加勒比地区的Covid-19:正在进行的国际医疗和科学合作的经验教训

冠状病毒病(Covid-19)危机是对人类、社会和经济的挑战。不幸的是，新冠肺炎疫情凸显了国家间密切医疗合作的必要性。医疗合作是抗击新冠肺炎疫情的关键。

近年来，人们越来越意识到加勒比地区热带疾病的突发。人们希望，在这些流行病期间所吸取的教训将推动在加勒比地区管理传染病的战略规划中采取修订办法。

随着冠状病毒在加勒比地区迅速传播，面临风险的国家必须为足够的医院容量做好准备。由于相互竞争的优先事项和相对于大多数发达国家较少的人口，为重症监护病房(ICUs)规划以应对大流行病一直具有挑战性。事实上，增加重症监护病房的能力需要增加基础设施和人力资源，即经过充分培训的工作人员和设备。此外，新冠肺炎疫情影响了社会各阶层，工业、制造业、旅游业、劳动和教育都受到了影响。从大都市到小村庄，大量的人不得不将自己隔离起来。

加勒比地区也未能幸免。随着慢性非传染性疾病流行率的增加和有潜在健康问题的患者死亡率的增加，强有力的初级卫生保健方案的重要性应成为区域系统方法的驱动力，以满足加勒比国家的独特需求。建设扩大灾害管理范围的能力以及培训和教学是2019冠状病毒病的重要教训。

在这篇评论中，我们讨论了国际医疗合作在该地区的潜在影响，以及我们应该如何共同努力抗击这一流行病。

加勒比地区第一例Covid-19病例于2020年3月初得到确认[1］．随着冠状病毒在加勒比地区迅速传播，面临风险的国家需要为足够的医院容量做好准备。然而，病毒现在已经蔓延到整个地区，尽管死亡人数有限，这可能是由于他们迅速关闭了边境(陆地和海洋)，以及不同程度的封锁和宵禁，意识到拒绝携带者进入将减少病毒的社区传播。

为应对病毒而部署的长期卫生保健措施包括增加重症监护病房工作人员、购买床位、设备、呼吸机、导管等. ...，这对面临预算限制的小国构成了重大挑战，与大多数发达国家不同。重症监护病房能力的提高需要增加基础设施和人力资源，例如经过充分培训的工作人员和设备。因此，为大流行制定计划是icu面临的一项重大挑战。临床专家顾问的咨询和获得额外资金以实现这些目标是极其重要的。该地区继续依赖传统历史盟友提供的援助和咨询专业知识，但这些援助可能并不总是现成的。

2019冠状病毒病危机不仅对全球人类、社会和经济构成挑战[2，3.，4，但也证明了我们是如何相互依存的。在2019冠状病毒病(Covid-19)出现之前，世界上曾发生过规模较小的流行病，这促使一些国家制定了管理计划，并根据需要保留以供未来使用。一旦Covid-19在全球范围内传播，这些国家在应对措施方面就处于领先地位。这一事件，再加上慢性非传染性疾病的发病率不断上升，有潜在健康问题的患者死亡率不断上升，自然灾害的频率和严重程度日益增加，以及最近出现的热带病，本应使加勒比地区警惕其卫生保健系统的脆弱性，并突显出建立强有力的初级卫生保健规划的必要性。人们希望，在这些流行病期间所吸取的教训将推动在加勒比地区管理传染病的战略规划中修订办法。

2019冠状病毒病的巨大规模有望强调在区域基础上需要:能力建设;数据收集和分析;在预算分配中更加优先考虑医疗保健(基本上没有)——截至2020年8月14日，加勒比地区已经登记了超过131,089例确诊病例，生活在该地区的4529万人口中，死亡人数仍在增加，但仍然很少[5］．

在2019冠状病毒病危机期间，为遏制和减缓病毒传播而采取的措施，如关闭边境和封锁，对全球经济产生了严重不利影响。面对不堪重负的医疗体系和社会安全网，各国政府不得不在实施这些措施和防止经济崩溃之间取得平衡。在加勒比地区，脆弱的卫生保健系统可能面临崩溃。旅游部门(主要经济引擎)停滞不前，社会安全网几乎不存在，特别是对非正规经济中的人来说，因此各国政府将面临压力，必须更加优先考虑重新启动经济活动，而不是在区域基础上采取集体战略规划办法提供保健服务。一个影响情景显示，旅游业的衰退导致加勒比地区的国内生产总值增长下降了8% [6］．

目前的大流行病远未结束，因此为该区域提供了一个机会，确定加勒比应对这一和未来此类事件的办法。当前的优先事项应是获得资金，用于购置用于初步应对的设备:一线工作人员的个人防护设备、检测包、诊断设备和药物治疗，以及重要的是跟踪和跟踪软件。空运和海运的物流配送都需要明确。东加勒比国家组织(OECS)已经维持了一个成功的药品采购计划，毫无疑问，该计划可以扩大到包括更广泛的加勒比共同体(CARICOM)成员国。

