摘要
背景
涉及刑事司法的物质使用障碍(SUD)，特别是阿片类药物使用障碍(OUD)患者是特别脆弱的人群，由于大流行对刑事司法和治疗系统的影响，他们受到了COVID-19的不利影响。该手稿提供了定性数据和调查结果，探讨了司法系统中涉及的个人的SUD/OUD治疗相关问题以及COVID-19对这些服务系统的影响。定性数据分别由伊利诺斯州、印第安纳州和肯塔基州三个不同的研究中心/地点的团队收集;在每个中心，从司法系统人员(n= 17)和社区一级SUD/OUD供应商(n= 21)。来自两个中心的代码被审查和合并，以开发跨中心编码列表。这些组合代码被用于演绎分析第三个中心的数据，然后在所有中心的数据中开发更高层次的主题。
结果
主题反映了司法和治疗系统对COVID-19的应对，系统的交叉和COVID-19对为这些人提供OUD治疗的影响，以及远程医疗和远程司法的使用。
结论
结果突出表明，尽管各系统在大流行期间做出了快速调整，但仍需要开展更多工作，以更好地支持参与司法系统的OUD患者。这类工作可为长期公共卫生危机规划提供信息，以改善那些涉及刑事司法的人获得社区OUD治疗的机会和联系。
介绍
涉及刑事司法的物质使用障碍(SUD)患者，特别是阿片类药物使用障碍(OUD)患者，是存在于受COVID-19大流行严重影响的两个系统交叉处的弱势群体:(1)刑事司法系统和(2)药物使用障碍治疗系统。例如，超过三分之二的成年人参与监狱系统(CASA哥伦比亚，2010)，超过三分之一的青少年被卷入少年司法系统(Wasserman et al.，2010)患有sud，阿片类药物使用率很高(Winkelman等人;2018）.最近的努力集中在改善这些人的结果上。例如，国家药物滥用研究所建立了司法社区创新阿片类药物网络(JCOIN)，以促进研究，以提高司法系统中滥用阿片类药物的人的护理质量(https://heal.nih.gov/research/research-to-practice/jcoin）.然而，2019冠状病毒病给推进这些努力带来了相当大的挑战。目前的研究重点是COVID-19对刑事司法和SUD治疗系统在司法相关个人中适当解决SUD/OUD的能力的影响。
与一般人群相比，被监禁者的COVID-19感染率普遍是其5倍，相关死亡率是其3倍(Montoya-Barthelemy等人)。2020;塞隆纳等人。2020）.对于那些被监禁的SUD患者，特别是OUD患者，与covid -19相关的风险可能更大。这是因为患有SUD的人被认为感染COVID-19的风险更大，并且会经历更多的COVID-19不良后果(Alexander等人，2020;沃库,2020;Wei & Shah2020）.除了与COVID-19感染相关的直接风险外，自大流行开始以来，过量用药的人数出现了前所未有的增长，其中很大一部分可归因于阿片类药物(疾病控制和预防中心，2020）.这一趋势背后的潜在因素包括危险的阿片类药物使用行为(如单独使用、更换经销商、使用强度增加)、非法药物供应掺假加剧、治疗和服务中断以及复发风险增加(Nguyen & Buxton，2021;奈尔斯等人。2021;Rosenbaum等人，2021;Schlosser & Harris，2020;Slavova等人，2020）.
与司法有关的患有SUD/OUD的个人受到司法和SUD治疗系统中与covid -19相关的变化的重大影响。在监狱和监狱围墙内，已经采取了多项行动，以减轻一般被监禁人员中与covid -19相关的风险。监狱和监狱系统减少了收押人数，提前释放了低风险人员，暂停了探视，并停止了转移。执法层面的逮捕也有所减少(Reinhart & Chen，2021;全国州议会会议;2020）.在法院和社区监督层面，许多制度已经实施telejustice程序(全国州议会会议;2020)，大致定义为使用电话或视像服务进行法庭聆讯及缓刑或假释会议。尽管一些关于脱碳影响的早期研究强调了降低风险对减少COVID-19传播的积极影响(Reinhart & Chen，2021)，但较少研究审查与司法相关人群有关的其他结果，例如对需要行为健康服务的个人比例高的影响。在更广泛的社区内，新的或经修订的条例使提供行为健康方面的远程保健服务和提供治疗阿片类药物使用障碍的药物变得更加容易。例如，对美沙酮治疗稳定的个人可以给予28天的带回家供应(而不是每天去诊所)，对开始丁丙诺啡感兴趣的个人可以通过远程医疗咨询而不是亲自预约开始治疗(戴维斯和塞缪尔斯，2021）.
