哺乳期乳房的超声成像:方法与应用

超声成像已广泛用于检测非哺乳乳房的异常。相比之下，使用超声来调查哺乳乳房的病理是有限的。最近的研究重新检查了哺乳乳房的解剖结构，突出了乳房发育这一阶段的独特特征。这些特征应与常见的哺乳病理知识一起考虑，以便在检查哺乳乳房时做出准确的诊断。扫描技术和超声表现的正常哺乳乳腺将与那些非哺乳乳腺进行对比。此外，还将介绍哺乳期常见病理的超声特征。

哺乳期乳房所产的乳汁成分复杂，适合足月婴儿的最佳生长发育[1]，但与非哺乳期乳腺相比，关于哺乳期乳腺的病理和治疗的知识是有限的。超声成像提供了一种非侵入性的方法来研究哺乳期间的乳房，本文将回顾在哺乳期间使用的超声技术以及哺乳乳房的正常和异常外观。

在过去的20年里，成像方式已经变得越来越复杂，但研究主要集中在异常的非泌乳乳腺上，很少关注正常和异常的泌乳乳腺。由于乳腺组织增多及乳汁分泌增多，哺乳期乳房的乳房x光检查受到限制[2]导致放射密度增加，使x光片难以解释[3.］．乳导管造影术(在乳头导管口注射放射性不透明造影剂，然后进行造影)只显示了导管系统的一部分，很少有研究对哺乳期妇女进行检查。这种方法有将病原体引入乳房的风险，因此不适用于研究哺乳期乳房。到目前为止，计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在阐明哺乳乳房的病理方面都没有什么贡献。最近的一份报告使用MRI显示了注射造影剂后的导管[4]，另一项研究显示，7名哺乳期妇女的导管扩张和腺体组织比例很高[5］．然而，这些模式很可能在未来提供更有用的信息。在过去，由于与乳房x光检查相同的原因，对哺乳期乳房的超声检查一直受到限制;腺体组织密度增加及乳汁积聚[6］．然而，最近乳房x光检查和超声均证实了妊娠期和哺乳期的恶性肿瘤[7］．超声技术已经取得了巨大的进步，极大地提高了图像的分辨率，从而可以成像乳房内非常小的结构。超声波的另一个优点是非侵入性的，因此可以在不扭曲的情况下检查乳房。由此可见，超声将是研究哺乳期乳房的最初选择方式[8然而，这需要扎实的乳腺解剖学和病理学知识，以及哺乳期特有的成像技术的发展。本文介绍了超声技术用于研究哺乳乳房的解剖结构，目前的发现以及与哺乳相关的乳房病理。

哺乳乳房的大体解剖

人类乳腺的标准描述是基于Cooper对在哺乳期间死亡的女性乳房的解剖(图1) [9］．最近，Ramsay和同事们利用高分辨率超声波重新研究了哺乳乳房的解剖结构[10］．我们发现较少的主要管道(平均9个;范围4-18)与传统文本引用的15-20相比[11]这与勒夫和巴斯基的[12]观测值(平均5;范围1-17)和Going and Moffatt's [13剥离一个哺乳乳房(四根导管未闭)。有趣的是，库珀在一具哺乳尸体上发现了7至12条未通的导管，尽管他最多可以插管22条导管[9］．此外，我们没有观察到典型的囊，如“泌乳窦”。相反，导管分支引流乳头下方的腺组织，经常并入离乳头非常近的主集管(图)2) [10］．另一项研究显示，哺乳期乳房的乳管只在乳汁排出时扩张，以便将乳汁输送给婴儿，而不是储存乳汁以供取出[14］．

人们普遍认为，哺乳期乳房的主要组织是腺状组织。整个怀孕期间的超声观察显示，乳房中腺组织的比例增加，但在6至12周时，20%的妇女中脂肪组织是最普遍的组织[15］．使用半定量超声测量乳腺和脂肪组织在哺乳期的白人母亲，发现有大约两倍的乳腺组织的脂肪组织在哺乳期的乳房。然而，这些组织的比例变化很大，在一些女性中，多达一半的乳房由脂肪组织组成，相反，在另一些女性中，高达80%的乳房由腺组织组成[10］．此外，研究还发现，位于腺组织之间的脂肪量变化很大，这在非哺乳乳房中也观察到[16］．

