瑞典性与生殖健康和权利相关政策中的移民:批判性话语分析

背景

以前的研究表明，瑞典的移民在性健康和生殖健康及权利方面处于不利地位。SRHR政策可能在塑造移民的SRHR结果方面发挥关键作用。本研究的目的是批判性地考察:a)移民如何在嵌入瑞典srhr相关政策的话语中被代表，b)移民的srhr相关问题如何在这些话语中被框架和解决。

方法

使用批评性话语分析(CDA)对54份政策文件进行了分析。遵循Jäger的批评性话语分析方法，考察了话语链和不同话语链之间的纠缠。

结果

我们的研究结果包括三个话语链:1)“强调脆弱性”，2)“构建差异性”，3)“优先考虑结构层面还是个人层面?”

在瑞典与性权利和权利相关的政策中，移民的代表性往往与脆弱性的概念有关，这个概念可能具有诸如加强社会控制、污名化和剥夺权利等负面含义。除了脆弱的话语外，当将移民的SRHR与被定义为与荣誉有关的暴力和压迫联系起来时，也出现了他者性的话语。此外，移民的SRHR问题偶尔被概念化为结构性问题，正如瑞典SRHR相关政策所采用的基于人权的方法所表明的那样。在处理人口贩运和艾滋病毒/艾滋病等问题时，省略了相关的结构性因素，即移民法律和条例。

结论

我们得出的结论是，主流话语倾向于将移民描述为弱势群体和他者。此外，尽管普遍存在基于人权的话语，但在构建和解决移民的SRHR问题时，结构性因素并不总是被考虑在内。本文要求对与移民的SRHR相关的脆弱性概念进行批判性分析。研究还强调了在解决移民的SRHR问题时，避免其他因素，关注结构性因素的重要性。

移民是全球化世界的社会、政治和经济现实的重要组成部分。尽管移徙者特别容易受到性暴力、性传播感染和妊娠并发症等不良性健康和生殖健康后果的影响，但他们的性健康和生殖健康及权利往往没有得到充分解决[1，2］．在瑞典，SRHR已被列为国家和国际政策的优先事项。尽管官方对SRHR做出了承诺，但之前的文献指出，移民^脚注1在SRHR结果和获取SRH服务方面处于不利地位。例如，研究表明，在外国出生的妇女更容易遭受人际暴力[3.]，与瑞典出生的女性相比，她们因人际暴力而死亡的风险更高[4］．与瑞典出生的妇女相比，外国出生的妇女也不太容易受益于有计划的常规产前保健[5];移民妇女出现妊娠不良结局的风险更高，如妊娠糖尿病和死产[6］．与非移民妇女相比，移民妇女采取避孕措施的可能性也更低[7]，并且可能缺乏向何处寻求避孕咨询和艾滋病毒检测的知识[8］．

以往关注流动青年的文献也指出，这一群体在获取性健康和生殖健康服务和信息时面临多重障碍[9，10］．除了缺乏对瑞典卫生系统的了解之外，这些障碍还包括语言障碍和经济障碍[10］．与性相关的规范也可能成为年轻移民女性获取与性权利相关信息的障碍[9］．在乌普萨拉地区对1063名九年级学生进行的一项调查显示，父母双方都出生在北欧国家以外的学生中，66%的女孩和35%的男孩预计不会发生婚前性行为[11］．

移民的SRHR受到在不同层面上运行的大量因素的影响，包括个人层面和结构层面。在个人层面，社会支持水平、对医疗保健系统的熟悉程度和语言熟练程度等因素可能会影响移民的SRHR [12];然而，在结构层面，法律和政策框架在塑造移民的SRHR方面发挥着至关重要的作用[12，13，14，15，16]以及移民身份和社会经济地位等因素[12］．这些法律和政策框架包括villalonga - olive等人。14定义为“移民制度”，即东道国的法律、法规、政策和制度体系。根据一项针对美国和欧洲移民妇女生育和怀孕结果的系统回顾的结果，作者[14]认为，“移民制度”是移民健康的“主要驱动力”，即影响移民健康结果的主要重要因素。法律和政策框架还包括融合政策和与东道国提供性健康和生殖健康服务有关的政策[12，13，15］．

SRHR政策可能是这些法律和政策框架的重要组成部分，了解这些政策中如何处理移民的SRHR可能为解释移民的SRHR结果提供重要的见解。尽管它很重要，但很少有研究考察与移民有关的SRHR政策[13，17］．通过关注瑞典的背景，本研究试图对瑞典的srhr相关政策进行全面分析，因为它与移民有关。政策可能不仅寻求解决社会问题，而且还有助于塑造社会中特定群体的代表性[18］．本研究的目的是批判性地考察:a)移民如何在嵌入瑞典srhr相关政策的话语中被代表，b)移民的srhr相关问题如何在这些话语中被框架和解决。

值得注意的是，“对于移民并没有一个普遍接受的定义”[19，20.］．在这项研究中，移民被理解为在国外出生的人，他们出于不同的原因(政治、经济、人道主义……)迁移并定居在瑞典，而不管他们的法律地位和停留时间。虽然这项研究的主要焦点是移民，但有外国背景的人也被包括在分析中。^脚注2这个词通常在瑞典语境中用来指一个更大的群体，包括外国出生的居民和父母都在外国出生的瑞典出生的居民。