虽然这种快速适应显示出了希望，但记录其一线过程和影响的研究有限，尽管这对于支持维持减少获得mod和其他形式治疗的障碍的努力至关重要。现有的研究还侧重于刑事司法环境中的适应和影响(即，在2019冠状病毒病期间监狱中mod的变化;Donelan等人;2021)或仅在处理系统内(Blanco, Compton， & Volkow，2021）.目前还没有研究调查过这些变化对生活在贫困线以下的人的影响十字路口这些系统。目前的手稿是对三个jcoin资助的研究中心分别收集的定性数据的综合，这些研究中心进行了大型临床试验，重点是改善这一人群获得OUD护理的机会。这项工作的目标是研究COVID-19对司法和治疗系统的影响、系统对COVID-19的反应以及对这些系统中涉及的个人的影响。
方法
伊利诺斯州、印第安纳州和肯塔基州的三个独立研究小组通过JCOIN COVID-19工作组建立了联系。JCOIN的专题工作组由其每个研究中心(即资助的研究团队)的成员组成，并作为跨网络协作的机制。JCOIN的三个重点中心正在进行临床试验，这些试验是在COVID-19大流行开始之前构思和资助的。在美国各地实施就地隔离令后不久，这三个中心分别启动了定性子研究，收集背景数据，以探索大流行对其临床试验所在系统的影响。这种快速定性方法已被证明有助于理解疾病暴发期间的反应(Vindrola-Padros等人)。2020）.伊利诺伊号(斯科特、丹尼斯、格雷拉和沃森)2021)和肯塔基州(Staton等人;2021)本文中讨论的试验集中在测试从监狱返回社区的成年人的mod关联干预，尽管肯塔基州的试验只关注女性。印第安纳州(Aalsma等人);2021)的审判侧重于少年司法系统，特别是改善(a)司法系统内阿片类药物和物质使用的筛查和(b)涉及少年司法的青少年的联系和获得治疗的机会。
数据收集地点和程序
这些数据代表了每个中心的惩教系统和治疗系统。数据收集侧重于识别系统级问题，因此，招募了涉及监督系统级操作的关键利益相关者。每个站点使用不同的便利抽样来识别和招募参与者。伊利诺伊州的样本代表n2个县监狱和n= 3个社区提供者，提供的服务范围广泛(例如，住院、住院和门诊)。肯塔基州的样本代表了n = 3所监狱的利益相关者，这些监狱关押着州或县一级的囚犯，n= 5名SUD治疗提供者(提供从门诊到住院的一系列护理连续服务)，以及在州惩教部门工作的行政或监督人员。印第安纳州的样本代表n2个县级少年司法系统和n = 2个提供门诊治疗的社区精神卫生中心。在所有3个中心都有城市和农村的代表。所有数据都是通过视频会议进行的半结构化访谈收集的;采访被录音，然后转录成文字供分析。表格1提供有关每个州的访谈的进一步细节。
分析
所有网站都对自己的采访记录进行了独立分析。分析过程有归纳和演绎两部分。伊利诺伊州和肯塔基州分别进行了最初的逐行分析，分别使用定性数据分析软件组织数据，得出了一个初始代码列表。伊利诺伊州= MAXQDA 20.1 (Verbi Software, n.d。);肯塔基=阿特拉斯。ti V8(科学软件开发，1997）.多站点分析的第一步是所有站点审查彼此的数据收集工具，以确保查询重叠，这是使合作值得的必要条件(见表)1对访谈中涉及的主题进行概述)。接下来，伊利诺伊州和肯塔基州交换了他们的初步代码列表，以确定潜在的重叠领域，讨论了基于初步操作定义的似乎相似的代码。然后，他们将商定的类似代码列表合并为一个代码列表。然后，每个站点以演绎的方式使用组合列表，将其应用于指导对自己的转录本的最后一轮分析(这是第一次将任何代码应用于印第安纳州的数据集，因为他们之前没有做过任何归纳编码)。然后将编码片段合并到一个Excel电子表格中进行最终分析，其中包括确定更广泛的主题和综合网站之间的发现。由于数据的性质阻止了新案例的添加，在确定的主题和单个站点数据之间的迭代不再产生任何新的见解时，饱和度就建立起来了(Eisenhardt，1989;桑德斯等人。2018）.
