从以色列快速推广COVID19疫苗中能学到什么?

以色列带领世界推出COVID-19防疫程序经验为他人提供教益包括国土面积小、青年人口以及推动这一方案前进的政治势态等,以色列还拥有其他一些优势,包括强大的公共卫生基础设施。可汲取的教益包括协调提供机制的重要性和人口内各群体不可避免的优先排序、及时部署熟练卫生骨干、承认并非所有人都分享数字连接的好处、基于理解弱势群体所面临的障碍需要深入他们,以及将COVID-19疫苗接种纳入全面应对该流行病工作的重要性

全世界各国政府竞相推出反COVID-19疫苗方案时,许多人都期望以色列理解它如何引路,在批准后2周内将第一剂Pizer-BioNte一号..包括美国和欧洲许多国家在内的其他国家正拼命地取下疫苗接种程序,

我们能从以色列经验中学习什么?罗森和同事在随附论文中列举了以色列如此成功的一系列理由[2..简言之,并借鉴欧洲国家迄今COVID-19响应的经验,我们努力总结一些教益。

Rosen和同事指出,以色列有一些固有优势。仅有930万人口,它只需要世界疫苗生产中极小部分。老年人口相对年轻,更容易执行优先照顾老年人的政策。人口密度相对较高,避免极复杂后勤安排需要深入外围区域另一些国家也有这些长处,或多或少,但并非如此成功。

以色列成功的一个明显因素是存在大规模防疫计划执行大规模防疫方案显然是一项复杂任务,无论是从“复合性”这一术语的正常意义上还是在系统理论中具体使用上都是如此。其他国家最初侧重于获取疫苗储存量,但现在显而易见的是,许多国家没有理解建立所有必要的结构过程的重要性,以便将疫苗从仓库运入人怀正像我们在别处描述的3需要一系列互连子系统,包括维护准确人口注册系统、向可管理设施分发疫苗系统、增加维护冷链复杂性、确保有足够数目训练有素人员管理系统、机制识别人口吸收差异并响应机制关键点是复杂系统这些元素非自组织需要人掌权 清晰的视觉想实现以色列似乎就是这种情况,但许多其他国家似乎缺乏或疫苗交付开始后开发,英国就是这种情况4..

反射以色列似乎正确理解的原因时,有必要考虑一些国家特征。以色列评论家认为以色列总理本雅明·内塔尼亚胡再次面临不确定的选举,有他自己的政治理由想证明成功[5,6..虽然以色列似乎在流行病早期阶段表现良好,但它无法保持这种状况,自那以来经历了两波大波感染。能力对非常成功的防疫方案承担责任有明显的吸引力相形之下,在其他一些差得多的国家中,政治领导人被解职、拒绝或主动拒绝科学证据7..

第二项考虑是高度准备,不仅为大流行病准备,而且为其他健康威胁准备象大韩民国8...........实现此目标所必须的基础设施为政府提供了行动空间,而其他缺乏组织和能力者则无法这样做。

这两项因素均非特别常用。其他人能从以色列疫苗推广经验中取出什么?

第一,鉴于全球疫苗短缺不可避免,并鉴于扩大全新产品生产任务之艰巨性,有必要在国内优先分组处理很多国家都这样做了,通常以老年人为中心,老年人有更大的死亡风险,保健或社会护理工作者也是如此。某些组织,如法国,也优先安排那些公共化工作,如公共运输工人和教师等然而,以色列又向前跨出一步,将优先排序与不同的交付系统连接起来,一些国家未能这样做。因此,不同组织负责以色列方案中四个优先群组中的每一个超过60岁或有预生医疗条件者由四个非盈利保健计划覆盖,这些计划保存个人医疗历史信息护理院居民由国家急救服务组织Magen DavidAdom覆盖卫生工作者由雇用他们的组织接种以色列拥有一些其他国家无法利用的优势,因为以色列拥有非常完备的信息系统[九九使参与疫苗接种的不同组织能识别其所负责者并按需跟踪跟踪值得注意的是,以色列是少数拥有综合基于人口的网络儿童免疫登记册的国家之一。国家注册平台快速改编以适应COVID-19疫苗运动,利用所有保健机构使用的每一名以色列居民独有标识符登记册还允许跟踪和评估接种后不良事件并提供实战疫苗有效性数据

