摘要
背景
复杂区域疼痛综合征I型(CRPS-I)的治疗有待讨论。本研究的目的是制定CRPS-I的多学科治疗指南。
方法
一个多学科工作组根据证据的强度对crp - i治疗效果进行了分级，这些文献发表于1980年至2005年6月之间。所有参与crp - i治疗的荷兰专业协会都制定并正式批准了基于文献发现的治疗建议。
结果
对于疼痛治疗，建议使用世卫组织镇痛阶梯，强效阿片类药物除外。对于神经性疼痛，可考虑使用抗惊厥药和三环类抗抑郁药。对于炎症症状，建议使用自由基清除剂(二甲亚砜或乙酰半胱氨酸)。为促进外周血流，可考虑使用血管扩张性药物。在血管扩张性药物效果不足的情况下，可使用经皮交感神经阻滞来增加血流。为减少功能限制，建议采用标准化物理治疗和职业治疗。为了防止手腕骨折后CRPS-I的发生，建议服用维生素C。CRPS-I的二级预防建议充分的围术期镇痛、限制手术时间、限制止血带的使用和区域麻醉技术的使用。
结论
基于已确定的文献和发现的CRPS-I治疗干预证据的程度，我们得出结论，需要对指南中讨论的每种治疗模式进行进一步的研究。
背景
复杂区域疼痛综合征I型(CRPS-I)是一种对患者和医生都造成多重问题的疾病，因为可用的治疗方案种类繁多。IASP(国际疼痛研究协会)对该综合征的定义如下:“CRPS I型是一种综合征，通常在初始毒性事件后发展，不局限于单个周围神经的分布，而且明显与激发事件不成比例。在某种程度上，它与水肿，皮肤血流变化，疼痛区域的肌肉运动异常，异位痛或痛觉过敏有关"［1］．
对CRPS I型(以前称为反射交感神经营养不良症(RSD))和II型(可以检测到神经病变)进行了区分(以前称为病因痛)[1，2］．
这种情况通常始于手臂或腿，其特征是自主、感觉和血管舒缩症状的组合。据报道，该综合征患者有疼痛、温度不对称、运动受损、皮肤颜色改变、感觉过敏、痛觉过敏、过敏、震颤、不自主运动、肌肉痉挛、麻痹、假性麻痹、皮肤、肌肉和骨骼萎缩、多汗症以及头发和指甲生长变化[3.］．它通常需要长期、强化的药物治疗，因此许多CRPS-I患者不再能够在日常生活中扮演他们通常的(社会)角色。因此，CRPS-I对生活质量有重大影响[4，5］．
各种诊断标准被同时使用，许多不同的治疗方法被应用于这个患者组。这一问题的复杂性，治疗过程中涉及到各种学科的事实，以及对患者心理社会功能的影响，意味着一套明确、统一的指导方针至关重要。根据上述考虑，荷兰康复专家学会和荷兰麻醉学家学会组织了一个多学科工作队，以起草crp - i治疗的循证指南。
方法
2003年秋天成立了一个多学科工作队。该工作组包括从事诊断和治疗CRPS-I患者的所有医学和辅助医学学科的代表、流行病学家、荷兰创伤后营养不良患者协会的一名代表和荷兰保健改善研究所CBO。确保了地理位置之间的均衡分布，各有关社团和机构的均衡代表，以及有学术背景和没有学术背景的成员之间的公平划分。
工作队的成员被进一步细分为项目小组，处理反应性脊髓炎综合症治疗的具体领域。用英语、德语、法语、意大利语或荷兰语撰写的相关文章，通过基于PICO方法的搜索字符串在Cochrane图书馆、Medline、Embase、Cinahl和Psychinfo进行搜索确定(见附加文件)1)．对已确定的文章参考列表进行了筛选，以查找数据库搜索中没有出现的相关文章，并参考了最近的指南。研究的选择基于其方法学强度(荟萃分析、系统综述、随机对照试验(RCT)和对照试验(CT))。系统性综述和荟萃分析被认为具有最高的证据强度，因此优先于纳入综述的个别文章。在没有这些研究的情况下，比较队列研究、比较患者对照试验或非比较试验被用于评估。其他重要的标准是:足够的规模，足够的随访，足够的排除选择偏差，获得的结果是否可以推广到荷兰的卫生保健系统。该调查涵盖了1980年至2005年6月期间，尽管在此期间之前或之后发表的一些研究也被用于指南。