结果
确定了三个总主题和四个分主题。表格2提供与每个站点相关的主题的不同细微差别的概述。
刑事司法应对COVID-19及其影响
释放、逮捕和人口普查影响
在所有中心，数据表明，监狱和青少年司法中心试图降低其围墙内的人口普查，以适应社会距离。这是通过几种方式实现的:释放犯有低级或轻微罪行的人，将个人置于社区监督之下，或者(在少年司法系统中)不将个人作为逮捕处理或将他们带到收容中心。
伊利诺斯州一名监狱工作人员采访的参与者将释放过程描述为从释放到社区、到监督或到电子监控的“离开拘留的人大量增加”。一位肯塔基州监狱工作人员估计，在他们接受采访时，他们的监狱人口减少了近60%。这三个地点的新逮捕人数都很有限，肯塔基州的监狱工作人员讨论了停止设施之间的转移，以帮助实施与大流行有关的措施，“我们很长时间没有转移囚犯……就目前而言，它确实减少了每个设施的囚犯人数”。
与此相关的是，印第安纳州的司法系统不再逮捕和拘留青少年，正如印第安纳州一个农村县的一名收容官员所解释的那样:“任何犯有轻罪或身份犯罪的人都不会再来到收容中心。”甚至，一位法官解释了逮捕的变化如何特别影响与药物使用有关的案件:“我们得到的[转介]更多的是暴力类型的犯罪转介，而不是药物滥用问题”。关于被拘留的青年或被安置的青年，一名司法系统工作人员解释说，他们正在考虑如何根据具体情况处理青年，以减少保持社交距离的人数:
我们立即查看了所有被安置的孩子，以确定我们是否可以改变安置，让他们回到安全的家庭环境中。我们还调查了被拘留的孩子，看看是否有办法释放这些孩子，基本上是让他们回到社区。
对发布前计划和服务链接的影响
虽然迅速释放低级别犯罪人员是减少COVID-19传播的关键保护措施，但它限制了监狱工作人员支持个人计划释放的能力。据伊利诺斯州一名监狱工作人员透露，囚犯被释放的速度之快，意味着许多已经或计划开始吸毒的人“没有时间为善后设施做准备”。此外，同一家医院不得不将通常为面对面的mod治疗讨论预留的出院时间用于提供COVID-19信息:“……在我们之前的释放程序中，如果有人有兴趣确保他们获得所需的一切，我们就会花时间来确保他们获得所需的一切，所以我们不得不转向……只提供信息包”。事实上，该设施的释放速度如此之快，一些人在进入监狱时接受了COVID-19检测，后来被确定为COVID-19阳性，但在收到检测结果之前就被释放了。同样，在印第安纳州的少年司法系统中，限制司法系统转介、逮捕和收容影响了工作人员识别有需要的青少年并将他们与SUD服务联系起来的能力。一位缓刑官解释说，他们担心“现在没有采取任何措施让(患有OUD的)孩子与服务联系起来”。
与伊利诺斯州和印第安纳州一样，肯塔基州的惩教人员也讨论了将患有OUD的囚犯与适当的服务联系起来的困难。然而，这些访谈也指出了监禁期间限制与家人和朋友接触的影响，特别是对OUD的康复或治疗的影响，以及采取灵活办法的必要性:
我们一直在努力让家人参与到恢复中来……直到COVID来袭。但是，我认为我们确实需要更加注意和创造性地与客户的家庭交谈，无论是关于纳洛酮(一种阿片类药物过量逆转药物纳洛酮的品牌版本)，让我们的父母更容易获得，他们的儿子和女儿正在积极使用，他们现在因为任何原因无法接受治疗。
肯塔基州监狱的受访者还讨论了他们如何尽最大努力解决准备释放的个人的担忧，特别是那些担心他们返回的社区中COVID-19流行的人:“我们再次尽最大努力为[个人]做好准备。我们打印了各种各样的信息……在他离开时给了他一个面具，只是为了让他尽可能地做好准备。”
以社区为基础的治疗提供者:转诊和摄入改变
来自所有三个州的数据表明，社区治疗提供者的接收限制或限制相当大，特别是涉及司法的个人。在印第安纳州，少年司法系统的工作人员担心他们无法将青少年与所需的服务联系起来;一位司法系统工作人员解释说，一些门诊药物使用项目“刚刚停止”，不再提供任何服务。同样，伊利诺伊州的两家治疗提供者讨论了他们如何停止接受刑事司法系统的转介，“因为监狱是COVID阳性客户最集中的地方，而且他们没有进行检测”。该提供者进一步解释说，鉴于监狱中COVID-19的高发病率，人们担心接受刑事司法转介会使客户和工作人员面临传播或感染的风险。
