刚果民主共和国刚果中部Covid-19大流行背景下的数字化长效杀虫蚊帐大规模分发运动:挑战和经验教训

背景

刚果民主共和国在刚果中部省Covid-19大流行的背景下，在卫生部(MOH)和Santé农村环境保护协会(SANRU Asbl)的协调支持下，组织了第一次大规模分发具有数字化数据管理的长效杀虫蚊帐(LLINs)活动。本文介绍了该运动的规划和实施过程，以及所面临的挑战和吸取的教训。

方法

规划和实施过程是根据国家疟疾控制规划(NMCP)在Covid-19开始后发布的标准指南进行的。文中描述了实施的变化和适应措施以及遇到的挑战。

结果

共有5629211人登记入住1,065,537户(比预测低6.2%)，平均每户5.3人。在订购的3062850个llin中，有2886096个分发给了家庭(94%)。在计划的11070个村庄和3947支队伍中，到达了91.7%的村庄，组建了93%的队伍。

结论

新冠肺炎期间运动实施标准的修订，以及通过数字数据管理的实时决策支持的有效协调，是这场运动取得成功的因素。保持这一势头对于确保继续为民众提供疟疾预防服务至关重要。

尽管疟疾病例从2000年的2.38亿例减少到2019年的2.29亿例，但疟疾仍然是对热带间地区国家发展的严重威胁。刚果民主共和国是世界上受影响第二大的国家，约占全球病例的12%，是承担全球疟疾负担95%的29个国家之一。Covid-19大流行的发生导致卫生系统功能紊乱，可能导致与疟疾相关的发病率和死亡率高于预期[1］．

使用长效杀虫蚊帐(LLIN)控制病媒是疟疾预防的关键战略之一，有助于减少全世界的疟疾[2，3.］．世界卫生组织(世卫组织)建议通过大规模分发运动普及高危人群。过去十年，LLIN在撒哈拉以南非洲的使用急剧增加，导致疟疾发病率和死亡率显著下降[4，5，6，7］．然而，在过去3年里，进展停滞不前，部分原因可能是出现了对杀虫剂的病媒耐药性[1，8，9，10］．

Covid-19大流行的爆发占据了所有国家的政治和卫生议程，令人担心会对包括疟疾在内的其他疾病控制规划产生毁灭性影响[11］．世卫组织强调保持疟疾预防、诊断和治疗活动的重要性[12］．已发表的模型预测，与没有covid - 19的情况相比，疟疾负担有可能增加36%，有可能恢复到2000年观察到的疟疾死亡率水平[13，14］．

刚果民主共和国于2020年3月10日宣布发生Covid-19疫情[15这些应对措施导致暂停了计划于2020年开展的所有大规模分发运动，该运动计划覆盖该国26个省14个省的约5900万人。考虑到在疟疾传播严重的地区，每1000名儿童在LLIN下睡觉(几乎整个刚果民主共和国都是如此)，就可以挽救近6条生命[7]，因此，有理由估计2021年有7万多名5岁以下儿童可预防死亡。

根据疟疾预防联盟(AMP)的指导[16]，国家疟疾控制规划(NMCP)及其合作伙伴组织了一系列研讨会，审查2019冠状病毒病背景下LLIN大规模分发运动的规划标准和实施情况，并组织了民间社会与2019冠状病毒病多部门应对委员会(CMR COVID19)的宣传会议，目的是在2020年第二学期重新启动运动，并在2021年第一季度完成。刚果中部省是选定实施世卫组织建议的“高负担、高影响”办法的10个省份之一[17]以加速疟疾控制的效果[18]并被确定在卫生部和阿斯bl国家卫生研究院的协调支持下，首次在省级试点数字化运动数据管理方法。

本文介绍了利用数字化数据管理，规划和实施2020年在刚果中央的LLIN大规模配送活动的过程。目的是在covid-19大流行的背景下分享这一经验。

省份的概要描述

中部刚果是刚果民主共和国26个省份之一，2015年人口约为5,575,000。19］．对于群众运动活动，进行登记时要考虑到人口增长的动态。因此，在本次活动中，使用了2017年LLIN分发活动期间登记的人口，估计为5,225,725名居民，根据“国家统计局”(INS)的自然增长估计，年增长率为2.9% [17］．该省分为31个卫生区，包括3个城区和28个农村(图2)。1)．这些健康区被划分为399个健康区。