全球和瑞典背景

这项政策分析的重点是在90年代中期之后直到2020年出版的与SRHR相关的政策文件，背景是瑞典移民政策的变化以及全球和国家层面关于SRHR的话语的变化。

瑞典的移民政策

与欧盟其他国家相比，瑞典被认为拥有开放的移民政策和慷慨的庇护政策，“超出了欧盟的最低标准”[21］．从1998年到2014年，获得庇护的人数超过了其他欧盟国家，受到国际保护的人获得了永久居留许可。自70年代中期以来，瑞典的移民政策基本上是在多元文化的框架内制定的。1975年，移民和少数民族政策承认了与众不同的权利，这与以前的同化方法有明显的不同。1997年，瑞典通过了一项新的融合政策，名为“瑞典、未来与多样性——从移民政策到融合政策”[22］．这一政策及其影响有不同的解释。尽管一些学者认为这一政策代表了瑞典多元文化主义的正式退却[23，24]，也有学者认为瑞典是1980 - 2010年间多元文化政策得到加强的欧洲国家之一[25］．

瑞典在2015年受到“难民危机”的影响尤其严重。根据经济合作及发展组织(经合发组织)[262015年，瑞典接收了超过16.3万名寻求庇护者，这是“有记录以来经合组织国家中人均流入人数最多的国家”。针对这种情况，政府采取了外部边界管制，并采取了限制性庇护措施[21］．这些措施包括只给予接受庇护者临时居留证和限制家庭团聚[27］．

全球和瑞典对SRHR的认可

90年代中期，国际上关于SRHR的政策取得了突破性进展。1994年，国际人口与发展会议(人发会议)全球承认生殖权利为人权[28］．人发会议的《行动纲领》被认为是为界定和定义SRHR概念创造了“第一种共同语言的全球协定”[29］．1995年《北京宣言和行动纲要》加强了对生殖权利的全球承认[29，30.］．古特马赫-柳叶刀委员会[29提出了SRHR的综合定义。在这个定义中，性生殖健康被定义为与性和生殖的各个方面有关的身体、情感、精神和社会健康的状态。性权利和生殖权利意味着有权对自己的身体作出决定，并有权获得支持这一权利的服务。性权利和生殖权利，除其他外，包括使自己的身体完整受到尊重的权利，自由确定自己的性取向的权利，以及决定是否、何时和与谁结婚的权利[29］．

瑞典接受了性健康和生殖健康这一概念，并将其纳入与孕产妇保健、艾滋病毒/艾滋病和包括切割女性生殖器在内的暴力侵害妇女行为等相关的不同政策。基于性别的暴力，包括对妇女的暴力，是对基本性权利和生殖权利的侵犯。也就是说，一个人的身体完整、隐私和个人自主受到尊重的权利。

这些政策在本研究中被定义为瑞典srhr相关政策。值得注意的是，瑞典国家SRHR战略直到2020年10月才公布[31]，在采纳有关SRHR的国际政策14年后[32］．这项国际政策没有被考虑在当前的研究中，因为它只关注瑞典的国际工作和合作[32］．

方法论的方法

在本研究中，批评性话语分析[33，34，35，36]被用来探索移民的SRHR在瑞典SRHR相关政策中是如何体现的。特别注意移民和有外国背景的人在政策讨论中的代表性问题。

虽然批评性话语分析有不同的研究方法，但所有这些方法都一致认为批评性话语分析是一种以问题为导向的方法，它不关注语言项目本身，而是关注与权力滥用和社会不平等有关的社会问题。34，35，36或费尔克劳(2013)所说的“社会错误”。Fairclough [34他将批评性话语分析定义为对“话语实践与更广泛的社会文化结构、关系和过程之间”关系的系统探索。批评性话语分析也被定义为对权力关系如何塑造话语的调查[34]以及一种关注话语在“统治的(再)生产和挑战”中的作用的方法[35］．

在批评性话语分析方法中，话语被理解为“社会构成的”，即由更广泛的社会背景塑造，以及社会构成的，即它框架身份、共享态度和知识[34］．批评性话语分析者强调“他者”的社会表征，即话语制定的非主导群体[35］．这种表征可以通过支配关系来塑造，它可以证明维持和复制这些关系是合理的[35］．

批评性话语分析已越来越多地用于分析公共卫生政策[37，38，39］．它允许研究“语言发挥作用的方式，以塑造公众对卫生问题的看法以及围绕这些问题的政策辩论”[40］．在这项研究中，CDA允许我们批判性地检查和解释瑞典SRHR相关政策中移民SRHR的框架和处理方式。正如Fairclough所强调的[33批评性话语分析“是对话语与社会过程其他要素之间关系的某种形式的系统跨学科分析的一部分。”从这个意义上说，批评性话语分析让我们在进行分析时考虑到更广泛的社会背景。

对资料的搜索主要集中在三个网站上:国家卫生和福利委员会的网站、瑞典政府办事处的网站和瑞典公共卫生局的网站。搜索工作用英语和瑞典语进行。使用的搜索词是性健康、生殖健康、性和生殖健康、性和生殖权利、性和生殖健康与权利、移徙者健康、新来者健康、避孕、^脚注3.堕胎^3.，以及孕产妇健康^3.．在政府瑞典办事处网站的“政府政策”栏目下，对“性别平等”、“青年政策”、“公共卫生和医疗保健”、“新来者的引进”以及“移民和庇护”等领域进行了调查。在这个网站上，可以通过文件的类型来限制搜索。包括国家和地区战略文件、法律文件、声明、委员会报告、案件清单、政府任务和协议。我们的目标是包括从90年代中期到2020年发表的所有与srhr相关的政策文件。然而，由于搜索依赖于在线网站，找到90年代中期至90年代后期发表的文件的能力非常有限。