项目组成员根据循证指南制定(EBGD)评估表对这些研究的质量进行了评估。然后根据证据的强度对研究进行分级，如表所示1．结论是根据现有证据的强度制定的，并按照表中所示的水平进行术语描述1．这些描述的范围从第一级结论对疗效的明确陈述(“事实证明……”)到第四级结论的专家意见表达(“工作组认为……”)。
项目组成员单独或分组编写了文本。这些文本包括有关干预措施和评估研究的背景信息，根据证据强度得出的干预措施有效性的结论，以及有关治疗相关问题的其他考虑(即治疗方法的可用性、副作用、成本-效果效益、组织护理的后果等)。包括建议在内的所有案文都在全体会议上进行了讨论，并在考虑到意见后核可。全体项目小组开会十次，讨论文本草案。准则草案已送交参加的专业协会进行外部审查(详情见致谢)，并在一次公开的全国会议上提出和讨论。在考虑了所有的意见后，整个项目小组通过了该指引，并将其发送给参与的专业组织进行最后批准。在2006年12月获得正式批准。
每种治疗方式的结论，包括证据强度和相关文献将在结果部分以斜体显示。对于不同治疗方式的最终建议将在本文的最后描述。在此基础上提出了一种实用的算法2．
结果
通过数据库和引文检索，筛选出94篇相关研究。这些研究包括25项关于口服或局部药物干预的研究，42项关于侵入性治疗的研究，15项关于辅助医疗干预的研究，4项关于CRPS一级预防的研究，8项关于CRPS二级预防的研究。对儿童CRPS的治疗干预措施分别进行了描述，包括8项研究。
药物治疗
止痛药
尽管在治疗crp - i患者时经常使用止痛剂，并且在各种治疗方案和指南中描述了止痛剂的使用[6- - - - - -8]，但对CRPS-I患者使用它们的科学支持非常有限。
对乙酰氨基酚
在一项关于自由基清除剂治疗CRPS-I疗效的研究(n = 146)中，在辅助疼痛方案的背景下描述了扑热息痛的使用[9］．没有发现扑热息痛作为CRPS-I的单独治疗的研究。
没有证据表明扑热息痛对治疗CRPS-I患者疼痛有效(4级)．
非甾体抗炎药
对61例CRPS-I患者进行回顾性评价，评价其通过局部静脉阻滞方式给予60 mg酮洛酸的疗效[10］．26%的患者有完全缓解，42%有部分缓解，31%没有缓解。异位疼痛患者对治疗的反应明显较低。关于在神经性疼痛患者中使用非甾体抗炎药，已经发表了相互矛盾的数据[11］．
没有足够的证据表明非甾体抗炎药对crp - i患者的疼痛控制程度(第3级:Connelly等(C))．
阿片类药物
一项安慰剂对照的随机对照试验(n = 43)调查了口服吗啡缓释对之前接受硬膜外脊髓电刺激(ESES)治疗的患者的影响[12］．在疼痛减轻的程度和ESES生效的平均时间之间没有发现显著差异。平均而言，吗啡组每天报告20个副作用，而安慰剂组每天报告2个。一项对9例CRPS I和II患者的无对照研究评估了星状阻滞后腋窝丛持续输注吗啡的效果[13］．在休息和运动时疼痛明显减轻，握力增加。然而，稳态吗啡浓度低于最低有效镇痛浓度。关于弱和强作用阿片类药物在crp - i患者中的作用的信息很少。对其用于神经性疼痛的系统综述发现曲马多是有效的[14］．据报道，治疗神经性和肌肉骨骼疼痛的强效阿片类药物也有积极的短期效果[15］．
CRPS-I患者口服阿片类药物对疼痛的影响证据不足(level 3: Harke et al. (B))．
在CRPS-I患者腋窝丛注射吗啡对疼痛的影响没有足够的证据(level 3: Azad et al. (C))．
局部麻醉药