本省疟疾为地方病，常年传播[20.］．整个人口都有感染疟疾的危险，疟疾是发病和死亡的主要原因。2019年，报告的疟疾发病率为每10万人口327例，医院死亡率为每10万人口40例，原因是疟疾[21］．

实施活动的过程

2020年LLIN分发活动的进程是由Covid-19大流行的发生决定的，这引起了很大的动荡。2020年3月10日，刚果民主共和国在金沙萨宣布暴发Covid-19疫情，自那时以来，该病已蔓延至该国26个省中的23个省。刚果中部排名第四，有1625例病例，全国累计有27,468例病例和726例死亡[15］．为了考虑到这一点，NMCP和它的合作伙伴不得不修改LLIN分发运动的组织策略。2) [22］．

作为全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(GFTAM)赠款的一部分，该国有两种分发策略:固定地点和挨家挨户，由分发团队在睡眠空间固定LLINs。在这两种情况下，都是在登记后组织分发，以提供可靠的人口统计数据。为了限制团队和家庭之间的接触，已经有了一种标准化的方法，将所有的分发都带回了挨家挨户的方法，而不需要在家庭中设置LLIN。

与以往先登记后分发的分发方式不同，本次分发与登记相结合，以减少社区卫生工作者与家庭之间的接触数量，从而避免Covid-19传播增加的风险。这些团队都配备了洗手液和口罩。负责向家庭发放LLINs的人员戴着手套，以避免长时间接触杀虫剂可能产生的刺激。交流内容也发生了变化，包括Covid-19的预防方面。在共和国总统一级和省长一级为应对2019冠状病毒病多部门委员会组织了最高一级的宣传活动。为了缩短与每个家庭相处的时间，国家管理委员会及其合作伙伴同意减少登记官员收集的数据量。

在引入限制Covid-19传播的变化之前，收集的信息为:(1)枚举表上的家庭号码;(2)日期;(三)卫生区名称;(四)卫生区域名称;(五)配送场所名称;(六)村名;(七)户主的姓和名;(九)户主父亲的名;(十)姓，(十一)名和(十二)社区卫生工作者的签名，(十三)家庭成员的名，(十四)名和(十五)家庭成员的第九名(如家庭成员超过十人);(16)睡眠空间的数量，(17)家庭的人数。

随着限制Covid-19传播的改变(这也是SANRU数字化的第一次经验)，我们减少了:(13)家庭成员的名字，(14)名字和(15)性别，直到家庭有10名或更多成员的第9名成员。对于社区卫生工作者来说，(10)在每个家庭访问时不再填写姓氏和(11)名(城市地区平均350个家庭，农村地区平均280个家庭)，但在第一天使用智能手机时只填写一次，(12)不再需要签名。这将每个家庭用于数据收集的平均时间从10分钟减少到5分钟。

宏观规划

宏观规划分为两个阶段:省级阶段和全国阶段。研讨会的成果包括:一份预测预算的执行计划，其中强调严格量化使用LLIN完成全民覆盖家庭的需求;一份详细的时间表;一份宏观后勤计划，其中包含考虑到该省实际情况的投入部署计划;以及一份预测在以前的运动中遇到的瓶颈的沟通计划。

培训

培训被组织成一系列梯级研讨会，以加强所有参与执行LLIN分发运动的参与者的能力。在8月中旬至10月中旬期间，组织了对演员的级联培训，首先是省多价教练(PPC)、省执行小组(PET)成员，然后是卫生区中央办事处(HDCO)卫生区执行小组(HDET)成员，然后是护士长(HN)和卫生地区发展委员会(CHADC)主席。正是这些健康专员及健康谘询委员会负责招募健康工作者，并在健康专员的监督下，在联合登记/分发前向他们作简报。他们组成了现场分发小组以及负责社会动员的CHW (CHW/SOMO)。数字3.描述现场团队和提供直接支持的人员的作用。

新冠肺炎疫情对培训的举办提出了特殊条件:(i)将参与者人数限制在20人，(ii)分享考虑到2019冠状病毒病后战略变化的活动规划和实施手册的修订格式，(iii)提供个人防护口罩和用于手部卫生的瓶装洗手液，(iv)座位的安排以尊重社交距离，(v)在每次会议前后对房间进行深度清洁。

