2017/18年埃塞俄比亚Wollo大学女性健康科学专业学生经前焦虑症及其相关因素

背景

经前烦躁不安症(PMDD)也称为黄体晚期烦躁不安症。该综合征包括情绪症状、行为症状和身体症状。这种症状模式发生在月经周期的特定时间，在月经周期之间的一段时间内症状消退。学业成绩受损、职业关系受损、人际关系受损是高校女生普遍存在的问题之一。本研究的主要目的是评估2016/17年埃塞俄比亚东阿姆哈拉Wollo大学女性健康科学专业学生的经前焦虑症及其相关因素。

方法

本研究于2017年1月1日至15日进行，涉及来自沃罗大学医学与健康科学学院的254名健康科学专业的在校学生。采用基于机构的横断面研究设计。采用系统随机抽样技术。数据通过采访者管理的标准化和预测问卷收集。收集到的数据以表格、图形和图表的形式呈现。因变量与自变量之间的相关性采用SPSS version 20的logistic回归模型进行检验。变量有P-值小于0.25的双变量分析进入多变量分析模型。最后，p值< 0.05的变量被认为与因变量有统计学显著相关。

结果

本研究中经前焦虑症的患病率为66.9%。痛经程度与经前焦虑症有显著的统计学意义。与痛经严重的学生相比，轻度痛经的学生患经前不悦症的可能性更小(AOR = 0.13, 95%CI(0.03-0.58))。约139名(61.8%)女学生报告因月经紊乱而频繁缺课和成绩不佳。

结论

与其他国家进行的类似研究相比，经前焦虑症的患病率最高。与经前焦虑症相关的因素是痛经程度。为了解决这个问题，应该采取合作努力。

大多数月经周期正常的育龄妇女在月经周期的黄体期会出现一些症状[1]。在一些妇女身上，这些表现可能被夸大，并成为痛苦、家庭不和谐、旷工、谋杀和自杀等犯罪行为的原因[1]。

经前烦躁不安症(PMDD)是一种躯体心理疾病，是由伴随排卵期的性类固醇激素水平改变而引发的[2]。它发生在月经开始前1周左右，表现为烦躁、情绪不安、头痛、焦虑和抑郁。躯体症状包括水肿、体重增加、乳房疼痛、晕厥和感觉异常[2]。大约5%的女性患有这种疾病。经前烦躁不安的治疗是有症状的，包括止痛剂和焦虑和失眠的镇静剂[2]。

高达90%的育龄妇女经历过经前症状，但一小部分妇女符合经前综合症(PMS)的标准，不到10%的妇女被诊断患有经前烦躁不安障碍(PMDD)。经前烦躁不安症是一种严重的月经问题，表现出身体、身体和情绪上的负担，而经前症状是许多女性可能出现的轻微问题[3.]。

根据在Bahir dar进行的基于机构的横断面研究;痛经和经前综合征的患病率分别为85.1和72.8%。母亲受教育程度、生活状况、月经不规律、经前综合征家族史与经前综合征有统计学意义且独立相关的影响因素[4]。

因此，本研究有助于评估经前焦虑症对埃塞俄比亚阿姆哈拉地区Wollo大学女学生学习成绩的影响。本研究的结果将有助于了解经前不悦症的问题并提供干预措施。尚未对埃塞俄比亚阿姆哈拉地区沃罗大学女学生经前焦虑症的患病率及对学业成绩的影响进行研究。因此，处理这个问题是很重要的，因为这个问题对在高等院校接受教育的女学生有很多负面影响。

本研究的主要目的是评估埃塞俄比亚东阿姆哈拉Wollo大学普通女健康科学专业学生的经前焦虑症及其相关因素。本研究的具体目的是评估2017/18年沃罗大学医学与健康科学学院女健康科学专业学生经前烦躁不安的患病率及其相关因素。

