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卡介苗接种政策在降低COVID-19感染和死亡率方面的有效性:系统综述

《全球卫生研究与政策》体积7，文章号:42（2022）引用本文

摘要

背景

COVID-19疫苗接种一直被倡导为遏制大流行的最有效方式。但由于其分布不公平和推广缓慢，特别是在中低收入国家，群体免疫仍需要很长时间才能实现。因此，必须探索其他措施，以加强目前的COVID-19疫苗接种工作。特别是，卡介苗疫苗对包括COVID-19在内的不同感染提供非特异性免疫的提议得到了广泛研究。因此，本研究的目的是评估目前关于国家卡介苗接种政策在降低COVID-19感染和死亡率方面有效性的证据。

方法

根据系统评价和元分析优先报告项目(PRISMA-P)指南，于2021年4月至8月进行了系统评价。文献检索自PubMed、Cochrane、HERDIN、Web of Science、EBSCO和西太平洋地区医学索引(WPRIM)。在2020年1月至2021年8月期间进行的、在牛津循证医学中心1A至2C级范围内的研究纳入了该综述。质量评估使用适当的乔安娜布里格斯研究所关键评估工具和从Betran等人改编的生态研究质量评估清单进行。

结果

本综述共纳入13项研究。九项研究报告了卡介苗接种政策与COVID-19结果之间的显著相关性，即使控制了混杂变量。此外，在肺炎球菌、流感、白喉-破伤风-百日咳和麻疹等其他强制性疫苗中，只有卡介苗接种与降低COVID-19不良后果有显著相关性。然而，其他因素也显示出与COVID-19结果的正相关，特别是国家经济地位高、年龄中位数高和人口密度大的标志。

结论

在强制接种卡介苗的国家，COVID-19的发病率和死亡率较低，这可能不仅仅是因为卡介苗接种政策，但仍有一些证据表明可能具有保护作用。在使用卡介苗作为COVID-19的替代疫苗或加强疫苗之前，必须继续进行临床试验。

背景

2019冠状病毒病(COVID-19)引发了全球大流行，使整个世界陷入停滞。各国政府实施了全面封锁、严格的身体距离和积极的接触者追踪，以阻止病毒的传播。尽管大多数病例来自无症状个体，但严重的COVID-19被证明是非常致命的，因为它对肺、心脏甚至中枢神经系统有长期影响[1］．截至2022年1月，全球COVID-19病例已达3.709亿例，死亡570万例[2］．与以往的脊髓灰质炎和麻疹等健康危机一样，遏制其传播的最有效方法之一是接种疫苗。疫苗已被证明是预防COVID-19最安全的方法，它既可通过群体免疫，也可直接为接种者提供免疫保护[3.，4，5］．群体免疫是指大部分免疫个体对易感个体的间接保护，使其免受感染[4，6，7］．初步SARS-CoV-2病毒的群体免疫阈值，或观察到感染发病率下降所需的免疫个体比例，估计为每个国家人口的67% [3.，4，6，7］．由于不断进化的变异，该病毒的传播能力增加了50%以上，因此需要将群体免疫阈值提高至人口的80% [8］．

为了永久地阻止这种流行病，一个多国竞赛开始生产能够建立群体免疫的疫苗。美国、俄罗斯、德国、中国等国家已经推出了自己的疫苗，在预防新冠肺炎、降低严重程度和死亡率方面表现出不同的效果。目前使用的主要疫苗有辉瑞生物科技、莫德纳、阿斯利康、嘉玛莱雅和科兴，每一种疫苗都已获得紧急使用授权[9］．

尽管取得了这些进展，但在实现群体免疫之前仍必须面临重大障碍。截至2022年1月，有41.6亿人完全接种疫苗，即使每天接种3192万疫苗，也只占世界人口的52.5% [2］．这些数据证明，实现群体免疫可能仍遥遥无期。疫苗接种最重要的挑战之一是疫苗不平等。在社区传播率高和疫苗接种覆盖率低的地方，COVID-19新病例和死亡人数继续上升，这也可能导致最终出现疫苗耐药性[10］．尽管高收入和中上收入国家大量推广疫苗，但中低收入国家在疫苗分发方面远远落后。截至2022年1月，中低收入国家只有41%的人至少接受过一剂疫苗，而中高收入国家的这一比例为74.8% [2，11］．除了疫苗不平等之外，目前还存在疫苗犹豫问题和针对新出现的COVID-19变种的现有疫苗的疫苗效力问题[12］．这些因素可能进一步延长群体免疫之路，特别是在中低收入国家。尽管COVID-19疫苗是结束大流行的最可行方法，但必须探索其他可能的辅助措施，以加强目前的疫苗接种工作。

其中一项被大量研究的战略是卡介苗(BCG)在对抗COVID-19方面的可能作用。卡介苗是一种减毒活疫苗牛结核分枝杆菌是唯一获准用于预防肺结核和肺外结核的疫苗[13］．除结核病外，研究表明卡介苗对非结核性感染具有非特异性免疫作用，对非肌肉侵袭性膀胱癌等恶性肿瘤具有免疫治疗作用[13，14］．

