egells上行道:患乳腺癌的母亲在与未成年女儿互动时面临的挑战

后台

乳腺癌成为世界诊断最强的癌症后,带未成年女儿的受乳腺癌影响的母亲数也在上升。青少年女儿母亲还成为身份形成过程的模范,特别是在性别和性方面。乳癌威胁母亲健康,包括这样一个关键象征性母性-乳房-这可能不利地影响青少年女儿自身个性感和性能的发展然而,很少有研究人员和从业者关注母子间在乳腺癌方面的交互作用。因此,这项研究旨在从受乳腺癌影响的母亲的角度发现与未成年女儿交互挑战的细微差别

方法论

按照样本饱和原理,我们进行了定性研究,通过半结构式访谈收集数据,与21名符合兼容性标准的乳腺癌病人面谈并部分整合Foulauldia话语法分析数据

结果

三大主题从数据中产生:(1) 母亲在混乱中失落(无法处理癌症冲击,无法感知生命期不确定性,混淆如何响应女儿的好奇心)母性努力保持平衡(保护女儿和允许她们独立并艰难选择母亲或病人)和(3)母亲沉浸在内疚中(增加女儿患癌症的风险,影响女儿发育,并给女儿背负重负)。

结论

我们的研究探索乳癌母亲和少女交互体验这项研究发现的洞察力将帮助母亲增强与女儿的互动,帮助保健从业者设计干预方法。

乳腺癌已成为世界上最诊断型癌症一号..2020年,15至44岁的妇女占乳腺癌病例的33.5%,这意味着大量患乳腺癌的妇女可能有不满18岁的孩子[2..这些儿童依赖母亲日常生活并可能在处理母亲诊断和治疗乳腺癌方面遇到困难3,4..青少年(尤其是女孩)由于青少年阶段变化不定,极有可能受到母亲疾病的负面影响5,6..这是因为女孩可以更多地参与家务工作,为独立而奋斗,并更敏感地关注母亲与疾病有关的压力7..重要的是,乳腺癌不同于其他肿瘤疾病,在母女关系中发挥着独特作用。第一,母亲病增加女儿患乳腺癌的风险8..Chan研究显示,多半女儿经诊断患有乳癌报告对乳癌的高度担忧即母病提高个人易染病感九九..青少年女儿还积极组织自己的性别女性化和性爱10..乳癌威胁母亲的健康,包括母性关键符号-乳房11可能打乱少女对自身开发机体的信心和理解12..此外,母亲是青少年女儿中社会化的首要数字[13万事通因而,她们的乳癌可影响青少年女儿自身个性感和女性性的发展14..乳癌母亲除经历乳癌的生理和心理征兆外还面对未成年女儿的痛苦和恐惧15..

然而,研究人员和从业者主要侧重于婚姻交互作用,而关于乳癌方面母子交互作用的研究则很少[16,17..这可能是因为母女关系自然代相传,这体现了独特的挑战[18号..现有研究表明,受乳腺癌影响的母亲和女儿报告在许多层次分享变化,情感问题相互[19号..高女儿焦虑与高母焦虑和较穷家庭通信相关联,高女儿乳腺癌难感与高母乳腺癌难感相关联20码,21号..心理效果甚至可以进一步扩大并导致母亲和女儿的生理变化(例如免疫机能受损和压力激素增加)[22号..然而,关于受乳腺癌影响的母亲与其未成年女儿交互挑战微调的现有文献有限。研究中,我们试图从前者的角度更好地了解受乳腺癌影响的母亲及其女儿所面临的交互挑战。

探索潜在的挑战并使患乳腺癌的母亲之间的交互作用复杂化非常重要。正因如此,我们整合福考尔地语法23号深入分析时,我们熟悉访问记录用于检查话语,揭示受乳腺癌影响的母亲与其未成年女儿交互作用中复杂和冲突的观点确定这些交互关系中的主要主题可能有助于保健从业者制定这方面的帮助性干预方法。

学习设计与参与者

探索并更好地了解母亲患乳腺癌的主观体验,我们通过基于定性研究方法的阴元学研究设计收集数据24码,25码..这是一种定性研究方法,通过参与者活经验、意义和视角理解复杂现象26..我们还需要招聘有具体知识活经验的参与者,他们能够表达自己的观点和感知。因此,我们使用有目的地采样最大多样性提取受乳癌影响的母亲和未成年女儿27号..入会标准由以下内容组成:(1)女病人2)目前养育13至18岁女儿正常认知语言表达能力 无语言通信屏障和(4) 充分了解研究的目的和内容并自愿选择参与排除标准无法完成面试招聘启动时使用方便采样并审查十次访问后的人口统计并特意采样更多受乳癌影响的母亲,在年龄、教育、疾病阶段和诊断时间方面多样性访问从2020年11月至2021年9月进行,数据分析与数据收集同时进行。饱和度只有在连续三次访谈中没有发现新主题后才能确认28码..共有26位母亲受邀参加研究,但5位合格妇女因太忙或不愿谈家庭而拒绝参加研究最终有21位乳腺癌母亲接受访问参与者人口特征显示于表一号)

