标准化心血管磁共振成像(CMR)协议:2020年更新

克里斯托弗·m·克雷默ORCID:orcid.org/0000 - 0003 - 2057 - 7731¹，
Jorg巴克豪森²，
奇亚拉Bucciarelli-Ducci^3.，
斯科特·弗莱姆⁴，
雷蒙德·j·金⁵＆
.．.
埃克内格尔⁶

心血管磁共振杂志体积22，文章号:17（2020）引用本文

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指标细节

摘要

本文件是心血管磁共振学会(SCMR)理事会标准化协议工作组2013年出版物的更新。在出版本文件的同时，另外3个工作队将出版应与本文件一并参考的文件。第一个是CMR临床适应症的文件，是2004年文件的更新。第二个工作组将更新该工作组于2010年发布的《报告》文件。第三个工作组将更新2013年关于后处理的文件。所有与先天性心脏病相关的方案都在一份单独的文件中涵盖。

随着更多CMR通用技术的标准化，关于一般原则和技术的部分也得到了扩展。由于在日常临床实践中越来越多地看到患者使用设备成像的部分已被添加。作者希望本文档能够继续标准化和简化临床CMR的以患者为基础的方法。随着CMR领域的进展，它将定期更新。

简介

本文件是心血管磁共振学会(SCMR)理事会标准化方案工作组2013年出版物的更新[1］．在出版本文件的同时，另外3个工作队将出版应与本文件一并参考的文件。第一份是关于CMR临床适应症的文件[2]，是2004年文件的更新版。第二专责小组将更新该专责小组于2010年发表的《报告》文件[3.］．第三个专责小组将更新2013年有关后处理的文件[4］．所有与先天性心脏病有关的方案均列于单独的文件中[5］．

关于一般原理和技术的部分已经扩展，因为心血管磁共振(CMR)的常见技术已经标准化。由于在日常临床实践中越来越多地看到患者使用设备成像的部分已被添加。作者希望本文档能够继续标准化和简化临床CMR的以患者为基础的方法。随着CMR领域的进展，它将定期更新。

一般原则

场强考虑因素

临床CMR可以在不同的场强下进行。1.5 T系统目前用于大多数检查。然而，越来越多的研究是在3t下进行的，其优点和注意事项如下所述。

1.
心电图门控在3t时可能比在1.5 T时更有问题。在心电信号不可靠的情况下，外围脉冲门控可成功用于可回溯门控的采集，如电影成像。
2.
由于信噪比(SNR)的提高，3 T可能是有利的首次通过对比增强灌注成像和晚期钆增强。此外，标记序列和4D流动技术可能受益于3 T成像。
3.
平衡稳态自由进动(bSSFP)已经被确定为1.5 T电影成像的默认方法。然而，在3 T时，bSSFP对非共振效应敏感性的增加倾向于恶化暗带和流动伪影。要减轻这些伪影，可能需要执行仔细的摆振。在极少数情况下，可能需要患者特定的频率调整。
4.
经过测试并确定在1.5 T下安全的设备在3t下可能不安全。请检查有关高磁场强度下设备CMR安全性的具体信息。(请参阅下文第1.6节。)

设备注意事项

CMR扫描仪

1.
用于临床CMR的MR扫描仪场强≥1.0 T;然而，采用的典型场强为1.5 T，多个中心使用3 T扫描仪。
2.
强烈推荐具有多个线圈元件(通常≥8个元件)的心脏成像特定表面线圈，并要求采用并行成像技术，以减少扫描和屏气时间。
3.
需要ecg门控硬件和软件，最好结合矢量心动图门控。心电图门控功能应包括前瞻性门控、回顾性门控和触发门控技术。

软件/脉冲序列

1.
CMR检查所需的脉冲序列:电影bSSFP成像、快速多片心肌灌注成像、晚期钆增强(LGE)成像、相衬血流定量成像和3D造影增强血管造影成像。
2.
强烈推荐并行成像功能(例如灵敏度编码(SENSE)、空间谐波同步采集(SMASH)、广义自动校准部分并行采集(GRAPPA))，以减少扫描和屏气时间。

辅助硬件

1.
在进行快速心肌灌注成像或磁共振造影(MRA)技术时，需要cmr兼容的功率注射器。

压力代理

血管扩张剂应激灌注测试比肌力性应激功能测试更常见。

血管扩张性应激剂:

1.
腺苷:140 μg/kg体重/分钟持续2-4分钟(如果2-3分钟后心率(HR)没有增加10 bpm或收缩压没有下降10 mmHg，则根据机构和当地标准考虑增加到210 μg/kg体重/分钟)
2.
双嘧达莫:0.142 μg/kg/min / 4 min
3.
Regadenoson: 0.4 mg单次注射
4.
三磷酸腺苷(ATP) - 140 μg/kg /min，持续3-5分钟(如果2-3分钟后心率没有增加10 bpm或血压没有下降10 mmHg，则根据机构和当地标准考虑增加到210 μg/kg体重/min)

肌力性应激剂:

1.
多巴酚丁胺:典型最大剂量40μg/kg/min±阿托品:0.25 mg分数典型(最大剂量2 mg)(缺血)或2.5-10 μg/kg/min多巴酚丁胺(存活)

禁忌症

腺苷，双嘧达莫，ATP，或重腺苷

二级(2型)或完全性房室传导阻滞
收缩压< 90 mmHg
严重全身性动脉高血压(> 220/120 mmHg)
窦性心动过缓(心率< 40次/分)
经常使用吸入器的活动性支气管收缩或支气管痉挛疾病
已知对腺苷、双嘧达莫或重腺苷过敏

多巴酚丁胺

严重全身性动脉高血压(≥220/120 mmHg)
不稳定型心绞痛
严重主动脉瓣狭窄(主动脉瓣梯度峰值> 60mmhg或主动脉瓣面积< 1cm²）
复杂心律失常，包括无法控制的房颤
肥厚性梗阻性心肌病
心肌炎、心内膜炎或心包炎
无法控制的心力衰竭

