在COVID-19大流行封锁期间改变了酒精消费量

背景

自2019年12月COVID-19大流行爆发以来，世界上许多国家都采取了封锁措施，以减少病毒传播。众所周知，社会孤立会产生重大的心理影响，可能会引发成年人滥用酒精。在我们的研究中，我们旨在调查新冠肺炎封锁措施对巴伐利亚州成年人酒精消费的影响。

方法

在这项横断面研究中，我们招募了2067名参与者，其中1961名年轻人(平均年龄23.3±4.1)和106名成年成年人(平均年龄66.7±9.7)。参与者被要求完成一份标准化问卷，半定量地评估大流行封锁之前和期间的饮酒行为。

结果

在实施封锁后，年轻人和成年人的酒精消费量变化有显著差异(p< 0.001)。在年轻人中，42%的人报告饮酒行为没有变化，而在成年人群中，这一比例为76%;据报道，44%的年轻人饮酒量减少，而成年人只有7%。只有14%的年轻人和17%的成年人报告了酒精消费量的增加。有趣的是，在整个队列中，在两个年龄组中，酒精摄入量的变化在中度饮酒者(> ~ 0 ~ < 5杯/周)中最为明显(p< 0.001)。有序逻辑回归显示，女性、低BMI和年轻与每周自我报告饮酒数量的减少有关。

结论

COVID-19大流行封锁严重影响了饮酒行为。有必要进一步研究对潜在酒精滥用的长期影响及其与公共健康的相关性。

试验注册

该研究回顾性注册于ClinicalTrials.gov（NCT04361877) 2020年4月24日。

自2019年12月COVID-19大流行爆发以来，世界上许多国家都采取了封锁措施，以减少病毒传播。在德国联邦巴伐利亚州，当地政府于3月21日实施了封锁(图2)。1)．禁令与许多其他地区类似，禁止进入餐馆、酒吧、咖啡馆和啤酒园。宵禁的例外情况包括上班、必要的购物或去看医生和药店。1］．

众所周知，社会孤立会产生重大的心理影响，可能会导致成年人滥用酒精。2，3.］．据世界卫生组织统计，全球疾病负担中，滥用酒精通常占5%以上[4］．在COVID-19的背景下，患有酒精使用障碍或酒精相关肝病和可归因共病的患者的风险增加[2，5］．Clay和Parker最近讨论了COVID-19大流行封锁期间长期社会隔离对酒精消费水平的影响及其与公共卫生的相关性[6］．

文献中提出了COVID-19大流行封锁如何影响酒精消费的两种不同情况[7］．首先，有限的供应、紧张的预算和政府的限制将导致酒精使用量的减少。其次，由于害怕感染、失业或社会孤立而产生的压力和焦虑会引发心理压力机制，从而导致酒精的使用增加。8］．

在我们的研究中，我们假设，由于这些情况，在大流行期间，年轻人会比成年人喝得少。因此，我们旨在调查封锁措施对巴伐利亚年轻人和成年人酒精消费的影响。

为了评估封锁期间酒精消费的变化，我们在年轻人和成年人中进行了大规模调查。年轻人(50岁以下)的数据是在COLA (COVID-19大流行封锁在年轻人中)在线横断面研究中收集的，注册地址为clinicaltrials.gov(NCT04361877)。调查邀请通过电子邮件发送给同意在慕尼黑大学和其他5所巴伐利亚大学接受调查邀请的学生。成年人(50岁以上)的数据通过类似的在线和纸质问卷收集，随机发送给巴伐利亚不同地区具有不同教育和经济背景的成年人。这些人包括医院同事的家人(如医生、护士、物理治疗师、技术人员、秘书)，然后他们将打印出来的文件传给朋友。在研究电导之前没有进行功率计算。

参与者被要求提供人口统计数据(年龄、体重、身高、教育水平)，并将他们在封锁期间的饮酒量与之前进行三级比较(“更多”、“更少”、“不变”)。此外，他们还以有序规模(每周“0杯”、“0 - 2杯”、“2-5杯”或“> - 5杯”)对封锁实施前后每周的饮酒量进行了半量化，其中1杯相当于500毫升啤酒、100毫升葡萄酒或20毫升白酒。看到附录欲知详情。

所有包含年龄信息的数据集和半定量饮酒数量的结果都被纳入分析。所有数据收集都是按照《赫尔辛基宣言》进行的。该研究得到了德国慕尼黑路德维希-马克西米利安大学(LMU)伦理委员会的批准(批准号20-268 KB)。参与者被要求报告他们在封锁前和封锁期间的饮酒行为(图2)。1)．