在肯塔基州，根据一位受访者的说法，对新项目入学的一般限制加上隔离要求，使新释放的个人进入治疗或康复型住房“相当具有挑战性”。肯塔基州的一位代表还讨论了一些最初被建议完成住院治疗的人如何被转移到较低的护理水平，以尽量减少与covid -19相关的风险:
有些客户只是在接受住院治疗，他们不受惩教署的控制，但我们与他们签订了合同，有些人觉得他们可以回家做密集的门诊治疗，他们可以送回家。你知道，只是因为我们收到了中途之家的人的抱怨，或者长期居住项目的人，“这里人太多了，我们不能适当地保持社交距离”。
伊利诺伊州面临着类似的挑战;例如，一位治疗提供者讨论了他们如何削减容量以确保社交距离:“对我们来说，在住宅方面最大的问题是我们进行了一半的人口普查……这使我们能够让单身客户住在一个房间里，这样他们就不必共用空间和/或共用浴室了。”另一家供应商讨论了COVID-19的爆发如何迫使他们实施“就地隔离”的协议，这迫使他们停止接受新客户。同一家提供者还讨论了他们如何将住院治疗的时间从90天延长到6个月，因为他们认识到，由于大流行，需要为客户提供更多时间寻找过渡性或永久性住房选择。虽然治疗服务持续时间较长对许多病人来说可能是一种有益的适应，但它仍然突出表明，在疫情最严重期间，重返社会时的住房挑战是如何加剧的。
实施远程保健和远程司法
远程医疗和SUD/OUD治疗
针对从收容所释放率上升和社区治疗提供者接收人数有限的问题，三个州的参与者描述了实施远程保健服务治疗SUD/OUD的情况。肯塔基州的一名治疗提供者讨论了向社区提供远程医疗服务的好处:
这就是(远程医疗)我们做事的方式。我想有些人喜欢它. ...对于那些有交通问题的人来说，情况好多了……现在他们在家，他们的表现也好多了。我认为该州在提供远程医疗方面做出了迅速的反应，我认为州和联邦层面的反应是好的。
虽然大多数远程医疗讨论是积极的，但一些提供者表达了担忧。印第安纳州的一位医疗服务提供者解释了他们对高风险青少年远程医疗的担忧:“当你谈论这些高风险情况时，没有尽可能多的面对面接触会造成一定程度的焦虑。”这三个州的供应商都谈到了与电话接入、有限的数据计划和互联网接入有关的障碍，这些障碍可能影响客户从事基于视频的服务的能力。在肯塔基州，一位医疗服务提供者也指出，年龄是远程医疗参与的一个潜在障碍:“我认为年龄差异是可以接受的……我看到年轻一代真的在接受(远程医疗)，因为这是他们所知道的，也是他们习惯的。”但也有一些年龄稍大的人，这是一场斗争。”
Telejustice
来自所有三个中心的数据还描述了司法系统如何适应在系统的不同点提供虚拟或远程司法服务，包括在接收时、在与法院或治疗接触时以及在社区监督期间的接触期间。
在印第安纳州，青少年司法系统不仅在法庭听证会上实施了远程司法模式，而且在逮捕或系统转介后进入司法系统的青少年中也实施了远程司法模式。一位印第安纳州的收容官员解释了如何通过执法部门和少年司法系统之间的合作，使系统收容人员的远程司法成为可能:“他们不是自动地把遇到的有犯罪行为或被捕的孩子(带到收容中心)……他们咨询收容人员，看看(他们是否可以)回家(远程或虚拟地)进行收容，或者把他们带到收容中心”。
肯塔基州的数据描述了接受社区监督的个人使用远程司法服务的情况。肯塔基州的一位代表描述了这种方法是多么有用:
我认为(虚拟报告)非常棒，因为你有在工作的(受监督的)人……他们可以呆在那里工作，并在....上报告我认为这对他们帮助很大。从报告的角度来说，这对他们来说更容易。我的意思是，说实话，这几乎就像，如果我和你在一个房间里而不是我和你在这里谈话，有什么不同?