阿托品

窄角青光眼
重症肌无力
阻塞性肾病变
梗阻性胃肠疾病

病人准备

1.
如果适用于本中心，应获得压力测试的知情同意。
2.
为了充分发挥压力剂的作用，患者最好在检查前12-24小时内避免使用以下物质/药物，因为它们可能与压力剂相互作用。
- 所有血管扩张剂:咖啡因(咖啡，茶，含咖啡因的饮料或食物-例如，巧克力，含咖啡因的药物)，茶碱，双嘧达莫。
- 多巴酚丁胺:ß-阻滞剂和硝酸盐。
  注意:有越来越多的数据表明，咖啡因和尼古丁的影响可以通过大剂量的腺苷和重腺苷子来克服。
3.
禁食不是强制性的，但经常被建议，因为已知的应激剂的不良反应包括恶心和呕吐，这可能是问题时躺卧在扫描仪的限制空间。
4.
如果使用腺苷，最好有两条静脉注射管线，一条用于钆基造影剂(GBCA)，一条用于腺苷，每臂一条。对比剂输注的优先部位为肘前静脉，但也可使用其他静脉。最大的插管应用于造影剂。注射造影剂的速度应根据所使用的套管的大小来调整。
5.
使用血压袖带时应注意不要干扰GBCA或腺苷输注。
6.
对于regadenoson，只需要一条静脉注射管线。许多位点在获得应激图像后用氨茶碱100mg IV逆转regadenoson。虽然这可能会减少副作用并使心率立即恢复到基线，但氨茶碱也有引起心律失常的副作用，因此应谨慎使用。副作用通常在2-3分钟后消失。
7.
与其他血管扩张剂相比，regadenoson的副作用较小;然而，如果不主动逆转，regadenoson的半衰期较长。

潜在的不良影响

腺苷、三磷酸腺苷和重腺苷子可引起潮红、胸痛、心悸和呼吸困难。更严重的副作用包括短暂性心脏传导阻滞、短暂性低血压或支气管痉挛。

双嘧达莫可引起胸痛、头痛和头晕。更严重的副作用很少，包括心肌梗死、室性心动过速和短暂性缺血发作。

多巴酚丁胺高剂量可引起胸痛和心悸。更严重的并发症是罕见的，包括心肌梗死，心室颤动，持续室性心动过速。

应力和安全设备

1.
监测设备(血压;用于监测心律的至少单导联心电图;对讲机与患者沟通;对于有设备的患者-脉搏血氧仪)
2.
快速将患者从扫描仪中移出的准备工作和常规科室操作
3.
应急复苏政策到位
4.
急救车，适当的复苏药物，用品和设备，在扫描仪室外的固定位置
1. 一个。
  立即在手边:ß-阻滞剂(例如，艾司洛尔或美托洛尔)，硝酸甘油，氨茶碱，支气管扩张剂，氧气
2. b。
  急救车:全套急救药品(包括:肾上腺素、ß-阻滞剂、阿托品、支气管扩张剂、抗心律失常药等)
5.
对于多巴酚丁胺-在图像采集过程中快速回顾图像以评估壁运动的能力

钆基造影剂(GBCA)给药及安全性

见表1．

表1对比和追逐丸剂量和注射率

全尺寸表

注:

1.
体积和注射速率取决于造影剂和扫描方案。
2.
1 mmol/ml造影剂(如加多比超)和0.5 mmol/ml造影剂的注射速率不同。作为指导原则，将给定的注射速率除以1 mmol/ml配方的因子2。
3.
高松弛度的GBCA造影剂需要小剂量。

安全注意事项:

1.
自1988年以来，全球已使用了3亿多剂GBCA [5］．gbca在许多应用中提供关键的医疗信息，并具有出色的安全性。
2.
然而，肾源性系统性硬化症(NSF)和大脑中长期的钆潴留导致了调控作用。
3.
2017年，欧洲药品管理局(EMA)决定暂停所有多用途线性gbca的上市许可，并继续使用所有大环gbca。美国食品和药物管理局(FDA)保留了所有的gbca，但决定必须在处方信息中包含警告，说明使用线性gbca时钆沉积的风险更大。此外，产品信息更新应包括风险缓解步骤和每种产品的用药指南。
4.
医疗保健专业人员在选择GBCA时应考虑每种药物的滞留特征，特别是对于可能存在钆滞留或NSF较高风险的患者[6］．
5.
在所有CMR应用中，GBCA的剂量应尽可能低，以获得足够的图像质量，并且必须尊重产品的处方信息以及机构、区域或国家指南。
6.
在任何可能的情况下，应考虑使用非对比技术来替代对比增强技术。

使用心脏设备(起搏器和除颤器)的患者成像

1.
安全
1. 一个。
  对于mr条件器械和非条件器械的患者，遵循制造商和机构的指导方针。
2. b。
  在CMR扫描前不到6周植入心脏设备的患者一般不应进行扫描，除非临床指征令人信服且获得患者知情同意。
3. c。
  丢弃或心外膜导联的患者一般不应进行扫描，除非临床指征令人信服且获得患者知情同意。
4. d。
  设备编程将取决于起搏器依赖性和电生理学专家的建议。一般来说，如果患者依赖于起搏器，起搏器应设置为异步模式，如果不依赖于起搏器，则应设置为非起搏器或抑制模式。
5. e。
  CMR扫描前后应对设备进行检查。
6. f。
  在扫描过程中，应有训练有素的人员进行患者、心电图和氧饱和度监测。
7. g。
  在扫描仪室附近应备有复苏设备。
2.
成像
1. 一个。
  扫描时将与起搏器发生器一侧相关的手臂置于头部上方，可以提高图像质量。
2. b。
  在深层灵感时成像可以提高图像质量。
3. c。
  如果bSSFP电影成像存在明显的伪影，梯度回波电影成像可能是首选。
4. d。
  为了减少设备相关的图像伪影，宽带晚期钆增强成像可能是有用的，特别是在植入心脏除颤器(ICD)的情况下。