采用Shapiro-Wilk检验进行正态性评价。采用连续数据和Chi的Kruskal-Wallis-Test评估组间差异²-测试(皮尔逊卡方)的序数或标称数据。进行了三种不同的单因素和多因素logistic回归分析，以确定与之前相比，封锁期间饮酒变化的保护因素和风险因素，即i)饮酒更多，ii)饮酒更少，或iii)每周饮酒超过5杯。此外，采用有序回归模型，以饮料类别为因变量，年龄组(≤50岁为“年轻”，> 50岁为“成熟”)、性别、BMI组(即BMI < 20、BMI≥20、≤25[文献]，BMI > 25 kg/m²)，以及高等教育水平(即获得大专或大学学位)作为自变量。

一个p-value < 0.05被认为对所有试验均有统计学意义。连续数据以均数±标准差或中位数[四分位差(IQR)]表示。采用R (RStudio版本1.2.5033)进行统计分析。

共有2070名参与者完成了问卷调查，其中1961名年轻人(50岁或以下)和106名成年人(50岁以上)被纳入分析。在线调查和纸质调查的回复率分别为24%(8252人中有1980人)和41%(187人中有77人)。平均年龄分别为23.3±4.1岁和66.7±9.7岁，71.4%(青壮年、n= 1385) vs. 58.1%(成年人，n(61)为女性。老年组的体重指数明显较高(25.7 [23.4 - 28.3]vs. 21.6 [20.1, 23.4] kg/m²)(表1)．所有参与者均未达到法定饮酒年龄。按性别或BMI组分层的结果见补充表S1而且S2．

自实施封锁以来，来自两个年龄组的参与者报告饮酒量增加、减少或保持不变的比例有显著差异(p< 0.001，图;2)．44% (n= 854)的年轻人报告没有改变他们的饮酒行为，而76% (n= 80)成年人。年轻人中饮酒较少的比例更大(42%，n= 817)，而成年人(7%，n= 7)，而只有14%(年轻人，n= 275)和17%(成年成年人，n喝更多的酒。

在封锁前，大多数参与者报告每周最多喝2杯酒(图2)。3.)．一般来说，只有一小部分参与者每周喝2-5杯或5杯以上，两个年龄组的比例相似。然而，在封锁期间，大多数年轻人每周喝0杯酒，所有其他类别的人数都减少了。相比之下，在成年人中只有轻微的变化，倾向于更多的参与者每周饮酒2-5杯和每周饮酒超过5杯。

在年轻成人组中，超过一半的频繁饮酒(每周超过2杯)的参与者减少了他们的饮酒量(55%)。n= 341)(补充表S3)．在成熟年龄组经常饮酒的人士中(n= 33)，只有1名参与者(3%)饮酒量减少(补充表)S4)．由于群体规模有限，不可能进行更详细的评估相关因素的分析。

单因素分析显示BMI组(BMI < 20 kg/m²或BMI > 25 kg/m²)、年龄、戒酒(即0杯/周)和饮酒频率(超过2杯/周)是封锁期间饮酒多或少的指标。然而，在封锁期间饮酒多或少的多元logistic回归模型中，在相互作用调整后，封锁前的戒酒(0杯/周)是防止饮酒增加的唯一因素(优势比，or 0.24, 95%置信区间，CI[0.16-0.35]，表2)和年轻是饮酒减少的唯一相关因素(OR 9.91, 95% CI[4.92-23.8]，表3.)．在封锁期间，女性被发现不会成为重度饮酒者(每周> 5杯)(OR 0.43, 95% CI[0.32-0.57]，表4)．教育水平和BMI在评估的多元回归模型中不作为指标。

此外，还进行了有序逻辑回归模型，以寻找与每周饮酒数量下降到较低的半定量类别相关的因素。可以确定三个因素:年轻与成熟年龄(优势比，OR, 0.42[95%置信区间，CI, 0.24-0.74]，p= 0.003)，女性vs男性(OR, 0.69 [95% CI, 0.57-0.83]，p< 0.001)， BMI < 20 kg/m²vs. BMI≥20且≤25 kg/m²(或0.72 [95% ci 0.58-0.89]，p= 0.002)与每周饮酒量下降到较低类别有关。A BMI > 25 kg/m²或受教育程度高无统计学意义(补充表S5)．

总之，我们在德国巴伐利亚州进行了一项区域横断面研究，发现总体酒精消费量存在显著的年龄依赖性变化。年轻人似乎减少了(42%)或没有改变(44%)他们的饮酒习惯。相比之下，只有7%的成年人减少了他们的饮酒量，17%的人观察到饮酒量有所增加。大多数成年人(76%)没有改变他们的饮酒习惯。