在伊利诺斯州，远程司法也被用于毒品法庭。一位治疗提供者强调了远程司法如何促进了他们与法院系统之间的合作，“……我们有很大一部分客户在这里(接受治疗)是他们缓刑的授权。因此，我们已经从[与法院]亲自访问转向了远程医疗[即远程司法]访问。”该供应商还讨论了这一举措如何容易，因为他们在大流行前已经与一家毒品法院建立了远程司法关系。
讨论
目前的研究强调了COVID-19对司法系统和SUD治疗系统的影响，这反映在三个不同州收集的数据中。该领域之前发表的大多数文献都集中在大流行期间监狱和监狱墙壁内SUD/OUD的治疗上(Donelan等人;2021)，而我们的研究结果强调了监狱和治疗系统之间存在的问题，它们是如何受到大流行的影响或改变的，以及它们对SUD/OUD患者生活的潜在影响。这提供了一个机会，以确定可以采取哪些潜在行动来改善这种过渡，并为未来的公共卫生危机做好准备。
来自所有三个中心/站点的数据将(在少年司法系统中)解除隔离、提前释放或改变审前拘留描述为应对COVID-19所采取的安全措施。这种趋势与全国各地司法系统的报告一致(Kang-Brown等人;2021;Minton等人，2021)，尽管一些人认为这些措施是不够的，进一步减少人口是必要的(Franco-Paredes等人，2021;Kang-Brown等人;2021）.有必要进一步讨论和研究去隔离和其他政策(如审前拘留条例)的变化，特别是最近的证据表明，去隔离有利于人口健康，也是一项重要的抗传染策略(Reinhart & Chen，2021）.尽管如此，有证据表明，基于大流行的释放与某些社区的COVID-19爆发有关(Reinhart & Chen，2021)，而更强有力的测试和出院教育可能有助于缓解此类事件。然而，任何关于COVID-19的教育都应该是平衡的，以确保个人也能获得有关可用治疗和支持的适当信息。
通过所有三个数据集，确定了刑事司法系统和治疗系统交叉点的问题。虽然释放和脱砂被广泛认为是积极的，但这造成了SUD/OUD社区治疗联系的问题。这是因为突然戒毒和限制社区治疗的结合造成了个人无法持续或迅速获得服务的瓶颈，这是一个关键问题，因为有证据表明，从拘留场所释放后，与毒品有关的死亡风险增加，死亡率很高(Jourdrey等人)。2019;merall等人。2010;Victor等人。2022）.在解除隔离和现有治疗服务减少的交汇处产生的服务缺口突出表明，需要加强司法系统与治疗提供者之间的合作。
刑事司法系统和服务提供者之间的跨系统合作是一个长期存在的问题，特别是在药物使用方面(VanderWaal等人)。2008）.诸如组织结构和文化的差异、相互竞争的哲学(例如，减少伤害vs.禁欲)以及角色的不确定性等问题历来阻碍了系统之间的合作(例如，Kapp等人)。2013;Lasher & Stinson，2020）.尽管如此，已经做出了努力来改善系统之间的协作，研究已经确定了实现这一目标的多种策略，例如通过正式合同、服务的共同定位和信息共享(Fletcher等人)。2009;雷曼等人;2009）.因此，许多系统已经建立了成功的协作关系，研究已经证明这些系统重视协作(例如，引文盲法;Guerrero等人;2014;Lasher & Stinson，2020）.需要进一步研究以探索COVID-19对可能影响这一人群或其他类似人群的其他跨系统关系的影响，例如涉及刑事司法系统的严重精神疾病患者。