通用技术

左心室(LV)结构和功能

1.
侦察成像-横轴，冠状面，矢状面-这些通常是在1呼气内获得的单次心跳。
2.
经胸部的一组bSSFP或快速自旋回波(FSE)图像(8 - 10mm)。这些是在1-2次呼吸中获得的单镜头、单心跳图像。
3.
侦察排列短轴图像-电影采集比单次拍摄更可取，因为应该看到长轴运动和流入
1. 一个。
  左心室两个腔室(垂直)长轴规定正交于横轴球探通过二尖瓣的顶端和中心对齐(图。1）
2. b。
  四室(水平)长轴与二室长轴正交，穿过二尖瓣中心和左心房，继续穿过左室长轴。(无花果。1）
4.
bSSFP是电影成像的首选方法，因为它提供了高信噪比和心肌与血池之间的良好对比
1. 一个。
  在3 T时，SSFP电影图像可能会受到伪影的影响，破坏的梯度回波序列可以考虑作为替代方案
2. b。
  减少或移动带带伪影的策略包括调光、减少TR和调整射频频率(频率“侦察”序列可能有助于此)。
3. c。
  电影图像是在屏气期间获得的。呼气时屏气可提供更一致的定位，但吸气式屏气对某些患者来说可能更舒适，更容易维持。
5.
bSSFP短轴电影图像(图;2）
1. 一个。
  从左心室底部到顶端。
2. b。
  第一个短轴电影平面应该使用4室和2室长轴视图来规划，它应该垂直于LV主体的长轴。这个平面可能并不总是平行于二尖瓣平面。
3. c。
  片厚6-8毫米，片间有或无2-4毫米缝隙(要使共10毫米)。
4. d。
  相位之间的时间分辨率≤45 ms，以优化壁运动的评估
5. e。
  并行成像或压缩传感可用来缩短扫描时间。
6.
bSSFP长轴电影图像
1. 一个。
  四腔长轴切面由二腔长轴切面经二尖瓣和三尖瓣的顶端和中心而定。这可以修改和/或交叉检查基础短轴视图，使平面穿过右心室(RV)游离壁急性边缘，垂直于室间隔。
2. b。
  双腔左室视图是通过修改后通过前壁和下壁获得的垂直长轴侦察兵所规定的。
3. c。
  左室三腔切面经尖顶、二尖瓣中心，与左室流出道(LVOT)中心至主动脉瓣对齐，如图基底短轴片所示。(无花果。3.）
4. d。
  可选-可以获得3个以上的长轴视图。
7.
实时电影成像(可选)
1. 一个。
  为了评估心室的相互依赖性，或者对于心律不规则或无法呼吸而无法进行标准门控电影成像的患者，可以使用实时电影成像(使用各种不同的k空间获取方法)来评估左室功能。
2. b。
  如果可能，相位之间的时间分辨率≤60毫秒为佳。
3. c。
  由于定量通常不太准确和精确，因此使用实时电影成像并不总是可以对左室容积进行绝对定量。

右心室(RV)结构与功能

1.
RV短轴视图可以以与LV结构和功能类似的方式获得。如果用短轴作定量，重要的是立即将基部短轴切片置于右心室心肌侧。
2.
长轴图像应包括与三尖瓣流入对齐的右心室垂直长轴视图和右心室流出道视图(穿过肺动脉瓣的矢状面或斜矢状面)。(无花果。4）
3.
覆盖右心室的纵轴锥瘤堆叠可作为右心室容积测量的替代方法。(无花果。4）

第一次灌注

1.
根据左室结构和功能检查成像
2.
脉冲序列:典型的饱和恢复成像与bSSFP，梯度回波(GRE)，或GRE回波平面(GRE- epi)混合读出
3.
短轴视图成像(每次心跳至少3片)(图。5）
1. 一个。
  对于缺血评估，应尽可能获取每一次心跳的数据。
2. b。
  切片厚度8 - 10mm
3. c。
  并行成像，如果可用
4. d。
  面内分辨率~ < 3 mm
5. e。
  读数时间分辨率~ 100-125毫秒或更短的可用
6. f。
  给予对比剂(0.05-0.1 mmol/kg, 3 - 7ml /s)，然后至少30ml生理盐水冲洗(3 - 7ml /秒)。
7. g。
  造影术到达左室腔前开始屏气。
8. h。
  获取足够数量的图像，以确保对比度已通过左室心肌(通常至少50-60次心跳，但心排血量低的患者可能需要获取更多图像)
9. 我。
  可选-图像也可以获得自由呼吸，特别是如果运动校正序列可用。

晚期钆增强(LGE)

1.
脉冲序列:
1. 一个。
  2D分段反转恢复GRE或bSSFP，相敏反转恢复(PSIR)，或3D序列在适当的患者呼吸能力满意，如果信噪比足够。
2. b。
  单次成像(bSSFP读数)作为可选的第二组或备份用于心跳不规则和/或呼吸困难的患者。
2.
GBCA注射后至少需等待10分钟(剂量见表)1)．注意:如果使用较低剂量的钆，因为血池信号低于晚期增强心肌，则延迟可能< 10分钟。图像通常在舒张期静止时获得。还要注意的是，如果进行了应激和休息灌注成像，则在第二次注射造影剂后等待大约5分钟。
3.
与电影成像相同的视图(短轴和长轴视图)。6）
4.
切片厚度，与电影成像相同
5.
面内分辨率~ 1.4-1.8 mm
6.
每R-R间隔采集时间低于200ms，但在心动过速设置下应减少，以避免图像模糊。
7.
反转时间(TI)设为无正常心肌。“TI侦察器”是在r波开始时播放反转脉冲的电影序列，可以用作设置TI的粗略指南。然而，TI侦察序列通常不具有与分段LGE序列相同的读出参数，因此两个序列之间的正确TI可能相差50毫秒。或者，可以使用PSIR序列，从而避免了对TI的精确设置的需要。
1. 一个。
  使用“长反转”时间(1.5 T时~ 550ms, 3 T时~ 850ms)成像有助于区分无再流区或壁性血栓与存活心肌。
2. b。
  利用反转时间短(~ 200 ms)和PSIR成像有助于鉴别心内膜下瘢痕。
8.
读出通常是每隔一次心跳，但在心动过缓(< 60 bpm)的设置下应修改为每一次心跳，在心动过速(> 100 bpm)或心律失常的设置下应修改为每三次心跳。
9.
暗血LGE成像(可选)
1. 一个。
  如果可行，与常规LGE成像相比，与流量无关的“暗血”技术可能有助于区分心内膜下LGE与血池。
2. b。
  除了反转时间(根据所使用的特定顺序设置)之外，其他设置都类似于传统的LGE成像。

应激灌注(血管扩张剂)

1.
左室结构和功能(也可以在应激灌注和休息灌注之间进行，尽管GBCA灌注后立即表现可能会降低血心内膜界面的对比度)
2.
腺苷应激灌注显像。备选方案-最初的腺苷输注可在扫描仪孔外进行，并将患者移到扫描仪内进行后半段输注。
1. 一个。
  第一次灌注
2. b。
  在腺苷的最后一分钟，注射GBCA
3. c。
  对双嘧达莫使用相同的方法
3.
或者:Regadenoson应力灌注显像(丸注0.4 mg)。
1. 一个。
  第一次灌注
2. b。
  注射regadenoson约45-60 s后，注射GBCA
4.
其他灌注
1. 一个。
  至少需要等待10分钟才能从应激灌注显像中冲洗出来。在此期间可以完成电影成像(例如，长轴视图)。
2. b。
  使用相同剂量的GBCA重复灌注成像，不含腺苷/重腺苷子
3. c。
  根据机构政策和经验，休息灌注可以省略。有越来越多的数据，其余扫描增加很少的信息，应尽可能省略。
4. d。
  晚期钆增强时，可根据需要给予额外的GBCA(总计0.1-0.2 mmol/kg)
5.
晚期钆增强
1. 一个。
  如果进行静息灌注，需要等待至少5分钟
6.
可选-定量灌注成像
1. 一个。
  考虑使用双丸或双序列方法来减少造影剂浓度和信号强度之间的非线性影响。
2. b。
  考虑在注射造影剂前添加质子密度图像。这可以用作全面量化的基线校正，但需要特定的扫描仪软件，可能不是所有扫描仪上都有。