第二,每个国家都需要训练有素的员工提供防疫方案以色列再次拥有一支训练有素社区护士骨干队的长效疫苗接种经验。其他国家不得不转移保健专业人员对急症护理的注意力,这是极不可取的需要,而此时许多保健体系正忙于受Covid19严重影响的病人这两种考量都强调投资于卫生基础设施的重要性,无论是以训练有素的工作人员形式、设施形式或信息技术形式在正常时间投资,以便在发生危机时有足够的能力[10..

以色列经验中的第三个观察点是运动最初几天内订位时出现的问题。同许多其他国家一样,他们在很大程度上依赖在线调度中心的使用但这些方法在现代生活的其他方面证明非常成功,如在线购物或旅行预订,但很容易忘记那些利用这些机会的人如何不能代表整个人口或优先组别中的人。CoVID-19大流行突出显示,在许多富裕国家中,有大批人实际上被排除在数字世界之外[11举例说,因缺少互联网连接或语言问题用电话与保健提供者通信12..未来某个时段解决前,仍有必要使用个人与国家之间传统互动形式

第四,如Rosen和同事所指出,接触某些群体有特殊挑战早先在超正统犹太社区获取疫苗时遇到的一些挑战已经解决,但以色列阿拉伯地区初始摄取率也很低,而要应对这一挑战需要更长时间[13..所有国家的弱势社区首当其冲,感染率较高[14差结果15..受响应的经济和社会后果影响最大。CoVID-19点亮社会上现存骨折因此,如果不能接触这些群体,将加剧现有的不平等现象。综合防疫策略必须包括监测不同群组摄取量系统,这对于许多未能收集民族和职业数据的国家来说是不可能的,并理解为什么有些人被排挤需要混合方法研究并编译上下文相宜可行解决办法16..

最后,虽然本评注和随附论文侧重于防疫工作,但这仅仅是COVID-19综合策略中的一项内容。并同时采取措施降低循环感染水平并保持低位并运行良好查找、测试、跟踪、隔离支持系统17..关键是,虽然现有疫苗已经显示可减少人患病风险,但在预防感染和继续传播方面可能不那么成功。参战者会视接种为魔弹的危险 以某种方式消除COVID-19威胁它不会,我们也不能忽略潜在疫苗逃脱变异新出现的风险,如果高水平病毒继续传播,这种风险就更有可能出现。

任何疫苗推广都配有适当的制造后监控记录不同受体群不同疫苗真实世界效果也至关紧要18号..这一点在以色列尤其重要,在那里任何问题都比别处早显眼,前面提到的信息系统促进这一点。并按预期3阶段试验19号单剂量疫苗仅提供局部保护,仅在约12天后提供接受第一剂者不应依赖保护,事实上,截至2021年1月中旬,17%重病患者在以色列接受过单剂疫苗20码..即使在二次剂量后,个人仍应保持防范接触直至社区循环病毒水平降到极低水平

从以色列等最前沿推广疫苗接种方案者的经验中可以学到很多东西,但这应该包括从全系统角度考虑上下文差异。

不适用

无

无

作者和附属关系

1. 卫生服务研究与政策部伦敦卫生热带医学学院15-17Tavistock Place,LondonWC1H9SH

   Martin McKee和Selina Rajan

交文

两位作者平等贡献

对应作者

对应到马丁麦基.

道德核准并同意参赛

非必备 。

协议发布

不适用

竞技兴趣

MM独立SAGE成员,这是一个独立小组,指导英国COVID-19响应

发布器注解

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