对与司法有关的患有SUD/OUD的个人的关注也提出了吸毒非刑事化的问题(Bonn等人;2020;Kleinman & Morris，2021;梅纳德&约扎吉，2021）.从人口健康的角度来看，在发生另一次大流行时，避免大规模隔离和相关问题的一个解决办法是，通过将吸毒等某些活动非刑事化来减少被监禁人员的数量(del Pozo & Beletsky，2020）.然而，一些人认为，将毒品合法化只会增加毒品使用，从而进一步增加医疗保健系统的负担(见Bonn等人)。2020讨论)。还应当指出，与成人司法制度相比，关于将吸毒非定为犯罪的讨论对青少年的影响有相当大的不同，应当强调将更多的注意力转移到对青少年的治疗上。无论如何，为应对COVID-19，进一步研究去中心化、转移和降低逮捕率的结果，可以为药物改革的潜在影响提供有用的见解。
最后，远程医疗的扩展可能是对大流行导致的行为医疗保健最具决定性的适应之一(Becker等人)。2021;休托等人。2021;皮尔斯等人，2021）.本研究确定的对远程医疗的积极看法总体上与大多数行为健康文献中发现的观点一致，专家们呼吁确保在大流行结束后，改善远程医疗获取的许多变化仍然存在(伯格曼和凯利，2021;戴维斯&塞缪尔律师事务所，2021;塞缪尔等人。2020）.虽然关于远程保健的益处的讨论往往很广泛，但保留基于大流行的远程保健变化以及mod剂量规定的变化将特别有利于改善基于释放后激动剂(例如美沙酮或丁丙诺啡)的mod治疗联系和保留(Davis & Samuels，2021）.然而，其他研究指出了临床医生对远程医疗的担忧，例如增加了用于成瘾治疗的药物转移和潜在的过量风险增加(Hunter等人)。2021）.尽管这些放宽的规定提供了灵活性，但个人可能仍然难以参加可能要求其提供者进行的最少次数的办公室访问(例如，筛选生命体征，提取美沙酮剂量)。在这些情况下，使用长效注射纳曲酮或丁丙诺啡提供了额外的选择，只需要每月去一次办公室进行药物管理。本研究中所有三个中心/站点的调查结果还强调了开展远程保健和远程司法的障碍，例如电话和互联网接入，这使得难以与某些人群建立联系。因此，结果强调了继续实施混合护理模式的重要性，以最好地满足个人需求和情况，因为美国正在从大流行的高峰期中走出来。
限制
该研究的主要局限性是使用了不同团队收集的数据，这些团队的工作地点不同，关注的是不同的司法参与人群，并且使用了不同的定性方法和数据收集工具。然而，确定的共同主题强调了跨多个项目综合数据的价值，这些项目反映了不同但相关的状态嵌入式系统。特别是，考虑到需要记录反映大流行病的短期现象，而这些现象很难回顾性地捕捉，因此采用快速定性方法限制了它们的样本量和询问的深度。鉴于此，确定共同主题的能力强调了司法系统和治疗提供者确定的问题的重要性。考虑到作为研究参与者的利益相关者的多样性，这种一致性更加值得注意，这些利益相关者包括行政或监督惩教人员(肯塔基州)，青少年收容和缓刑官员(印第安纳州)，前线监狱工作人员(伊利诺伊州和肯塔基州)，以及在护理连续过程中提供多种服务的社区治疗提供者(伊利诺伊州，印第安纳州和肯塔基州)。单独检查，每个州或系统的调查结果将是相关的和及时的;综合起来，它们既说明了COVID-19对不同系统的影响(特别是那些影响弱势和司法相关人群的系统)，也说明了COVID-19对系统间伙伴关系的影响，包括在医疗和治疗环境之间有效过渡所需的伙伴关系。
另外两个限制包括缺乏与特定类型的mod和每个研究中心的工作所依据的护理连续体相关的信息。就前一个问题而言，由于样本量相对较小，具体数据收集工具的差异，以及印第安纳州的数据不适合给年轻人开处方，因此没有足够的信息来开发与特定mods相关的强大主题，而一般问题与治疗联系，这在他们的系统中并不常见。在后一个问题上，禁闭护理和释放后联系的结构更多地与个体拘留环境和可获得的社区服务相关(Scott, Dennis, Grella, Mischel等)。2021;斯科特等人，2022)，因此很难比较主题如何影响各州的一般护理连续体。
结论