应激功能(多巴酚丁胺或运动)

1.
LV结构与功能
2.
多巴酚丁胺刺激(见1.2，应激剂)
1. 一个。
  从10 μg/kg体重/分钟开始，每3分钟增加多巴酚丁胺10 μg/kg体重/分钟，直到达到目标心率[85% x(220-年龄)]。
2. b。
  如果心率反应不充分，增加阿托品0.5 mg剂量。
3. c。
  在每个增量中重复3个短轴和3个长轴电影视图。这些数据可以在较低心率时通过屏气或实时获得，但在较高心率时，由于能够提高时间分辨率，建议采用屏气采集。
4. d。
  在每个阶段连续监测心电图和测量血压。
5. e。
  在获得电影循环后立即查看。
6. f。
  随着心率的增加，调整bSSFP电影序列以优化时间分辨率。
7. g。
  若出现新壁运动异常、严重副作用或达到目标心率，停止试验。
3.
备选方案-在扫描室使用cmr兼容跑步机进行跑步机锻炼，并进行成像(3个短轴和3个长轴电影视图)，在基线和峰值运动后进行。运动后扫描时，bSSFP电影序列的时间分辨率需要缩短。
4.
替代方案:在基线和峰值运动后，在扫描仪室/扫描台进行仰卧自行车运动，使用cmr兼容的测功仪进行成像(3个短轴和3个长轴电影视图)。运动后扫描时，bSSFP电影序列的时间分辨率需要缩短。

血流定量

1.
通常作为其他心血管治疗方案的一部分。可用的侦察图像可以使用。如果感兴趣的血管在两个方向上被描绘，或MRA可以在扫描仪上重新设置格式，以便进一步规划(例如，额外的bSSFP，对比增强(CE)-MRA，或单发黑血侦察是有帮助的)。
2.
序列:单向(“穿过平面”)运动编码的电影梯度回波序列通常被应用(图。7）
3.
为了得到最佳的结果，成像平面应该是
1. 一个。
  以兴趣为中心
2. b。
  在两个空间方向上与预期的主要血流方向垂直对齐
3. c。
  在扫描仪的等距中心居中
4.
成像参数:切片厚度5- 8mm;平面内分辨率至少为血管直径的十分之一。速度编码灵敏度(V_内附)必须适应预期速度-应使用无混叠的最低可用速度。每次扫描后，相位差图像必须检查是否有混叠。如果出现混叠，则V_内附设置需要相应增加。如果可用，速度侦察可以允许V的最佳设置_内附．
5.
相位之间的时间分辨率≤50毫秒是可取的。时间分辨率应计算为实际获得的帧之间的时间。许多供应商允许通过图像插值来创建额外的帧，这只能人为地提高时间分辨率。回顾性门控覆盖整个心脏周期，更方便，但可能掩盖与心律失常相关的不准确性。
6.
对于读出，使用多次心跳的k空间分割将采集时间限制为屏气周期。另外，如果需要，可以应用基于导航器的非屏气技术来提高时间或空间分辨率。此外，多信号平均自由呼吸法(NEX, NSA)已被证明对屏气能力有限的患者有用。
7.
回声时间(TE)应设置为最短，特别是当狭窄成像时。
8.
如果可以，考虑4D Flow CMR采集。4D流CMR越来越容易获得，它已被证明可以提供独特的见解和选择临床设置。

先进的组织表征

组织表征领域是一个快速发展的领域，不同供应商平台上可用的脉冲序列差异很大。在1.5 T和3 T之间的采收率相似，尽管测量值经常不同，也可能是特定的地点。因此，下面列出的只是标准化继续推进时的一般指导方针。个别院校应培养正常的价值观。成像前应考虑手动垫片以获得最佳性能，特别是在3 T时。有关详细建议，请参阅[7］．

1.
T1映射
1. 一个。
  在没有造影剂的情况下进行原生T1映射。
2. b。
  应使用Look Locker成像(改良的Look Locker反转恢复(MOLLI)或缩短的MOLLI (ShMOLLI)或等效物)。
3. c。
  舒张期采集是最好的，心房颤动除外，收缩期采集可能是首选。对于心率较高的患者，应使用针对这些心率设计的特定序列。
4. d。
  源图像应检查运动/伪影，如果发生这种情况，应重复成像。
5. e。
  切片厚度:6 - 8mm，面内分辨率~ 1.6-2.0 mm
6. f。
  切片的数量和方向取决于指示。至少应该获得一个短轴地图。
7. g。
  对于细胞外容积测量，应在造影剂注射后10 - 30分钟内至少1个时间点进行T1作图
8. h。
  应在成像后24小时内测量红细胞压积，以获得最准确的细胞外体积分数(ECV)测量。
2.
T2映射和T2w成像
1. 一个。
  映射-如果需要定量和序列可用
  1. 我。
    存在多种替代方案，如T2制备的单发bSSFP序列，采用不同的T2准备时间、梯度和自旋回波(GraSE)或基于fse的脉冲序列。
  2. 2
    需要时进行运动校正
  3. 3
    切片厚度:6- 8mm，平面分辨率~ 1.6-2.0 mm
  4. 4
    切片的数量和方向取决于指示。短轴地图应始终获得。
2. b。
  T2w成像
  1. 我。
    黑血T2w短Tau反转恢复(STIR)
    1. 1.
      潜在缺陷-低流量区域信号亮，运动导致信号丢失，心内出血区域信号低。
  2. 2
    亮血T2w序列
    1. 1.
      t2制备的单发bSSFP序列
    2. 2.
      FSE-bSSFP混合是一种替代方案
    3. 3.
      潜在的陷阱-明亮的信号可能模糊心内膜边界
3.
T2 *映射
1. 一个。
  造影前应获得T2*图像。
2. b。
  脉冲序列是一次屏息，梯度回波，多回波扫描，一系列6-9次回波，从~ 2 msec开始，延伸到~ 18 msec，每个回波迭代间隔~ 2 msec。通常使用R波后的延迟时间为0毫秒。
3. c。
  可选-对于铁沉积严重的患者，回波间隔较短的脉冲序列有助于准确确定T2*值:一系列6-9次回波，从~ 1 msec开始，延伸到~ 12 msec，每个回波迭代间隔~ 1 msec。
4. d。
  获得单个中心室短轴图像。
5. e。
  切片厚度8 - 10mm;面内分辨率~ 1.6-3.0 mm
6. f。
  (可选)通过肝脏中部轴向成像，获得与上述相似的影像序列，虽然没有ecg门控，但用于评估肝脏铁沉积。没有ecg门控将允许更近的迭代超前回波时间间隔，因此将获得更多的回波。