经标题筛选后，共保存277份文献。我们使用SRHR的概念来指导筛选步骤[29］．在整个研究过程中，SRHR的概念是参考上文Guttmacher-Lancet委员会的定义[29］．该搜索还包括以下与基于性别的暴力相关的搜索网站，这些网站被认为是SRHR的重要组成部分[29]:国家男性对女性暴力知识中心、瑞典性别平等机构、Östergötland的县行政委员会(自2005年以来一直负责在国家层面预防和打击“与荣誉有关的暴力和压迫”)，以及网站“hederförtryck”。se”(荣誉压迫.se)——由县管理委员会Östergötland推出的信息网站。

剔除副本后，共获得234份文件。此外，在保存的文档中引用的16个文档被添加到要检查是否包含的池中。第一作者检查了这些文件，以确定它们是否与研究相关。如果文件1)代表政策文件，即国家战略、政策、行动计划、政策任务、政府法案和指定委员会的报告，以及2)涉及与移民和具有外国背景的人的SRHR相关的主题，则包括这些文件。共有54份文献被纳入分析。下面的图表说明了搜索过程(图。1)：

分析

本文的分析侧重于分析用于代表移民以及框架和解决他们的srhr相关问题的话语。话语被理解为一系列与移民有关的关于SRHR的陈述。在批评性话语分析方法中，提出了多种分析语篇的方法和途径[33，41］．在本研究中，分析过程采用Jäger的方法[42]这有助于研究瑞典srhr相关政策中不同话语的结构。根据这种方法，可以通过语篇链、语篇片段和语篇链的纠缠来识别语篇的结构。话语链指“主题一致的话语过程”[42]，例如，以人权为基础的话语链。语篇片段是指针对特定主题的文本或文本的一部分。多个语篇片段可以组合形成语篇链。纠缠说明了不同的话语链如何在文本中相交或横切[42］．

首先，阅读了选定的文件，确定了与移民和有外国背景的人的SRHR有关的部分。其次，将选定的文档导入软件NVivo 12 [43];并对识别的部分进行编码。第一批文件是归纳编码的[44］．归纳代码用于编码其余的文档，并添加在此过程中出现的新代码。第三，检查代码以寻找数据中的模式。分析集中在最重要的模式，可以反映主导话语。模式的一个例子是“以集体主义为基础”honor-related暴力”。这种模式与代码归因有关honor-related暴力“集体主义的决定”，“集体主义vs.个人形式的暴力”，“强调荣誉规范的集体主义方面”。相关的模式被分组形成话语链(图。2)．最后，研究了话语链以确定潜在的纠缠。

研究结果包括三个话语链:1)“强调脆弱性“，2)”构建差异性， 3)优先考虑结构层面还是个人层面?”在本节中，将介绍并讨论话语链。本文还描述了不同话语链之间的两种纠缠。

瑞典与性别权利相关政策中的移民

在本节中，我们将介绍瑞典srhr相关政策中用于指代移民的术语。总体而言，分析中研究的政策文件经常使用“外国出生的人”和“有外国背景的人”来指代移民和一个更大的群体，包括父母双方都出生在瑞典以外的人。这些术语似乎取代了“移民”或“移民”。invandrare这一说法自90年代以来一直受到质疑，尤其是指那些父母在国外出生、在瑞典出生的人，通常被称为“第二代移民”或“移民儿童”[45，46］．在分析的文件中，“移民”一词只出现在21世纪初和中期发布的政策文件中。在分析的政策文件中，一个突出的术语是“有移民经历的人或个人”，该术语已用于2020年发布的国家SRHR战略。虽然没有明确的定义，但这一术语似乎指的是一个更广泛的移民类别，超出了那些在瑞典定居的人。这一术语似乎也被用于试图捕捉从离开母国到在一个新国家建立的移民过程的不同方面，如下所述:

"从离开到在新社会定居的移徙过程可能涉及或有健康不佳和性接触的风险。有移徙经历的某些群体的健康状况有时比其他人口差"。(Nationell strategi för sexual ell och reproduction duktiv hälsa och rättigheter (SRHR)， 2020)。

在瑞典与性别权利有关的政策中，移民并没有被视为一个同质群体。这一点可以从对移民的不同分类所使用的不同术语中看出，这些类别不仅基于法律地位，而且基于性别、年龄和在瑞典停留的时间。这些术语的例子包括无证移民、寻求庇护者、无人陪伴的未成年人、新移民或新到达的移民。

强调脆弱性

在瑞典与SRHR相关的政策中，脆弱性似乎是移民和具有外国背景的人的一个重要特征。一些移民群体的脆弱性尤其突出。例如，移徙妇女和女童被认为是一个特别易受所谓与荣誉有关的暴力和压迫以及对妇女的暴力侵害的群体。总体而言，外国背景被认为是“预防和打击男子暴力侵害妇女国家战略”中提到的容易遭受暴力侵害妇女行为的一个因素:

“与外国背景和年龄相关的环境也会影响暴力的暴露程度。”(Skr 2016/17:10)。

如前面的引用所示，除了性别，年龄也被认为是脆弱的标志。年轻的新移民和移民青年通常被描述为与SRHR有关的弱势群体，而无人陪伴的未成年人和未成年寻求庇护者则被认为是性剥削、性虐待和人口贩运的弱势群体。然而，在国家打击卖淫和贩卖人口行动计划中，举目无亲的未成年人也被认为是“一个危险群体”，如下所述:

“举目无亲的儿童已被确定为卖淫和贩卖人口的危险群体”。(《卖淫条例》människohandel, 2018)

有趣的是，在艾滋病毒和性传播感染方面，从2005年发布的艾滋病毒战略中将具有外国背景的人，特别是新移民和寻求庇护者描述为风险群体，到2017年发布的修订战略中将移民强调为弱势群体，出现了明显的转变。这一转变与将目标群体从一般的新移民和寻求庇护者缩小到被界定为艾滋病毒流行国家的特定区域的移民和新移民有关。它还与将重点从风险识别转变为优先预防和减少脆弱性有关。风险识别不仅是出于保护移民的考虑，也是出于保护社会免受潜在感染风险的考虑，如下摘录所示:

“根据政府的评估，有外国背景的人被判定有风险，应该接受包括艾滋病毒检测和咨询在内的健康检查，这是理所当然的事情。这样的提议对个人和社会的感染控制都很重要。”(2005/06:60提案)。

在2020年公布的国家人权战略中，"弱势群体"一词被"健康和权利需要加强的群体"取代。这些群体不仅限于移民，而且被认为在健康和权利方面处于不利地位，如下节选所述:

"然而，社会上有些群体的性健康和生殖健康比其他人群差，他们的权利往往被忽视。因此，需要加强这些团体。例如，这些人是社会经济条件不充分的人、有移民经历的人、残疾人、LGBTQI人群和年轻人。”(Nationell strategi för sexual ell och reproduction duktiv hälsa och rättigheter (SRHR)， 2020)。

尚不清楚这一变化是反映了脆弱性概念的问题化，还是在SRHR方面试图澄清这一概念。脆弱性的概念已经在文献中进行了详尽的讨论，因为它具有不同的，往往是相互矛盾的内涵和意义。例如，Leinonen & Pirjatanniemi [46]认为，在当代人权话语中，脆弱性的概念被用来“指其权利被认为处于特定风险的个人和群体，如难民、无证移民或移民儿童”。这种脆弱性的概念在瑞典关于移民的SRHR的论述中得到突出体现，其中移民或某些移民群体的权利，如移民妇女或无人陪伴的未成年人，被认为面临特别的风险。这种概念化似乎也植根于瑞典与srhr相关政策所采用的以人权为基础的方法。

然而，瑞典srhr相关政策中对移民脆弱性的强烈强调可能会产生负面影响。例如，脆弱性的概念被视为一种家长式的标签，可能会加剧污名化和社会排斥，并传达出被动、依赖和剥夺权利的形象[47，48］．这些批评尤其与所分析的与性别权利有关的政策文件经常强调移徙妇女易受基于性别的暴力和被定义为与荣誉有关的暴力有关。虽然这种强调可能是出于确保移民的SRHR的考虑，但它可能有助于将移民女性构建为被动的缺乏能动性的群体。在以往的文献中，在公共政策中描述移民妇女时，倾向于使用受害者话语。例如Shrover [49]和罗格班德和维卢[50]展示了多伊奇政策如何利用性别平等和妇女权利话语来强调移民妇女作为穆斯林父权文化的被动和受害者的形象。

脆弱性的概念也可以作为一种社会控制机制。它可以为干涉人们的生活和挑选一些群体奠定基础。48，51，52］．这对于从被认定为艾滋病毒流行国家移徙的移民和新移民来说尤其重要，因为在这些国家，“弱势群体”的标签可以被用来证明挑选出这一群体并对这一群体实施某种形式的社会控制是合理的。

不同移民群体的脆弱性是由在不同层面上起作用的多种因素造成的。例如，在政策文件"家庭暴力-一个公共健康问题"中，语言困难、缺乏对瑞典制度和法律的了解、社会孤立和社交网络有限等个人层面的因素被认为是造成具有外国背景的妇女容易遭受暴力侵害的因素。该政策文件还指出了结构性因素的作用，包括歧视、隔离和缺乏经济资源，并强调移民法规可能会加剧移民妇女的脆弱性，如下文所示:

“(…)在瑞典，遭受暴力侵害但在两年期限结束前不敢离开男子的妇女，因为她们有被驱逐出境的危险”。(sou 2014, 49)

与两年期限相关的规定，通常被称为两年规则，指的是在获得永久居留证之前，移民必须与伴侣生活至少两年。16］．这一规定受到批评，因为它造成了一种依赖状况，即移民妇女可能被迫处于暴力关系中，直到获得永久居留证为止[53］．

