食物禁忌、健康信仰和性别:了解塔吉克斯坦农村家庭食物选择和营养

家庭营养受到粮食安全与当地知识之间相互作用的影响。这些过程存在于政治和经济体系中，在地方、国家和全球范围内，结构性不平等都是由这些体系产生的。健康信念和食物禁忌是这些过程中出现的两种表现形式，可能会带来有益的、良性的或有害的健康结果。本研究探讨了塔吉克斯坦哈特隆省农村地区饮食禁忌和健康观念的社会层面及其对家庭营养的潜在影响。我们的分析考虑了塔吉克斯坦目前的历史和政治背景，特别关注1990年至今男性大规模向外移民后性别角色的演变。考虑到Khatlon典型的父系、父系社会制度，与家庭的主要决策群体进行了焦点小组讨论:已婚妇女、岳母和男性。在专题小组讨论期间，与会者讨论了按年龄和性别区分的禁忌，这些禁忌要求在微量营养素和能量需求达到高峰的生命周期敏感时期:婴儿和幼儿(2岁以下)、怀孕和哺乳期间避免食用塔吉克饮食中的几种重要食物。与会者描述了知识共享和食品实践的动态和复杂过程，挑战了对当地知识的本质主义描述。我们的发现对于探索性别和健康在多个空间和时间尺度上发挥作用的任务是有用的。虽然这项研究位于营养和农业推广的背景下，但我们希望不同认识论的研究人员和从业者将与不同的探究和应用领域建立联系。

认识到良好的营养是持续社会、经济和政治发展的根本动力，促使全球努力消除营养不良[1］．这些努力有助于减少世界范围内营养不良的发生率;然而，无论其国家的GDP如何，在各种情况下，对大约8.15亿人来说，获得足够数量的安全营养食品仍然是一项斗争[2］．粮食分配的空间和时间模式各不相同，导致某些人群的营养不良程度不成比例[3.］．对营养不良采取交叉方法有助于考虑健康与相互构成的导致脆弱性的主观因素(性别、年龄、种族和种姓等)之间综合而复杂的相互作用[4］．在本文中，我们考虑脆弱的这些群体的相互交织的主体性更容易导致营养不良及其严重后果(如腹泻、发育迟缓、消瘦)，并因营养不良而面临长期健康后果的最大风险。我们同时探索脆弱的重叠而且特权对于调动反映多种健康经验的各种变革推动者至关重要[5］．

营养不良有多种形式，通常与其他健康状况同时出现。根据Soeters等人的说法，营养不良是“一种亚急性或慢性营养状态，在这种状态下，不同程度的营养过剩或营养不足和炎症活动结合在一起，导致身体成分的改变和功能的下降”([6]，第708页)。虽然Soeters等人提出的定义指导我们对营养不良的概念化，但本文特别强调营养不良的影响undernutrtion因为它在塔吉克斯坦哈特隆省的研究地点很普遍。

塔吉克斯坦是中亚营养不良率最高的国家，约5%的5岁以下儿童患有急性营养不良(消瘦)，30%患有慢性营养不良(发育迟缓)，11%患有体重不足[7］．在该国粮食不安全集中的农村地区，粮食的可获得性和可获得性最令人担忧[7］．哈特隆省位于塔吉克斯坦西南部，主要是农村地区，由于贫困、恶劣的农业生态条件和男性外出务工的高比率(38%)的相互作用，极易发生营养不良。[8］．这些因素因性别霸权而变得复杂，其中性别期望与支配次等男性气概和女性气概的更广泛的社会生态系统相互交织，并在其中持久存在[4，9］．最终，权力、社会系统和复杂的食物景观之间的动态影响有多少的什么样的食物被消耗和世卫组织．

自20世纪70年代以来，发展实践主要针对营养不良的直接驱动因素，通过特定营养干预措施，如微量和宏量营养素补充[10］．然而，越来越多的研究表明，特定营养项目不足以实现全球目标，因为它们未能解决与多种干预尺度相关的营养不良的复杂社会生态决定因素[11，12］．对此，营养研究和实践日益强调营养的重要性潜在的通过营养敏感干预措施确定营养不良的决定因素[13］．在农业部门内，此类计划试图影响食物的可用性、可获得性和多样性[12］．农业推广系统(AES)与社区和家庭密切接触，并有潜力通过当地农业-粮食系统架起改善营养的多种途径，因此被认为特别适合开展营养敏感工作[11，14］．

塔吉克斯坦面临着在缺乏与其地理和文化背景相关的文献的情况下制定营养敏感农业有效战略的挑战。然而，结合邻国乌兹别克斯坦的案例，这一小部分工作可以帮助学者和从业者收集到更全面的营养干预措施的相关切入点。乌兹别克斯坦与前苏联国家塔吉克斯坦在社会文化上有一些相似之处，并拥有共同的历史。例如，在乌兹别克斯坦和塔吉克斯坦，年迈的父母与他们最小的儿子和他的家人住在一个多代同堂的家庭中是很常见的[15，16］．在这种家庭安排中出现了复杂的关系，这些关系是围绕食物生产、食物准备和饮食做出决定的核心。虽然这种情况下的权力动态是多样的，但年龄和性别的相互作用往往将年轻妇女和儿童置于家庭内部等级制度的低端[17］．高级和低级妇女之间的关系(例如婆婆和媳妇之间)、丧偶的母亲和儿子之间、丈夫和妻子之间、初级和高级男子之间(例如父子之间)流动地维持着一个相互作用的等级结构矩阵[15］．岳母和儿媳之间的关系对食品决策尤其重要，并对家庭营养产生强烈影响[17］．

自20世纪90年代末以来，由于男性外迁率不断上升，塔吉克斯坦的人口结构不断发生变化。今天，大约40%的劳动年龄人口离开祖国到国外工作;流动工人大部分是来自农村地区的男性。[16］．自然，人口结构的转变伴随着社会各阶层性别关系和期望的变化。虽然性别在任何情况下都是多方面的，包括一系列话语和表演过程，通过这些过程，男性气质和女性气质被(重新)构建(例如通过劳动和专业知识)[18]，国家和地方人口结构的迅速和持续变化使地方性别关系更加复杂。尽管需要灵活的研究方法来捕捉这些相互交织的相互作用，但分类性别分析——将男性和女性解释为静态群体——在卫生文献中仍然广泛存在。这一点在工作中表现得最为明显性别与女性男性和女性健康之间的根本联系被忽视了(见[19])。最终，这种做法可能会将健康和性别问题框定为"妇女问题"，并将男子和妇女分别定性为等级制动态的施暴者或受害者，尽管这些流动的主体性存在差异[4］．一种对复杂和不断变化的相互作用做出反应的性别关系方法，“不仅在身份和分析类别内部，而且在不同的类别之间”([4]，第1676页)，因此对于理解塔吉克斯坦的性别与健康至关重要。