微观规划

2020年10月28日至30日，举行了省级微观规划研讨会，以验证卫生部的微观计划。这些微型计划详细说明了一场成功运动所需的所有需求、采购计划和不同行动者的作用。

微观规划导致LLIN的需求超过了购买的数量，其中包括额外的16%以减轻缺货风险。因此，对分配键进行了调整，使其保持在可用LLIN数量的范围内。根据每个卫生地区的疟疾负担，在两个可能的分配重点之间进行选择。这为高发疟疾的HD保持了更“慷慨”的分布关键。所有合作伙伴都赞赏这种以疟疾为主导的做法，并将在今后的运动中保持这种做法。

供应及库存管理

2020年1月和6月，分别从中国和越南订购了30062850顶约克酷(Yorkool)和永久网(Permanet 2.0)牌蚊帐，均浸有溴氰菊酯。作为刚果民主共和国卫生部之间协议的一部分，AMF购买了这些LLINs，分销费用由GFTAM提供。鉴于2019冠状病毒病的情况，没有单独的登记，因此必须确保团队有足够的蚊帐分发给家庭。这就是为什么SANRU和PNLP对前一次活动的家庭规模进行分析后，额外购买了413,500顶蚊帐(包括3,062,850顶蚊帐)。这还包括为保健中心提供足够5%缓冲的蚊帐，以确保可以将蚊帐转移到需要的地方。AMF提供的LLINs获得了来自79个国家的6435名独立捐赠者的15714笔捐款的资助。2020年8月，马塔迪港收到了第一批llin，并存储在27个中央仓库中^th8月，直到他们从1部署到hd^圣2020年12月。

LLINs存放在符合下列标准的仓库中约4个月:有足够的空间存放LLIN，安全(有围栏，铁门没有损坏)，屋顶防水，只预留空间存储LLIN，不存储其他产品，空间是一个干燥的地方，不受外界因素的影响，良好的路面和托盘，仓库周围有良好的水管系统，良好的通风系统(有通风孔)，大型卡车可以通行，有灭火器和温度计。

部署HD是由SANRU Asbl选择的单一分销代理进行的，持续了大约一个月，除了Kimvula HD，由于地理条件特别具有挑战性，造成后勤困难，需要两个多星期。从23个村庄部署到农村地区之前，在农村地区发展项目选定的地区仓库中储存了农村地区发展项目收到的农村生活用品^{理查德·道金斯}2020年12月。在这一层面上，有几家承运商参与其中，它们是由HDET在PET和卫生部支持和财务管理股(“Cellule d’appui et de Gestion Finacière”= CAGF)的支持下选定的。

运动协调

协调是这项运动取得成功的关键因素。它在健康金字塔的各个层次都有组织。

1. 1.

   在国家一级，国家技术委员会每周举行一次会议，以监测活动的执行情况，向各省提供反馈意见，并在必要时为国家卫生部长在国家协调委员会会议期间的决策层面准备关键要素，国家卫生部长每周主持国家协调委员会会议，协调主要的公共卫生干预措施。

2. 2.

   在省一级，一个省协调委员会监测了在高地开展运动的成功进展。在筹备阶段共举行了10次会议，频率为两次，分发期间每天一次，分发后每天两次，以便在最终验证研讨会之前立即评估活动的结果，最终验证研讨会预计将在活动结束两周后举行。

3. 3.

   在房屋署层面，地方协调委员会负责监察运动在医管局的邻近情况。会议的频率与中共的会议相同，只是在错过的家庭补课日增加一次会议。

向家庭分发LLINs

2020年12月27日，在刚果中部省Covid-19加速传播之际，开始向家庭分发蚊帐，当时刚果中部省成为受影响第三大省。挨家挨户地进行了7天，然后对错过的家庭进行了1到2天的追踪。

分配密钥(为家庭分配LLINs的算法)是基于家庭规模的。如前所述，根据每个卫生区的疟疾负担，有两个分发钥匙(表2)1和表2)．

在智能手机的ODK表格上，根据家庭规模自动生成捐赠的llin数量。在ODK表格中引入了一个问题，确认发给家庭的LLINs数量，其中包括一个与以前在表格上生成的数字不同的禁止入场限制。为了确保每个家庭都收到了所需的数字，在一天结束时，通过比较存储在智能手机中的数据和第二名CHW完成的点票单，进行了后验检查。

