如何评价中国外科旅游服务组织:指标系统开发

后台

外科旅游是一个新兴经济部门,在COVID-19大流行前中国卫生行业显示增长潜力最大外科旅游占中国医疗旅游服务的一大部分,质量安全需求高。对比之下,中国的测量工具不足和理论研究不足。研究的目的是开发一套可靠可行指标,增强Donabedian模型评价外科旅游服务的质量

方法论

文献评审和焦点组访谈用于生成外科旅游服务质量指标评价系统基本框架基于结构-过程-结果Donabidian模型筛选权重设置通过分析层次进程和与13名小组成员的双轮Delphi磋商进行。专家有效性和可靠性测试专家正系数、权限系数和协调系数问卷可靠性由中国公立医院国际医学院分发测试前评估

结果

依据Donabidian质量理论新建旅游服务机构评价系统,分三大维度、九级初级项目和三十九级二级项目三大维由结构(0.315)进程(0.287)和结果(0.398)组成,每个维数指标并加权两轮德尔斐咨询中响应率为86.67%和100%两轮咨询专家意见协调系数为0.49和0.65公元前< 0.05)实验研究公共医院自评评分86分,可评为二星机房

结论

系统评估发现外科旅游服务三大适当质量层面,提高实用保健安全质量它反映外科旅游机构访问标准,为游客最佳选择外科服务提供参考,并可由保健管理员和决策者应用,以更有效地分配资源并推广符合国际标准的更多外科旅游服务

外科旅游已成为新产业,增长潜力最大当前全球卫生医疗旅游市场价值约600亿美元,年度市场消费约210亿美元,年增长率20-30%[一号..然而,面对大流行病危机,数字可能会下降。与传统旅游项目相比,外科旅游者往往长期停留该地区,涉及高医疗消耗量,可有效促进医院、宾馆、翻译服务、交通、旅游景点、购物和其他相关经济部门的发展外科旅游逐渐成为旅游经济中一个新的重要方面,将人民对保健的需求和对休闲娱乐的追求综合起来[2,3,4..

外科旅游机构提供医疗服务,主要面向身体检查和外科治疗,如心脏病、癌症和糖尿病[5需要达到高安全标准外科旅游是医疗旅游子类,往往需要长途外科程序[6..外科服务外科旅游机构在安全性和质量方面需求较高。

因中国外科旅游晚启动,外科旅游市场尚处于初始阶段,主要问题前后不一,护理质量缺乏安全性同时外科旅游涉及许多部门,如医疗、旅游、交通、出境管理,并分权管理,影响中国外科旅游的持续开发

亚洲国家的不同处理不仅取决于标准和认证,还取决于病人在各洲和国家之间主动运动例如,为病人同伴开展的旅游活动以及对病人舒适度的额外支持已被确定为韩国外科旅游的重要成功因素这表明,为吸引病人流转,外科旅游行业应支持病人及其同伴住进舒适环境7,8..

因此,这项研究侧重于高需求医疗的外科旅游机构,并开发外科旅游服务机构访问标准和评价标准

华侨长期以来一直是国际医疗旅游的重要源头2017年,约60万中国医疗观光客出国,人均支出7700美元,约比普通观光客高10倍

中国是一个大国,拥有各种旅游资源,丰富的医学外科资源以中医为主面对世界外科旅游市场持续增长,中国外科旅游行业标准化开发对中国和世界越来越感兴趣这项研究侧重于旅游和保健管理以及与外科旅游、管理工具和未来趋势相联的市场竞争力九九..亚洲已成为世界最有潜力外科旅游市场之一,泰国、印度、马来西亚和新加坡代表全球大赛10..

2016年发布的健康中国2030计划明确指出,应制定医疗旅游标准和规范,应创建有竞争力的国际医疗旅游目的地,并加速旅游和卫生综合开发2017年,中国政府根据《促进医疗旅游开发指南》建立了13个示范基地,由海南省博欧代表为医疗旅游实验区受政策启发,多式外科服务机构出现由于缺乏相关访问评价标准,外科旅游服务机构服务支离破碎,质量不均匀,削弱中国外科旅游名声

国内外外科旅游服务机构评价研究因COVID-19大流行和限制交通而减少在研究内容方面,现有研究主要侧重于外科旅游机构评价状况、质量标准理论框架和服务质量指标系统等评价指标系统可提高外科旅游机构所提供服务的质量,然而外科旅游尚未深入研究研究方法方面,当前研究主要使用定性描述和分析,而很少使用量化分析和其他方法[2,3,4..因此,这项研究的重点是外科旅游服务机构评价指标系统,包括结构、过程和结果质量