程程

启动研究前,我们从长州大学护理学院伦理委员会获取人体主体批准,IR代码YZUHL2021006潜在参与者由肿瘤学家通过审查几家医院的诊疗单和医疗记录确认由肿瘤学家向感兴趣的母亲介绍原则调查员确认他们是否符合兼容性标准并请求他们在一周内联系PI,感兴趣的母亲签名并交回协议表PI后PI安排面对面面谈访问前,研究人员参加定性研究培训课程并反复观察和分析优异访谈以系统学习理论知识与面试技巧预查大纲通过审查父母诊断癌症与其子女间通信相关文献构建两位参与者事先询问后,访谈轮廓调整后,请两位癌症专家两轮修改以形成正式访谈轮廓(表表)。2)访问前,研究人员通过问候与参与者建立互信关系QYJ和XYL根据访谈轮廓在医院私房内进行访谈,并按实际情况和需求调整访问期间,研究人员使用各种通信技巧,如主动监听、非语言提示和容忍沉默访问经许可录制并持续25至72分钟(中分45分钟)。

数据分析

专业笔录笔录24小时内并严格按照数据系统分析要求和PI验证笔录精度数据分析过程使用BraunClarke专题分析法和Foulauldia话语分析29,30码..数据分析过程开始时,所有研究人员都逐行逐段阅读访问记录行,以熟悉数据内容。作者PTZ和QYJ先编解码四次访谈,比较注解,再编解码四次访谈并搭建由PTZ、QYJ和XYL商定的编码结构研究团队双重编码余下访问 并组织编码数据编入主题在所有情况下,我们至少达成80%协议 分配两位研究人员之间的代码分歧通过研究人员之间的进一步讨论解决主题从数据中产生,而不是从文献中原生主题中取取,而每个主题反映数据集内趋势通过迭代过程,我们为编码结构添加新编码,因为它们出现在分析中Nivio整理数据并补充Foulauldia语句分析 读解文本时熟悉笔录使用它批判复杂的话语并理解最小语句的出现31号..讨论比较数据后 研究者达成共识三大主题和八个子主题出现一号)数策略保证数据可靠性第一,我们寄出笔录给相应的参与者确认转录内容的精度第二,研究人员定期持续讨论验证概念意义和术语的适当性第三,我们保留审计线索以确保所有分析步骤都可回溯原创访谈最后,所有研究成果都取自整个研究团队的共识

主题一母亲在混乱中迷失

多数受访者表示体验身陷混乱,将主题划分为三大子题:(1) 无法处理癌症冲击,(2) 无法感知她们的寿命不确定性,(3) 混淆如何响应女儿的好奇心

无法处理癌症冲击

母亲表示,当她们接受乳腺癌诊断时,家庭开始新轨迹即时接收诊断和治疗选择信息时,一位以前不熟悉乳腺癌的母亲表示:

那时我不知道我的病情有多严重,我搞混了

研究中的其他母亲也表示,他们往往优先处理癌症冲击下的毁灭性危机(如诊断/处理和婚姻危机)并忽略母女关系。显示她们的未成年女儿敏锐地意识到家庭环境突变,而母亲们对此感到准备不足。

P14诊断后一阵子我对乳癌感到沮丧...我不知道我对结果有多清晰 也没有精力思考我和女儿的关系

无能感 不确定他们的生命周期

参加研究者表示,乳腺癌诊断通常对他们产生极大冲击,因为他们常把癌症与死亡关联在一起。多数母亲(N=20)谈到他们的寿命可能有限,即使较新化的治疗可以延长他们的寿命,他们也认为时间永远不够。

(P6)我混淆未来我还在自适应我不知道我能和女儿待多久 和如何面对她可能我还需要时间整理

被问到内活动后与女儿交互时, 母亲表示总希望向女儿提供生活建议,乳癌阻碍母亲角色,因为母亲无法在如此有限时间内与女儿经历丰富交互作用,如下引文所示:

令我最心烦的是她(我女儿)我可以说自己 "我总有一天会死" 可我想她(我女儿)在生活路径上可能需要帮助

(P1)我只是担心.