将移民和具有外国背景的人构建为弱势群体具有深远意义。根据布朗[48，“脆弱性的概念告诉我们如何管理和分类人，如何证明国家干预公民生活的合理性，如何在社会中分配资源，以及如何界定我们的社会义务”。因此，脆弱性的概念可能界定了在SRHR领域对移徙者的社会义务，并可能证明移徙者对特定资源的权利是正当的。在瑞典与SRHR相关的政策中，国家被认为是保护弱势群体权利的主要责任，这表明脆弱性的概念可以积极地用于推动国家对移民的SRHR负责。

尽管嵌入瑞典与srr相关政策的主导话语强调国家在保护不同移民群体权利方面的义务，但选择使用“弱势”一词而不是“服务不足”等其他术语，可以强调个人或个人责任的概念。脆弱性的概念因将注意力从结构性和系统性问题转移到关注个人而受到批评[48，54，55，56］．这些含义在结构层面和个体层面分别在第三个语篇中进行了讨论。

构建差异性

在瑞典与性权利和权利相关的政策中，他者和他者的话语主要出现在处理高度文化化的问题时，如女性生殖器切割、童婚、强迫婚姻和所谓的与荣誉有关的暴力。在这项研究中，他者被理解为“一个话语过程，通过这个过程，强大的群体，他们可能或可能不构成数量上的多数，以一种还原论的方式定义从属群体，并将问题和/或劣势特征归于这些从属群体”[57］．他者包括疏远和污名化他者，以确保自己的身份[58]，并将自我与他者建构在一种相互的、不平等的对立中[59］．

在与性权利和权利相关的政策中，女性生殖器切割、童婚、强迫婚姻等问题被概念化为相互关联的，并被置于与荣誉相关的暴力和压迫的保护伞下。与荣誉有关的暴力的概念是在90年代末瑞典的话语中引入的，当时有三起谋杀案被称为荣誉谋杀[60，61，62］．从那时起，这种与荣誉有关的暴力在瑞典一直是一个激烈辩论的话题。

所谓与荣誉有关的暴力和压迫问题及其不同的特征主要是在文化主义框架内讨论的。它们被认为首先与集体主义思想和规范有关，如下文所示:

“荣誉准则的基础是个人从属于由家庭组成的集体。家庭的概念不仅包括直系亲属，也包括其他亲属”。(sou 2014: 49)。

在他性的话语中，所谓的与荣誉有关的暴力和压迫问题被描绘成一个严重的社会问题，是一种特殊形式的暴力或压迫，不同于其他形式的基于性别的暴力或亲密关系中的暴力。以下节选显示了与荣誉有关的暴力和压迫是如何被呈现为一种“collective-based暴力“那可以”社会接受与其他以个人为基础的暴力形式相反:

“因此，暴力和压迫[与荣誉有关的暴力和压迫]可以被描述为基于集体的(几个施暴者)，与其他形式的基于个人的暴力(一个施暴者)形成对比。它也可以被描述为植根于一个更广泛的圈子(它在实施的环境中被社会接受，例如家庭支持)，而不是其他形式的针对近亲的暴力，这些形式受到谴责(它不被施暴者和受害者的亲属所赞成)。最后，与荣誉有关的暴力和压迫往往是与针对亲属的其他形式的暴力相比策划的”。(苏2018:69)。

这种集体主义思维和规范与“他者”的文化有关，被认为是“有问题的”，与瑞典的价值观和规范不同。这里的“他者”主要是指在外国出生的人和具有外国背景的人，例如，“防止和打击男子对妇女的暴力行为国家战略”中对新来者和寻求庇护者的描述:

“在许多新移民和寻求庇护者成长的社会中，对妇女、女孩和LGBTQ人群的身体完整、性自决和地位的保护总体上比瑞典弱得多。”(Skr 2016/17:10)。

为了强调这一问题的特殊性，使用了广泛的术语，包括“荣誉准则”、“荣誉的思考，和人们生活在荣誉的环境中，反映出卡宾[61在围绕什么是与荣誉相关的暴力的辩论和讨论中，被称为“话语爆炸”。因此，瑞典语被一些与被认为是与荣誉有关的暴力有关的新词“丰富”了。61］．正如Alinia所说，这些术语/概念“构成了将瑞典人和其他国家分开的分界线”[63]，主要与控制女性的性和行为有关，如下所述:

“对女孩和女性性行为的控制是荣誉环境的核心特征。”(S2018/03931 /果酱)

在他者性的话语中，多数/少数的二分法的使用反复出现，如使用术语"少数民族和宗教少数派" vs. "大多数人口"或条款"主流文化" vs. "少数民族文化”。

除了挑战荣誉规范和为妇女和女童提供支持外，融合还被认为是解决与荣誉有关的暴力和压迫根源的关键解决方案。这一融合过程始于新移民接受的社会指导课程，该课程解释了政府的“防止年轻人被迫结婚的行动计划”所述的重点，即在该课程中纳入个人权利，包括性权利和生殖权利以及与暴力有关的问题以及性别平等:

“政府认为，新到移民的社会取向应传达民主和人人平等等基本价值观的重要性。它应该包括对生活在瑞典社会意味着什么的认识和思考，性别平等和尊重年轻人的正直。它应明确说明个人的权利和义务”。(S kr. 2009/10:229)。

按照同样的思路，种族隔离与被定义为与荣誉相关的暴力的风险增加有关，致力于减少种族隔离是这个问题的解决方案，如下所述:

“种族隔离加剧可能导致经济落后地区的荣誉规范加强。因此，通过政府2017-2025年减少隔离的长期改革计划，促进性别平等并在男女倡议的框架内挑战荣誉规范非常重要。”(Skr 2016/17:10)。

虽然随着时间的推移，关于他者性的主导话语没有明显的转变，但这种话语受到了一种不那么普遍但具有竞争性的话语的挑战，这种话语在解决与被定义为与荣誉有关的暴力和压迫有关的问题时，努力摆脱简化主义的方法。在这种具有挑战性的论述中，更强调具有外国背景的人和在外国出生的人的异质性。还有人试图将概念上与荣誉有关的暴力和压迫问题与特定的文化和/或宗教分离开来，如下节选所示:

荣誉思维因文化立场和宗教而有不同的形式，但与任何特定的文化或宗教无关。荣誉思维也可以出现在非宗教环境中。(Skr. 2007/08:39)。

在这种论述中，采用规范批判的视角也被视为解决与荣誉相关的暴力和压迫相关问题的一种方式。此外，正如“预防和打击暴力侵害妇女行为和与荣誉有关的暴力和压迫行为国家战略”所述，优先采取更全面的办法解决这些问题:

“必须在更大程度上实施从整体角度预防暴力的倡议，以惠及相关目标群体”。(苏2015:55)

关于移民脆弱性的论述和关于他者性的论述在处理与被定义为与荣誉有关的暴力有关的问题时趋于一致，导致了可以被解释为“脆弱的他者”的出现。“脆弱的他者”是指具有外国背景的人，他们被构建为特别容易受到所谓与荣誉有关的暴力和压迫的问题，如下所述:

“许多因荣誉动机而犯罪的人都有外国背景，这一事实不应影响公众对此类犯罪的态度。”(苏2018:69)

这似乎反映了Khayati在公共话语中提出的具有外国背景的人的代表性[64他认为，瑞典关于移民的公共话语已经将具有外国背景的人降低到一个在文化、种族和宗教上“离经叛道”的社会类别，他们行使代理的机会有限。以前的文献表明，SRHR问题，主要是针对妇女的暴力行为，以及所谓的与荣誉有关的暴力和压迫，在瑞典的背景下是如何受到其他人的影响的[63，65］．Karlsson等人[65)认为，瑞典新闻媒体中存在其他亲密伴侣暴力的倾向，当犯罪者不是瑞典人时，“将其与位于非瑞典而非瑞典语境中的结构模式联系起来”。在一项针对针对妇女暴力的欧盟政策文本的政策分析中，也强调了类似的发现，这种形式的暴力的文化化导致了“非暴力的欧洲人”与“暴力他人”的对立[66］．

将具有外国背景的人塑造为特别容易受到所谓与荣誉有关的暴力和压迫的人，可以为在医疗保健环境和社会服务中挑选出他们奠定基础，如下节选所示:

"对来自残割生殖器官发生国家之一的女孩进行第一次健康检查时，你可以询问该女孩是否了解残割生殖器官的情况，或者她本人是否有过这种经历"。(Kvinnlig könsstympning - ett stöd för hälso- och sjukvårdens arbete)。

尽管这一措施旨在解决女性生殖器切割问题，但需要仔细考虑使某些患者群体蒙受耻辱的风险。例如，在英国进行的一项研究探讨了医疗保健环境中保护女性外阴残割措施对有英国-索马里血统的人的影响，研究表明，参与者认为关于女性外阴残割的例行和经常重复的问题是侵入性和不敏感的[67］．保护女性外阴残割的措施也被认为依赖并加强了围绕索马里社区的陈规定型观念[67］．

优先考虑结构层面还是个人层面?

关于移民的SRHR问题的论述在两种相互竞争的论述之间摇摆。第一种倾向于优先考虑结构层面，主要体现在采用基于人权的话语，而第二种倾向于将移民的SRHR问题和需求作为需要个人层面解决方案的个人问题。

在人权论述中，国家被认为是通过其政策、战略和方案对实现个人和社区权利负责的“义务承担者”，而个人和社区则被认为是能够主张这些权利的“权利持有者”[68］．这种方法表明，SRHR问题可以被概念化为结构性问题，需要通过对个人之外的因素(例如法律和政策领域)进行结构性变革。29］．

以人权为基础的话语是瑞典与srhr相关政策的主导话语。它代表了制定这些政策的主要框架。这种倾向明显地反映在瑞典频繁使用国际人权相关公约(例如，《欧洲委员会防止和打击暴力侵害妇女和家庭暴力公约》《伊斯坦布尔公约》、《欧洲委员会打击贩运人口行动公约》和《联合国儿童权利公约》)作为瑞典与人权相关政策的出发点。这些约定通常在“起点的政策文件。

在分析的政策文件中，基于人权的方针是解决移徙者人权问题的主要基础。例如，童婚、强迫婚姻、女性生殖器切割、与荣誉有关的暴力和人口贩运等问题被定义为侵犯人权的问题，例如以下摘录:

“人口贩卖严重侵犯了个人的人的价值和决定自己生命和身体的权利”。(Skr 2007/08:167)。

该论述强调，应对移民的SRHR问题应以基于人权的方法为基础，如下节选所示:

“根据我们的知识，强迫婚姻和童婚显然往往与与荣誉有关的暴力和压迫有关。这些知识对于如何解决问题是很重要的。然而，更重要的是，完全撇开文化、宗教、传统和价值观念，以每个人的人权为基础;《联合国儿童权利公约》、《联合国消除对妇女一切形式歧视公约》和《欧洲委员会人权和基本权利公约》等国际公约和建议所保障的权利。(道具2013/2014:208)。

根据2013年公布的政策文件"无证留在瑞典的人的保健"，还采用了基于人权的做法，促进移民获得性健康和生殖健康服务。在这份文件中，关于如何确保无证移民获得孕产妇保健、避孕和堕胎服务的论述显然是由瑞典对强调健康和保健权的国际公约的承诺推动的。

随着时间的推移，这一趋势得到了加强，这反映在2020年发布的新SRHR战略所采用的论述中，其中强烈强调基于人权的方法，并将其作为实现战略目标的基础之一:

"实现战略目标的工作必须渗透到人权，更具体地说，必须渗透到与性健康和生殖健康有关的权利。正确的观点是基于非歧视、参与、开放和透明以及承担和要求责任的原则”。(Nationell strategi för sexual ell och reproduction duktiv hälsa och rättigheter (SRHR)， 2020)。

该战略还将“为SRHR创造结构性条件”作为实现战略目标的措施之一。这些“结构性条件”包括制定地方和区域计划行动，以推进SRHR，以及确保在SRHR问题上进行系统和多学科的工作。然而，目前尚不清楚这些措施如何在移民的SRHR方面实施。

虽然移徙者的SRHR问题通常是在基于人权的方法框架内，但对这些问题的回应并不总是反映出对结构性因素的全面考虑。例如，如上所述，在瑞典与性权利有关的政策中，举目无亲的未成年人被描述为特别容易受到人口贩运和卖淫的伤害。然而，关于如何解决这一问题的论述忽略了移民过程和移民政策在构建和加剧这一群体脆弱性方面的作用。这反映在为解决这一问题所建议的措施中，这些措施非常强调增加知识和能力，以满足这一群体的需要，但没有明确指出移徙政策在这一问题中的作用。Ouis概述[16]，年轻移民和无人陪伴的未成年人的脆弱性可能是移民立法限制获得有效居留许可的机会的结果，并导致所谓的生存性的出现。生存性是一种补偿性行为，补偿包括提供食物和住房等基本需求[16］．如果不认识到移民立法和政策如何可能导致举目无亲的未成年人和青年移徙者容易受到人口贩运和卖淫的伤害，这一问题可能会长期存在下去。

在关于艾滋病毒/艾滋病的讨论中也发现了忽视结构性因素的倾向，在与移民和艾滋病毒预防有关的问题中，风险的概念仍然存在。艾滋病毒预防的风险观植根于个人主义框架，个人被认为是“新自由主义理性主体”[69在获得有关艾滋病毒传播和预防的信息以及获得避孕套和无菌针头等艾滋病毒预防工具时，能够改变其“危险行为”[69，70］．以下摘自修订后的艾滋病毒/艾滋病战略的节选说明了这一观点，其中优先考虑在解决移民群体在艾滋病毒预防方面的需要时提供信息和知识:

“公共部门与这些领域的非营利组织之间的合作非常重要，这些组织能够向这些群体提供适合目标群体的关于艾滋病毒感染和其他性传播或血液传播感染的信息和知识”。

这种个人主义框架似乎也形成了对移民青年和年轻新来者在SRHR方面的劣势的主要回应，因为重点一直是提供信息和解决知识缺乏的问题。例如，一个名为“优墨”的多语言在线平台。se "是针对青年移民和新移民在与SRHR有关的问题上设立的。该平台提供关于卫生、人权、性别权利和性别平等等方面的信息。虽然获取信息和知识很重要，但这种方法可能无法满足移徙者的SRHR需求，因为它模糊了其他突出的社会经济和移徙相关因素。此外，这种方法没有将信息获取与其他结构性因素联系起来，可能反映出一种有利于“个人责任”论述的治理模式[71)，在那里，移民可以被视为对他们的SRHR结果负全部责任。

虽然移民的性健康和生殖健康问题偶尔被概念化为结构性问题，但值得承认的是，移民可能受益于瑞典针对普通人群的性健康和生殖健康政策，如免费避孕咨询和免费艾滋病毒和性传播感染检测[72］．

如上所述，关于移民SRHR的主要论述要么将移民问题置于个人层面，要么置于结构层面。然而，结构层面与个人层面的两分法可能无法捕捉到移民问题的所有概念化，即在沟通方面。关于移民SRHR的沟通问题的概念化反映了不同层面之间的相互作用，不仅包括个人层面和结构层面，还包括人际层面。语言是这些沟通问题的一个重要特征。它通常被描述为“语言困难”或“语言障碍”。关于如何解决这些障碍的论述优先考虑增加移民的口译服务和翻译材料的可及性，如下摘录所示:

“应以简单的瑞典语和新抵达和寻求庇护的儿童和青年最常见的母语提供同样的资料。”(S2016/02759 /果酱)。

沟通问题也被概念化为跨文化沟通问题，在与移民和具有外国背景的人讨论与SRHR相关的问题时，有时会提出“跨文化能力”和“跨文化能力”或“跨文化性”等概念。这些概念在瑞典与srhr相关的政策中并不清楚，这可能为本质主义的解释留下了余地。