快速的协议

快速方案已开发用于1.5 T扫描仪，并已成功应用于心肌病评估。除了心肌病，其他适应症包括慢性缺血性心脏病和高血压心脏病，可以应用快速方案评估生存能力。该方案最大限度地减少了检查时间，最大限度地提高了成本效益。测试的方案如下:

1.
定位仪，2个腔室侦察图像，3片短轴堆叠侦察图像，一个横向暗血单发FSE堆栈用于解剖评估。
2.
电影成像:四、二、三腔和主动脉瓣分段k空间电影采集。
3.
注射适当剂量的GBCA造影剂
4.
电影成像:短轴电影堆栈(7毫米切片厚度，3毫米切片间隙)分段k空间电影采集。
5.
LGE成像:
1. 一个。
  可选序列，以确定最佳反转时间
2. b。
  分段k空间LGE采集标准长轴和短轴平面相敏和幅度重建。

〇具体疾病方案

缺血性心脏病

CMR在区分缺血性和各种非缺血性形式的急性心肌损伤方面具有独特的帮助。即使在心肌梗死(MI)诊断后，CMR也可能有助于识别剩余活力、昏迷和微血管损伤。此外，心肌梗死后后遗症，包括左室血栓、左室动脉瘤或假性动脉瘤形成、心包炎等也很容易被识别。

急性心肌梗死或急性冠脉综合征

1.
LV结构与功能
2.
高级组织表征-可选，但常用于评估急性坏死损伤伴随的水肿/炎症
3.
可选-第一遍灌注(仅在休息时)。考虑压力，如果罪犯血管已经重建，以评估缺血在非梗死区域
4.
可选-早期钆增强，即在造影剂注射后1-3分钟内检查早期微血管阻塞(MVO)
5.
教育法

慢性缺血性心脏病和生存能力

CMR的一般目的是记录基线左室形态、收缩力、生存能力和(通常)缺血。随访成像有助于评估临床事件和/或药物治疗干预后心室重塑的变化以及瘢痕和/或缺血负担。LV血栓的检测也很重要。

1.
LV结构与功能
2.
先进的组织特征-可选的，虽然可以用来排除其他潜在的病理
3.
可选-低剂量多巴酚丁胺，输注2.5-10 μg/kg/min的多巴酚丁胺5-10分钟，以评估收缩储备，确定为壁增厚的改善
4.
可选-血管扩张剂应激休息灌注或大剂量多巴酚丁胺功能成像，以确定是否存在诱发性缺血
5.
教育法

非缺血性心脏病

肥厚性心肌病(HCM)

HCM成像的目标包括测量左室质量和体积、整体功能和最大壁厚(通过电影成像)、评估瘢痕(LGE和T1映射)以及测量存在的LVOT梯度。

1.
LV结构与功能
2.
LVOT血流成像使用bSSFP电影成像在3室视图检查湍流和二尖瓣或索的收缩前运动，如果存在LVOT梗阻，则测量梯度相速度(在3室视图中使用平面相速度成像，或通过垂直于LVOT的平面相速度测量)
3.
高级组织表征-可选，虽然经常使用
4.
可选-如果考虑潜在的缺血，考虑血管扩张剂应激灌注
5.
教育法

高血压性心脏病

高血压心脏病成像的目标包括评估左室质量、壁厚、体积、整体功能(通过电影成像)和瘢痕(LGE和T1映射)。LV结构与功能

1.
高级组织表征-可选，虽然经常使用
2.
可选-血管扩张剂应激休息灌注或大剂量多巴酚丁胺功能成像，以确定是否存在诱发性缺血
3.
可选-主动脉显像和肾脏MRA排除继发性高血压病因
4.
教育法

左心室不压实

左室未压实成像的目标包括评估小梁、测量压实段和非压实段的壁厚、左室体积和整体功能，以及评估血栓和瘢痕(LGE)。

1.
LV结构与功能
2.
高级组织表征-可选，但常用于排除其他潜在病因。
3.
可选-血管扩张剂应激休息灌注或大剂量多巴酚丁胺功能成像，以确定是否存在诱发性缺血
4.
教育法

扩张型心肌病

扩张型心肌病成像的目标包括测量左室质量、体积和整体功能(通过电影成像)，以及评估瘢痕(LGE和T1映射)。

1.
LV结构与功能
2.
高级组织表征-可选，虽然经常使用
3.
可选-血管扩张剂应激休息灌注或大剂量多巴酚丁胺功能成像，以确定是否存在诱发性缺血
4.
教育法

心律失常性室性心肌病(AVC)

AVC成像的目标包括测量右心室和左心室体积以及整体和区域功能(通过电影成像)，并评估右心室和左心室瘢痕(LGE)。

1.
LV的结构和功能-考虑5 - 6mm的切片厚度
2.
横轴或斜轴bSSFP电影图像(切片厚度5 - 6mm)覆盖右心室，包括右心室流出道(RVOT)。建议在右心室垂直长轴位与三尖瓣流入对齐
3.
可选的序列
1. 一个。
  选择经轴或斜轴黑血图像(双反转恢复t1 -加权(T1w) FSE)
2. b。
  重复同样的减脂几何
4.
教育法。考虑对RV进行T1空化

Siderotic心肌病

侧性心肌病的成像目标包括测量左室质量、体积和整体功能(通过电影成像)，并评估铁过载(T2*成像)。

1.
LV结构与功能
2.
T2*映射的高级组织表征
3.
可选-血管扩张剂应激休息灌注或大剂量多巴酚丁胺功能成像，以确定是否存在诱发性缺血
4.
可选- LGE(左室或右室射血分数异常时考虑)

限制性心肌病

限制性心肌病成像的目标包括测量左室质量、体积和整体功能(通过电影成像)，评估瘢痕和浸润(LGE和T1映射)