本文介绍的研究建立在先前一项调查结果的基础上，该调查探讨了塔吉克家庭内部动态如何影响粮食资源分配，并最终影响营养(见[17］．应当地农业推广人士的要求，我们对与食品相关的决策实践进行了“初步探索”，目的是通过AES确定针对营养不良的建议。进入这项调查，我们希望观察到类似的模式，在其他背景下的突出营养不良和类似的家庭内部等级制度。然而，我们发现食物禁忌和健康观念以意想不到的方式塑造了家庭饮食习惯，这一模式没有在中亚的其他研究中反映出来。

在20世纪早期到中期，早期人类学对禁忌主题的研究将这种做法概念化为非理性的、伪科学的回避，“它们最简单的形式几乎和低等动物的禁忌一样是本能的”([20.]，第14页。后来，禁忌被重新解释为调节复杂社会系统的工具性、理性实践[21］．在过去的十年里，学术研究的轨迹已经朝着复杂、综合的视角发展，其中禁忌的社会生态功能与象征主义和精神、历史和政治、经济和环境条件纠缠在一起[22］．在这篇文章中，我们将当代对禁忌调查的见解(见Meyer-Rochow 2009, Golden and Comaroff 2015)与人类学、地理学和男性研究的理论贡献结合起来，呼吁人们关注塔吉克饮食禁忌形成和发展的具体方式都是由关于健康的性别经验和知识。

根据Meyer-Rochow(2009)的说法，“食物禁忌”一词是用来描述“出于简单的不喜欢食物偏好以外的原因”而故意避免某种特定的食物([23]，第2页)。在某些情况下，食物禁忌可以防止健康危害[24]，另一些则有助环境保育或保障有限资源[22，25］．因此，饮食禁忌与社会生态系统之间的密切联系贯穿着文化实践[17］．饮食禁忌可以表明特定家庭成员的专业知识以及依附于某些主体性的责任和角色。通过这种方式，禁忌的意识和实践可能在最参与保护禁忌的亚群体中最为明显[18］．虽然食物禁忌根植于社区健康信仰中，但后者反映了与特定活动或实践相关的价值观。更具体地说，健康信念包括广泛的态度、看法和价值观，这些态度、看法和价值观源于各种与健康有关的知识来源。另一个区别在于健康信念是如何在一个社区中产生和保存的。禁忌涉及社会权力结构结构内部实践的共同演变。相比之下，健康信念反映了对健康概念的不同诠释，这些概念可能在个人和群体(例如家庭、社区)层面都很重要;因此，健康信念不一定与多代人的知识共享有关。然而，健康信仰和食物禁忌是相互关联的，在它们产生的独特的社会生态系统中;例如，健康观念可能为适应性食物限制提供信息。最后，这两个概念都是灵活的，可以对环境、政治和经济结构的变化做出反应。23］．

正如在其他情况下看到的，哈特隆省的食物禁忌可能反映了沿年龄和性别轴的家庭内部权力动态，即通过食物实践表现的社会期望。基于我们早期工作的发现，我们的目标是探索哈特隆省的粮食安全如何受到禁忌和健康信念的调节，这些禁忌和健康信念在人类生活的关键时刻支配着饮食习惯，并沿着性别主观性[25］．例如，年轻母亲和儿童在怀孕和哺乳期间以及在生命的头两年分别经历了营养和能量需求的增加。因此，在生命的这些阶段，由于社会地位的相互作用和在“营养昂贵”的生命阶段增加的饮食需求，在这些阶段的食物限制可能会放大季节性短缺、作物歉收和农业-粮食系统的其他干扰对妇女和幼儿的健康影响[3.］．女性和男性的经历对于理解家庭营养状况的决定因素至关重要。然而，没有一项关于家庭健康的区域研究考虑到男子在"户主"角色之外的地位，更不用说他们的营养知识和做法，也没有考虑到男子作为评价妇女健康状况的标准。鉴于最近按性别划分的人口结构转变及其在塔吉克家庭中不稳定因素的作用[26]，这些考虑是必要的，以捕捉与饮食和营养有关的社会文化的细微差别，以及所有家庭成员对健康产生的多种影响。

本文通过分析从上述家庭决策研究中收集的数据子集，探讨和描述了哈特隆省饮食禁忌和健康观念的社会层面及其对家庭营养的潜在影响。我们采用性别关系方法，承认"性别动态及其相互作用影响健康机会和制约因素的情况" ([9]， p. 2);有必要对性别类别进行分析，以捕捉健康和营养体验中的细微差别。我们的最终目标是建立地方知识与哈特隆省不断变化的政治、经济和环境背景之间的联系，这些数据是地方适应卫生战略的核心。为了做到这一点，我们将禁忌描述为动态的、灵活的、不断出现的，以应对持续的社会生态变化;在这方面，人口结构变化、农业劳动力和不明确的禁忌是最突出的话题。据我们所知，没有其他研究记录了中亚地区饮食禁忌和健康观念在家庭营养和饮食实践中的关键作用。通过填补性别动态与健康之间联系的当地相关研究的空白，本研究对寻求解决营养不足根本原因的营养敏感项目具有意义。

2017年2月，佛罗里达大学(UF)的一个团队与塔吉克斯坦农业大学(TAU)和“保障未来塔吉克斯坦农业和水资源活动”(TAWA)项目的合作伙伴进行了这项研究。在数据收集和参与者招募之前，佛罗里达大学的机构审查委员会II (IRB II)批准了进行这项研究的许可。佛罗里达大学的主要研究员(pi)在定性方法方面经验丰富，并在全球公共卫生和营养方面有广泛的背景。佛罗里达大学和TAU大学的研究助理是研究团队的宝贵成员，从数据收集到分析，他们与pi一起工作。佛罗里达大学的所有研究助理都在公共卫生硕士(MPH)项目中，并根据他们以前与pi一起参与公共卫生研究以及对在国外进行营养相关研究的兴趣而被招募。TAU的研究助理是由TAU的教师推荐的，基于他们在农业推广和传播方面的研究生学习的重点，以及他们对哈特隆省农村和农业背景的熟悉。佛罗里达大学的研究人员在进行实地调查之前，为两所大学的研究助理提供了定性研究方法的培训。佛罗里达大学的研究助理接受了焦点小组讨论(FGD)和访谈方法、有效的探究问题和实时笔记策略的培训。TAU研究助理接受了相同能力的培训，并增加了实时口头和书面翻译以及逐字翻译和记录数据的转录。pi和经过培训的研究助理一起会见了来自tawa的农业推广代理——该组织将推广代理称为“推广家庭经济学家”(EHEs)，我们将从现在开始使用这个术语——提供有关FGD促进的培训，并制定数据收集策略，在FGD期间实施，这将涉及EHEs、研究助理和pi之间的合作。 Due to the EHEs’ familiarity with participants through their extension work, it was decided that EHEs would lead the FGDs with community members while support roles were filled by TAU research assistants (responsible for translating in real-time to UF researchers and asking probing questions) and UF research assistants and PIs (responsible for managing recordings, note taking, and posing probing questions for translation to TAU research assistants).