由于没有单独登记，为确保各队有足够的蚊帐分发，医管局备有备有蚊帐，包括一个备用蚊帐。量化的依据是前几次运动期间所列举的人口，并使用年度人口增长率除以1.8因子(世卫组织建议)进行更新。如上所述，基于家庭规模的分析增加了一个额外的数量，其中包括5%的团队缓冲。

为评估和改善登记和分配数据的质量，对5%的家庭审计进行了独立检查。AMF随机选择每个HA的村庄列表，并在开始注册和分发之前将其转发给NMCP。在分发队经过一、两天之后，核查干事对选定的一个村庄进行了访问。核查干事使用与非洲森林基金商定的具体方法，随机挑选了25户。在村子中央，军官转了一个瓶子，朝着瓶颈所指的方向向第一户人家走去。之后，到第25户为止，继续访问了3户差距较大的家庭。在每个AS中，要访问的村庄数量是用5%的微计划家庭数量除以25得到的。这项审计是由“民间社会组织网络国家协调”(CNRSC)进行的，该网络也以电子方式收集数据。

活动数据管理的数字化

在刚果中央运动之前，在由SANRU Asbl和CAGf联合组织运动的省份，运动数据管理主要是纸质的，这些运动由GFTAM资助，以支持NMCP议程。作为AMF对大规模运动筹资网的实质性贡献的一部分，各方同意将所有分发数据收集和管理数字化。SANRU Asbl开发了一款基于开放数据工具包收集(ODK)的软件应用程序，以应对这一挑战。这一过程(图;4)的设计将刚果中央省划分为三个运作层面:房屋署、房屋管理局和村庄。然后，将设置纳入表格中，以预测经常出现的错误，例如考虑到登记性别的未成年受访者的输入，与所需的llin数量不同，负值条目，按类别划分的家庭成员的细分与家庭成员总数之间的不一致性等。表单是用XML编码的。

实现了一个唯一标识符，以避免使用连接家庭中的姓名、名字和人数以及户主父亲的名字的字符串来重复记录家庭。

中央服务器级别的配置包括对副本创建限制，为每个表单创建用户配置文件，并发布表单，以便通过手机上的二维码访问它们。

现场通过电话收集的数据被传输到中央服务器。由于该省的网络覆盖率较低，该系统的设计目的是让登记代理在当天晚些时候可以连接互联网时离线收集数据并上传到服务器上。从中央服务器，数据被提取到“Extract”服务器，在生成仪表板、NMCP输出板和根据用户需求生成不同地图之前，在“Extract”服务器上进行清理(删除未经验证的数据)。这使得利益相关者可以每天使用这些数据进行实时的活动管理决策。

为了预测第一次数字化试点的困难，SANRU和CAGF在NMCP的支持下，于2020年12月初在金沙萨市省的4个hd中组织了测试分发，其中包括一个完全农村，一个半农村和两个完全城市。这个有30万户家庭参与的试点项目对该系统进行了大规模测试，再现了整个省份面临的挑战和限制。在一次评估研讨会上研究了测试的经验教训，并与刚果中央的利益相关者分享了结果，以充分利用经验。

为了确保数字化试点在刚果中部顺利进行，组织了一项高度选择性和竞争性的过程，在1256名候选人中培训566名独立监督员(IS)，并以每名AS一人的比例保留399名。这些IS负责CHW在智能手机使用方面的能力建设，以及解决日常数据记录和数据管理方面的问题。会议在该省两个城市同时举行，每个地点多达29个房间，以确保按照刚果民主共和国政府颁布的隔离措施，佩戴口罩并经常使用水酒精凝胶保持社交距离。为了确保培训的一致性，会议通过视频会议Zoom组织，每个会议室都有一名主持人负责管理与培训协调相关的演讲。

全省共部署了4467部智能手机和2174个充电宝，以便在发放LLINs的同时实现户籍登记。这些智能手机分布如下:每一场分布的团队,每一个家庭社会审计人员5%,4 HDET成员监督当地3 - 5组哈,一个省级主管部署每一个高清的速度,一个省级人员部署每一个高清的速度,另一个用于每个中央主管NMCP部署在省(8)。这个数字化数据实时基础上两个主要的仪表板(无花果。5)．