研究设计

这项研究采用了混合方法文献分析中国和国外进行的研究,评价系统以Donabedian结构质量理论、流程质量和结果质量为基础经验数据取自中国公立医院国际医学院自评本研究所选医院国际医学系是北京最早涉外医疗服务院,隶属三级A级医院医院有40多个临床系,包括外科、正形科、产科科、妇科科、儿科科和口科科

数据采集处理

这项研究通过文献分析收集评价指标,并参照旅游业标准提取相关评价项目CNKI、WanfangData和CQVIP使用收集中文论文Springer杂志数据库、SCI数据库和Wiley在线库被用来收集英语论文搜索术语包括外科旅游服务、市场准入标准和评价指标相关论文浏览抽象删除高关联文献分类管理,最后获取13项相关研究此外,还参考海南省卫生旅游基地建设标准和国家标准GB/T17775-2003等标准文件提取评价指标

双轮Delphi方法用于筛选评价指标并判定评价指标系统根据初级指标,我们设计专家咨询表共邀请来自大学、医疗机构和行业协会的15名一线专家在有关领域长期工作并发邮件给他们咨询专家可靠性由实证案例研究验证数据输入并排序IBMSPSS统计23.0和Excel软件指标编成分三部分的问卷调查,预先测试并分布于中国公立医院国际医学院内,以评估可靠性和有效性。

分析评分

分析层次进程用于分析各种指标并判定每一指标的权重AHP系统化决策分析技巧 基础数学心理学精确量化决策标准权重个人专家经验通过双向比较估计因素相对大小每一答复者使用专用问答表比较每对物品的相对重要性11..依据选定的指标,编制了外科旅游组织评价指标加权调查表,共邀请13名专家填报所有问卷都通过了一致性测试,然后用几何平均法合成平均值以获取最后群判断矩阵AHP使用AHP分析软件2007专家选择计算分析

评估后,不同外科旅游服务机构评分按星级划分只有当机构满足所有相应标准时,它才能获得相应的星级评分星外科旅游机构评分标准如下:只有当外科旅游机构总评分超过60分时,它才能评为传递分总分超过70分,可评为一星外科旅游机构总分超过80分,可评为2星外科旅游机构总分超过90分 所有核心指标都达标 可评为三星外科旅游机构

初步指标系统

评价指标收集整理成指标数据库,九大级项目有:组织结构、机构改进和结构服务保证操作管理、服务监督服务项目过程维度,服务效率和有效性,以及学科开发并影响结果评价指标根据可靠性、及时性、系统化和层次原则初步筛选12,13,14,15..

指标筛选和指标系统构建

咨询专家

在这次研究中,从不同领域挑选了15名专家参加德尔斐专家咨询,并收集了13份填写完毕的调查问卷。共10名专家(76.9%)主要受雇医院管理,2名专家(15.4%)临床诊断和治疗,1名专家(7.7%)科学研究共有10名专家(76.9%)担任教授共有11名专家(84.6%)来自医院管理高级经验研究共有11名雇员(84.6%)在相关领域工作十多年并有良好的工作经验。专家基本信息显示于表一号.

专家建议

专家评分显示,边界值法根据全分率、排名和加权平均值和变异系数筛选指标

第一轮专家咨询显示,包含指标标准确定如下:全标率 > 0.65加权平均 > 8.37,变差系数 < 0.21共删除二级指标和12三级指标二级指标加四级指标,二级指标修改二分指标专家还把所有评价指标划分为必要指标、核心指标和奖金指标

第二轮专家咨询显示,兼容性标准为:全标率 > 0.85,等量平均 > 8.51,变差系数 < 0.19共11二级指标修改一般来说,由于指标系统面向外科旅游机构,专家认为某些指标可能更加严格,如床对护士比、高级专业医生比例、病人满意度、雇员满意度和社会满意度指标但他们认为技术误差率和医院后发感染率应降低此外,对于医疗服务中心、医疗设备以及集中建设,专家建议应当根据不同机构的战略定位和业务范围来确定这些条件。

外科旅游服务组织最终评价指标系统

评价系统进一步修改,指标最终根据专家评分、修改和补充建议确定评价系统由三个维度组成,包括9个初级指标、39个二级指标、27个必备指标、12个奖金指标必要的指标是外科旅游服务组织的必要条件,见表2细节详解