内容分析形成了本研究的理论方法，并有意选择了两个原因:(1)在感兴趣的背景下缺乏现有的文献和理论;(2)我们的最终目标是描述和描述一种现象，在这种情况下，支配哈特隆省食物选择和实践的家庭内部动态。内容分析的使用对我们归纳数据分析的方法至关重要，通过这种方法，代码、类别和主题可以直接从数据中提取[27］．

在与社区成员开展FGDs之前，与世界卫生组织、儿童基金会、德国国际合作公司和哈特隆省一家当地保健诊所的营养和妇幼保健专家进行了四次关键线人访谈，为研究人员提供了该地区家庭食品和营养相关做法的信息。KIIs还使研究人员能够深入了解塔吉克斯坦，特别是哈特隆省与营养相关的实地工作的最佳做法。参与者是根据国内合作伙伴对该区域从事营养工作的组织的了解而有意挑选的。在KIIs之后，在哈特隆省的一个村庄Yavon，在有10岁以下儿童的母亲中测试了FGD仪器。针对文化能力，对该量表进行了修订和调整。

FGDs在哈特隆省5个区的12个村庄(沙赫图兹、约米、胡洛森、萨班德和瓦赫什)举行，之所以选择这些村庄，是因为它们位于美国国际开发署的“未来粮食保障”影响范围内，并与正在进行的EHEs推广工作有联系。2014年，TAWA EHEs与妇女创业赋权项目(哭泣)合作成立了妇女团体，旨在为育龄妇女提供与农业和营养有关的领导和技能建设活动。通过与哭泣妇女团体的合作，EHEs在这些社区内建立了牢固的工作关系和信任，使EHEs成为这些讨论的理想促进者。在三个目标人群中进行了FGDs:已婚妇女、岳母和男性。这些参与者群体是根据塔吉克家庭的父系和父系社会组织选择的。我们根据他们与已婚女性的关系来定义参与者群体，因为她在饮食相关决策中起着核心作用。“男性”是指已婚女性或与适婚年龄男性同年龄段的男性的丈夫。“婆婆”是指已婚妇女的丈夫的母亲或适婚男性的母亲。由于家庭等级制度，关键线人强烈建议在FGDs期间将这三个小组分开，以获得诚实的回答，并确保每个小组成员都充分参与讨论。基于这一建议，我们的分析中排除了两个FGDs的数据，因为这些群体既包括已婚妇女，也包括岳母。 In these two cases, EHEs were unable to separate the in-married women from their mothers-in-law without risking household conflict. Thirteen homogenous FGDs were analyzed for the purposes of this study: seven FGDs with in-married women, four with mothers-in-law, and two with men. FGDs varied in size (from 5 to 12 participants), with fewer total male participants as compared to women due to the high rate of male migration for work and their subsequent absence in many villages. Both the number of FGDs conducted with men and the number of male participants in each FGD clearly reflect these trends.

每次FGD都由性别匹配的EHE进行，并有TAU和佛罗里达大学的研究助理在场。在讨论过程中，一名TAU研究助理实时翻译讨论内容，一名佛罗里达大学研究助理使用笔记本电脑逐字记录，另一名佛罗里达大学研究助理做笔记，并通过主持人提出探索性问题。所有fgd都被记录下来，以捕获任何丢失的数据，随后由TAU研究助理审查并与成绩单进行比较，以确保数据质量。由于文盲的耻辱，口头同意收集了参与者的母语:塔吉克语、乌兹别克语或俄语。在开始讨论之前，TAU学生或EHEs用当地语言大声朗读同意协议。本研究的理论方法反映在焦点小组的结构和风格上，这些问题与饮食习惯和家庭关于食物的决策有关。根据受访者的评论提出有针对性的探究性问题，从而实现参与者主导的讨论。当有关特定婴幼儿喂养(IYCF)做法的讨论在FGDs中出现时，参与者被要求定义实施这些做法的年龄。

来自13个同质FGDs的转录本构成了本研究的经验基础。佛罗里达大学的研究人员和研究助理使用常数比较方法进行数据分析，其中编码和分析同时进行[28］．通过密集的小组讨论来开发编码框架，编码员之间建立共识，从而加强了编码员之间的可靠性。使用Excel组织分析，其中每个代码都有简明的定义。编码员之间的后续讨论在整个数据分析过程中持续进行，以不断检查解释收敛性。使用QSR国际公司的NVivo 11软件对所有数据进行编码后，将检索到的文本片段合并到Excel矩阵中，按主题、子主题、参与者群体和解释组织。由此，研究人员定义了反复出现的主题和模式。食物禁忌而且误解作为嵌套的子类别出现食物选择的决定因素．经过分析，我们进行了编码误解作为健康信念传达当地知识在塑造卫生实践方面的合法性。由于参与者进行了丰富的讨论，研究人员对特定的数据子集进行了额外的分析食物禁忌而且健康信念．这使得研究人员能够更细致地了解与哈特隆省营养有关的食物禁忌和健康信仰。

这里提出的发现建立在我们之前关于家庭决策和营养交叉的工作之上。我们的分析针对的是与食物禁忌和健康观念有关的数据子集，这两个主题在之前的工作中作为家庭关于食物决策的关键决定因素出现。关于食物禁忌和健康观念的讨论有机地产生于一个开放式的问题:“有没有你不吃的食物?”为什么?”这个问题故意是中性的，类似地，探究性问题没有使用性别代词。在Khatlon省出现了几个主题和副主题，描述了食物禁忌谁禁忌影响和什么时候。还有一些健康信念遵循类似的模式，在生命周期的特定阶段影响某些人。最后，一小部分食物禁忌被发现是不特定的(不受性别或年龄的影响)。分析过程中提出的主题是根据生命周期方法提出的:(1)怀孕期间的食物禁忌，(2)关于母乳喂养的健康信念，(3)婴儿和儿童时期的食物禁忌，以及(4)与性别或生命阶段无关的食物禁忌。

怀孕期间的食物禁忌

产前食物禁忌在参与的群体和村庄中普遍存在。然而，虽然男子知道限制性的产前禁忌，但妇女(已婚妇女和岳母)提供了理由，详细说明为什么这些做法是必要的。从已婚妇女和岳母的角度来看，不吃某些食物是为了保护和支持孕产妇健康。例如，一位婆婆说:“她们晨吐时不能吃油腻的食物。”在怀孕早期限制食用油性食物，以减少孕吐的可能性和严重程度。然而，一位婆婆解释说，在整个怀孕期间，油性食物的摄入可能会受到限制，而且一般来说，”孕妇就不会吃那么多油腻的食物了。”