方法论的讨论

这项研究有几个局限性。首先，分析是由第一作者进行的，瑞典语不是第一语言。其次，这些文件是从网上网站收集的。这限制了收集90年代中期至90年代后期发表的政策文件的能力。然而，据我们所知，从21世纪初开始的与srhr相关的主要政策和战略都包括在分析中。第三，虽然搜索词包括“避孕”、“堕胎”和“孕产妇健康”等，但这些领域在搜索结果中并没有突出显示。一种可能的解释是，与避孕、堕胎和孕产妇保健有关的政策没有涉及移民和有外国背景的人的SRHR具体问题，因此没有包括在待分析的政策分析池中。这可能表明，在讨论一些具体的SRHR领域，如艾滋病毒/艾滋病和所谓的与荣誉有关的暴力和压迫时，移民尤其明显。

最后，本文对srhr相关政策文件进行了解读。我们知道，这些文本可以有不同的解释，正如批评性话语分析(CDA)方法论“对文本的不同理解源于文本的属性和解释者的属性(社会定位、知识、价值观等)的不同组合”。“(73］．

我们的分析表明，关于移民的SRHR的论述在描述移民和解决与他们的SRHR相关的问题时强调了脆弱性的概念。重点是个人的脆弱性，而没有注意这种脆弱性的结构性原因，即移徙进程和立法。本研究呼吁在制定与移民的SRHR相关的政策时，对脆弱性概念的使用进行彻底的反思。对这一概念进行批判性分析有助于提高移徙者的SRHR，而不会造成污名化或剥夺这一群体的权利的负面后果。

除了脆弱的话语，在讨论移民的SRHR时，也出现了他者话语，更具体地说，是关于与荣誉相关的暴力和压迫。关于差异性的论述与瑞典新SRHR战略的目标相矛盾，即在全体人口中实现良好和平等的SRHR [31]以及促进移徙者健康的全球努力[2］．

最后，我们发现移民的SRHR问题的概念化在优先考虑结构层面和强调个人层面之间摇摆。以往的研究强调了移民政策法规等结构性因素对移民SRHR的重要作用[13，14，15，74]和移民的总体健康状况[75］．例如，一项系统综述和元分析表明，高收入国家的限制性入境和融合政策与移徙者健康状况不佳有关[75］．然而，在处理移民的SRHR问题时，这些结构性问题有时被隐藏在瑞典与SRHR相关的政策中，如艾滋病毒/艾滋病、卖淫和人口贩运，这与作为这些政策主要框架的基于人权的方法相矛盾。本研究指出有必要评估结构层面因素对瑞典移民SRHR的影响。生成这种具体情境的证据可能有助于为未来与srhr相关的政策提供信息。

本研究中使用的政策文件清单可在补充文件中找到1．所有文件都可以在网上找到。

1. 在这些研究中，“移民”一词通常用来指在国外出生的人。

2. 在分析的政策文件中，使用了“具有外国背景的人”一词，不可能将移民群体从出生在瑞典的人区分开来。

3. 当我们注意到与避孕、堕胎或孕产妇健康相关的政策文件在纳入审查的材料库中缺乏时，我们就添加了这些搜索词。我们决定通过添加这三个术语来积极搜索这些政策。

艾滋病:

获得性免疫缺陷综合症

CDA:

批评性话语分析

欧盟:

欧盟

女性生殖器切割:

女性生殖器切割

纲领》:

国际人口与发展会议

艾滋病毒:

人体免疫缺陷病毒

”:

女同性恋，男同性恋，跨性别者和酷儿/质疑

经合组织:

经济合作与发展组织

SRH:

性健康和生殖健康

SRHR:

性和生殖健康及权利

性传播感染:

性传播感染

这项研究是"移徙与性健康和生殖健康方面的公平:文化和社会价值动态对通过合作生产改进实践的重要性"项目的一部分。该项目由瑞典研究委员会资助，由乌普萨拉大学孕产妇和生殖健康教授Birgitta Essen领导。我们要感谢首席研究员Birgitta Essen，乌普萨拉大学，Soorej Jose Puthoopparambil(副教授)，乌普萨拉大学和Aje Carlbom(副教授，主要导师)，Malmö大学的宝贵意见。我们还要感谢Umeå大学的Isabel Goicolea教授，感谢她宝贵的见解和建议。

Malmö大学提供的开放获取资金。这项研究由瑞典研究委员会资助。授权号:2018-03365_VR。

作者指出

1. Charlotta Holmström和Pernilla Ouis对这项工作做出了同样的贡献。

作者及隶属关系

1. 性学和性研究中心，卫生与社会学院，Nordenskiöldsgatan 1,211 19, Malmö，瑞典

   Nada Amroussia, Charlotta Holmström & Pernilla Ouis

2. 瑞典乌普萨拉大学妇女和儿童健康系

   Nada Amroussia

3. 哈尔姆斯塔德大学卫生与福利学院，瑞典哈尔姆斯塔德

   佩妮是的

贡献

NA分析了政策文件，同时不断与CH和PO讨论初步结果和解释。NA起草了手稿;CH和PO都对手稿的智力内容进行了修改，并为其改进做出了重大贡献。所有作者都批准了定稿。

相应的作者

对应到Nada Amroussia．

伦理批准并同意参与

不适用。

发表同意书

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称他们之间没有利益冲突。

出版商的注意

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