目前的研究为了解COVID-19对参与司法系统的OUD患者的影响提供了重要见解。结果强调，刑事司法和治疗系统为最大限度地提高个人安全而做出的快速调整可能导致阻碍获得治疗的意外后果。最明显的是，当治疗提供者限制新的摄入时，许多患有SUD/OUD的人被释放到社区时，可能会造成潜在的瓶颈。仍需开展研究和政策工作，以改善这一弱势群体的成果;然而，关于系统适应大流行能力的调查结果显示出希望。
数据和材料的可用性
由于涉及如此小的样本的保密问题，无法获得定性数据。
缩写
- COVID-19:
-
冠状病毒2019
- JCOIN:
-
司法社区阿片类药物创新网络
- 乌得琴:
-
阿片类药物使用障碍
- MOUD:
-
阿片类药物使用障碍的药物
- SUD:
-
物质使用障碍
参考文献
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致谢
一个也没有。
资金
所有三个中心的研究都得到了JCOIN合作社的支持，该合作社由国家药物滥用研究所(NIDA)和国家卫生研究院(NIH)通过NIH HEAL倡议资助。作者感谢NIDA的合作贡献和以下资助奖项的支持:UG1DA050065 (PI: Scott)， UG1DA050070 (PI: Aalsma)， UG1DA050069 (PI: station);以及印第安纳大学成瘾大挑战项目(https://grandchallenges.iu.edu/addiction/index.html）.本出版物的内容完全由作者负责，并不一定代表NIDA, NIH Heal Initiative或参与网站的官方观点。
作者信息
作者及单位
贡献
DPW开发了手稿的想法，并概述了从三个中心综合数据的方法。Dennis Watson和Monte Staton领导了IL数据的数据收集和中心级分析。Allyson Dir参与了in的定性数据分析，并参与了手稿的撰写、编辑和出版准备。玛莎·蒂尔森(Martha Tillson)参与了数据收集，并对KY数据进行了中心级分析，同时还参与了手稿的撰写和编辑。米歇尔·斯塔顿(Michele Staton)对KY数据的中心级分析和手稿编辑做出了贡献。马修·阿尔斯马(Matthew Aalsma)参与了IN中心级别的数据收集和分析以及手稿编辑。作者阅读并批准了最后的手稿。
相应的作者
道德声明
伦理批准并同意参与
下面描述的所有程序都得到了作者个人机构审查委员会的批准(栗子健康系统研究# 1148-1220;印第安纳大学#1910282231;肯塔基大学协议#51656 2019)。对于IL数据，所有参与者都放弃书面同意，并获得口头知情同意。
发表同意书
不适用。
相互竞争的利益
作者没有竞争利益需要申报。
额外的信息
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关于本文
引用本文
迪尔，a.l.，蒂尔森，m.m.，阿尔斯玛，M.C.et al。COVID-19对药物使用障碍治疗和刑事司法系统交叉点的影响:来自三个州的调查结果。卫生公平10， 25(2022)。https://doi.org/10.1186/s40352-022-00184-8
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DOI：https://doi.org/10.1186/s40352-022-00184-8
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- 新型冠状病毒肺炎
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