参与者群体的FGDs表明，怀孕期间碳水化合物的摄入普遍受到限制。男性通过指出孕妇不吃的特定高碳水化合物主食来表达他们对这一做法的认识。男性提到的食物包括奥什(一盘米饭)和做馒头(饺子)。女性注意到一份更全面的避免食物清单，增加了面条、面包和其他烘焙食品。一位婆婆把这个清单总结为“含碳水化合物的食物”。当被问及为什么限制碳水化合物时，女性解释说“如果你吃这些食物或饭菜，你在生产时会遇到困难”(已婚女性)。来自女性FGDs的参与者解释说，怀孕期间摄入碳水化合物会导致体重过度增加和分娩风险，因为高妊娠体重增加(GWG)“会使婴儿非常大”(婆婆)。由于同样的原因，开心果和坚果这种高脂肪食物也被限制在饮食中。

这些食物禁忌可能是最近在哈特隆省出现的，因为据报道它们与当地医生的建议有关。岳母解释说:“(医生)告诉孕妇不要吃开心果和坚果，因为他们认为婴儿会胖。”这一观察结果在已婚女性的FGDs中得到了支持，其中一名女性表示:“医生告诉[孕妇]不要吃坚果、面条、面包和富含碳水化合物的食物，并建议多吃水果和果汁。”这两句话都表明，女性认为限制某些食物是医生建议的产前饮食的关键。在他们的焦点小组中，已婚妇女还强调了水果和蔬菜对母亲饮食的重要性。

关于母乳喂养的健康观念

母乳喂养的做法只是成为女性FGDs中的一个话题。在这些讨论中，女性参与者在母乳不足、经济困难以及母乳喂养宣传、意识和教育不足的情况下思考了母乳喂养的挑战。母乳产量不足是过早终止母乳喂养最常见的原因，这似乎是该地区年轻母亲面临的一个相对普遍的挑战。由于母乳不足，婴儿在很小的时候(6个月以前)就开始接受补充食物。例如，一位已婚人士说:“我的孩子四个月大，我给他喝牛奶，因为我没有足够的牛奶。”虽然一些参与者报告说，当母乳不足时，女性可能会购买配方奶，但总体上，人们更倾向于用动物源奶来补充婴儿饮食。女性以经济或营养方面的原因来支持这一选择。对于许多女性和她们的家庭来说，配方奶太贵了，不能作为母乳替代品。对另一些人来说，动物奶更受欢迎，因为他们认为动物奶更有营养。正如一位已婚妇女解释的那样:“我的身体状况不适合买配方奶粉，但我会给我的孩子买牛奶，这可能更健康。”

婴幼儿时期的饮食禁忌

怀孕后，怀孕期间普遍存在的食物禁忌随着新出现的针对新生儿的食物禁忌而减少。与产前禁忌类似，婴儿和儿童时期的食物禁忌是为了在生命的脆弱阶段保护儿童。在所有参与者群体中，婴儿和儿童被认为对肠胃不适高度敏感，因为他们认为他们不能像成年人那样有效地消化食物——防止肠胃不适是将某些食物从婴儿和儿童饮食中排除的最常见原因。

关于不吃鸡蛋的讨论偏离了预防胃部不适的说法。在限制幼儿食用鸡蛋的理由上，参与调查的小组也存在分歧。例如，婆婆认为“还没有开始说话的婴儿，他们不应该吃鸡蛋，因为这会影响他们，他们会很晚才开始说话。”在前面的引用中，婆婆强调了在认知发展的关键时期限制鸡蛋消费的重要性。由于儿童通常在18-24个月左右开始说话，我们估计这组参与者认为2岁以下的儿童最容易受到鸡蛋的有害影响。岳母还提到，“如果(孩子)吃鸡蛋，他们的胃就会出问题。”该受访者将鸡蛋禁忌与保护儿童免受胃部不适的共同动机联系起来。与此同时，男性则忽略了这两个原因，认为鸡蛋不应该出现在孩子的饮食中，因为它们是高热量的食物。

在焦点小组讨论中，参与者根据两个主要类别区分了6个月至2岁幼儿的适当和禁忌食物:轻/软食物(被认为是适当的)和重/硬食物(被认为是禁忌)。在我们的分析中，轻/软和重/硬的食物被归为一类，因为一些村庄分别使用“轻”和“重”来描述适当和禁忌的食物，而另一些村庄则使用“软”和“硬”。村庄之间食物分类的差异是由于研究地点之间的语言差异造成的。将乌兹别克语、塔吉克语和俄语翻译成英语，会产生略微不同的解释。然而，我们根据参与者对每种食物类型的平行描述来考虑这些词的语言等价性。参与者将质地柔软、味道温和、富含碳水化合物的食物称为轻/软食物。硬/重的食物通常用水稀释，使它们更适合6个月至2岁的儿童。参与者认为油性和富含碳水化合物的主食很硬/重。这些类别中的食物包括fatir(一种面包)，sambusa(一种肉或蔬菜馅的糕点)，奥什(一盘米饭)，和做馒头(肉或蔬菜馅的饺子)。参与者再次表示，这些食物应该从幼儿的饮食中排除，“因为这些食物很难消化”(已婚妇女)。一位已婚妇女解释说，硬/重食物可以“从两岁、三岁开始，但从两岁开始量很小”，而另一位妇女表示，对一些孩子来说，由于口味偏好或家庭饮食习惯，这些饮食习惯在两岁后还会继续。

在女性的FGDs中，已婚女性和岳母认为，一些水果和蔬菜应该从2岁以下儿童的饮食中排除，因为它们与胃部不适有关。这一做法得到了一位已婚妇女的肯定，她说:“我们不给他们西红柿、黄瓜、西瓜和葡萄，因为他们会腹泻。”在特定条件下种植的水果和蔬菜，在温室里(根据已婚妇女的说法)或用受污染的灌溉水(根据岳母的说法)，被认为更有可能导致幼儿的胃病。参与者确定了邻近村庄的描述和患病儿童的个人经历作为他们的信息来源。一位已婚妇女回忆说，“有些人甚至死于吃西瓜和瓜类，有些人死于肉毒中毒。”与此同时，一位婆婆说，孩子们“吃黄瓜后就会腹泻。”在这种情况下，不吃水果和蔬菜可以保护年幼的儿童，因为FGDs中的妇女认为年幼的儿童最容易受到食源性疾病的影响。

饮食禁忌与性别或人生阶段无关

据报告，一些饮食禁忌和健康观念与性别或人生阶段无关。相反，不明确的食物回避适用于所有家庭成员。然而，只有已婚女性和岳母在她们的FGDs中讨论了不具体的食物禁忌。女性认为进口食品和“化学食品”(婆婆)对人类食用不安全。绝大多数人对进口食品持不信任态度;正如一位已婚妇女所说，“我们不吃进口鸡肉。我们吃自家产的鸡肉，但不吃进口鸡肉。”另一些人则认为进口食品“不洁净”，不利于健康。这种说法得到了婆婆们的支持，其中一位婆婆解释说:“我们怀孕的时候，什么都是纯的，现在都是中国的，这就是她们健康有问题的原因。”这句话强调了消费进口食品和随后避免进口食品是农村生活中相对较新的方面，发生在岳母的有生之年。 Finally, this quote serves to underscore the interaction between diet and the changing agro-food system in Tajikistan. As noted with taboos during pregnancy, breastfeeding, and early childhood, the motivations of avoiding imported foods are tied up in protecting human health.