这可能解释了COVID-19在低收入国家延迟传播的原因，这些国家目前强制要求接种卡介苗[15］．卡介苗的某些特性也可以支持COVID-19疫苗的设计，例如其已确定的安全性、易于获得和更好的公众接受度[16，17，18］．基于这些因素，它可以作为未来疫苗开发的模型[13，14，16，17，18因此，本研究的目的是评估目前关于国家卡介苗接种政策在降低COVID-19感染和死亡率方面有效性的证据，并讨论卡介苗的持续重要性。

方法

研究设计

本系统评价是根据Shamseer等人概述的系统评价和元分析首选报告项目(PRISMA-P)进行的。[19］．此协议以前发布过[20.]并已在国际前瞻性系统评价注册(PROSPERO ID: CRD40221244060，附加文件1)．由于研究的性质，不需要伦理批准。

研究背景

本研究回顾了有关卡介苗接种政策及其与COVID-19严重程度和死亡率之间关系的文献。根据卡介苗世界地图集、我们的世界数据和世界卫生组织(WHO)，根据各国卡介苗接种政策进行文献分类。

研究期间

该综述包括的研究是在2020年1月(即COVID-19最初向世卫组织报告的时间)至2021年7月期间发表的研究。文献检索时间为2021年4月- 8月。

搜索策略

在研究问题“国家卡介苗接种政策在降低本国人口中COVID-19感染和严重程度方面的有效性如何?”的指导下，使用人口/干预/比较/结果(PICO)方法生成搜索词。数据库包括PubMed、Cochrane、HERDIN、Web of Science、EBSCO和西太平洋地区医学索引(WPRIM)。所使用的检索词列于表中1．采用雪球搜索的方法手动检索研究中的引文和参考文献章节，以获取其他相关文章[21］．数字1显示了遵循PRISMA-P指南的研究选择流程图。

表1详细搜索和选择策略
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图1
图1

用于搜索数据库、寄存器和其他源的PRISMA流程图

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纳入和排除标准

文章包括牛津循证医学中心(2009)1A至2C级的研究[22］．这包括纵向研究、随机对照试验、生态研究和系统回顾。描述性研究、评论、社论、正在进行的研究、未发表的研究和其他工作论文被排除在研究之外。非英文文章、2020年1月之前发表的文章或无法全文提供的文章被排除在外。搜索结果在谷歌表中列出，用于删除重复。JCO, MS, CE, JT和MJMP分别筛选了这些研究的合格性。任何分歧都通过协商一致或讨论解决(附加文件2)．

符合纳入标准的研究由两名作者使用乔安娜布里格斯研究所适合研究设计的关键评估工具评估方法学质量。采用来自Betran等人的质量评估检查表来评估生态研究(附加文件)3.) [23］．研究人员同意将质素评估工具项目总数的70%作为分值纳入检讨[24］．两名审稿人之间的分歧由第三名审稿人对研究进行评估来解决。进一步的分歧通过讨论和协商一致解决了4)．

数据提取与综合

从选定的研究中提取的数据通过谷歌表格制成表格。数据包括作者、研究类型、发表月份和年份、人口(包括生态研究的国家)、卡介苗接种政策状况来源、COVID-19数据来源、包括的结果和混杂因素以及研究结果。JCO和CTE检查了记录数据的准确性。

数据综合包括比较和对比结果的结果，并使用研究中适用的描述性和推理统计学进行解释。我们还讨论了混杂因素的结果，以更好地了解卡介苗接种政策与COVID-19感染和严重程度之间的关系是否受到其他因素的影响。

结果

初步文献检索共确定了220项研究。在对重复和合格性进行筛选后，寻求38项研究进行检索。经质量评估，最终评价纳入13项研究。数字1显示了描述文献搜索的PRISMA流程图。在13项研究中，11项是生态研究，2项是队列研究。表格2显示了所收录研究的特点。研究进一步分为使用统计相关检验(如Spearman、Pearson等)和使用回归分析的研究。

表2回顾研究的特征
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卡介苗接种与COVID-19发病率和死亡率的相关性

将使用统计相关方法的研究综合在一起，以评估BCG政策与COVID-19结果之间的相关性(表2)3.)．本次评估共纳入四项研究。被回顾的研究使用的统计检验是Spearman rho [28，29或皮尔逊[30.，37］．其中两项研究显示，强制接种卡介苗与COVID-19结果之间没有显著相关性，而两项研究显示，卡介苗接种与COVID-19结果下降之间存在强相关性。

表3卡介苗接种对发病率和死亡率的相关性影响
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卡介苗接种与COVID-19发病率和死亡率的相关性