自我报告的饮酒水平与青少年饮酒文献相当[9]或成年人士[10］．一般来说，德国是世界上酒精消费量最高的国家之一。4］．

我们关于饮酒行为变化的结果与危机早期酒精消费量下降的设想相一致[7］．这种影响主要局限于年轻人，这可能是因为他们往往住在学生宿舍或单人工作室，主要是在酒吧、餐馆或私人聚会上与朋友见面时饮酒。11］．南非也观察到了这种影响，该国实施了严格的酒精控制政策，以防止与酒精有关的事故[7］．

也许，对于成年人来说，在酒吧或餐馆喝酒的减少可以通过在家喝酒来抵消。2］．尽管大流行给幸存者带来了很大的压力[3.我们没有观察到在大流行期间，作为自我治疗抑郁或焦虑药物的饮酒量增加。有趣的是，在我们的分析中，女性对饮酒的影响并不像文献所暗示的那么强烈。男性更容易产生心理困扰，这可能导致他们酗酒。8］．

在预防与酒精相关的慢性疾病方面，目前的结果在某种程度上是令人满意的，饮酒障碍或酒精依赖的激增似乎不太可能。但是，从中期来看，当前大流行造成的经济危机可能导致拟议中的替代情况，即高失业率和由于空闲时间增加而增加的酒精消费量[2］．

限制

这项研究有局限性，并受到不同类型的偏差的影响。这是一项横断面在线调查，结果在未来不能重新评估。得出的数据和结论是基于自我报告的酒精消费水平，这可能受到信息偏见的影响。数据仅在一个时间点收集，并要求人们提供封锁前自我评估的消费金额。它反对选择偏差，问卷的分布不系统，回报率低，以及工具偏差，因为有纸质版和在线版的问卷。模型中评估的大多数因素与年龄组相互作用，因为它们在组间分布不均匀。这一点以及成年成人组的参与者数量较少，限制了主要针对巴伐利亚学生的结果的泛化性。

总之，我们表明，在COVID-19封锁期间，德国巴伐利亚州的酒精消费量以年龄相关的方式发生变化。虽然目前还没有观察到饮酒的增加，但有必要进一步研究区域差异和长期影响。

本研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

体重指数:

身体质量指数

置信区间:

置信区间

COVID-19:

2019冠状病毒病

或者:

优势比

我们感谢Monika Baylacher和Stefan Preisendörfer在数据收集期间的支持。

这项研究没有得到外部资助。由Projekt DEAL启动和组织的开放获取资金。

作者指出

1. Bruno C. Huber和Stefan Brunner对这项工作做出了同样的贡献。

作者及隶属关系

1. 路德维希-马克西米利安-慕尼黑大学医学院，德国慕尼黑Ziemssenstrasse 1,80336

   朱利叶斯·斯特芬，珍妮·施利希蒂格，布鲁诺·c·胡贝尔和斯特凡·布伦纳

2. DZHK(德国心血管研究中心)，慕尼黑心脏联盟(MHA)慕尼黑合作站点，Marchioninistrasse 15, 81377，慕尼黑，德国

   朱利叶斯·史蒂芬

贡献

JSt分析了数据，设计了图表，并起草了手稿。JSc收集并分析了数据，并对手稿进行了批判性的修改。BCH提出了这项研究的概念，提供了资源，并对手稿进行了批判性的修改。SB构思了这项研究，验证了数据，批判性地修改了手稿，并监督了这项研究。作者们阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到朱利叶斯·史蒂芬．

伦理批准并同意参与

该研究由德国路德维希-马克西米利安大学(LMU)慕尼黑伦理委员会(“Ethikkommission der Medizinischen Fakultät der LMU”)批准，批准号20-268 KB。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

出版商的注意

伟德体育在线施普林格自然对出版的地图和机构从属关系中的管辖权主张保持中立。

开放获取本文遵循知识共享署名4.0国际许可协议，允许以任何媒介或格式使用、分享、改编、分发和复制，只要您对原作者和来源给予适当的署名，提供知识共享许可协议的链接，并注明是否有更改。本文中的图像或其他第三方材料包含在文章的创作共用许可协议中，除非在材料的信用额度中另有说明。如果材料未包含在文章的创作共用许可协议中，并且您的预期使用不被法定法规所允许或超出了允许的使用范围，您将需要直接获得版权所有者的许可。如欲查看本牌照的副本，请浏览http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．创作共用公共领域奉献弃权书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本条所提供的资料，除非在资料的信用额度中另有说明。

转载及权限