混淆如何响应女儿的好奇心

母性常称自己为性知识优先源头和对未成年女儿的讨论,表示她们以某种方式对女儿有特殊性。保护她女儿不受癌症本身的影响, 也不受母亲乳房畸形的影响, 因为乳癌的特殊性负载反映在下引文中:

(P2)我不敢让她看到我的乳房,因为我有子宫切除术恐怕会令她产生心理阴影(恐惧畸形乳房)我在用蛋壳行走

此外,母亲往往把讨论限制在安全题目上,以免影响女儿对二级性特征(例如乳房)的看法。14位母亲表示,她们的女儿自觉想与她们讨论乳房问题,但她们选择避免患乳腺癌的不确定性17位母表示

(P2)我感到疑惑事实上,我想与她通信(关于乳腺癌), 但我不知道怎么做我女儿正处在青春期 并隐蔽地和我讨论 她的胸部正在变换

一些母亲表示(N=13)希望与女儿交流身体状况和待遇,但他们不确定如何分享信息并分享多少信息,令她们感到困惑。现实情感挑战与女儿通信复杂化母亲知道自己缺乏基于证据的管理指南,往往不确定如何继续工作

(P14) 我想我应该告诉我女儿我的病, 但我不知道如何告诉她和女儿通信时没有得到专业帮助

并让儿童更容易接受事实这需要儿童合作,主要依赖成人指导

主题2母难保持平衡

乳腺癌诊断对母亲和女儿都可能产生毁灭性影响。患乳腺癌的母亲表示,一旦他们克服初始混乱,他们努力在与女儿的互动中求取微妙平衡将主题划分为两个子题:(1) 保护女儿和允许她们独立并(2) 艰难选择母亲或病人

责难保护女儿和允许她们独立

母亲表示,乳腺癌影响她们与女儿互动的方式,她们需要努力在保护女儿和允许她们独立之间求取平衡。一方面,她们担心女儿知道诊断后会背负心理压力。另一方面,他们感到无法隐藏诊断并承认事实可以提高女儿独立性,如下文所回录:

我害怕告诉她我的病会让她有心理负担, 所以我一开始没有告诉她, 但后来我发现她更担心她每天猜想并非常悲伤,所以我告诉她,她注册后和学校选择确定后

(P20)我觉得向下展示比常尝试强强更好需要我女儿的帮助 我能用她给我的勇气实现可... 她不知道什么是癌症

一些母亲表示(N=9)事实解释可同时帮助女儿更加独立并争取情感支持(即互利互动)。多数参与者(N=18)表示,当女儿无法再隐藏消息时,他们会告诉女儿消息,或观察女儿的反应并决定是否在某个点透露诊断结果参与者对女儿行为语言格外注意,这可能具有挑战性。

(P13)在决定治疗计划前我没有让我女儿去医院我不想为她制造心理阴影化疗后我的头发会掉下来我不能隐藏它我必须告诉我的女儿 关于我的状况

(P20)告诉她我的状况可能让她失去幸福,这不是我想看到的我不想说太多去吓唬她们, 但我想把知识带给女儿 让她独立我正在寻找一个机会 让她理解我的状况

难选择母亲或病人

参加此项研究者报告,诸如在女儿学校志愿工作、实地考察和送女儿往返学校等活动对她们来说是困难的。他们表示必须做他们以前所做的一切工作。尽管如此,这往往需要对日常生活中患乳腺癌的母亲作一些调整。正如一些母亲描述的那样,即使她们患上癌症和痛苦治疗,她们仍然坚持做家务,帮助维持女儿的日常生活,只要体力允许。他们希望最大限度地减少对女儿学习和生活的影响并减轻对他人的负担。

我女儿仍然让我送她去学校 帮助她搬重事 就像我生病时一样我在想是否向我女儿展示我的伤口 可能打中她 让她知道点我的情况 也许我不会累

(P12)我想如果我是一个没有孩子的单人,这对我比较容易处理,因为最难处理的部分是处理孩子问题。我仍然坚持做家务和照顾孩子日常生活,即使我生病

母体探索需要长休才能从耗竭体力恢复,生病期间,她们努力调整和平衡她们作为母亲和病人的角色,帮助女儿认识到她们一定时间无法参加某些活动。当然,一些母亲(N=4)认为,身为母亲或病人不是一种选择,因为在他们看来,母亲的角色优于其他角色。

主题3母亲深陷内疚

参与者表示自诊断以来就沉浸于内疚中内疚往往会长期发生,有别于短小阶段的情感困在混乱中并努力保持母女关系平衡。主题划分为三大子题:(1) 增加女儿癌症风险,(2) 影响女儿发展,(3) 给女儿背负重担