女性参与者还讨论了所有家庭成员，无论年龄或性别，都应避免食用含有添加剂的食品和“用化学物质生长的”食品。一位已婚女性给出的原因是，像香肠这样的食物可能在准备过程中添加了“其他不好的东西”。这与关于进口食品的不洁净和污染的看法有关。出于同样的原因，许多女性认为使用合成肥料或杀虫剂种植的水果和蔬菜不安全。这在该地区被认为是一个普遍的问题，据一位已婚妇女说，“水果和蔬菜含有大量的肥料和化学物质。”然而，这些禁忌的实际实施程度尚不清楚。所有FGDs的参与者绝大多数都认为水果和蔬菜是健康的。参与者同时还要应对食用受污染蔬菜的风险。随着合成农药与不良健康之间联系的证据越来越多，种植方法、食物选择和饮食价值可能会发生变化，以反映一些参与者所描述的“纯”食物。例如，女性参与者报告说，她们积极努力通过替代种植方法降低食用受污染水果和蔬菜的风险。 As one in-married woman explained, “Using fertilizer less, using compost instead of chemicals. The methods for combating insects… we think we will overcome these obstacles, like we will use chemicals less.”

我们的研究结果指出了塔吉克家庭成员限制主要主食和营养丰富的水果和蔬菜消费的几种食物禁忌。从我们之前对这些数据的研究中，我们知道小麦、大米和油是研究人群饮食的基础[17］．在哈特隆省，碳水化合物约占平均膳食能量消耗(DEC)的73%，使该地区的碳水化合物消费量略高于全国水平，接近世界卫生组织推荐的上限(分别为71%和75%)[29］．小麦单独，以面包、面条、粥和饺子的形式(称为做馒头)，占每日总热量摄入量的三分之二以上[30.］．也就是说，碳水化合物显然是生活在哈特隆省和整个塔吉克斯坦的人每天卡路里的重要来源。相比之下，脂肪和油脂是塔吉克饮食中第二大卡路里来源(占平均DEC的20%)。然而，与碳水化合物和脂肪/油相关的食物禁忌和健康信念主导了已婚女性、岳母和男性的讨论。考虑到碳水化合物、脂肪和油脂对区域饮食的重要性，如果与食物禁忌相关的限制性做法在任何时候重叠，90%的卡路里都可能面临风险。与此同时，限制食物的做法受到复杂的社会生态、经济和政治挑战的影响，并对此做出回应。在这里，我们扩展了我们的分析，以考虑禁忌和健康信仰嵌入这种复杂系统并影响社区健康的各种方式。

我们的讨论表明，在怀孕和儿童早期(6个月到2岁之间)，碳水化合物和脂肪/油相关的禁忌是一致的。产前食物禁忌要求限制油/脂肪和碳水化合物，以减少与怀孕有关的特定健康危害的可能性:分别是孕吐和难产。怀孕前三个月的恶心和呕吐，通常被称为“晨吐”，是怀孕期间女性普遍经历的症状。症状通常在怀孕6-18周达到高峰，并在中期中期消退[31］．在哈特隆省，油性和高脂肪食物被认为是怀孕期间的禁忌，因为它们会加剧孕吐症状。怀孕期间厌恶食物被广泛记录在案，估计影响全球50-90%的女性[32］．尽管如此，如果饮食改变影响了本地主食的消费，为应对晨吐症状而调整饮食，可能会导致摄入热量和营养素不足[33］．在Khatlon的背景下，食物厌恶带来的负面健康结果的风险在食物短缺时期是最大的，因为补充的、非禁忌的食物更昂贵或无法获得。由于严冬和日益严重的气候变化导致的作物歉收，哈特隆省季节性粮食不安全。34］．面对这些挑战，支持产前营养取决于充足的补充食物选择，不刺激孕吐症状。

在怀孕的这个敏感时期，女性也要避免碳水化合物来抑制妊娠体重增加(GWG)。参与者报告，更大的GWG有助于分娩高出生体重婴儿相关的分娩并发症。这种信念以前在塔吉克斯坦没有研究过，但在埃塞俄比亚农村、尼日利亚、中非共和国等地也有报道[3.，35，36］．虽然怀孕期间体重增加过多会对产前健康造成风险，但适度的GWG(15-40磅，取决于女性的基线BMI)是孕妇满足怀孕期间增加的能量需求的自然结果[37］．我们的研究结果表明，由于碳水化合物和脂肪限制禁忌的重叠，哈特隆省的妇女在怀孕的前18周可能无法获得和分配足够的食物来支持产前健康和胎儿发育。在怀孕的这一阶段，由于细胞的快速增殖，营养不良被认为是胎儿发育的“关键窗口期”，会阻碍器官的发育和孩子的存活[38］．

虽然油和脂肪的限制随着晨吐可能性的降低而消退，但碳水化合物被认为是整个怀孕期间的禁忌。这似乎与被避免的健康危害的性质有关:孕吐在前两个月最相关，而分娩大婴儿的恐惧一直持续到怀孕结束。然而，在产前饮食中继续排除碳水化合物会导致母亲营养不良，这对儿童健康有额外的影响，是低出生体重的主要原因(LBW;在塔吉克斯坦，产妇营养不良被认为是该国新生儿死亡率高(每1000例活产52例死亡)的主要原因[19］．低出生体重也与长期发育结果有关，包括发育不正常、疾病和认知问题[39］．

虽然与低体重体重相关的孕产妇和儿童健康风险相当大，但参与者对GWG、出生体重和分娩风险的担忧是有根据的。公共卫生研究的证据证实，较重的出生体重(4000克或以上)可对母亲和孩子构成严重风险[38，39］．对于那些在童年时期经历过慢性营养不良(在哈特隆省很常见)的母亲来说，产科并发症的可能性甚至更高，这可能导致成年后身材矮小。较小的胎盘、子宫和较窄的骨盆伴随着较小的身体构成，增加了子宫破裂、难产和其他严重问题的可能性[40］．哈特隆省(以及整个塔吉克斯坦)儿童发育迟缓的历史悠久，但在过去十年中已逐渐减少[40，41］．因此，限制产前饮食的食物禁忌可能是为了处理由于母亲在儿童早期营养不良而引起的产科并发症，这些母亲最近在营养方面有所改善，生下了比例较大的婴儿。这些发现应该提醒从业人员，需要解决妇女对危险分娩的担忧，以影响怀孕期间限制食物的禁忌。最近，大量投资被用于增加由熟练提供者(医生、护士或助产士)协助分娩的数量。根据人口与健康调查，截至2017年，全国95%的分娩由熟练助产士协助(所有省份均超过90%)，这一比例较2005年的75%大幅增加[42］．熟练的接生员能够应对分娩并发症。鉴于产前饮食与妇女对分娩并发症的关注之间的联系，最近辅助分娩的扩大可能在减少怀孕期间限制碳水化合物的饮食实践中发挥作用。