1.
LV结构与功能
2.
高级组织表征-可选，虽然经常使用
3.
教育法
4.
可选(不包括收缩生理学)-实时电影成像，左心室中短轴，在动态呼吸动作时心室相互依赖异常

心脏结节病

结节病成像的目标包括测量左室质量、体积和整体功能(通过电影成像)，评估瘢痕(LGE和T1映射)和炎症/水肿(T2w成像或T2映射)。

1.
LV结构与功能
2.
先进的组织表征
3.
教育法

心肌炎

心肌炎成像的目标包括测量左室质量、体积、整体和区域功能(通过电影成像)，评估炎症/水肿(T2w成像或T2映射)，以及间质间隙增加(T1映射，LGE)。

1.
LV结构与功能
2.
先进的组织表征包括上述技术
3.
可选-早期钆增强
4.
教育法

癌因性心肌病

癌症相关心肌病成像的目标包括测量左室体积、整体功能和最大壁厚(通过电影成像)，以及评估瘢痕(LGE和T1映射)。当考虑化疗药物引起的心肌病或心肌炎时，可包括急性/亚急性炎症/水肿评估(T2w显像或T2作图)。

1.
LV结构与功能
2.
高级组织表征-可选，虽然经常使用
3.
可选-血管扩张剂应激休息灌注或大剂量多巴酚丁胺功能成像，以确定是否存在诱发性缺血
4.
教育法

娱乐性药物诱发的心肌病

娱乐性药物性心肌病成像的目标包括测量左室质量、体积和整体功能(通过电影成像)，以及评估瘢痕(LGE和T1映射)。

1.
LV结构与功能
2.
高级组织表征-可选，虽然经常使用
3.
可选-血管扩张剂应激休息灌注或大剂量多巴酚丁胺功能成像，以确定是否存在诱发性缺血
4.
教育法

心脏移植

心脏移植后心肌病成像的目标包括测量左室质量、体积和整体功能(通过电影成像)，评估瘢痕(LGE和T1映射)和炎症/水肿(T2w成像或T2映射)。

1.
LV结构与功能
2.
高级组织表征-可选，虽然经常使用
3.
可选-血管扩张剂应力-休息灌注成像，以确定是否存在诱发性缺血
4.
教育法

血管疾病

周边血管摄影

1.
周围血管线圈，或线圈组合，视情况而定
2.
使用飞行时间MRA或bSSFP进行跨轴、低分辨率的船只探测
3.
钆时机
1. 一个。
  选项1 -在腹主动脉远端水平进行试验丸(横轴或冠状)。注射GBCA 2 ml，随后注射生理盐水20 ml。使用单发丸跟踪序列确定注射后增强峰值的时间
2. b。
  选项2 - Bolus触发技术时间开始扫描
4.
在从腹中主动脉到足部的冠状位上行踏台、gbca增强MRA检查。
1. 一个。
  两个体积采集-一个在对比前(用于减法)，一个在对比处理期间
2. b。
  GBCA分2期注射，以减少静脉污染，然后再注射盐水。见表1
3. c。
  切片厚度1-1.5 mm;获得0.8-1.5 mm平面内空间分辨率
4. d。
  切片-通常为60-100片，根据需要容纳感兴趣的血管
5. e。
  腹部/骨盆和大腿的体积可能是较粗的空间分辨率(较大的血管)，而腿部的体积最好是亚毫米的空间分辨率。前者采集通常需要15-20秒，而腿采集可能需要60-90秒以提高空间分辨率。椭圆中心k空间采集对腿部有利。如果可能，腿首选时间分辨采集。
6. f。
  建议并行采集(需要多通道表面线圈)

备选方案:双注入方案

1.
单剂量GBCA:小腿和足部血管的时间分辨MRA
2.
单剂量GBCA:腹部和大腿血管

替代方案:非对比MRA技术

无对比MRA正在迅速发展，对旧方法的改进和新技术的提出也在不断。一些技术可用于大多数临床CMR系统;然而，与其他序列一样，特定于供应商的命名法使一般表述变得困难。此外，许多较新的技术仅由有限数量的供应商作为商业产品提供。

1.
“新鲜血液成像”，其中两个ecg触发的3D快速(涡轮)自旋回波序列被执行，第一个门控到收缩期，第二个门控到舒张期。从舒张图像集中减去收缩期图像会得到一个仅针对动脉的图像数据集。该技术适用于大多数使用不同供应商特定首字母缩写的临床CMR系统。
1. 一个。
  切片厚度~ 2mm;获得0.6-0.8 mm平面内空间分辨率
2. b。
  切片-通常为40片，根据需要来容纳感兴趣的血管
3. c。
  建议并行采集(需要多通道表面线圈)
2.
3D bSSFP具有反转准备脉冲，它提供了背景组织的抑制，并具有适当的TI，允许动脉血液从反转恢复准备的体积外流入，并进入提供高动脉信号的感兴趣区域。这更适合于规模较小的收购
1. 一个。
  获得体积:~ 340 × 300 × 70;获得的空间分辨率~ 1.3 × 1.3 × 1.4
2. b。
  建议并行采集(需要多通道表面线圈)
3.
静态间隔切片选择性(QISS) MRA是一种心脏门控的2D多片流入技术，在多组轴向切片中获得，工作台移动和覆盖范围从骨盆到足。该序列使用磁化制备脉冲来抑制静脉流动和静止组织，并且使用单发平衡稳态自由进动序列获取动脉信号。
1. 一个。
  切片厚度2-3毫米，平面分辨率1.0-1.2毫米
2. b。
  并行采集程序

胸主动脉MRA

1.
定位器，3个方向
2.
单发黑血或bSSFP(一次屏气，全胸)经轴位
3.
经主动脉T1w FSE或损坏的GRE(用于壁内血肿、剥离)
4.
平行主动脉中线和沿主动脉中线的旁矢状面bSSFP电影成像选择-使用3点引导
5.
根据瓣膜治疗方案评估主动脉瓣
6.
对比时间
1. 一个。
  选项1 -胸主动脉经轴/矢状斜试验丸。注射GBCA 2 ml，随后注射生理盐水20 ml。确定注射后达到增强峰值的时间
2. b。
  选项2 - Bolus触发技术时间开始扫描
3. c。
  选项3 -快速多阶段3D收购没有时间
7.
3D GBCA增强MRA(0.1—0.2 mmol/kg)
1. 一个。
  使用至少1 -1.5毫米的空间分辨率
2. b。
  并行采集(如可用)
3. c。
  如果可用，使用ECG门控
4. d。
  造影剂注射后至少2次采集
8.
可选-主动脉炎经轴向T1w显像加脂肪抑制造影术
9.
可选-参见上文第3.2.1节(外围MRA)的非对比MRA技术