超声设备

技术要求

乳房超声是几乎所有成像程序中分辨率最高的。特别是它需要高分辨率的近场(乳房皮下部分)。适当的换能器是一个电子聚焦线性阵列，频率为7-12 MHz，具有多个焦点区域，以提高感兴趣区域的分辨率[17］．然而，在大的哺乳乳房的情况下，5mhz探头可能是可取的，以增加乳房的穿透力和改善深度聚焦。改善成像的特点是:连续电子聚焦，宽带宽和短脉冲宽度。最近的发展，如编码谐波和空间复合提高了对比度分辨率，从而提供更详细的乳房结构图像。

超声波的设置

时间补偿曲线(补偿声波在组织中的正常衰减)的范围在以脂肪乳房为主的平缓斜率和以致密乳房为陡斜率之间。增益设置补偿衰减而不区分深度，从而放大所有返回回波[8］．过高的设置将消除小结构的可视化，并减少脂肪和腺体组织之间的界限。增益设置过低将导致乳房中的脂肪显示为无回声(没有回声或非常暗/黑色)，而不是低回声(与周围组织相比呈现较深的灰色阴影)。一个或两个焦区用于提高图像的分辨率，通过缩小超声束，在选定的辐照深度。功率设置应足够高，以确保从皮肤到胸肌的所有乳房组织都能充分显示[8，17］．一些超声系统默认为低功率设置，因此在选择低频换能器之前可能需要增加功率[18］．

扫描技术

病人的位置

当调查非哺乳的乳房对于异常情况，通常将患者置于后斜位，将待检查的乳房抬高。这个体位的目的是使乳房变平，使内部结构更平行于超声束。因此，倾斜的程度取决于乳房的大小和形状，并可能在扫描过程中发生变化。偶尔使用直立体位来确定囊性病变内是否有漂浮碎片或相关水平。为哺乳期乳房可能有必要使用斜位和直立位的组合来充分检查整个乳房，特别是乳房非常大的女性。使用温超声波凝胶进行扫描，以加强声音通过皮肤进入乳房的传播，并保持良好的接触[3.，18，19］．

压缩

适度压缩非哺乳期乳房在扫描过程中，通过改变正常组织的方向，使其垂直于超声光束，通常用于提高图像质量，以及显示位于乳房深处的小肿块[18，20.然而，轻度到中度的压迫哺乳期乳房会压缩或抹掉乳管从而妨碍视觉。因此，在瞄准病变时，谨慎地使用适度的乳房压迫，但在研究哺乳乳腺导管系统异常时，轻度压迫是谨慎的(图3.)．

触诊

超声可以定位到双侧双侧明显异常的区域非哺乳而且哺乳期乳房．异常的位置和同步扫描应该阐明乳房正常结构的任何扭曲。当未发现异常时，与对侧乳房比较可能有用。如无超声改变，应考虑进一步检查。

扫描的飞机

乳房超声检查的目的是检查整个乳房是否有异常。当检测到异常时，使用定向超声。

乳房的实时测量可以使用几种不同的方法。通常乳房被分为四个象限，每个象限用横向和纵向平面进行扫描，确保它们重叠(图4)．径向和反径向扫描平面通常有利于显示正常的导管解剖，特别是在乳头乳晕区域(图5) [3.，18，21］．

然而，在哺乳期乳房中，由于导管增生并经常表现出不稳定的过程，需要更径向和灵活的方法来检查导管系统。由于导管和小叶的缠结性质，叶难以区分。如果发现异常，如果可能，应进行多平面超声定位和触诊。图像标签可以用注释(时钟方法)和/或身体标记进行。

评估脂肪和腺组织的比例非哺乳乳房通常是主观的，根据回声组织(实质)的比例分为1到4级。一级主要是脂肪组织，四级主要是回声组织[22］．Ramsay和他的同事已经开发了一种半定量的方法来评估/估计腺和脂肪的分布哺乳期乳房(10］．使用时钟面方法，沿乳房的8个半径(12.00、1.30、3.00、4.30、6.00、7.30、9.00和10.30)记录乳房组织图像。图像沿着特定的轴从乳头底部到乳房的外部部分依次拍摄，直到腺组织不再可见为止。沿着半径记录三到四张图像。每张图像包括从皮肤到胸壁的所有乳腺组织，以及从乳头到乳房外围的全部乳腺组织。测量腺体组织(G)、皮下组织(S)、腺内脂肪(I)和乳后脂肪(R)的深度，以30毫米为间隔，沿着乳房的8个半径从乳头底部开始测量。每个组织的厚度为轴的总和。因此，整个乳房中每个组织的累积总数是每个轴的总组织测量的总和。例如，皮下脂肪总量为:

S =皮下脂肪。

为了描述乳房内组织的比例，计算所有组织的累积总数(T)。

在G_合计,年代_合计,我_合计和R_合计表示所有乳房组织的所有深度测量的总和，以30毫米为间隔，所有8个半径。结果以组织总数(以毫米为单位)及占乳房组织总数的百分比表示[10］．

乳头

当怀疑乳汁流动受阻时，如乳头穿刺或既往手术，应特别考虑扫描乳头乳晕区域。为避免乳晕和乳头肌肉收缩，建议使用温凝胶。由于乳头的不均匀性和纤维性，超声束可能发生扭曲，导致后方声学阴影渲染乳头后面实质的可视性差[3.，17］．无论是使用额外的凝胶和压力，还是在乳头周围倾斜，都将确保对该区域的记录令人满意[17，23］．我们发现，一种改编版的乳头滚压技术在乳头内导管的可视化中最有用(图6) [18］．斯塔夫罗斯建议将食指放在乳头的一侧，将探针放在乳头的另一侧，这样就可以将乳头滚动到手指上。18］．这将重新定位乳头导管，使其垂直于超声束，从而提高分辨率。由于母亲的乳头在怀孕和哺乳期间倾向于增大，乳头可以经常用传感器重新定位，并且通常竖直的位置可以方便扫描。

乳房正常超声表现

皮下脂肪表现为皮肤线条下的低回声组织层。Cooper韧带位于乳房浅筋膜和深筋膜之间，为薄壁组织提供框架，表现为从乳房后部斜向皮肤的回声带。弯曲和纤维性质的韧带可能反映梁造成后方阴影。改变换能器的压力和角度可以减少或消除这种假象[23，24］．乳房浅筋膜偶见皮肤下另一条薄的回声线[24］．

乳房的超声波图样范围很广，这取决于散布在整个腺体组织中的脂肪的数量。一般来说，脂肪组织相对于具有回声的腺组织是低回声的，但有时是等回声的。导管表现为小的低回声线性结构，乳晕下方较大，向乳房外围逐渐变小[25］．导管的回声可因周围组织和腔内内容物而异[18］．主风管呈放射状布置，可识别出与主风管合并的两至三条风管。导管直径超过2至3毫米被认为是扩大，表明导管扩张[26，27]或可能与乳痛有关[28]，但在无症状的女性中测量到的导管直径范围为0.6至4.4 mm [28］．导管非哺乳乳房通常不会因压迫而扭曲，除非含有血液等液体，并可通过彩色多普勒显像与血管区分。彩色多普勒显像对导管内可疑病变很有用，因为它们可能显示血管供应。27］．正常的导管小叶末梢单位可成像为网球拍状等回声结构(回声与脂肪相同)，因此只有在被回声较强的纤维组织包围时才可见[18因此认同是可变的。一些作者认为，非哺乳期乳房的每一个叶(段)都可以用超声波成像[25]尽管外科医生无法将肺叶作为一个独立的实体切除[11］．也有人把乳腺区称为乳腺区[18］．很难识别叶瓣很可能是由于它们相互交织的性质[2]，然而，超声比乳房x光检查更能清楚地观察到腺组织的形态[22］．胸肌上方的乳后脂肪呈低回声层，呈典型的纤维样。

组织哺乳期乳房具有与非哺乳乳房相似的回声，但有一些例外(图7；表格1)．哺乳期乳房的乳管平均相对较小(2毫米)，范围较广(0.9至10毫米)，分支靠近乳头，因此乳头下方不显示大量的乳库(图)8)．此外，乳管在相对较小的压力下容易压缩(图3.) [10］．此外，在乳汁喷射时，乳管扩张，可以在乳管内观察到乳汁流动。导管扩张可能是实质性的(附加文件1)或最小值(附加文件2)．乳汁流动呈现出回声斑点，这是由牛奶中的脂肪成分反射而产生的[14］．乳汁喷射发生在刺激乳头在哺乳和泵，但它也可以自发发生。母乳喷射反射的条件反射很常见，可能是由母亲想到婴儿或对婴儿哭声的反应引起的。29］．乳汁喷射可能伴随着乳房的感觉和/或从乳头漏出乳汁。乳腺组织的回声越来越明显，因为合成的乳汁越来越多，储存在乳房中的乳汁越来越多(图)9，10)．此外，乳房在充盈时变得越来越紧张，允许有限的压迫，从而阻碍了超声束对乳房的充分穿透。在这些情况下，为了增强成像，在扫描前要求母亲喂婴儿或喂奶可能是谨慎的。