研究范围及时间

该研究于2017年2月1日至15日在沃罗大学进行。该大学成立于2007年，位于埃塞俄比亚东部阿姆哈拉地区。在研究期间，共有582名健康科学专业的本科生。

研究设计

采用基于机构的横断面研究设计。

人口

源人口

沃罗大学健康科学专业所有本科女生。

研究人群

所有在研究期间在校的Wollo大学健康科学本科女生。

纳入和排除标准

入选标准

2016/2017学年第一学期在沃罗大学注册的普通本科健康科学女学生。

样本量测定和抽样技术

样本量测定

样本量采用单人口比例公式确定，所需样本量根据各院系学生人数的比例从院系中招募。使用50%的PMDD学生比例，5%的边际误差和95% CI的标准化正态分布来计算所需的样本量。使用这些参数，所需的样本量计算为:

在那里;

n-所需最小样本量

P-大学生患经前不悦症的比例

d-抽样误差容忍度(5%)

Z_{α/ 2}标准正态变量在(1-α) %的置信水平上，α大多为5%，即95%的置信水平。

健康科学专业学生人数不足10000人，常规专业学生582人，故采用修正公式。

对于研究期间可能无应答的情况，最终样本量增加10%至n= 231 + 10% = 23 = 254

最终的样本量为254名学生

抽样技术

采用分层随机抽样技术，再辅以系统随机抽样。以院系为基础建立分层，并利用教务处发放的学生身份证号制作样本框架。

研究变量

因变量

经前烦躁不安。

独立变量

• ✓Socio-demographic变量

  • ▪年龄

  • ▪宗教

  • ▪种族

  • ▪关系状况

  • ▪与家人居住地的距离

  • -学生目前居住地

• ✓学术需求变量

  • (四)就读年级

  • 学习领域

  • (四)对学习领域有兴趣

  • 申请者以前累计成绩(CGPA)

• ✓家庭变量

  • 家族经期有严重不适史

• ✓Psycho-socioeconomic变量

  • ▪在家庭中名列前茅上大学

  • ▪每月零花钱

  • ▪生活方式(进食碳水化合物食物)

• ✓月经周期变量

  • 月经规律

  • 月经周期长短

资料收集程序

仪器

采用标准化测量量表收集数据。经前不悦症的诊断标准取自精神疾病诊断与统计手册第5版修订本(DSM-V TR)。该仪器由美国精神病学协会开发，目前在埃塞俄比亚用于诊断临床经前抑郁症[2]。为了评估学生中与经前不悦症相关的其他因素，我们在仔细查阅相关文献后，使用了预先测试的结构化问卷。

数据采集人员的选拔和培训

数据由3名有文凭的护士收集。在为期1天的数据收集培训中，与所有数据收集人员沟通数据收集工具。指派一名主管跟踪数据收集。

数据收集

研究参与者得到了研究的一般介绍，并有机会就研究和问卷调查提出问题。主要研究者和导师每天检查完成的问卷的一致性和完整性。

数据质量管理

有一天，对数据收集人员进行了如何收集数据的培训。与数据收集人员讨论了数据收集的方法、工具以及如何处理伦理问题。在本研究的数据收集开始之前，我们对未被纳入主要研究的12名女学生(占样本量的5%)进行了预测试，以确定拟议研究工具中的潜在问题。在预测试期间填写的问卷没有作为主要研究的一部分纳入分析。问卷采用阿姆哈拉语版本。由主管和首席研究员进行定期监督，以确保正确收集所有必要的数据。在数据收集的每一天，填写的问题被检查完整性和一致性。收集到的数据及时进行编辑和处理，并从纸上输入计算机两次。

数据处理、分析、解释和展示

一旦获得所有必要的数据，对数据进行完整性检查，编辑，清理，编码，并输入SPSS version 20 for windows进行分析。采用双变量和多变量回归来确定PMDD的独立预测因素。这是通过将每个自变量单独输入双变量分析来完成的。然后，变量p双变量分析的-值小于0.25的输入多变量逻辑回归。然后，将多变量logistic回归分析中p值小于0.05且有统计学显著相关性的变量作为PMDD的预测因子。

操作型定义

学生学习成绩

学生的学业成绩以学习前一个学期的CGPA来衡量。

经前焦虑症

这些妇女在大多数月经周期中经历以下情况，至少有五种符合DSM-V TR诊断标准的症状必须在月经开始前的最后一周出现，在月经开始后的几天内开始改善，并且在月经后的一周内变得很小或没有。

月经规律

月经周期为28天/4周/次的女性。

效果

是否与经前的不良感觉有关?