在孕吐和妊娠体重增加的背景下，饮食改变的目的分别是减轻妊娠期间恶心和呕吐以及分娩并发症的负面结果。尽管饮食调整可以应对世界各地母亲普遍经历的症状和担忧，但产前饮食的变化会以特定环境的方式影响妇女和儿童的健康。在塔吉克斯坦，碳水化合物和油性食物同时被避免，并成为当地饮食的中心。怀孕前后饮食的变化源于更广泛的结构性不平等，这些不平等与怀孕期间的并发症纠缠在一起。1989年前苏联解体后，新独立的中亚共和国面临着社会服务迅速退化、失业增加、农业部门转型和区域营养状况恶化的问题[43］．粮食安全的地区差异反映了苏联解体后塔吉克社区的不均衡经历[8］．今天，在塔吉克独立时还是幼儿的哈特隆省农村的年轻母亲正处于一个世代的转折点，因此，与她们自己出生时和幼儿期相比，她们子女的营养状况将显著改善。有趣的是，我们的参与者对出生体重过重和分娩并发症的担忧在其他全球背景下得到了呼应，在这些背景下，母亲和孩子之间的营养状况存在着显著的代际差异[3.，35，36］．

妇女参与者报告说，一些产妇避免进食的做法得到了当地保健提供者的建议的支持。已婚妇女和岳母讨论了医生建议在她们解释适当的产前饮食为碳水化合物限制的作用。目前尚不清楚造成沟通不畅的原因是患者误解了医疗建议、诊所和医生在产前饮食方面沟通不畅或信息不当，还是卫生保健提供者对不良医疗建议进行了有效沟通。由于哈特隆省熟练产前保健覆盖率最近有所增加(2017年为87%，而2005年为65%)，产前饮食建议和碳水化合物限制之间的联系可能表明这是最近的现象[41，42，43］．然而，鉴于在世界各地不同的环境中观察到类似的禁忌[23]以及该地区不同村庄的男性和女性参与者对这一禁忌的认识和实践程度，更有可能是对医疗建议的误解强化了长期存在的禁忌，或者是长期存在的禁忌证实了社区随后对医疗建议的解释。基于这些发现，需要进一步明确保健建议在孕期限制碳水化合物禁忌中的作用。

就像妊娠早期和中期的孕妇一样，6个月到2岁的儿童也会经历与主要碳水化合物、油和脂肪有关的重叠食物禁忌。此外，儿童早期的禁忌包括某些水果、蔬菜和鸡蛋。这些禁忌可能会在引入辅食(从6个月大开始与母乳一起食用)或过渡到固体食物饮食(通常在12-18个月后)时限制所食用食物的多样性。这些禁忌的目的是保护儿童的健康，分别减少与油腻食物和某些水果和蔬菜有关的胃不适和食源性疾病的风险。据参与者称，黄瓜、西瓜、葡萄和西红柿因灌溉温室的生长条件而受到污染。与温室种植的水果和蔬菜有关的食物禁忌可能表明了与水、环境卫生和个人卫生(WASH)有关的更广泛的问题，因为灌溉水可能是食源性病原体的潜在来源[44］．如果社区对食物和水污染的经历推动了儿童早期食物禁忌，那么WASH研究和干预可能是儿童营养结果的切入点。

两岁以下儿童吃鸡蛋的禁忌似乎被婆婆保留了下来，婆婆对此进行了详细的解释。男性群体也注意到了与鸡蛋相关的禁忌，尽管他们的理由与与岳母的讨论不一致。岳母认为鸡蛋与后期语言习得和胃刺激有关。然而，根据文献，儿童食用鸡蛋对儿童的生长发育有显著的积极影响。一项观察性研究和一项随机对照试验都表明，在补充喂养期间早期引入鸡蛋与降低儿童发育迟缓率有关[44，45］．有趣的是，随机对照试验还发现急性腹泻和吃鸡蛋之间存在关联;虽然尚不清楚食源性疾病、过敏或报告偏见是否导致了这一发现[45］．鉴于最近关于鸡蛋改善儿童营养的研究显示出的整体潜力，尽量减少儿童早期食用鸡蛋禁忌的影响可能是解决哈特隆省营养不良问题的一个途径。

参与者表示，产后没有女性特有的食物禁忌。在生命周期的这个阶段，围绕母乳喂养的健康观念出现了关于适当的哺乳管理方法。据报道，女性FGDs面临的一个常见挑战是母乳产量不足，解决办法是尽早停止纯母乳喂养和采用母乳替代品。多项研究表明，母亲对哺乳不足的担忧是早期停止纯母乳喂养的关键驱动因素[46，47］．然而，由于母亲的乳汁产量是根据婴儿的消费量而调整的，因此经常喂奶对于维持乳汁产量是必不可少的[46］．在这种情况下，早期引入辅食可能会加剧研究参与者所描述的泌乳不足。此外，6个月前摄入固体食物或液体(包括水)会增加婴儿食源性疾病的风险，并对儿童造成不良健康后果[48］．在女性的FGDs期间，也出现了关于喂养动物奶而不是配方奶作为母乳替代品的安全性和营养价值的健康观点，有时更喜欢动物奶。为避免相关的风险，包括食源性疾病、脱水、营养不良、牛奶过敏和1型糖尿病，建议1岁后再食用动物奶[49］．

先前的研究表明，参与者对母乳不足的担忧可能是由于缺乏关于母乳喂养的知识和信心，或者获得母乳喂养信息的途径有限[50］．在塔吉克斯坦，婆婆了解适当的母乳喂养做法可能是母乳喂养做法的另一个决定因素。这得到了文献的支持，文献表明，老年妇女在决定纯母乳喂养的开始和持续时间方面发挥着核心作用。它们的影响可以是支持性的，为年轻母亲提供宝贵的知识和经验，也可以是负面的，因为她们缺乏关于适当喂养方法的准确知识[51］．考虑到在哈特隆省观察到的等级家庭关系，年长的岳母受到资历较浅的已婚妇女的尊重，确保6个月的纯母乳喂养需要利用这些结构，鼓励积极、支持性的关系，并在资历较浅的妇女中建立强大的知识基础。