血液流向正在哺乳的乳房

大部分血液由两条大动脉供应到乳房，即乳腺内动脉(IMA)和胸外侧动脉(LTA)。IMA通过后内侧支和前内侧支供应乳房，胸外侧动脉通过乳腺外侧支供应乳房外侧部分。Cooper描述了IMA的三个前分支，但他发现位于第二肋间隙的一个分支更大，因此与其他分支相比，为腺体提供更多的血液[9］．然而，库珀工作的反复迭代导致了一个更广泛的动脉网络，包括肋间动脉和胸肩峰动脉的分支[30.］．

怀孕期间，乳腺血流量在24周时增至孕前水平的两倍，然后在哺乳期保持不变[30.，31］．格迪斯的研究表明，就像不哺乳的乳房一样，女性之间每条动脉供血的比例差异很大，乳房之间几乎没有对称性的证据。32］．随着血液流量的增加，乳房的浅静脉在怀孕和哺乳期间也会变得更加突出[32］．

女性产生一升乳汁所需的24小时乳腺血流量与其他物种相似(500:1)。目前还没有在女性中证明血流量和乳汁产量之间的关系。然而，在母亲的乳房内，与正常产奶量的腺体相比，其合成的乳汁很少，血流量明显减少。例如，在单侧发育不全和乳头穿刺导致乳汁流动受阻的情况下，IMA和LTA的平均血流速度已被证明与产生大量乳汁的乳房相比降低了一半至三分之二[32］．

哺乳乳房的多普勒超声检查

许多人尝试确定彩色多普勒成像是否能比单独的b型成像更准确地区分良性和恶性肿块。结果相互矛盾，主要是由于许多良性病变显示一些血管[33］．

超声多普勒技术

通过将换能器定位在胸骨旁边的横切面上，并从第二到第六肋间隙进行扫描，可以定位IMA的主要乳腺分支。彩色多普勒成像对定位IMA至关重要，IMA表现为胸肌深处肋骨间隙之间的圆形低回声区。然后旋转探针，直到IMA分支的长轴通过肋骨间隙向乳腺成像(图11) [34，35］．多普勒血流测量建议在胸肌远端和乳腺实质的分支起点附近进行。LTA的乳腺分支可位于乳房的外侧和上方，靠近腋窝。彩色多普勒的一般设置是那些通常用于低流量容器，例如速度范围可低至4.5厘米/秒。彩色波束的转向将有助于探测和询问几乎平行于波束方向的船只。

超声表现正常，血流参数正常

乳房的动脉和静脉可以用彩色多普勒超声来观察和评估。此外，静脉偶见无回声管状结构，以温和压力压缩。在母乳喂养期间，血流量在出奶前会减少40-50%，然后在接下来的一到两分钟内增加[36］．扫描过程中会发生自发的乳汁喷射，这可能会影响多普勒测量。常见的乳头奶漏、乳房有针刺感、疼痛压迫，有时产妇会感到温暖和恶心[29，37］．

关于哺乳和非哺乳乳房的正常乳腺血流参数的研究很少。已知参数的当前知识在表中给出2．如果所使用的超声机不能自动计算流速(单位时间内通过动脉的血液体积)，则可以使用以下公式手动计算:

TMAX =时间平均最大速度

面积= πR²

乳房的淋巴管

乳房中的淋巴主要通过两条途径排出;到腋窝[38]及内乳腺淋巴结[38，39］．据报道，腋窝淋巴结接受乳房内侧和外侧75%以上的淋巴[40]，而内乳淋巴结则接受来自乳房深部的淋巴[41］．然而，乳腺淋巴的引流存在很大差异，已证实的途径较少。淋巴结偶尔也会通过胸间淋巴结[11]或乳房实质的淋巴结[42］．有时锁骨上淋巴结会直接引流[42]极少数情况下，淋巴可通过胸骨后进入对侧乳腺内淋巴结。此外，淋巴已显示流入后肋间淋巴结和前肋间淋巴结[42］．

乳房淋巴管的正常表现

尽管哺乳乳房的淋巴引流在临床情况如充血和乳腺炎中很重要，但很少有研究。

乳腺神经和正常的淋巴在超声上是看不到的，但是当淋巴因炎症或恶性侵袭而扩张时，它们就会在皮下组织中以平行或垂直于皮肤的非常细的无回声/低回声线可见[3.］．乳房和腋窝淋巴结可见明确的椭圆形肿块，伴回声门和低回声皮层[43］．