严重dysmenorhea

经期剧烈疼痛的主观反应。

温和dysmenorhea

月经期间感到中度疼痛的主观反应。

轻度dysmenorhea

月经时感到轻微疼痛的主观反应。

道德的考虑

已获得沃罗大学医学院和健康科学研究审查委员会的伦理许可，并将正式信函传达给大学学生事务处。

调查对象的社会人口和生殖特征

在这项研究中，254名研究参与者的反应率为100%。其中，年龄在15 - 25岁之间的学生占了216人(85%)。其余的年龄在26岁以上。约109人(42.9%)的身高介乎1.60至1.69米。体重指数方面，199人(78.3%)BMI在正常范围(18-24)。在婚姻状况方面，174人(68.5%)单身，36人(14.2%)有男朋友，43人(16.9%)已婚。从学习年限来看，大二学生109人(42.9%)，大四学生31人(12.2%)。从学习领域看，以护理专业学生居多，共97人(38.2%)。141名(55.5%)参与者首次月经初潮的年龄在13 - 15岁之间。在这项研究中，113名(44.5)研究参与者的月经周期平均间隔是正常的(每28天)，70名(27.6%)报告月经周期平均间隔小于28天，其余71名(28%)报告月经周期平均间隔大于28天。

大多数133名(52.4%)参与者报告月经周期平均长度为4-5天，而10名(3.9%)受访者报告月经出血超过8天。

一次月经期间的出血量被受访者分级为轻度29次(11.4%)，中度191次(75.2%)和重度30次(11.8%)1)。

如表2结果显示，以护生97人(38.2%)为主。

学生的月经问题

在研究参与者中，有痛经(月经期间疼痛)的占226(89%)，而其余28(11%)在月经期间没有疼痛。

在痛经患者中，102人(40.2%)评价为中度痛经，77人(30.3%)评价为轻度痛经，47人(18.5%)评价为重度痛经3.)。

经前焦虑症的患病率及其对学生学业成绩的影响

在本研究中，经前焦虑症的患病率为66.9%1)。在患有经前抑郁症的人中，206人(81.1%)报告在进入大学之前出现症状。23人(9.1%)在进入大学后开始出现症状。大约217(85.4%)的经前不悦症患者认为这对他们的学习成绩有负面影响。

大多数同意经前症状对学习成绩有负面影响的学生;大多数139人(61.8%)报告在症状期间缺课。经前抑郁患者中有6人(2.7%)有因症状而退学的历史(表2)4)。

大多数患有经前不悦症的学生没有寻求医疗保健，他们报告害怕向卫生专业人员表达与月经周期有关的症状。其他人报告说，他们认为这些症状是正常月经的一部分。

与经前焦虑症相关的因素

进行双变量和多变量logistic回归分析，以确定与经前烦躁障碍相关的因素。关于变量的二元分析;居住、平均一个月经周期的长度、是否有月经困难、月经困难的程度、经前不悦对学习成绩有负面影响的感觉、无经前症状时对成绩改善的感觉以及月经期间出血的程度p-值小于0.25。

所有的变量P将双变量分析的-value < 0.25输入到多变量分析模型中，识别与PMDD相关的变量。从上述变量中，只有痛经的程度与经前不悦症有统计学意义的关联。与痛经严重程度的学生相比，轻度痛经的学生患经前不悦症的可能性更小(AOR = 0.13, 95%CI(0.03-0.58))(表5)。