为了评估整体的因果关系，使用回归分析的研究被分组在一起并进行比较。表格4介绍了所包括的研究结果。在使用回归分析的12项研究中，只有3项研究没有发现卡介苗接种与COVID-19结局之间的显著相关性[26，27，35］．一项研究发现，卡介苗接种与每百万例COVID-19死亡人数之间存在显著相关性，但没有发现每例卡介苗接种与COVID-19死亡人数之间存在显著相关性[29］．数据2而且3.显示卡介苗接种政策与COVID-19发病率和死亡率之间的关联程度。这些研究表明，疫苗接种政策与COVID-19结果之间存在很大的相关性，这可能证明了此类政策的保护作用。

表4基于相关变量和混杂变量的卡介苗接种对发病率和死亡率的影响
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图2
图2

国家卡介苗接种政策与COVID-19发病率之间关联度的热图

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图3
图3

国家卡介苗接种政策与COVID-19死亡率之间关联程度的热图

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混杂变量的影响

即使在控制了混杂变量之后，大多数研究仍然发现卡介苗接种政策与COVID-19预后下降之间存在显著关联。每项研究确定的混杂变量列表见表3.．人口统计学变量，例如较高的年龄中位数[29，30.，31，37] 65岁人口比例[25，27，28，34]、人口密度[25，30.，31，34以及COVID-19的结果。一国经济地位越高，即国内生产总值(GDP)、国民总收入(GNI)和世界银行分类越高，其COVID-19发病率和死亡率就越高[28，29，30.，34，35］．“历史殖民地位”是一个任意变量，根据国家在14世纪后期参与殖民努力的历史对其进行分类，也被用作发达经济体的标志，并与COVID-19的结果密切相关[29］．

一些研究还观察到其他强制性疫苗接种计划与COVID-19结果之间的关系。白喉、破伤风和百日咳(DTP)覆盖率在降低COVID-19预后方面没有显著意义[30.，35］．在两项研究中，与卡介苗相比，麻疹疫苗接种覆盖率与降低COVID-19结果的相关性显著但较弱，或完全没有相关性[32，34，35］．还评估了肺炎球菌、脑膜炎球菌和流感疫苗，结果显示对COVID-19的结果没有显著影响[36］．最后，口服脊髓灰质炎疫苗与COVID-19预后无显著相关性[34］．

讨论

调查结果摘要

总体而言，大多数研究表明卡介苗接种政策与COVID-19发病率和死亡率呈负相关。然而，这一综述提出了与Ricco等人在大流行早期所做的研究不同的发现，该研究此前得出的结论是，没有可靠的证据建议接种卡介苗预防COVID-19 [38］．研究结果可能会纳入近期的相关研究，包括2021年初至年中的研究[30.，32，34，35］．首先，Ricco等人报告说，在回顾的14项研究中，只有两项控制了混杂变量。同时，本综述中纳入的大多数研究控制了部分或所有报道的混杂变量。此外，Ricco等人指出，COVID-19的结果在很大程度上取决于报告COVID-19病例和死亡的可靠性。尽管与其他研究一致[29，39]，在大流行的早期阶段，这可能是一个更重要的因素，因为当时大流行的过程更加不稳定和不确定[40］．随着大流行的继续，实施了更强有力的检测和报告战略[30.，41]，从而提高原始数据的质量。

卡介苗接种的非特异性保护作用

大量研究提出，卡介苗对不相关感染的非特异性免疫作用可能是解释其对COVID-19的保护作用的机制。长期以来，据报道卡介苗可授予“训练免疫”，这是一种由表观遗传重编程引起的非特异性先天免疫反应。通过表观遗传重编程，卡介苗修饰人类单核细胞导致细胞因子的增加。这种表观遗传程序解释了卡介苗对不相关感染的保护能力[42，43］．此外，异源T辅助体1 (Th1)和Th17免疫应答可能带来长期效应[43]和更快速的血清转化，从增强的白细胞反应和强大的细胞因子反应到不相关的病原体。这种长期效应可能解释了接种卡介苗多年后对个人的保护作用，这很重要，因为政策通常要求出生后立即接种卡介苗。

本综述中包括的研究已经证明了这种非特异性的保护作用。Rivas等人探讨了以前接种卡介苗对COVID-19的血清学影响[36］．这项研究表明，卫生工作者有卡介苗接种史可降低临床或实验室确诊COVID-19的发病率。该研究还表明，即使在控制年龄和性别时，既往接种卡介苗也与较低的血清转化和抗sars - cov -2 IgG指数有关[36］．即使存在共病，这些较低的血清学特征仍然一致，尽管这些情况增加了感染COVID-19的可能性。因此，这项研究证实了预先接种卡介苗所提供的假定的非特异性保护。