点击“Data”图标，然后点击你选择的省份链接，就可以在主页上看到第一个仪表盘。它显示了孕妇、0至5个月的儿童、6至11个月的儿童、12至23个月的儿童和24至59个月的儿童的数量。它还显示了登记和服务的人口总数以及登记和服务的家庭数量。它提供按房屋署、已登记和服务的住户数目、已分发的家庭支援服务数目、乡村数目和运作层级分列的数据。

第二个NMCP仪表板根据NMCP用于数据验证和与其合作伙伴共享的Excel数据库显示数据。通过点击“数据下载”，然后点击“注册与分配相结合”资源，然后点击“统计数据(PNLP基础)”，可以从主仪表板显示屏上访问它。然后可以选择HD和每一天的分发。这使得通常由NMCP收集的所有指标都由医管局提供:登记人口，登记和服务的家庭总数，以及按家庭规模和类型(传统与特定)划分的分项数据。这些每日总结对实地行动者具有重要价值，因为这使他们能够从服务家庭和LLIN库存以及保健领域之间的一些调整方面了解运动的进展。

下面几节介绍了来自提取服务器的详细可提取数据，并补充了来自基于记分卡的每日HN编译的数据。

人口统计资料

共有5,629,211人在1,065,537户住户登记，平均每户5.3人(表3.)．与微观规划的预测人口相比，登记人口增加了7.7%，而与微观规划的预测家庭数量相比，登记家庭数量减少了6.2%(表2)3.)．按年龄分组的住户成员分布，一岁以下儿童85,872人，12至23个月85,047人，24至59个月455,297人，孕妇107,739人，分别占人口的1.53%、1.51%、2.67%、8.09%和1.91%。1-2人、3-4人、5-6人、7-8人、≥9人的家庭规模分布分别为16.9%、24.2%、25.8%、19.7%和13.4%。

在总共订购的3,062,850个llin中，有3,055,157个在微型计划验证后根据需求发货给hd, 2,886,096个已分发(订购的llin的94%)。最后，2,886,623枚(94.5%)分发给家庭，理论上剩余库存为160,171枚(表2)4)．

CNRSC对家庭进行的标准AMF 5%审计显示，94%的家庭实际上得到了访问和蚊帐。

在经过微观规划验证的11070个村庄中，有10149个(91.7%)在分发过程中得到了实际确认和服务(表2)4)．这相当于为村长的费用可能节省36 840美元。在3,947个微型计划中，共检测出3,680个实地团队，相应的实地团队费用可能节省18,690美元。按8天5美元/天计算，或每村长40美元计算;以5美元/天计算7天，即每个注册代理35美元，每个分销代理35美元，承运人不影响计算，因为承运人按运输包裹的比例支付。

绘制所服务的家庭

GPS坐标的收集生成了地图，以确定所服务的家庭的位置，并根据当地家庭的完全覆盖以及LLINs数量与家庭人数的适当性来分析操作的合规性(图2)。6)．该功能还允许同时显示5%审计发生的家庭，以及不同级别的监督:现场团队、卫生部、省和国家。

LLIN在刚果中央的大规模分发活动提出了巨大的挑战。这不仅是SANRU-CAGF联盟第一次数字化的大规模活动，代表着在这个广阔的国家首次进行如此大规模的数字分发，而且是在COVID-19疫情后活动暂停后首次组织的活动。

除其他外，Covid-19大流行疫情导致了通常为调整省级微观计划而组织的无户籍家庭户口的分配。这是一个挑战，因为上次人口普查是在1984年[19］．登记是必不可少的，因为由于不安全和高失业率，农村人口大量外流，破旧的道路基础设施由于缺乏撤离路线而阻碍了以农村人口为主的务农，因此在HDs之间有一个重大的和不可预测的人口波动[23］．这在很大程度上解释了从-13.5%到17.8%的记录变化(表3.)在三年前登记的预计人口与在今次分布期间登记的人口之间进行比较。在刚果中部观察到的波动(7.7%)与贝宁在同年组织的大规模分布(9%)中观察到的波动(同样是首次数字化体验)接近[24］．

贝宁的家庭规模与人口规模变化方向相同(分别增长9%和13%)，而刚果中部的变化则相反(分别增长7.7%和- 6.2%)[24］．这可能表明，为了从更多的LLINs中受益，人们倾向于夸大家庭中居住的人数。使用数字数据收集和管理可以通过数据检查和验证来解决这个问题，这正在考虑用于软件的进一步迭代。