专家正系数、权限系数和协调系数

专家正系数:普遍认为Delphi方法的问卷恢复率达70%以上,这意味着专家高正系数首轮发布15次咨询表,有13次返回,全部有效,恢复率86.67%第二轮发布13个咨询表,有13个副本返回并100%恢复率结果表明德尔斐专家正系数高,这也意味着13德尔斐咨询专家对这项研究感兴趣。

专家权威系数:本项研究采用了自评法,并审议了专家熟悉指标所代表问题的权威和专家评价指标判断基础(CA),权限系数(CR)反映了这一点,CR=CR\(\frac{Cs+Ca}{2}\)0 < Cr < 1结果表明,两轮咨询中每个关键指标的平均熟悉系数分别为0.83和0.86。这表明专家熟悉这个题目CA平均值分别为0.78和0.80,显示CA对专家有高度影响双轮咨询的平均专家权限系数分别为0.81和0.83,这表明专家权限高。

专家协调系数反映不同专家对每项指标评价的一致性,也可用作反映专家咨询可靠性的指标第一轮咨询专家意见协调系数为0.49一些专家对评价指标的重要性持有不同意见,总体协调意见度低。第二轮磋商协调系数为0.65,与第一轮磋商相比大有改进,显示专家对指标重要性的理解逐步汇合,协调程度专家意见相对较高The χ²测试P级两轮协调系数值均小于0.05,表示结果置信度达95%

评价方法过程

权值设置

共寄出13份专家问答表用于指标权责分配调查,回报率达100%测试问卷有效率为100%参表一号个人数据专家13项专家问卷判断值输入统计软件,所有13项问卷都通过了一致性测试几何平均法综合平均值获取最后组判断矩阵模型一致性比小于0.1,表示判断矩阵一致性令人满意,计算系数权重可信软件用于分析和计算每个项的权重,表显示最终权重3.其中有3分以上为核心指标

评价程序

在审查过程方面,本研究将评价过程划分为早期评价周期、中期评价周期和晚评价周期初级外科旅游机构根据标准进行自评并报告公众评价期间,负责评价的机构分类、数字并注册外科旅游机构相关材料,并进行文件审查和现场评价并反馈评价结果给有关组织和评价外科旅游组织后期评价发布评价结果,评价外科旅游机构根据评价报告提出的建议持续改进四年后,新一轮评价展开16,17,18号,19号,20码..

实验应用

构建指标系统和评估外科旅游服务机构程序通过自评实证由中国公共医院国际医学部试运行机构总分86分组成结构-进程-结果维分计数31.529.039.5分,可分二星评分,最后评分结果见附加文件一号.医院在某些方面表现良好二级全分项目有资质与实践、文化提升、疾病与专业搭建等除以上加分外,医院还有几件服务需要改进。实证研究证明,本研究所构建的指标系统可靠实用性,但仍需在其他中国外科医疗机构评价完善

特征指标系统

外科服务的质量内涵和安全性是外科旅游评价核心评价系统试图确保外科旅游机构满足基本安全标准并拥有适当的医疗设备执行高质量程序这项研究使用Donabidian质量评价模型作为参考并搭建外科服务机构评价指标系统,从结构、过程和结果三大方面入手

结构层面侧重于机构搭建和服务保证,过程层面侧重于运营、服务监督服务项目,结果包括服务效率评价、效果和效益、学科开发和影响经过两轮专家协商后,评价指标结构由3维9一级指标和39二级指标组成,包括27项必要指标(7核心指标)和12项奖金指标指标系统包括存取指标和发展指标

必要核心指标可用作医疗机构提供外科旅游服务的条件,奖金指标显示未来外科旅游服务机构可如何改善综合多样化指标设置满足多用户需求,使旅游者、保健管理员、决策人都能从指标中受益[21号..

