名多中心癌症患者的营养状况GLIM可成为癌症缓存的潜在筛选工具,补偿前一研究中癌症类型不足此外,与PG-SGA和其他营养不良评估工具相比,GLIM项目较少并更容易实现

与前期研究一致2研究显示,脉冲癌症的发生率比其他癌症高,胃癌排名第二有趣的是,本研究中男性病人缓存率比女性病人高这可能是因为男性肝癌、胃癌、直肠癌和食道癌发生率高于女性[26,27号最大数缓冲诊断发生在数类癌症2..缓存率随TNM第一至四级本研究的演进而提高前一研究报告缓存还可能发生在可治愈的癌症中,并可能通过有效处理反转28码..因此,及早精确筛选癌症缓冲对有效营养干预和抗癌处理响应非常重要。在所有固态癌症患者中缓存率为17.0%,比前次研究中癌症缓存率低29可能是因为许多类型癌症患者都注册参加这项研究,包括乳腺癌和鼻涕毒癌症,这两个癌症的缓存率相对较低GLIM诊断营养不良过程比PG-SGA诊断更为严格,因此PG-SGA诊断营养不良癌症患者人数大于GLIM诊断营养不良患者人数此外,与敏感度和特性相比,临床网益对癌症缓冲症的营养干预更为重要。DAs显示双步GLIM比单步GLIM和PG-SGA有更好的临床网益

研究中有若干限制第一,研究禁止染色肿瘤可能会产生选择偏差,导致研究结论不适合染色肿瘤第二,只有两种营养筛选工具参与比较因此,GLIM需要验证并比对更多筛选工具的未来研究

结论

检测结果显示GLIM有可能简单缓冲检测癌症患者工具此项发现可能有助于及早检测并有效管理临床实践中的癌症缓存应在不同地区较大人群中开展进一步研究,验证GLIM在癌症缓冲筛检中的性能

提供数据和资料

不适用

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Acknowledgements

作者感谢INSCOC项目成员在数据收集和后续方面所做的大量工作。

供资问题

这项工作得到了National密钥研发程序对Dr.汉坪什2022YFC2009600).

作者信息

作者注解

  1. 门明松契为这项工作作出了同样的贡献

作者和附属关系

  1. 胃肠外科/临床营养系,首都医大联手北京石田医院,10台义路海磁盘,北京,中国100038

    门门松市、徐刘市、市市、徐市、安市、张晓为市、张康平市、嘉中高市、明阳市

  2. 关键癌症实验室FSMP国家市场规范,北京,100038,中国

    门门松市、徐刘市、市市、徐市、安市、张晓为市、张康平市、嘉中高市、明阳市

  3. 北京国际科技合作基地癌症代谢和营养

    门门松市、徐刘市、市市、徐市、安市、张晓为市、张康平市、嘉中高市、明阳市

  4. 第二附属医院和温州医科大学尤英儿童医院

    宜中高

  5. 济林大学第一医院癌症中心

    微里

  6. 综合肿瘤学系、国家癌症中心/国家癌症医院临床研究中心、中国医学院和北联医学院,中国北京

    明华中

  7. 云南大学昆明市650091中国

    王昆华

  8. 中州郑州大学毒情院河南关键实验室流行病学统计系4500001

    春花宋

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  14. 春花宋
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  15. 汉平史
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交文

所有作者都为学习概念设计作贡献概念化汉平史方法:门门松市正式分析调查:门明松市、徐市、黄市、市、九安市、治里市、江坪张市、明阳市、王昆华微里市写作原创编程:Mengmeng宋写作审查编辑:Mengmeng Song、HanpingShi、Chunhua Song、TongLi筹资获取:汉平什资源源:汉平什作者阅读并核准最后手稿

对应作者

对应到汉平史.

道德申报

道德核准并同意参赛

研究依据赫尔辛基宣言展开设计得到了所有参院地方道德委员会的批准所有病人在参加研究前签名知情同意表审判注册http://www.chictr.org.cn注册号KICTR1800020329.所有病人都提供科学使用数据的书面协议

协议发布

不适用

竞技兴趣

作者声明不竞相利益

附加信息

发布器注解

伟德体育在线Springer自然对发布地图和机构附属关系中的司法请求保持中立

补充信息

附加文件1补充图

ROC曲线预测由PG-SGA和GLIM评估的不同癌症a-i.GLIM ROCs、PG-SGA分别处理肿瘤、胃癌、食道癌和直肠癌、肺癌、肝癌、Nasoparynx癌症、妇女癌症和其他癌症妇女癌症包括乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌所有其他癌症包括膀胱癌、前列腺癌、内核癌、脑恶性肿瘤、胃肿瘤和子片癌补充图GLIM ROCs/PG-SGA检测TNM不同阶段癌症患者缓存a-d.单步GLIM、双步GLIM和PG-SGA

附加文件2补充表

遗传学和生态学标准诊断GLIM的营养不良补充表GLIM和PG-SGA分组分析检测癌症缓冲

权限和权限

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Song M.M.ZhangQ.Liet al.Global领导营养不良倡议作为固态癌症患者的潜在缓冲筛选工具努特尔J21号73(2022年)。https://doi.org/10.1186/s12937-022-00829-2

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  • 癌症
  • 夏夏
  • GLIM
  • PG-SGA
  • 筛选工具

营养杂志

ISSN1475-2891

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