与其他疫苗相比，只有卡介苗在降低COVID-19结果方面始终表现出强有力的显著相关性。关于百白破、脑膜炎球菌、肺炎球菌、麻疹、流感和口服脊髓灰质炎预防COVID-19结果的研究报告未能产生与卡介苗相同的保护作用[30.，32，34，35，36］．结果可能进一步表明，单独接种卡介苗可以产生非特异性免疫，从而降低与COVID-19相关的发病率和死亡率。这强调了卡介苗的重要性，不仅因为它具有预防COVID-19的潜力，而且还具有预防恶性肿瘤等其他传染病和非传染性疾病的潜力[13］．必须对卡介苗进行更多的研究，以加强这些发现，不仅有助于根除结核病，而且提高其作为未来疫苗设计模型的潜力[13，17，18］．

混杂变量和较低的COVID-19不良结果

本研究首次综合了卡介苗和COVID-19不良结局研究中报道的常见混杂变量的影响。尽管大多数研究对这些变量进行了控制，但它们对COVID-19较高发病率的影响可能仍在BCG政策对COVID-19的感知有效性方面发挥了作用。

一个国家经济地位高的标志(如国内生产总值、国民总收入、世界银行分类)一直与COVID-19发病率和死亡率的增加有关[28，29，30.，34，35］．这些高收入国家也可能已逐步取消其强制性BCG政策[27，28，35］．然而，必须指出的是，这些高收入国家可能更发达，卫生保健基础设施可能更好，因此能够采取充分的检测和接触者追踪措施[29，30.，32］．因此，与低收入国家相比，这增加了这些国家记录的COVID-19不良后果，后者可能存在病例漏报的问题。这可能是目前实行强制性BCG政策的国家发病率相对下降的原因[29，30.]，因此可能强调卡介苗对COVID-19结果的保护作用。

研究还报告了特定人群的人口统计学特征与COVID-19不良结果之间的正相关。例如，年龄中位数较高和65岁以上人口较多的国家显示出COVID-19发病率和死亡率增加[25，27，28，29，30.，31，34，36］．这两个因素表明，这些国家老年居民比例较高可能会增加COVID-19不良后果，从而更容易感染COVID-19，并表现出导致死亡的严重症状[44］．此外，与本研究相关的是，老龄人口也反映了这些国家较高的经济地位，这也可能是导致这些高收入国家COVID-19发病率和死亡率增加的原因[28，30.］．

研究结果的意义

本综述能够整理关于COVID-19卡介苗政策有效性的各种论文的结果。与Ricco等人之前的综述不同，目前的研究能够找到支持此类政策对COVID-19的保护作用的证据。该研究还能够解释相关中各种混杂变量的影响。然而，由于大多数研究是生态学或观察性的，因此无法最终得出卡介苗与COVID-19发病率和死亡率之间的实际因果关系。回顾的研究还指出，所谓的保护作用可能只是由于其他变量的影响。

因此，这项研究强调了进行临床试验以充分确定干预措施的有效性的重要性。关于该主题的简短论文和案例研究显示了相互矛盾的结果，表明要么没有保护作用[45，46]或某些影响，例如较低的住院率[47］．对动物模型的研究也已进行，这可能为所感知的保护作用提供生理学证据[48］．最近完成的随机对照试验现在证实了卡介苗的保护作用，支持了这项研究的结果[49，50，51］．相比之下，一些早期临床试验显示卡介苗接种对COVID-19感染没有影响[52，53］．由于结果相互矛盾，这些数据的解释应极其谨慎[54］．因此，仍建议继续开展进一步研究，以确定卡介苗接种对COVID-19的真实效果，特别是考虑到变种的增加以及现有疫苗免疫力可能减弱的情况[55］．研究现在甚至转向探索使用卡介苗作为当前COVID-19疫苗增强剂的可能性[56］．在分子或细胞水平进行的进一步研究也可能为这种保护作用提供进一步的依据。这有助于最终确定卡介苗接种与降低COVID-19不良后果之间的联系，也可能有助于未来疫苗的生产。

限制和建议

这项研究有几个局限性。首先，我们的数据库仅限于开放获取期刊和那些以英文出版的期刊。此外，我们的研究数据收集仅限于2021年8月。随着COVID-19疫情的不断发展，越来越多关于这种疾病的论文发表，在上述日期之后发表的最新突破可能不会包括在本研究中。我们建议未来的研究人员纳入本研究未涵盖的近期数据和信息。

结论

尽管COVID-19的发病率和死亡率较低可能不仅仅归因于卡介苗接种政策，但仍有大量证据表明其可能具有保护作用。只有最近刚刚完成的实际临床试验才能真正阐明卡介苗对COVID-19的实际效果。因此，在就使用卡介苗作为大流行的辅助解决方案提出建议之前，必须进行进一步的研究，以充分报告其疗效，包括进一步审查这些临床试验。最后，必须继续开展改进卡介苗的进一步研究，以加强其不仅在消除结核病方面的效力，而且在帮助降低其他传染性和非传染性疾病的发病率和死亡率方面的效力。

数据和材料的可用性

在此研究过程中产生或分析的所有数据都包含在本文和附加文件中1–4．

缩写

波士顿咨询公司:

卡介苗疫苗

COVID-19:

2019冠状病毒病

DTP:

三级白喉-破伤风-百日咳疫苗

国内生产总值:

国内生产总值

GNI:

国民总收入

HAQI:

医疗保健获取和质量指数

免疫球蛋白:

免疫球蛋白G

LMIC:

中低收入国家

公司:

Measles-containing疫苗

PCV:

肺炎球菌结合疫苗

PRISMA-P:

系统评价和元分析方案的首选报告项目

Th1:

辅助T细胞1

Th17:

辅助T细胞17

SARS-CoV-2:

严重急性呼吸综合征冠状病毒2

人:

世界卫生组织

WPRIM:

西太平洋地区指数

参考文献

  1. Nuzzo D, Picone P.严重COVID-19感染的潜在神经影响。神经科学决议2020;158:1-5。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  2. Ritchie H, Mathieu E, Rodés-Guirao L, Appel C, Giattino C, ortizz - ospina E, Hasell J, Macdonald B, Beltekian D, Roser M.冠状病毒大流行(COVID-19)。在线发布于OurWorldInData.org。从检索https://ourworldindata.org/coronavirus(网络资源)。

  3. Fontanet A, Cauchemez S. COVID-19群体免疫:我们在哪里?中华免疫杂志2020;20(10):584 - 84。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  4. Omer SB, Yildirim I, Forman HP。群体免疫及其对SARS-CoV-2控制的影响《美国医学协会杂志》上。324(20): 2095 - 2020; 6。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  5. Pollard AJ, Bijker EM.疫苗学指南:从基本原理到新发展。中国生物医学工程学报，2017;21(2):83-100 (勘误表:Nat Rev Immunol. 2021年1月5日)．

    文章PubMed中科院谷歌学者

  6. Randolph HE, Barreiro LB.群体免疫:了解COVID-19。免疫力。2020;52(5):737 - 41。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  7. McDermott A.核心概念:群体免疫是一个重要的——但经常被误解的——公共卫生现象。中国地质大学学报(自然科学版)，2015;29(2):374 - 374。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  8. 里皮G，亨利BM。新出现的SARS-CoV-2变种将如何影响群体免疫?中华医学杂志，2017;9(7):585。https://doi.org/10.21037/atm-21-893．

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  9. COVID-19疫苗竞赛全球疫苗免疫联盟，2022年[引于2022年4月1日]。可以从:https://www.gavi.org/vaccineswork/covid-19-vaccine-race．

  10. Rella SA, Kulikova YA, Dermitzakis ET, Kondrashov FA。SARS-CoV-2的传播率和疫苗接种影响着疫苗耐药菌株的命运。科学通报2021;11(1):15729。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  11. Asundi A, O 'Leary C, Bhadelia N.全球COVID-19疫苗不平等:范围、影响和挑战。细胞宿主微生物。2021;29(7):1036-9。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  12. Kaplan RM, Milstein a . COVID-19疫苗的有效性和安全性对疫苗接种接受度的影响。中国科学:自然科学与工程学报，2015;36(10):1079 - 1079。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  13. Lange C, Aaby P, Behr MA, Donald PR, Kaufmann SHE, Netea MG, Mandalakas AM。100年的牛分枝杆菌Calmette-Guérin。《柳叶刀》杂志2022;22(1):e2-12。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  14. Haddad-Boubaker S, Othman H, Touati R, Ayouni K, Lakhal M, Ben Mustapha I, Ghedira K, Kharrat M, Triki H.在卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、MMR和其他疫苗中SARS-CoV-2蛋白和抗原蛋白的硅质比较研究:可能假定的保护作用的证据。中国生物医学工程学报。2017;22(1):344 - 344。

    文章中科院谷歌学者

  15. Malik YS, Ansari MI, Ganesh B, Sircar S, Bhat S, Pande T, Vinodhkumar OR, Kumar P, Iqbal Yatoo M, Tiwari R, Touil N, Patel SK, Pathak M, Sharun K, Dhama K.卡介苗:危机中控制COVID-19大流行的希望。中华免疫杂志，2020;16(12):2954-62。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  16. 龚w, Aspatwar A, Wang S, Parkkila S，吴曦。COVID-19大流行:SARS-CoV-2特异性疫苗和挑战，卡介苗免疫保护和临床试验。专家Rev疫苗。2021;20(7):857-80。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  17. Angelidou A, Diray-Arce J, Conti MG, Smolen KK, van Haren SD, Dowling DJ, Husson RN, Levy O.卡介苗作为精确疫苗开发的案例研究:从疫苗异质性、训练免疫和免疫个体发育中吸取的教训。前沿微生物，2020;11:332。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  18. Covián C, Fernández-Fierro A, Retamal-Díaz A, Díaz FE, Vasquez AE, Lay MK, Riedel CA, González PA, Bueno SM, Kalergis AM。bcg诱导的交叉保护和训练免疫的发展:对疫苗设计的启示。前沿免疫。2019;10:2806。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  19. Shamseer L, Moher D, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, Shekelle P, Stewart LA, PRISMA-P Group。2015年系统评价和元分析方案(PRISMA-P)的首选报告项目:阐述和解释。BMJ。2015; 350: g7647。