哺乳期乳房的病理学

表中总结了哺乳期乳腺病理的超声特征3.．

焦质量

虽然在妊娠和哺乳期间乳房的质地发生了变化，但持续性局灶性肿块不被认为是正常的，应进行适当的调查。此外，一些女性在哺乳前可能已经存在良性病变，这些区域的任何明显变化都需要检查。在这种情况下，超声通常是首选的检查方法。乳房x光检查不太理想，因为乳房受到压迫，而且由于乳腺组织增生和乳汁的存在导致x光片密度增加，诊断困难。哺乳期乳腺的所有病变均显示非哺乳期乳腺的典型超声特征。然而，肿块的大小和位置可能会通过压迫乳管导致乳汁流动受阻，特别是在邻近的肺泡充满乳汁的情况下。在我们实验室提出的一例多发性纤维腺瘤被证实。部分病变位于乳晕区。这位母亲和婴儿经历了哺乳困难，导致尽管有哺乳顾问的建议，还是部分母乳喂养。另一名妇女在怀孕期间出现了左乳初乳渗漏，右乳无渗漏。 A large complicated fluid filled mass behind the right nipple was detected and milk ducts were unable to be traced around the mass (Figures12，13)．有了这些信息，可以在出生前制定一个适当的肿块和哺乳管理计划。

囊肿

虽然囊肿不常见，但在哺乳期乳房偶尔也会出现。它们具有与非哺乳期乳腺囊肿相同的超声特征，如边缘清晰、内部无回声、后路增强和边缘折射(图14)．彩色多普勒检查不应有内部血管。由于哺乳乳房实质的回声增强，可能更难达到无回声中心[3.，18］．

纤维腺瘤

纤维腺瘤持续存在，并可能在怀孕和哺乳期间因雌激素增加而扩大[44］．超声表现的范围很广。大多数纤维腺瘤是定义明确的肿块，其回声均匀或不均匀，取决于其组成(图15，16)．大多数情况下，它们传递声音，从而不诱导后方阴影人工制品。根据纤维腺瘤年龄的不同，可出现钙化，可能会或可能不会引起后方阴影[3.，18］．在彩色多普勒显像上，中枢血流可能明显，也可能不明显。

乳腺囊肿

半乳鞘是由一层上皮细胞和一层肌上皮细胞组成并充满乳汁的扩张末端导管。其原因被认为是病变或炎症导致乳管阻塞的结果[45］．随着时间的推移，乳中的蛋白质变性和脂肪乳化，半乳鞘的回声性取决于它所处的阶段。半乳鞘瘤往往有明确的薄回声壁，但也可能出现无回声的液体边缘。然而，内部回声强度从均匀的中层回声到伴有或不伴有液位的非均匀回声不等。远端增强是由于乳汁提供的声衰减不足。有声影的回声区被认为是浓缩的内容物[46］．它们的形状也取决于在乳房中的位置。超声引导下抽吸可诊断和治疗大面积半乳膨出[47］．

阻塞/插入导管

阻塞的导管通常表现为豌豆大小到大楔形区域的软块。它们与皮肤发红或产妇发烧无关。怀疑的原因包括婴儿喂养方式的改变、机械性阻塞(钢圈胸罩、限制性衣物)以及以前乳房手术留下的疤痕或感染[48］．最近，选择性分泌性免疫球蛋白A缺乏症已在一位复发性导管阻塞的母亲身上发现，需要更多的研究来确定这种情况是否是病因[49］．解决方法一般为保守治疗，包括按摩结节区，并通过母乳喂养或表达增加从患乳腺中取出乳汁的频率[50］．超声表现范围从离散的不可压缩的肿块(图17，18)向弥漫回声区和低回声边缘(图19)与乳房硬化区域有关[18］．有时阻塞的导管可能出现不可压缩的导管，可以追溯到阻塞的起源，可能在乳头。应监测局灶性病变，并考虑细针抽吸，如果他们不解决的治疗。对于复发性导管阻塞的病例，应排除梗阻性病变[51］．

脓肿

据报道，在发达国家，脓肿是约3%的乳腺炎病例的并发症[52]并在超声表现上有所不同。与周围组织相比，脓肿边缘通常较宽，不清晰，回声较低。中心被液体充满，回声从低回声到混合回声不等。偶尔可见脓肿内分层。由于脓肿充满液体，可见后部强化，可压缩性有限[6］．彩色多普勒超声显像可帮助显示炎症低回声组织的内部血流，从而排除脓肿[53］．脓肿可在超声引导下引流，但在这些情况下，建议随访以确保完全消除[53- - - - - -55］．最近，真空辅助引流术对复发性脓肿的哺乳期妇女有效[56］．脓肿也可以手术切开引流。在任何治疗期间均无需停止母乳喂养[57］．