评价指标系统权值定值显示,从结构、过程和结果看,结果质量权值最高,结构质量和过程质量最高这表明,作为一个提供国际高质量医疗服务的外科旅游服务组织,它在服务效率、效果和福利方面需求高,满意度、性能和安全度是评价组织的关键因素此外,完全系统建设、服务保证和其他结构因素对确保机构提供高质量外科旅游服务很重要。事实证明该指标系统可靠有效各种机构按星级评分系统划分为三级对医院国际医疗部进行了实证研究

研究构建评价指标系统是外科旅游机构的基本需求,并努力规范外科旅游服务服务行为,维护消费者合法权益,建立公平竞争市场外科旅游服务,加固中国外科旅游评估类健康研究空白

长处和限制

指标系统的第一个重大优势在于强调外科质量和安全性与其他旅游机构评价指标系统相比,它更加注重质量安全、语言辅助服务、保险补偿等此外,国际病人实践需要与确保质量安全并尊重多种文化相一致。第二,指针系统突出中国外科旅游的独特优势本研究为中医传统医疗院所服务质比较提供参考22号..网站还强调需要创建个性化服务网和TCM旅游网以吸引外国旅游者23号..

为提高指标系统实用性,创建评价表,并用百分数系统评价机构评价指标系统还帮助旅游者对适切服务作出更好的选择,帮助保健管理员突出市场准入标准并获取更好的结果,还帮助决策者更有效地分配资源并保障中国高水平外科旅游服务

有几个限制需要强调第一,评价指标系统仅在一家医院使用系统可应用性需要在其他机构进一步验证下一阶段将包括对不同类型的医疗机构进行大规模实证研究比较第二,2019年冠状病毒暴发对国际外科旅游有重大影响,原因是旅行限制和边界管制措施[24码..风险感知可能是旅游者决策的一个重要因素25码安全规定和程序对组织更加重要26:这些规章和程序未在研究中评价旅行者行为值得进一步研究

应用

本研究中的外科旅游评价指标系统显示良好有效性和可靠性,可以各种方式应用。对中国旅游者而言,它可用于更好地选择外科旅游服务和目的地,统一服务评价标准确保一致性质量观光客不必担心在哪里购买服务,帮助公众选择适合自身需要的外科旅游服务机构

第二,评价指标系统可帮助组织突出自身长处和短处并作出未来改进,指导医务人员提高服务质量并增强文化管理技巧27号..外科旅游市场准入标准也有助于机构自我监控。

最后,它还可以帮助政府提高外科旅游和外科服务的质量管理和监督28码..未来需要更多经验研究促进国际外科旅游模式标准化21号..CoVID19大流行近乎冻结跨边界外科旅游未来外科旅行还可能受以下组合阻抗:对大流行病的不确定公共卫生响应、进一步旅行限制、疫苗覆盖和医疗服务提供者大流行干扰29..

研究中采用了Donabidian质量评价模型构建外科旅游服务机构评价指标系统,包括3维、9一级指标和39二级指标总的来说,这导致对外科旅游服务机构进行相对全面的评价。同时,本研究还定义指标权重、评价工具、方法和程序,并有一定程度的可操作性泛化性

旅行需要与政治和经济因素相协调,然而本项研究在外科旅游服务机构开发监督方面发挥着积极作用,并有利于按国际标准推广中国外科旅游服务外科旅行正面临新形式竞争,原因是大流行病的长期和短期影响例如,马来西亚和南韩都使用远程医疗和其他服务保持全球市场立足点。与数据信息服务整合很可能是未来趋势的重点

支持此文章结论的数据集包含在文章及其附加文档中数据应合理请求提供,因此不公开提供

兴华大学支持该研究项目(包括用品、旅行资助和其他费用)。资助者没有在研究设计、资料收集、分析或手稿编译方面起任何作用

这项工作得到了中国教育部人文科学基金会支持19YJCZH239,中国自然科学基金会青年基金72004112和深圳教育科学2020年度规划项目ybzz20034这项工作也是深圳人文社会科学关键研究基础项目(清华市社会管治和创新研究中心深圳国际研究生院)。

作者和附属关系

1. 沈华国际研究生院医院管理学院清华大学2279Lishu

   DanZhang、岳燕方

2. 中华大学医学院,北京,100084

   岳燕市

3. Saw SweeHock公共卫生学院,新加坡国立大学,119077,新加坡

   美夏辽

4. 卫生管理学院中国医学院北联医学院,北京,100730,中华人民共和国

   刘定方

交文

ZDLTF监督研究并设计研究ZD收集整理数据YY和LMX分析数据ZD、YY和LMX解释结果ZD和YY写并修改草稿所有作者阅读并批准最终手稿

对应作者

对应到刘定方.

道德核准并同意参赛

知情同意表在调查前完成答复者答复在整个调查问卷中都受到保护。参加者还有权不回答特定问题或随时退出研究研究不涉及隐私或道德问题

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竞技兴趣

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