卫生管理信息系统性能的决定因素:来自地区一级评估的经验教训

在发展中国家，卫生专业人员和管理人员面临复杂的社会政治和卫生系统挑战，发展卫生管理信息系统(HMIS)具有挑战性。在印度，2008年在国家农村保健团的指导下建立了一个全国性的卫生保健信息系统。目前，该系统每月提供来自全国642个地区的300多个数据要素的报告。然而，该系统在信息使用方面的表现落后于预期。数据质量和机构能力方面的问题也令人担忧。本研究的目的是了解地区一级数据质量和信息使用的决定因素。

这项研究的数据是在2011年5月至12月期间从18个州的35个地区收集的。采用多阶段随机抽样方法确定每个州的两个区和10个设施，涵盖每个区所有级别的公共卫生设施。还评估了街区和地区一级的数据状况和流动情况。研究的主要数据是通过对地区和街区一级的项目经理和数据经理以及设施一级的辅助护士助产士进行半结构化问卷调查收集的。此外，研究小组密切观察了数据收集和报告过程。二级数据是从街区和地区卫生设施的记录中收集的。

所有35个地区在研究期间的所有月份都定期报告，并拥有足够的人力资源和可连接互联网的计算机。辅助护士助产士(88%的地区)、数据录入操作员(100%的地区)和所有信息系统用户(29%的地区)都接受了培训。只有6%的地区对项目经理进行了信息使用方面的培训。除数据输入操作员外，没有其他类别的工作人员接受任何进修培训。

在20%的地区建立了错误管理协议和数据验证协议。没有一个地区制定了不报告、不完整报告、批量报告和数据输入后错误管理的协议。18%的地区以HMIS小组的形式建立了管理地区一级信息系统的体制结构，23%的地区作出了从私营部门收集数据的体制安排。

在77%的地区，设施登记不符合系统的数据要求。在85%的地区，地区医院使用手工制作的未格式化的登记册，因为很难提取数据。

在52%的地区，地区医院管理人员不知道报告要求。在数据收集过程相互矛盾的77%的地区，现有的生殖和儿童健康报告仍与卫生保健信息系统并行使用。43%的地区已经开始每月向委员会提供反馈。然而，只有11%的地区开始了基于指标的反馈。我们观察到报告数据和记录数据之间几乎没有差异。

数据质量差通常被认为主要是规则执行不力、计算机相关技能不足，甚至是对虚假报告采取纪律处分的问题。我们的研究表明，这些都不是严重的限制。质量数据的问题是由于工作组织在信息流的每个阶段的操作设计约束:在数据的收集、处理、报告和分析中。在人力资源、计算机和数据输入技能方面能力不足的地方，管理能力和使用信息的能力落后。这些缺陷由于软件的设计特性而变得更加复杂，这些特性对信息的本地使用不友好。需要通过渐进式创新和改进来解决机构能力差距，以便通过HMIS最大限度地利用信息。

这项研究由新德里国家卫生系统资源中心资助。

作者及单位

1. 印度德里国家卫生系统资源中心

   Amit Mishra, Itisha Vasisht, Alia Kauser, Sundararaman Thiagarajan和Dilip Singh Mairembam

相应的作者

对应到Amit Mishra．

相互竞争的利益

作者声明他们没有利益冲突。

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