    文章PubMed谷歌学者

  20. Obnial JC, Suzuki M, Escuadra CJ, Austria JT, Ponce MJ, Sia NE, Lapenas T, Gatpandan-Bergantin MR, Cunanan E.卡甲guerin疫苗接种政策在降低COVID-19感染和严重程度方面的有效性:一项系统审查方案。山东医科大学学报。2022;6(1):823-9。

    文章谷歌学者

  21. Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Tetzlaff JM, Akl EA, Brennan SE, Chou R, Glanville J, Grimshaw JM, Hróbjartsson A, Lalu MM, Li T, Loder EW, Mayo-Wilson E, McDonald S, McGuinness LA, Stewart LA, Thomas J, Tricco AC, Welch VA, Whiting P, McKenzie JE。PRISMA 2020的解释和阐述:报告系统审查的更新指南和范例。BMJ。2021; 372: n160。https://doi.org/10.1136/bmj.n160．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  22. Phillips B, Bal Cl, Sackett D, Badenoch D, Straus S, Haynes B, Dawes M, Howick J.证据水平(2009年3月)。牛津循证医学中心。[引自2021年6月2日]。https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/oxford-centre-for-evidence-based-medicine-levels-of-evidence-march-2009．

  23. 张军，张建军，张建军，等。在人口水平上剖腹产的最佳比率是多少?生态学研究的系统综述。《生殖健康》2015;12:57。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  24. Aromataris E, Munn Z. JBI证据合成手册。JBI。https://synthesismanual.jbi.global(2020)。

  25. Escobar LE, Molina-Cruz A, Barillas-Mury C.卡介苗预防2019年严重冠状病毒病(COVID-19)美国国家科学研究院。2020; 117(30): 17720 - 6。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  26. de chaisematin C, de chaisematin L. Bacille Calmette-Guérin婴儿接种疫苗不能预防2019年冠状病毒病(COVID-19):来自瑞典一项自然实验的证据。中国生物医学工程学报，2015;29(3):344 - 344。

    文章PubMed谷歌学者

  27. Chimoyi L, Velen K, Churchyard GJ, Wallis R, Lewis JJ, Charalambous S.一项评估卡介苗接种与SARS-CoV2感染病例和COVID-19死亡之间关系的生态学研究。PLoS ONE。2020; 15 (12): e0243707。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  28. Wickramasinghe D, Wickramasinghe N, Kamburugamuwa SA, Arambepola C, Samarasekera DN。卡介苗免疫与COVID-19发病率和死亡率的相关性热带疾病旅行医学疫苗，2020;6:17。

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  29. Szigeti R, Kellermayer D, Trakimas G, Kellermayer R.卡介苗流行病学支持其预防COVID-19?提醒一句。PLoS ONE。2020; 15 (10): e0240203。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  30. 李的天气。全球范围内卡介苗免疫与COVID-19死亡率呈负相关。感染。2021;49(3):463 - 73。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  31. Berg MK, Yu Q, Salvador CE, Melani I, Kitayama S.强制性芽孢杆菌Calmette-Guérin(卡介苗)疫苗接种预测COVID-19的传播平坦曲线。科学通报2020;6(32):eabc1463。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  32. Ogimi C, Qu P, Boeckh M, Bender Ignacio RA, Zangeneh SZ。儿童活疫苗与COVID-19结果之间的关系:国家层面的分析流行病学。2021;149:e75。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  33. Ebina-Shibuya R, Horita N, Namkoong H, Kaneko T.目前婴儿普遍bacille Calmette-Guérin疫苗接种的国家政策与2019年冠状病毒病的较低死亡率相关。临床实验疫苗res 2020;9(2): 179-82。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  34. 布鲁克斯NA，普里A，加格S，纳格S，科博J，图拉比AE，卡卡N，泽梅尔RW，赫加蒂PK，卡马特AM。冠状病毒疾病-19死亡率与先前卡介苗接种的关系:使用无监督机器学习的稳健生态分析。科学通报2021;11(1):774。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  35. Abdulah DM, Hassan AB.呼吸道疫苗接种与COVID-19感染和死亡率之间关系的探索。纳入:灾害医学和公共卫生准备。剑桥大学出版社;2021.1 - 16页。

  36. Rivas MN, Ebinger JE, Wu M, Sun N, Braun J, Sobhani K, Van Eyk JE, Cheng S, Arditi M.卡介苗接种史与不同队列卫生保健工作者SARS-CoV-2血清流行率降低相关。中国临床医学杂志，2015;29(2):344 - 344。