绝大多数情况下，我们的研究结果表明，食物禁忌和健康信仰不成比例地影响那些交叉身份在生命周期的特定时刻在家庭等级制度中赋予更大营养脆弱性的人。虽然与孕妇和幼儿有关的禁忌在数据中普遍存在，但一些食物禁忌并不针对社区中的任何亚群体。有趣的是，不明确的禁忌只出现在我们与女性的讨论中，这表明女性是这些知识的持有者、管理者和保护者[18］．妇女与会者认为，应避免进口和加工食品以及在某些条件下种植的水果和蔬菜，因为有可能受到农用化学品的污染，从而导致任何消费者的健康状况不佳，不论其年龄或性别。不明确的禁忌表明了妇女在农业中角色的变化。尽管在塔吉克斯坦历史上，妇女一直参与农业，管理厨房花园，但苏联的解体促使妇女进入更大规模的粮食生产领域，当时就业率突然下降，导致男性外出务工人数上升。26］．在没有男性的情况下，女性占据了许多传统上男性主导的职业，农业就是其中之一。今天，塔吉克斯坦75%的妇女从事有酬农业劳动[16］．苏联集团解体的第二个后果是进入前苏联集团国家的农业投入突然下降，在3年内暴跌至不到原来价值的三分之一[52］．食物系统在女性手中自然发生了变化。妇女拥有几代人的低投入种植方法专业知识，获得农业投入(例如化肥、农药、改良种子、高质量灌溉、推广服务)的机会有限，这些投入通常针对农业中的男性[53，54］．因此，由于必要性和熟悉性，低投入农业的实施伴随着妇女进入更大规模的农业[26］．

文化价值观对行为有反应，反之亦然。面对极端后果时，这种关系可能会加强。以苏联解体后的塔吉克斯坦为例，20世纪90年代中期，人民面临着饥饿的威胁要求整个食品系统的价值观和实践的变化。不明确的食物禁忌的出现可能代表了对低投入、国产食品的新兴价值观的回应。有趣的是，在与苏俄有着密切经济联系并在1991年后经历了粮食安全极端挑战的其他国家也报告了类似的趋势，其中最突出的是古巴[52］．

塔吉克斯坦生产和生殖的性别格局是动态和流动的。男性在外迁浪潮中的短暂，使他们的身份和传统角色不稳定，而女性则在家庭内外占据着新的、以前的男性空间。目前尚不清楚在没有男性的情况下，新的家庭关系会如何发展。我们从焦点小组和参与者观察中得到的结果表明，婆婆作为非正式的一家之主的主导地位仍然存在。已婚妇女的经历很可能在很大程度上取决于她与婆婆的关系。17促进。此外，已婚妇女和岳母在FGDs期间所表现出的知识和信心表明，男性、岳母和已婚妇女在健康和营养知识方面存在明显的性别差异。对于哪些食物是禁忌以及为什么是禁忌，女性给出了一致的回答，而男性往往无法提供详细或一致的信息。如以往研究所指出的，这些健康和营养知识可能由妇女保存，她们将知识从母亲传给女儿，从岳母传给儿媳[15］．女性在FGDs期间也相对更积极，与其他参与者参与和辩论，而男性在贡献方面更犹豫。这可能反映了男性对在熟悉的知识领域之外进行讨论缺乏信心。然而，长期以来的刻板印象将营养归类为“女性问题”(与男性特征分开)，并将女性(而不包括男性)纳入营养干预，可能会使性别差异永久化[4］．在大型调查数据集中，对卫生部门妇女的关注是显而易见的，这些数据集中有关于塔吉克情况的丰富信息，而几乎不包括男子的卫生统计数据(例如，[41])。跨性别和健康领域的研究人员越来越强调，性别霸权贯穿始终这两个男性气质和女性气质，以这种方式，是相互加强的。4］．根据年龄、种族、阶级、教育地位、种姓等身份的共同经历，这种性别秩序的影响进一步加剧。此外，塔吉克斯坦男子的移徙是一种不稳定因素，可能影响家庭营养。26］．因此，虽然妇女和男子在塔吉克斯坦更广泛的社会生态环境中可能面临与其地位相关的独特健康优先事项，但妇女和男子的健康是不可分割的[9］．

解决保健知识的性别性质和塔吉克斯坦特有的动态家庭内安排的干预措施要求从业者积极与所有家庭成员接触。让男性和女性参与的营养干预措施可以解决影响食物禁忌和健康观念的更广泛的社会文化因素。最近发表的一项综述显示，男性参与精心策划的健康干预措施可以提高男性对良好家庭营养做法的认识[55］．此外，研究还表明，参与家庭营养干预的男性可以鼓励其他家庭成员采纳支持性的健康知识和行为。最后，男性和女性共同参与营养干预可以促进婚姻关系的积极变化。在塔吉克斯坦，通过缩小卫生知识普及方面的性别差距和最大限度地减少男子与家庭的隔离，让男子参与可能有助于在情感上增强男子作为父亲和关于其自身健康状况的决策者的能力。这尤其与塔吉克家庭有关，他们经常经历或儿子为工作/或儿子为工作[55］．

这项研究是了解塔吉克斯坦饮食禁忌和健康观念对家庭营养的潜在影响的必要的第一步。然而，在解释这些发现时，必须考虑到一些局限性。首先，健康信念和食物禁忌可能与营养和健康服务的地理邻近有关，并因参与者的教育状况而异。这些村庄是根据妇女经济赋权方案活动的参与情况选定的，因此安排了妇女经济赋权方案的成员，这些成员由于参与了该方案，可能对适当的保健和营养做法有更深入的了解。此外，这可能导致男性和女性在卫生知识普及方面存在明显差异。最后，由于男性迁移率高，研究人员难以在男性fgd中达到饱和。在一些村庄，符合这项研究纳入标准的男性完全缺席。因此，这些村庄中男性的缺乏反映了这个目标人群的样本量小。此外，由于这项研究代表了塔吉克斯坦饮食禁忌与营养交叉的形成性工作，有必要继续进行研究，以进一步表征和确定这一研究领域的细微差别。例如，对哈特隆营养的调查要求通过收集人体测量数据，进一步研究饮食禁忌的实施程度及其对营养状况的影响。 Rich ethnographic data would further illuminate the recent interactions between migration, gender, and health.