卧罗大学卫生理科生经前焦虑症患病率为66.9%。这一发现高于在锡斯坦和俾路支斯坦大学(伊朗)的大学生中所做的研究，后者为36.3% [5，7，9，10，15，18，20.]。这种差异的可能解释可能是由于参与者的社会人口学特征和样本量差异。在埃塞俄比亚北部的Mekele大学进行的一项研究报告，经前综合症的患病率为37.0% [16比我们的低。这种差异可能是由于Mekele研究中使用的PMDD诊断和统计手册第四版文本修订版(DSM-IV)的识别工具的差异。

对埃塞俄比亚吉马大学学生经前综合征患病率及对学业和社会表现影响的研究表明，在过去12个月的多个月经周期中，几乎所有(99.6%)学生都至少有一种经前症状。本研究中经前焦虑症的患病率为27%，低于我们的研究结果[17]。这种差异的可能原因可能是样本量的差异，使用的数据收集工具，研究期间的差异。

本研究PMDD患病率为66.9%，低于巴基斯坦信德省海得拉巴以色列大学医院88.7%的研究。[6]在伊拉克霍勒医科大学护理学院进行的一项研究报告，经前症状的患病率较高，为81.3% [12]和巴基斯坦伊斯兰堡陆军医学院、巴基斯坦国立科技大学进行的其他研究显示，经前不悦症的患病率为92.4% [8，11]。造成这种差异的原因可能是由于研究周期、样本量、研究设计和数据收集工具的不同。

在我们的研究中，痛经的严重程度与经前不悦症有统计学上显著的关联，表明那些在月经期间有严重疼痛的学生比那些轻度痛经的学生更有可能经历经前不悦症。95%CI (0.03-0.58)， AOR = 0.13。这一发现与土耳其、巴基斯坦和埃及的研究结果相似。8，11，14也报道了经前不悦症与严重失忆有显著关系。

尽管在其他研究中，经前综合症与年龄较大、月经周期平均长度和学习成绩障碍、农村居住、月经初潮年龄较低、月经规律和家族史等因素有显著关系[13，16，19在这项研究中，他们没有显示出统计学上显著的关联。

本研究的优势与局限性

研究的优势

• 使用概率抽样技术，它将代表健康科学专业的学生

• 大样本量

研究的局限性

• 因为是横断面研究设计，所以不会进行因果分析

与埃塞俄比亚和其他一些国家的研究相比，本研究中经前焦虑症的患病率较高。在本研究评估的因素中，只有严重痛经与经前不悦症有统计学上显著的关联。大多数患有经前不悦症的学生由于害怕向保健专业人员报告与月经有关的症状而没有寻求保健。

建议

沃罗大学医学与健康科学学院

• 这一问题对女学生的学习成绩产生了重大的负面影响，因此必须设计和实施提高认识，以改善学生的求医行为。

给在沃罗大学学生诊所工作的医护人员

• 与心理健康护理部合作，对诊所保健小组进行经前不悦症评估和治疗方面的培训

给研究界

• 应该进行进一步的研究，以了解其他院校的学生所面临的问题。

我们要感谢沃洛大学为这项研究提供的资金，感谢研究参与者的宝贵时间和合作，以及所有为这项研究做出贡献的人。

资金

这项研究由沃罗大学资助。

数据和材料的可用性

所有的数据都是提供给任何人谁需要它，想要利用在任何时候。

作者及单位

1. 沃罗大学医学与健康科学学院助产系，埃塞俄比亚德西1145信箱

   Delelegn Tsegaye

2. 沃罗大学医学与健康科学学院精神科护理系，埃塞俄比亚德西1145号邮政信箱

   Yemiamrew Getachew

贡献

参与研究过程的所有阶段。YG-参与研究过程的所有阶段和撰写稿件。所有作者都同意发表最终稿件。

相应的作者

对应到Delelegn Tsegaye．

伦理批准并同意参与

获得了沃罗大学医学与健康科学学院伦理委员会的批准。在收集数据之前，我们也得到了所有研究参与者的许可。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们没有竞争利益。

出版商的注意

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