冠状动脉

1.
左室结构和功能寻找壁运动异常
1. 一个。
  增加重复水平长轴高时间分辨率序列(每相< < 20ms)，准确确定右冠状动脉静息期(RCA)
2.
导航门控，3D，自由呼吸，MRA序列:
1. 一个。
  横轴切片，从肺动脉主干近端至右心房中部(如需覆盖整个心脏)。切片厚度1—1.5 mm;获得的平面内空间分辨率为1.0 mm或更小。脂肪抑制是典型的。
2. b。
  切片-通常是50 -80，根据需要包括感兴趣的血管
3. c。
  根据观察到的冠状动脉静止期调整触发延迟和采集窗口
4. d。
  并行采集优先
5. e。
  导航仪置于右半膈肌上方
6. f。
  可选-如果在扫描过程中使用过造影剂，GBCA可能会增加血管的显著性。由于CMR冠状动脉成像扫描时间较长，不建议采用大剂量注射。
3.
可选,
1. 一个。
  屏气技术，如果图像质量差或导航器不可用或质量差
2. b。
  t2序列可能有助于抑制心肌和静脉信号

肺静脉评估-消融前和消融后

1.
LV结构及功能(选配)
2.
在包围肺静脉和左心房的冠状面投影中进行屏气3D增强MRA(如果允许屏气，前路覆盖更大)
1. 一个。
  可选-以肺静脉为中心的斜平面可以减少平板厚度，从而减少屏气时间，但会导致左心房的覆盖减少
2. b。
  可选-心电图门控。当患者心律不规则时，读数应与收缩期同步(即无触发延迟)
3. c。
  2-3次容积采集-一次对比前(用于减法)，一次在第一次对比处理期间，一次(可选)在对比处理后
4. d。
  时间分辨多相MRA采集和对比同时启动;这可以为重建提供孤立的肺静脉相位图像，并与消融测图软件集成
5. e。
  GBCA (0.1 ~ 0.2 mmol/kg)以2 ~ 3 ml/s注射
6. f。
  切片厚度1-2毫米;获得平面内1-1.5 mm的空间分辨率
7. g。
  切片-通常是60-80，根据需要包含感兴趣的区域
3.
可选-通过每条肺静脉进行平面对比流分析
4.
可选:左房壁LGE

其他

瓣膜病

人工瓣膜患者可在1.5 T和3 T进行CMR。心脏跳动所施加的力比磁场所施加的力高出许多倍。

1.
一般方法
1. 一个。
  用bSSFP电影在瓣膜平面进行瓣膜形态评估。必须注意优化成像的水平和角度，如下所述
2. b。
  注意:如果要对狭窄瓣膜进行平面测量，建议采用连续或略微重叠的横切射流线的电影成像堆栈，并从孔板水平移动到直接下游。平面测量法最有可能在孔口的横截面，或者说是射流的横截面被清晰地描绘出来的地方是有效的。
3. c。
  GRE或混合GRE- epi可以以更高的灵敏度可视化反流射流(仅用于定性目的)
4. d。
  速度编码成像定量测量速度和方向。根据实际速度调整速度编码(使用无混叠的最低速度)
5. e。
  对于高速射流使用尽可能低的TE
2.
阀门的具体方法
1. 一个。
  二尖瓣
  1. 我。
    返流
    1. 1.
      LV结构与功能
    2. 2.
      舒张末期，在垂直于主动脉瓣的平面上，在窦管连接处的速度编码成像。回顾性门控采集对于覆盖整个心脏周期至关重要
  2. 2
    狭窄
    1. 1.
      速度编码成像(虽然平面编码)平行于二尖瓣平面和在通过二尖瓣的长轴电影图像上确定的峰值流量扰动点
    2. 2.
      或者，速度编码成像(平面内)沿平行于二尖瓣射流流扰动的成像平面
2. b。
  主动脉
  1. 我。
    返流
    1. 1.
      LV结构与功能
      1. 一个。
        进一步的成像计划使用从LVOT和冠状面可见的主动脉瓣平面和主动脉根。
    2. 2.
      垂直于主动脉瓣平面的速度编码成像，舒张末期高于瓣平面约5mm。回顾性采集是覆盖整个心脏周期的必要条件
    3. 3.
      在垂直于降主动脉水平的平面上进行速度编码成像，检查舒张期血流逆转
  2. 2
    狭窄
    1. 1.
      速度编码成像(通过平面编码)在平行于主动脉瓣的平面上，在通过主动脉瓣的长轴电影图像上确定的峰值流量扰动点
    2. 2.
      或者，速度编码成像(平面内编码)沿平行于并与血流干扰的主动脉瓣射流一致的成像平面
3. c。
  三尖瓣
  1. 我。
    返流
    1. 1.
      RV结构与功能
    2. 2.
      舒张末期，垂直于肺动脉瓣平面的速度编码成像，大约高于肺动脉瓣平面5mm。回顾性采集是覆盖整个心脏周期的必要条件
  2. 2
    狭窄
    1. 1.
      速度编码成像(通过平面编码)在平行于三尖瓣的平面上，在通过三尖瓣的长轴电影图像上识别的峰值流量扰动点
    2. 2.
      或者，速度编码成像(平面内编码)沿平行于并与流动扰动的三尖瓣射流一致的成像平面
4. d。
  肺的
  1. 我。
    返流
    1. 1.
      RV结构与功能
      1. 一个。
        进一步的成像计划从RVOT和冠状面显示肺瓣和肺根
    2. 2.
      舒张末期，垂直于肺动脉瓣平面的速度编码成像，大约高于肺动脉瓣平面5mm。回顾性采集是覆盖整个心脏周期的必要条件
  2. 2
    狭窄
    1. 1.
      速度编码成像(通过平面编码)在平行于肺动脉瓣的平面上，在通过肺动脉瓣的长轴电影图像上识别的峰值流量扰动点
    2. 2.
      或者，Velocity编码成像(平面内编码)沿平行于流动扰动肺瓣射流的成像平面

心包疾病

1.
LV结构与功能
2.
T1或t2加权FSE图像(可选，含或不含脂肪饱和度)
1. 一个。
  2 -3张有代表性的长轴图像和3 -4张有代表性的短轴图像测量心包厚度(正常≤3mm)
2. b。
  如怀疑心包囊肿，参照肿块治疗方案
3.
可选-注意心包增厚的iIf区域- GRE心肌标记的电影序列显示是否存在心外膜/心包滑移(2 -3个长轴图像和1 -2个短轴图像)
4.
动态呼吸过程中的实时成像对心室相互依赖的评估是有价值的
1. 一个。
  首选心室中短轴平面
2. b。
  电影成像的时间分辨率最好低于60毫秒
3. c。
  指导患者深呼吸，总成像周期应至少为2个完整的呼吸周期
4. d。
  吸气时室间隔运动异常(舒张期早期室间隔变平或反转)与收缩生理学一致
5.
教育法
1. 一个。
  有或没有脂肪饱和的获得有助于区分心包炎症与心外膜或心包脂肪