尽管过去30年在营养教育方面投入了大量资金，但在确定有助于持续、持久改善的干预措施方面进展甚微。这些项目的不明确结果可能反映了对饮食习惯的社会规范、文化习俗和历史因素的关注有限。这项研究通过确定可能影响营养的食物禁忌和健康信仰，并在哈特隆省的社会文化背景下描述它们，有助于塔吉克斯坦的这一努力。我们的研究表明，性别在研究人群的饮食知识和实践中起着重要作用。性别与知识之间的类似联系也反映在其他学术著作的发现中(见[18])。对性别差异饮食习惯和知识的分析有助于阐明社会差异的交叉模式，这些社会差异有助于沿着男女二元关系进行调查。性别关系方法密切关注性别群体中的不同类别及其之间的关系，例如，在权力、历史、环境、经济和政治的背景下，食物实践和营养是概念化的。9］．我们希望这项研究的结果能够支持指导营养敏感的推广工作所有成员在家庭内努力改善营养。寻求将这些发现融入未来工作的推广项目应:(1)解决使社会弱势成员长期存在食物禁忌的社会文化安排;(2)关注生命周期营养状况中最脆弱的关键点;(3)将劳动力移徙视为男性、女性和儿童健康的不稳定因素，(4)解决新出现的不具体的饮食禁忌和健康观念，因为它们与塔吉克斯坦不断变化的价值观和文化信仰有关。

在探索营养的性别动态、地方知识与塔吉克斯坦哈特隆省不断变化的政治、经济和环境背景之间的相互作用时，塔吉克斯坦成为当地健康适应战略的核心。饮食禁忌和健康观念是在这些综合过程中形成的，因此不能脱离它们。这项研究详细介绍了这些嵌入式相互作用如何影响营养状况等健康结果。性别和年龄成为相互交叉的主体性，再现了等级家庭安排，同时在家庭内外都有影响。正如在其他语境中看到的，性别主体性表现所通过的社会互动充满了权力[55，56］．我们的研究进一步探讨了家庭内部关系在生殖性别知识和围绕健康和饮食的实践中的作用;对食物禁忌和健康信念的关注反映了以前研究中确定的主题(见[17])。我们发现，在重点地面讨论中确定的亚人群中，适应性健康实践和信仰的差异影响。脆弱性(这里的定义是相对较高的营养不良易感性、其影响的严重性以及营养不良造成长期健康后果的风险)集中在那些相互交织的主体性在生命周期的特定阶段在家庭社会结构中处于较低地位的人身上。这些模式可能对已婚妇女和两岁以下儿童的健康产生直接影响。在这些亚群体中，生理需求的增加与碳水化合物摄入量的限制交织在一起，碳水化合物是许多塔吉克主食的基础。根据参与者的讨论，我们将食物禁忌描述为动态的、灵活的，并在不断出现的状态下响应持续的社会生态变化;在这方面，人口结构变化、农业劳动力和不明确的禁忌是最突出的话题。虽然男性没有实行任何食物限制，但他们在家庭和社区生活中的短暂性所固有的移徙不稳定性可能给他们的健康带来新的挑战。然而，全球对男子健康的研究不足，除了作为衡量妇女地位的比较模型外，男子作为营养敏感倡议的行动者的存在很少。认识到不同性别主体之间健康的相互构成，对于长期改善人口福祉至关重要。

根据这项研究的结果，增加农业生产不足以改善家庭营养状况。相反，组织重新考虑营养敏感干预的计划和实施方式是至关重要的。虽然针对营养不良的有针对性的评估是有价值的，但当行为和信念从动态的社会环境中提取出来时，它们也可能造成意想不到的后果。在变革的机会中，从性别关系的角度来理解健康可以改变将性别经验分离为竖井的系统。这项研究是在农业推广服务的背景下进行的，因为在农业为主要生计的情况下，农业推广服务有可能采取多种战略来改善健康。农业推广人员在农业-粮食系统、营养和性别的关系中具有独特的地位，并能够通过与社区的长期关系建立有意义的参与式干预措施。对于本文所描述的复杂过程中基于实践的细致入微的工作，这种地方层面的参与是必要的。然而，这项研究的应用范围超出了推广和农业部门，我们呼吁不同认识论的学者和实践者与他们的许多研究领域建立联系。

AES:

农业推广服务

12月:

膳食能量消耗

EHE:

拓展房经济学家

脱硫:

焦点小组讨论

GWG:

妊娠期体重增加

IPM:

病虫害综合治理

IYCF:

婴幼儿喂养

纪伊:

重要线人访谈

激光焊:

出生体重低

τ:

塔吉克斯坦农业大学

塔洼村:

塔吉克斯坦农业和水资源活动

佛罗里达大学:

佛罗里达大学

美国国际开发署(USAID):

美国国际开发署

哭泣。

妇女创业促进赋权项目

这项研究是美国国际开发署(USAID)和美国政府未来粮食保障项目“在推广和咨询服务中整合性别和营养”(INGENAES)的一部分。援助- oaa - la - 14 - 00008。美国国际开发署是美国政府的主要机构，与政府和塔吉克斯坦人民一起建设社会和经济繁荣。伊利诺伊大学香槟分校是主要获奖者，并与加州大学戴维斯分校、佛罗里达大学和文化实践有限责任公司合作。www.ingenaes.illinois.edu

这项研究得益于美国人民通过美国国际开发署的慷慨支持。内容由作者负责，并不一定反映美国国际开发署或美国政府的观点。

作者感谢提供促进和后勤支持的“保障未来塔吉克斯坦农业和水活动”项目、“保障未来塔吉克斯坦健康和营养活动”项目，以及塔吉克斯坦农业大学学生和佛罗里达大学公共卫生硕士学生的贡献。

资金

这项研究得到了美国国际开发署(USAID)的资助。资金通过“保障未来粮食供应”项目“将性别和营养纳入农业推广服务”(INGENAES)分配。

数据和材料的可用性

不适用。

作者及隶属关系

1. 美国佛罗里达州盖恩斯维尔市邮编100182号信箱1225中心路佛罗里达大学公共卫生与卫生专业学院环境与全球卫生系，邮编32610-0182

   凯瑟琳·麦克纳马拉和伊丽莎白·伍德

贡献

EW在现场使用定性方法收集数据。KM分析和解释了与参与者的焦点小组讨论的文本，并确定了与饮食习惯、食物禁忌和健康信念有关的主要和次要主题。KM在《娱乐周刊》的大量投入下，多次起草并修改了手稿。KM和EW都阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到凯瑟琳•麦克纳马拉．

伦理批准并同意参与

这项研究涉及人类参与者的焦点小组讨论。因此，研究人员寻求适当的伦理委员会，佛罗里达大学行为/非医疗机构审查委员会(FWA00005790)的批准。伦理批准声明引用如下:

“你已经获得IRB的批准，可以进行上述研究项目。IRB-02于2017年1月11日批准了该项目。这项研究被批准为豁免，因为它带来的风险最小，并在以下豁免类别下被批准:涉及使用教育测试(认知、诊断、能力倾向、成就)的研究，调查或访谈程序，或对公众行为的观察，只要保密。如果以下两项都是正确的，则不能授予豁免地位:(a)所获得的信息的记录方式可以直接或通过与受试者相关的标识符识别受试者，并且(b)受试者的回答，如果在研究之外已知，可能合理地使受试者面临刑事或民事责任风险，或损害受试者的财务状况、就业能力或声誉。”

发表同意书

作者Katie McNamara和Liz Wood同意发表这项研究。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

出版商的注意

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