增加女儿患癌症的风险

母亲们表示特别内疚,因为女儿们责备她们传递增加癌症风险结果是母女交互功能失灵尽管母亲理解风险或疾病不是他们的过错,也不是由她们控制,但她们仍然感到对女儿的疾病风险负责。受乳腺癌影响的母亲在知识上克服与女儿的内疚和修复关系的挑战如下引文所证明:

(P16)我非常担心我的女儿会得乳腺癌因为我的乳癌可导致我的女儿 高病率比其他人有时,当我看到我的女儿时,我为她感到内疚,因为我认为她未来轨迹会有一些坏变化,因为我的乳腺癌

(P4)我非常害怕这个疾病 会传递给我女儿我有罪... 很难克服

影响女儿发育

研究参与者表示后术和放射法的不良反应严重影响到他们的形象,这导致心理问题,如病人女儿自卑和自疑有时此外,失去母亲的经历也会影响少女女儿的情感和个性。母亲们总把抚养女儿作为职责,而少女女儿则处在学习的重要阶段,她们担心她们的疾病会给子女带来压力并影响她们的学习。处理这些交织情感是一项巨大的挑战:

(P6)我过去带她游泳, 但我不能再带她了怕别人用奇怪的双目看着我我的病会影响我女儿的心理健康 并令她感到低人一等我不认为我是个好妈妈

(P14) 我女儿成绩总是先验课中, 但我从病发后就没有帮助过她写作业师傅发现错误并批评她 回家时不开心我感到悲哀

将重担强加给女儿

母体相信乳癌家庭遗传病会影响女儿的适婚性,阻抗潜在伴侣,因为他们携带的乳癌基因部分参与者告诉我们,她们的未成年女儿甚至表示,她永不结婚,因为他们知道最终会患乳腺癌,这对母亲造成巨大压力。

我女儿认为我对她的癌症和婚姻都负有责任我很担心... 我的乳癌对我女儿结婚不好相遇者可能疏远

此外,家庭的巨大经济负担也是患乳腺癌的母亲感到内疚的一个重要原因。母亲表示,面临高乳癌风险的女儿必须密切注意他们的饮食和体格检查,这可能增加负担。当母亲被问起为什么感到内疚时,她们表示她们的疾病降低了全家的生活质量。效果母女关系如下引文所示

(P10)未来几十年体格检查成本也是一笔巨大的费用更何况,我的女儿比同龄其他女孩在饮食、生活习惯甚至选择配方方面受限制更多,这对她不公平

(P12)我们的积蓄必须用于治疗并承担我们两个孩子的教育和生活费用Bur现在,我把大部分钱花在癌症治疗上 无法保证我子孙未来生活质量

先前的研究显示,青春期是一个关键阶段,女儿与母亲相识别并走向独立10,32码..与儿子相比,少女女儿往往经历更多的情感压力,原因是遗传性以及与母亲在许多层次分享变化三十三..然而,很少有研究探索乳癌母亲及其未成年女儿挑战的细微差别研究显示受乳腺癌影响的母亲在与少女女儿互动时会步入蛋壳,这可能提高保健从业者对母子动态的了解并提供点指导

Lundquist等发现年轻女性患乳腺癌最难的方面是母性34号..青少年女儿和母亲间冲突频发,乳癌给这种关系增加压力35码..参赛者披露,信息不确定性和关系导致难与女儿相处母亲必须解决内部混淆问题,才能解决与女儿关系问题,但鉴于乳腺癌造成的生理和心理问题(如淋巴肿或抑郁症)[36号..病人在接受乳腺癌诊断后立即经历信息轰击他们无法考虑癌症伤害自身或影响未来生命的程度某些研究结果显示,大多数母亲避免在疾病的早期阶段与女儿交互[37号..在解决内部疑点或无法再隐藏事实之前,她们只与女儿谈明显可见的后果(如住院治疗、疲劳/满足症和理发等)。在此期间,她们将选择与女儿互动,这将阻碍母女关系的发展,并给患乳腺癌的母亲带来挑战。避免是一种可理解的反应,短期内可能有助于减少或预防危难,但从长远看,它往往导致更大的危难(例如生活质量下降、危难增加和焦虑)[38号,三十九因此,母亲应调整对疾病的态度,结合直接通信方法(如诚实开放、提问)和间接策略(如使用幽默感、制糖、寻找共通点),有利于改善与少女的通信[40码,41号..