    文章公共医学中心中科院谷歌学者

  37. Klinger D, Blass I, Rappoport N, Linial M.在卡介苗接种覆盖率较高的国家，COVID-19预后显著改善:一项多变量分析。疫苗(巴塞尔)。2020; 8(3): 378。

    文章中科院谷歌学者

  38. Riccò M, Gualerzi G, Ranzieri S, Bragazzi NL。停止玩弄数据:没有可靠证据表明Bacille Calmette-Guérin可以避免SARS-CoV-2感染(目前)。生物学报，2020;91(2):207-13。

    PubMed公共医学中心谷歌学者

  39. Lau H, Khosrawipour T, koocbach P, Ichii H, Bania J, Khosrawipour V.评估多个全球中心地区COVID-19病例的严重漏报和检测不足。肺学。2021;27(2):110 - 5。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  40. Vandenberg O, Martiny D, Rochas O, van Belkum A, Kozlakidis Z. COVID-19诊断检测的注意事项。中国生物医学工程学报。2021;19(3):171-83。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  41. 李华，Burm SW, Hong SH, Ghayda RA, Kronbichler A, Smith L, Koyanagi A, Jacob L, Lee KH, Shin JI。2019年冠状病毒疾病的全面综述:流行病学、传播、风险因素和国际应对措施。延世医学杂志，2016;32(1):1 - 11。

    文章PubMed谷歌学者

  42. Arts RJ, Moorlag SJ, Novakovic B, Li Y, Wang SY, Oosting M, Kumar V, Xavier RJ, Wijmenga C, Joosten LA, Reusken CB, Benn CS, Aaby P, Koopmans MP, Stunnenberg HG, van Crevel R, Netea MG。卡介苗接种可通过诱导与训练免疫相关的细胞因子，保护人类免受实验性病毒感染。细胞宿主微生物，2018;23(1):89-100.e5。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  43. Kleinnijenhuis J, Quintin J, Preijers F, Benn CS, Joosten LA, Jacobs C, van Loenhout J, Xavier RJ, Aaby P, van der Meer JW, van Crevel R, Netea MG。卡介苗接种对异源Th1/Th17反应和先天训练免疫的持久影响中华医学杂志。2014;6(2):152-8。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  44. 吴俊涛，梁k, Bushman M, Kishore N, Niehus R, de Salazar PM, Cowling BJ, Lipsitch M, Leung GM.从传播动态估计中国武汉COVID-19的临床严重程度。中华医学杂志2020;26(4):506-10。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  45. Hamiel U, Kozer E, young I.接种了bcg和未接种bcg的年轻人的SARS-CoV-2感染率。《美国医学协会杂志》上。323(22): 2340 - 2020; 1。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  46. Bates MN, Herron TJ, Lwi SJ, Baldo JV。出生时接种卡介苗和COVID-19:美国退伍军人的病例对照研究中华免疫杂志，2022;18(1):1981084。https://doi.org/10.1080/21645515.2021.1981084．

    文章PubMed中科院谷歌学者

  47. 翁超，萨尔A，巴特WW，比卡N，费雪JQ，陶杰，陈帕。芽孢杆菌Calmette-Guérin疫苗接种和美国罗德岛COVID-19的临床特征和结局:一项队列研究。流行病学。2020;148:e140。

    文章PubMed谷歌学者

  48. Jalalizadeh M, Buosi K, Dionato FAV, Dal Col LSB, Giacomelli CF，法拉利KL, Pagliarone AC, Leme PAF, Maia CL, Yadollahvandmiandoab R, Trinh QD, Franchini KG, Bajgelman MC, Reis LO。卡介苗在恢复期COVID-19患者中的随机临床试验:临床演变、不良事件和体液免疫反应J实习医学2022年。https://doi.org/10.1111/joim.13523．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  49. Tsilika M, Taks E, Dolianitis K, Kotsaki A, Leventogiannis K, damouli C, Kostoula M, Paneta M, Adamis G, Papanikolaou I, Stamatelopoulos K, Bolanou A, Katsaros K, Delavinia C, Perdios I, Pandi A, Tsiakos K, Proios N, Kalogianni E, Delis I, Skliros E, Akinosoglou K, Perdikouli A, Poulakou G, Milionis H, Athanassopoulou E, Kalpaki E, Efstratiou L, Perraki V, Papadopoulos A, Netea MG, Giamarellos-Bourboulis EJ。ACTIVATE-2:在高危人群中接种卡介苗预防COVID-19的双盲随机试验。前沿免疫。2022;13:873067。https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.873067．

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  50. Dionato FAV, Jalalizadeh M, Buosi K, Visacri MB, Dal Col LSB, Giacomelli CF, Leme PAF, Maia CL, Moriel P, Reis LO。COVID-19恢复期成人卡介苗的安全性:BATTLE一项随机对照试验疫苗。2022;40(32):4603 - 8。https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2022.06.039．