最后，在活动结束时剩余的蚊帐数量为160,171 LLIN(表4)表明，微观规划并不总是提供可靠的数据，而且可能高估人口数量。

它采取了一些措施来应对这种未经事先登记的分发所带来的挑战。正是在这种情况下，除世卫组织和疟疾预防联盟建议的计划每人1.8个LLIN所产生的储备外，AMF同意订购一个LLIN缓冲储备(5%)[25，26，27，28］．还有一种策略，包括在所有医管局中分配LLIN，即留下一个落后的AS，让他的库存重新部署到宣布的破裂地点，然后在另一个医管局收集剩余，以完成在落后的医管局的分配。使用一些HD的过剩库存(31个HD中的4个)来完成有缺口的HD(31个HD中的6个)也很有效。Sona Mpangu HD的情况尤其如此，由于边境城市LUFU的扩建，该地区的赤字最大，为16,900 LLIN(微观计划为79,900 LLIN，所需为96.646 LLIN)，而LUFU是刚果民主共和国和安哥拉之间的重要交通枢纽。必须从Matadi ZS (8,600 LLIN)和Nzanza (8,300 LLIN)的剩余库存中重新部署这些LLIN。由于数字化，供应时间为48小时，这使省协调委员会能够迅速决定要进行的重新分配。

国际合作伙伴(GFTAM、AMF、RBM终止疟疾伙伴关系，AMP)、NMCP及其注册合作伙伴(SANRU、CAGF、BDOM-Boma、CNRSC和PNC)之间的有效协调和定期沟通，特别是通过主要活动捐助者(GFTAM和AMF)、NMCP、由于2019冠状病毒病导致培训成本增加，数据规划和验证研讨会增加，SANRU和CAGF迅速解决了诸如个人防护装备的采购以及全球知识产权管理咨询中心提供额外资源等问题。数字化在纠正行动的及时性方面也起了决定性作用。

所有这些因素都解释了所获得结果的表现(与预期家庭相比，94%的家庭登记和服务，94%的LLINs分发)。这一成绩与贝宁的情况相同(94%的有限公司得到分发，93.4%的家庭得到服务)[24］．

通过独立方式(即使用AMF标准5%审计的民间社会组织网络的国家协调)验证，访问和服务LLIN的家庭覆盖率达到94%，LLIN大规模分发的数字化是该运动成功的重要因素。除了上文讨论的即时决策数据的可用性之外，它还通过检测重要规划要素之间的差异(如团队数量和村庄数量)来提高效率(表2)5)．在任何付款之前发现这些差异使CAGF的财务机构能够加强审计并节省大量资金。

LLINs在刚果中央的大规模分发活动最初计划采用固定地点分发策略，正如2017年所实现的那样。然而，随着Covid-19大流行的开始，由于Covid-19加速传播的风险，不可能继续采用这种方法。对5个非洲地区14个大规模分发运动的多登记分析显示，在调整其他因素后，分发策略(从家到家与固定地点)和分发方法(综合与单独的LLIN运动)对户口登记或拥有LLIN没有系统影响[28］．

尽管在2019冠状病毒病传播的背景下，向刚果中央地区大规模分发了“家庭生活环境”，取得了良好的效果，但在实施过程中仍遇到了一些挑战:(i) 2019冠状病毒病发生后，方法从固定地点方式转变为挨家挨户战略;(二)运动数据首次数字化，为实施行动者开启了能力建设的新进程;(iii)为保护行为者和家庭调动个人防护装备，以及为实施社会距离措施提供额外资源，这些措施要求减少房间工作人员，增加房间数量、助理员和额外工作人员;(四)在议程冲突中，该省正在开展其他大规模活动，如接种疫苗和应对Covid-19，这些活动都被卫生部视为最高优先事项。

SANRU在支持国家传染病预防计划的数字化运动方面的首次经验还遇到了其他挑战，例如:(i)通过EWARS项目的移动银行贷款缓解了该省电力覆盖率低的问题(由卫生部疾病控制司领导的准备阶段潜在流行病监测数字化项目，由GFTAM和世卫组织国家办事处提供财政支持);(ii)该省用于上传数据的电话网络覆盖较差;测试新数字系统与开展运动之间的短暂延迟，需要迅速整合从测试中吸取的经验教训;㈣质量上的差异(例如，以村庄名称传送的名单与从卫生部门传送的名单之间实体拼写的差异)或PET传送的设置;(v)部分不具备使用智能手机能力的CHW人士的资料。