受乳腺癌影响母亲的少女女儿生活在身份开发是其健康关键,她们正经历二级性特征变化[7..她们的成熟和挣扎自觉将涉及母亲的癌症经历和自身疾病风险,因为母亲处于提供情感验证、健康教育和二级性特征指导的独特位置[14..乳癌母亲往往难于帮助青少年女儿身体发育问题,这可归结为乳癌对母亲身体完整性的破坏,并可能使其女儿患癌症的风险更高。值得注意的是,由于儒教的影响,参与者学习可能更容易内向化,这使得更难与未成年女儿讨论二级性特征开发问题42号,43号..这个问题很少在其他国家的研究中报告,这可能是文化差异造成的。推广乳癌母亲与其未成年女儿间的互动也是全世界卫生实践者共同关注的一个问题。定性研究揭示受乳腺癌影响的母亲在与少女女儿互动过程中面临的挑战,为制定未来干预措施提供实用基础。根据参加研究者披露的信息,值得进一步研究,为母亲和女儿搭建有效平台,促进通信,同时学习健康推广

与Tavares研究3发现母亲承受巨大压力 患上乳癌后感到内疚他们总是害怕他们的疾病和治疗会对其未成年女儿的心理学、学习和日常生活产生消极影响他们甚至担心自己的疾病对女儿可结婚性和经济环境的影响将癌症以外的生活融入母女关系可能帮助母亲减轻这一结果44号..并意识到他们所认为对癌症发作应负的责任, 也有助于开开开关于内疚和自我原谅的重要内部对话45码..此外,我们研究中的一些母亲表示,他们对死亡、癌症复发和不见女儿成长的关切和无能感阻阻阻阻阻阻阻阻阻阻与女儿互动以积极方式规划未来生活,侧重于提高家庭健康和生活质量可帮助一些母亲以比较松懈的方式与女儿互动46号..

总体而言,我们发现乳癌母亲在与少女女儿互动时面临的挑战虽然我们当前研究只包括少女母亲,但我们的发现可能应用到受乳腺癌影响的母亲和其他年龄组的女儿关系中。青少年是一个特殊阶段,连接童年和成熟度47,48号..然而,目前只有少数卫生专业人员注重乳癌母亲和未成年女儿之间的重要关系19号,49号..我们的发现可成为卫生从业者理解受乳腺癌影响的母亲与其未成年女儿关系复杂性的窗口,并通报需要评估向这些个人提供的资源

本研究发现范围有限,因为样本中妇女人数少,仅限于母亲视角未来研究可以通过量化研究更好地解释乳腺癌患者及其未成年女儿的心理状态、家庭功能、通信和其他相关因素此类研究可进一步探索干预措施,帮助受乳癌影响养子未来研究还应捕捉女儿经验,加强母女交互作用

探索受乳腺癌影响的母亲和女儿交互体验,从母亲的角度揭示这些交互挑战的细微分解其中一个挑战就是当母亲诊断出患乳腺癌并努力保持平衡时,母亲在混乱中迷失情感此外,母亲与女儿发生关系时沉浸于长期内疚中。我们希望这些发现能帮助启发策略,母亲通过策略增强与女儿的互动并学习以健康方式应对癌症风险,同时帮助保健从业者设计定向干预措施

本文使用的数据因专题敏感性质和违反保密风险不公开提供,但可应相关作者的合理请求提供。

作者感谢所有与会者的支持和卫生医官员工的合作

这项研究由中国自然科学基金会(82174129)、江苏省研究生研究和实践创新方案(no.KYCX20_3006)、长州大学科学护理研究基金会(HX2002)和杨州大学青年背骨师资基金会资助。

作者注解

1. 平珠庆池算作联合第一作者

作者和附属关系

1. 杨州大学护理学院136江阳中路

   平株池

2. 江苏二次密室

   平定珠

3. 中国扬州大学临床医学院

   郑周

交文

概念YJ设计-PTZ-QYJ-XYLyJ访问 XYL数据分析-PTZ、QYJ、XYL、QWW、YJW、XG、ZZH数据解释-PTZ、QYJ、XYL、QWW、YJW首发JJ修改和最终手稿-PTZ、QYJ、XYL、TX、QWW、YJW、XG、ZZH所有作者阅读并批准最终手稿

对应作者

对应到平定珠.

道德核准并同意参赛

这项研究是根据《赫尔辛基宣言》的原则进行的。扬州大学护理学院伦理委员会批准IR代码YZUHL2021006访问开始时,我们向参与者解释了研究目标并通知他们将录制访谈,但他们选择随时截取音频录制通知他们所有参与者和16岁以下的参与者在面谈前从监护人处获得同意,包括匿名引文使用

协议发布

手稿不报告个人数据,如个人细节图像或视频因此,同意发布不适用

竞技兴趣

作者声明不存在利益冲突提交材料原创性,未提交别处

发布器注解

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