心脏和心旁肿块，包括血栓

1.
LV结构与功能
2.
T1w FSE -通过质量和周围结构切片(切片数量取决于质量的大小)
3.
T2w FSE伴脂肪抑制(可选-无脂肪抑制)-通过如上所述的肿块和周围结构
4.
首先通过灌注模块切片通过质量
5.
重复T1w FSE伴脂肪抑制(GBCA后早期)
6.
可选-重复选择bSSFP电影图像对比后
7.
教育法
1. 一个。
  TI设置为无血栓的图像(1.5 T时约为500 - 550ms, 3 T时约为850 - 900ms)将有助于区分血栓与肿瘤，并描绘出肿瘤周围或与肿瘤相关的血栓
2. b。
  串行成像有助于鉴别低灌注肿瘤坏死核与血栓

数据和材料的可用性

不适用。

缩写

ATP:: 三磷酸腺苷
AV:: 心房心室
AVC:: 心律失常性室性心肌病
bSSFP:: 平衡稳态自由进动
CE:: 对比度增强
CMR:: 心血管磁共振
心电图:: 心电图
ECV:: 细胞外体积分数
教育津贴:: 欧洲药品管理局
EPI:: 回波平面成像
食品药品监督管理局:: 食品和药物管理局
工程师:: 快速自旋回波
GBCA:: 钆基造影剂
格拉巴酒:: 广义自动校准部分并行采集
GraSE:: 梯度和自旋回波
GRE考试:: 梯度回波
HCM:: 肥厚性心肌病
人力资源:: 心率
ICD:: 植入cardiodefibrillator
lg电器:: 晚期钆增强
LV:: 左心室/左心室
LVOT:: 左心室流出道
小姐:: 心肌梗死
MOLLI:: 修改了Look Locker反转恢复
查看:: 磁共振血管造影
微血管:: 微血管阻塞
NSF:: 肾源性全身性纤维化
PSIR:: 相敏反演恢复
QISS:: 静态间隔切片选择
RCA:: 右冠状动脉
房车:: 右心室/右心室
RVOT:: 右心室流出道
SCMR:: 心血管磁共振学会
意义:: 敏感性编码
shMOLLI:: 缩短MOLLI
粉碎:: 同时获取空间谐波
信噪比:: 信噪比
搅拌:: 短tau反演恢复
T1w:: T1加权
T2w:: T2加权
TE:: 回声的时间
TI:: 反转时间
Venc:: 速度编码

参考文献

Kramer C, Barkhausen J, Flamm S, Kim R, Nagel E.标准化心血管磁共振(CMR)协议2013年更新。中华心血管医学杂志。2013;15:91。
文章谷歌学者
Pennell DJ等人。心血管磁共振的临床指征。2019年心血管magnn reason杂志出版中。
胡德雷，王文杰，等。心血管磁共振学会心血管磁共振检查报告指南。中华心血管外科杂志。2009;11:5。
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Schulz-Menger J, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bluemke D，等。心血管磁共振标准化后处理。中华心血管医学杂志。2013;15:35。
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https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Clinical-Resources/Contrast_Media.pdf．2017.
马文杰，李文杰，李文杰，等。T1, T2, T2*和细胞外体积的心血管磁共振成像的临床建议:由欧洲心血管成像协会(EACVI)认可的心血管磁共振学会(SCMR)的共识声明。中华心血管医学杂志，2017;
文章谷歌学者

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资金

一个也没有。

作者信息

作者及隶属关系

心血管医学，弗吉尼亚大学卫生系统，李街，箱800158，夏洛茨维尔，弗吉尼亚州，22908，美国
克里斯托弗·m·克雷默
石勒苏益格-荷尔斯泰因大学医院放射科，Lübeck，德国
Jorg巴克豪森
心脏病学，布里斯托皇家医院，布里斯托，英国
奇亚拉Bucciarelli-Ducci
影像研究所，心脏和血管研究所，克利夫兰诊所，克利夫兰，OH，美国
斯科特·弗莱姆
杜克心血管磁共振中心，杜克大学医学中心，达勒姆，北卡罗来纳州，美国
雷蒙德·j·金
德国法兰克福大学医院实验和治疗心血管成像研究所
埃克内格尔

作者

克里斯托弗·m·克雷默

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贡献

CK MD -生物遥测技术-研究资助。JB MD -拜耳-研究经费、讲座费;飞利浦医疗保健-研究补助金。CB-D MD -无披露。SF MD -西门子医疗保健和飞利浦医疗保健-机构研究支持。RK MD - Heart IT -董事会;Siemens Healthineers -教育补助金。EN MD -拜耳-研究支持，讲座费;安进-讲座费。所有作者都阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到克里斯托弗·m·克雷默．

道德声明

伦理批准并同意参与

不适用。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

额外的信息

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克雷默，c.m.，巴克豪森，J.，布西亚雷利-杜奇，C。et al。标准化心血管磁共振成像(CMR)协议:2020年更新。心血管磁共振22， 17(2020)。https://doi.org/10.1186/s12968-020-00607-1

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收到了：2019年12月18日
接受：2020年2月7日
发表：2020年2月24日
DOI：https://doi.org/10.1186/s12968-020-00607-1

标准化心血管磁共振成像(CMR)协议:2020年更新

摘要

简介

一般原则

场强考虑因素

设备注意事项

CMR扫描仪

软件/脉冲序列

辅助硬件

压力代理

禁忌症

病人准备

潜在的不良影响

应力和安全设备

钆基造影剂(GBCA)给药及安全性

使用心脏设备(起搏器和除颤器)的患者成像

通用技术

左心室(LV)结构和功能

右心室(RV)结构与功能

第一次灌注

晚期钆增强(LGE)

应激灌注(血管扩张剂)

应激功能(多巴酚丁胺或运动)

血流定量

先进的组织表征

快速的协议

〇具体疾病方案

缺血性心脏病

急性心肌梗死或急性冠脉综合征

慢性缺血性心脏病和生存能力

非缺血性心脏病

肥厚性心肌病(HCM)

高血压性心脏病

左心室不压实

扩张型心肌病

心律失常性室性心肌病(AVC)

Siderotic心肌病

限制性心肌病

心脏结节病

心肌炎

癌因性心肌病

娱乐性药物诱发的心肌病

心脏移植

血管疾病

周边血管摄影

胸主动脉MRA

冠状动脉

肺静脉评估-消融前和消融后

其他

瓣膜病

心包疾病

心脏和心旁肿块，包括血栓

数据和材料的可用性

缩写

参考文献

资金

作者信息

作者及隶属关系

贡献

相应的作者

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