从这次活动中获得的主要经验是:(i)数字数据管理为实时决策和提高效率提供了高质量的数据;(ii)在没有事先登记的情况下发放最低限度林木可导致对最低限度林木需求的高估;(三)省最高政治层级的利益相关方有效协调和政治参与对分配运动的成功至关重要。

大规模分发运动仍然是迅速提高疟疾预防的一个主要工具——低剂量免疫接种覆盖率的最佳方式。刚果民主共和国是世界上受疟疾影响最严重的国家，刚果民主共和国是刚果民主共和国10个“HBHI”省份之一，在Covid-19传播背景下，在刚果民主共和国开展大规模LLINs分发运动，是刚果民主共和国响应世卫组织呼吁，尽管发生Covid-19大流行，仍继续开展疟疾预防和PEC活动[12］．与培训质量、监督和后勤流动监测有关的战役管理的数字化得到改善，将有可能在今后的战役中更好地利用这一工具。

本研究中使用和/或分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

作者要感谢GFTAM国家团队、AMF团队和AMP的支持。作者还要感谢参与这项群众运动的所有工作人员以及社区成员和国家、省和地方各级当局。

这些LLINs在刚果民主共和国的大规模分发由GFTAM和AMF资助，用于支持刚果民主共和国抗击疟疾的政府。

作者及隶属关系

1. 基桑加尼大学，基桑加尼，刚果民主共和国

   Joris Losimba Likwela

2. 刚果民主共和国金沙萨的Sanru Asbl

   Joris Losimba Likwela, Phillipe Lukanu Ngwala, Albert Kalonji Ntumba, Joseph Kalonji Tshula, Tathy Kalonda Likwela, Patrick Kanku-Ka-Munabe, Adrien N. ' siala Kumbi, Gilbert Kulimushi Ndahambara, Michele Luntadila Kiamenga和Jules Kabongo Njila

3. TIPTOP项目，刚果Jhpiego DR，金沙萨，刚果民主共和国

   Deogratias Cibinda Ntale

4. 刚果民主共和国金沙萨国家疟疾控制规划

   Eric Mukomena Sompwe & Godé Kanyeba Mpiana

5. 刚果民主共和国卢本巴希卢本巴希大学公共卫生学院

   Eric Mukomena Sompwe

6. 健康和福祉，Torus基金会，英国利物浦

   海伦·西宾达·恩塔利

7. 阿普伊塞勒à la Gestion Financière, Ministère de la Santé，金沙萨，刚果民主共和国

   Ghislain Makhan Yav和Didier Gasigwa Baneti

8. 对抗疟疾基金会，伦敦，英国

   朱利安·奥斯汀

贡献

LLJ设计了这项研究，分析了数据并起草了手稿。MSE、KMG、LLJ、MYG、GBD和KNA协调了活动的实施。KTJ、KLT、LKM、KNJ和KNG分析了数据。LLP, AJ, CND, KTJ, KKMP, CNH, NKA, KNA严格修改了知识内容的手稿。所有作者都阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到Joris Losimba Likwela．

伦理批准并同意参与

本报告使用二手数据，不受伦理批准。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

发表同意书

不适用。

出版商的注意

伟德体育在线施普林格自然对出版的地图和机构从属关系中的管辖权主张保持中立。

开放获取本文遵循知识共享署名4.0国际许可协议，允许以任何媒介或格式使用、分享、改编、分发和复制，只要您对原作者和来源给予适当的署名，提供知识共享许可协议的链接，并注明是否有更改。本文中的图像或其他第三方材料包含在文章的创作共用许可协议中，除非在材料的信用额度中另有说明。如果材料未包含在文章的创作共用许可协议中，并且您的预期使用不被法定法规所允许或超出了允许的使用范围，您将需要直接获得版权所有者的许可。如欲查看本牌照的副本，请浏览http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．创作共用公共领域奉献弃权书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本条所提供的资料，除非在资料的信用额度中另有说明。

转载及权限