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  51. Dos Anjos LRB, da Costa AC, Cardoso ADRO, Guimarães RA, Rodrigues RL, Ribeiro KM, Borges KCM, Carvalho ACO, Dias CIS, Rezende AO, Souza CC, Ferreira RRM, Saraiva G, Barbosa LCS, Vieira TDS, Conte MB, Rabahi MF, Kipnis A, Junqueira-Kipnis AP牛分枝杆菌莫斯科卡介苗预防医护人员感染COVID-19:一项随机II期临床试验免疫前沿，2022;13:841868。https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.841868．

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  52. Ten Doesschate T, van der Vaart TW, Debisarun PA, Taks E, Moorlag SJ, Paternotte N, Boersma WG, Kuiper VP, Roukens AH, Rijnders BJ, Voss A, Veerman KM, Kerckhoffs APM, Oever JT, van Crevel R, van Nieuwkoop C, Lalmohamed A, van de Wijgert JHHM, Netea MG, Bonten MJM, van Werkhoven CH。临床微生物感染，2022。https://doi.org/10.1016/j.cmi.2022.04.009．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  53. Upton CM, van Wijk RC, Mockeliunas L, Simonsson USH, McHarry K, van den Hoogen G, Muller C, von Delft A, van der Westhuizen HM, van Crevel R, Walzl G, Baptista PM, Peter J, Diacon AH, BCG CORONA Consortium。卡介苗再接种与医护人员COVID-19发病率相关的安全性和有效性:一项双盲、随机、对照、三期试验EClinicalMedicine。2022; 48:101414。https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101414．

    文章PubMed公共医学中心谷歌学者

  54. 龚伟，安华，王娟，程鹏，齐颖。卡介苗对COVID-19的自然作用:争论仍在继续。免疫前沿，2022;13:953228。https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.953228．

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

  55. COVID疫苗免疫力正在减弱——这有多重要?大自然。2021;597(7878):606 - 7。

    文章PubMed中科院谷歌学者

  56. Amirlak L, Haddad R, Hardy JD, Khaled NS, Chung MH, Amirlak B.加强卡介苗接种预防covid-19感染的有效性。Hum Vaccin Immunother. 2021; 17:3913-5。

    文章PubMed公共医学中心中科院谷歌学者

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确认

不适用。

资金

这项研究没有得到任何特定的资助。

作者信息

作者及隶属关系

  1. 菲律宾马尼拉圣托马斯大学医学和外科学院

    Joseph Christian Obnial, mystery Suzuki, Janine Trixia Austria, Ma。牙买加Monique Ponce和Elaine Cunanan

  2. 菲律宾马尼拉圣托马斯大学康复科学学院

    凯瑟琳·乔伊·埃斯夸德拉

  3. 韩国首尔，梨花女子大学研究生院教育系

    凯瑟琳·乔伊·埃斯夸德拉

  4. 菲律宾马尼拉圣托马斯大学医院

    伊莱恩Cunanan

作者
  1. 约瑟夫·克里斯蒂安·奥布尼尔
    查看作者出版物

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  2. Mystie铃木
    查看作者出版物

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  3. 凯瑟琳·乔伊·埃斯夸德拉
    查看作者出版物

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  4. Janine Trixia奥地利
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  5. 妈牙买加·莫尼克·庞塞
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  6. 伊莱恩Cunanan
    查看作者出版物

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贡献

JCO和JTA构想了这个想法。JCO、MS、JTA、MJMP、CJE撰写稿件初稿，EC共同等量贡献资料和文献。EC协助文章翻译和语言编辑。所有的作者都阅读并批准了最终的手稿。

相应的作者

对应到约瑟夫·克里斯蒂安·奥布尼尔．

道德声明

伦理批准并同意参与

不适用。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

补充信息

附加文件1

．普洛斯彼罗登记。

附加文件2

．初步记录筛选。

附加文件3

．生态研究质量评估检查表改编自Betran等人。

附加文件4

．使用Betran等人的评估工具和JBI关键评估工具对研究进行批判性评估。

权利和权限

开放获取本文遵循知识共享署名4.0国际许可协议，允许以任何媒介或格式使用、分享、改编、分发和复制，只要您对原作者和来源给予适当的署名，提供知识共享许可协议的链接，并注明是否有更改。本文中的图像或其他第三方材料包含在文章的创作共用许可协议中，除非在材料的信用额度中另有说明。如果材料未包含在文章的创作共用许可协议中，并且您的预期使用不被法定法规所允许或超出了允许的使用范围，您将需要直接获得版权所有者的许可。如欲查看本牌照的副本，请浏览http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．

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引用本文

奥巴尼，j.c.，铃木，M，埃斯夸德拉，C.J.et al。卡介苗接种政策在降低COVID-19感染和死亡率方面的有效性:系统综述全球健康恢复政策7， 42(2022)。https://doi.org/10.1186/s41256-022-00275-x

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关键字

  • 新型冠状病毒肺炎
  • 波士顿咨询公司
  • 疫苗接种政策
  • 系统综述

《全球卫生研究与政策》

ISSN: 2397 - 0642

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