哺乳期腺瘤

哺乳期腺瘤是一种相对不常见的乳腺肿瘤，通常在怀孕或哺乳期被首次发现。它们由由乳细胞(分泌上皮)组成的肺泡最内层发育而来[58］．由于有各种各样的超声表现，包括良性和恶性的特征，一个大的核心针活检(LCNB)经常进行诊断。LCNB优先于细针穿刺，以减少恶性肿瘤假阳性诊断的可能性。许多腺瘤在断奶后消退，但有些妇女选择手术切除[44，59］．

乳腺癌

乳癌在孕妇及哺乳期妇女中的发病率由三千分之一至万分之一不等[60，61］．症状通常在怀孕前或怀孕期间开始[61］．不幸的是，由于诊断经常被推迟，这些癌症通常处于晚期。此外，怀孕及哺乳期乳腺血流量增加可加速肿瘤生长[62］．由于乳腺腺组织和水分含量的增加导致x光片实质密度的增加，乳房x光片的敏感性降低。然而，超声已被证明对局灶性肿块的孕妇和哺乳期妇女是准确的[61］．

孕妇和哺乳期妇女的乳腺癌表现出与非哺乳期妇女相同的典型特征，即边缘不规则的异质性或低回声灶性肿块。额外的特征，如后方阴影可能存在，也可能不存在。此外，应扫描腋窝淋巴结以排除转移。

分散的病态

充血

在产后第2至5天左右，分泌的乳汁会迅速增加[63］．在这个阶段，乳房会变得非常紧张和饱满。经常喂奶和/或有效排空乳房中的乳汁即可缓解症状。冷敷也有助于缓解症状。严重充血可导致奶水供应减低、乳头损伤及乳腺炎[47］．超声表现包括乳腺组织回声的增加，这是由于乳腺中有大量的乳汁。此外，乳房经常紧张和疼痛。严重充血可表现出与乳腺炎类似的超声征象，如皮肤增厚和血管增加。

乳腺炎

乳腺炎是一种乳房炎症，分为两种类型:传染性和非传染性。非感染性乳腺炎可因乳腺导管阻塞、充血或物理损伤导致局部炎症反应而发生[64］．感染性乳腺炎是一种最常见的病原体侵入乳房的结果金黄色葡萄球菌然而，其他物种如β-溶血性链球菌，粪链球菌而且大肠杆菌已被确认为致病生物。最常见的进入通道被认为是由创伤引起的乳头裂[65］．事实上，考虑到在母乳排出的后半段，母乳在乳管内逆行流动，这是可行的，而不是从[14，66，67］．

超声表现可能因炎症的持续时间和程度而异。在急性期的早期，乳房的超声回波可能没有明显的变化。皮肤可发生增厚，皮肤变得更高回声(比周围组织更亮)。正常情况下，高回声结构如库珀韧带和间质纤维组织的回声减弱，与脂肪组织更难区分。与对侧乳房的相应区域相比，炎症区域经常会增加局部血管的血流量。在晚期，不同组织之间的区别消失，乳房厚度增加，皮肤增厚突出(图20.)．在此阶段，可能需要较低频率(5兆赫)的探头穿透乳房[18］．连续监测将显示血流量减少，炎症缓解[6］．虽然不常见，但炎症性癌的超声表现可能与乳腺炎相似，随访以确保解决应避免误诊。

超声成像是病理性哺乳乳腺最合适的初步检查。然而，在改进乳腺超声扫描技术时，应考虑乳腺解剖结构、乳腺组织密度增加、乳管可压缩性、乳腺血流增加以及与哺乳有关的乳腺生理变化。此外，哺乳期相关病理知识将确保更准确的诊断和治疗哺乳期妇女。

我要感谢参与研究的母亲和婴儿，他们为这份手稿做出了贡献，感谢彼得·哈特曼教授对这份手稿的智力内容进行了批判性的修订。

作者及隶属关系

1. 西澳大学生命与物理科学学院生物医学、生物分子和化学科学，西澳，澳大利亚

   唐娜·T·格迪斯

相应的作者

对应到唐娜·T·格迪斯．

相互竞争的利益

作者的薪水是Medela AG提供的研究经费的一部分。

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