新冠肺炎疫情证明了全球医疗合作的价值。在此背景下，加勒比医生协会(CDA)在分享该地区Covid-19的流行病学传播、经验交流和各个领土的能力建设方面发挥了重要作用。CDA是由一群来自不同国家的医生于2000年在佛罗里达州迈阿密创立的。这是一个非政府、独立、非营利性组织，注册于“法国官方刊物République Française”(N°1895/20020024)。它的目标是不仅在本区域内，而且与美国、欧洲和非洲的同事分享临床经验。迄今为止，该组织已经吸引了250名医疗专业人士利用社交媒体举办网络研讨会。该组织认为，随着我们进入一个大流行和边界封闭的新世界，需要探索更多地使用技术，以促进更密切的医疗合作，以提供医疗服务。科技亦会在上文所述的能力建设(培训、教学、人力资源发展)方面发挥重要作用[7］．

2019冠状病毒病大流行为加勒比卫生保健政策制定者提供了参与多边合作的又一次机会，以建立健全的卫生保健系统。加共体、泛美卫生组织、加勒比公共卫生局和东加勒比国家组织共同努力控制和管理这一流行病。这使得友好政府可以转让设备以扩大重症监护病房的容量(例如呼吸机和病床)。此外，东加勒比国家组织和加勒比发展中心协助协调从邻近岛屿向马提尼克岛和瓜德罗普岛的常规医疗转诊或紧急医疗后送。事实上，在大流行之前，区域组织可能主要侧重于政策立场。这次大流行导致实际参与了能力建设和将病人救护后送送到转诊中心。

这种合作必须作为区域保健服务的一个长期特点加以维持。各国政府和国际机构之间的区域和全球合作将是减缓病毒传播的关键[8］．协调应对新冠病毒是抗击病毒的最有效方式。医疗合作的一个显著例子是德国和瑞士医院接收来自欧洲各国的病人[8］．

严重依赖旅游业的加勒比地区在经济上受到影响，但在这次大流行对健康的影响方面表现较好。除接待外国游客人数最多的多米尼加共和国外，各岛屿都能够通过尽早关闭边境，预先阻止病毒的输入，从而最大限度地减少社区传播。结果显示出明显的差异——DR, 39,588例确诊，20056例康复，829例死亡(2009年7月);岛屿，死亡不到20人

在马提尼克大学医院(2020年2月1日- 2020年6月1日)收治的220名患者中，只有42名sars - cov -2实时逆转录pcr (RT-PCR)阳性患者因重症危重症住院ICU。然而，42名住院病人中有7人是从加勒比另一家医院转来的。建立基础设施和人力资源卫生保健能力的长期战略规划至关重要。

加勒比区域必须确保优先发展本国人力资源和相应的保健基础设施，以确保在持续的基础上以及在大流行病期间实现自力更生。2019冠状病毒病是各国政府、加勒比共同体、泛美卫生组织、加勒比加勒比pha、东加勒比国家组织和加勒比发展协会在加强和建设卫生保健能力方面的团结合作的一个例证。疾病、政治和非政府组织之间的这种相互作用是加勒比地区应对Covid-19大流行的关键，也是加强卫生保健系统的途径。

新冠肺炎大流行明确显示了多边主义的价值。这表明迫切需要在国家一级扩大人力资源和保健基础设施的能力。这种双管齐下的方法可能是确保改善保健的可持续性和在大流行病期间拯救生命的唯一有效方法，特别是在加勒比区域。

不适用。

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作者及隶属关系

1. 马提尼克大学医院重症监护室，cs97261，法兰西堡Cedex, 97200，法兰西堡，马提尼克

   Dabor Resiere, Hossein Mehdaoui, Cyrille Chabartier, Keats Compton & Rémi Neviere

2. 罗斯大学外科，劳埃德·厄斯金·桑迪福德中心，布里奇敦，巴巴多斯

   海达代尔

3. 马提尼克岛，法兰西堡，c97261，马提尼克岛，法兰西堡，大学医院，传染病科

   安德烈Cabie

4. 马提尼克岛，法兰西堡Cedex，马提尼克岛，法兰西堡，cs97261，马提尼克岛大学医院心内科

   乔斯林一家荧幕点菜

5. 巴黎-狄德罗大学医学和毒理学危重护理部Lariboisière医院，2 rue Ambroise Paré， 75010，巴黎，法国

   布鲁诺Megarbane

6. 法属圭亚那，卡enne, Av des Flamboyants, 97306，卡enne，卡enne，重症监护室

   Hatem Kallel

贡献

概念化,湄;写作-初稿准备，d.r.， h.m.， r.n.， B.M.;审稿和编辑，d.r.， h.k.， c.c.， h.d.， a.c.， k.c.， j.i.， B.M.所有作者阅读并批准最终手稿。

相应的作者

对应到Dabor Resiere．

伦理批准并同意参与

不适用。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

出版商的注意

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