一项7例患者的准实验研究评估了利多卡因/布比卡因腰椎和星状块阻滞与安慰剂的疗效(随访2-2,5周)。积极治疗和安慰剂治疗在初始疼痛缓解峰值方面没有发现显著差异[16］．
一项非对照开放研究调查了14例膝CRPS-I患者硬膜外给予布比卡因的长期疗效(平均随访32个月，范围7-48个月)[17］．继续进行持续麻醉治疗。没有疼痛控制数据被描述，然而，11例患者在随访结束时CRPS-I症状得到了完全改善。
没有足够的证据允许对CRPS-I患者交感神经节局部麻醉的有效性进行任何陈述(第3级:Price等人(B)， Azad等人(C))．
没有足够的证据允许任何关于硬膜外局部麻醉对crp - i患者的疗效的陈述。由于使用不同的干预措施，硬膜外局部麻醉的疗效无法确定(level 3: Cooper等(C))．
麻醉药
一项针对33例crp - i或-II患者的回顾性研究评估了亚麻醉氯胺酮输注(10 mg/小时至15-50 mg/小时)的效果[18］．12名患者经历了复发并进行了第二个疗程的注射，3名患者进行了第三个疗程的注射，83%的患者疼痛完全消失。疼痛缓解的平均持续时间(20例患者数据)为9.4个月。副作用包括中毒、幻觉、头晕、恶心、头晕和视力模糊。
有迹象表明静脉注射亚麻醉剂量的氯胺酮可减轻crp - i患者的疼痛(第3级:Correll等(C))。．
抗惊厥药物
两项安慰剂对照的随机研究已经被发现，检查了加巴喷丁在神经痛患者中的使用。第一项研究[19] (n = 307)显示，加巴喷丁在开始治疗8周后对神经性疼痛症状有适度但显著的缓解。目前尚不清楚这对crp - i患者意味着什么，他们占样本人群的28%。
在第二项研究(n = 58)中，发现了对疼痛的适度影响，但没有发现其他感官异常的显著减少[20.］．服用加巴喷丁的患者发生头晕、嗜睡和疲劳的频率明显高于服用安慰剂的患者。
有迹象表明，加巴喷丁在最初8周内每24小时给予600至1800毫克的剂量可使crp - i患者所遭受的疼痛症状有所减轻．
加巴喷丁能减轻感觉异常，如感觉过敏和异位痛，证据有限。加巴喷丁对crp - i患者的长期影响尚不清楚(level 2: serpel (B)， Van de Vusse et al. (B))．
没有研究发现评估其他抗惊厥药物与CRPS I的关系。
没有证据表明卡马西平、普瑞巴林和苯妥英等抗惊厥药物能有效减轻crp - i患者的疼痛(4级)。．
抗抑郁药
目前尚无三环类抗抑郁药对crp - i患者的试验研究。
尚无证据表明抗抑郁药能有效减轻crp - i(4级)患者的疼痛．
辣椒素
只有一项研究发现，给10名CRPS-I患者服用极高剂量的辣椒素(5 - 10%)[21］．只有在病人疼痛的身体部位首先被硬膜外麻醉麻痹后，这种强度的剂量才能扩散到病人的皮肤上。
研究人员声称，90%的患者成功地减轻了疼痛。从这项开放标签的研究中还不能得出科学结论。
没有足够的证据表明辣椒素对CRPS-I患者有效(4级)
自由基清除剂
一项前瞻性交叉研究[22研究发现二甲基亚砜(DMSO)对患肢功能有积极作用。在26例crp - i患者中，DMSO被发现明显比传统的区域ismelin阻滞更有效[23减轻疼痛。一项32例crp - i患者的随机双盲试验[24]表明，在两个月的治疗后，每日5次DMSO在cremor vaselini cetomacrogolis中对crp - i症状的疗效明显优于安慰剂。一项针对146例crp - i患者的随机双盲研究发现，DMSO乳膏和n -乙酰半胱氨酸的疗效相当[9］．一般来说，DMSO产生的(直接和间接)成本比n -乙酰半胱氨酸低。亚组分析表明n -乙酰半胱氨酸在CRPS-I型冷型患者中比DMSO更经济有效。而暖态的crp - i则相反[25］．
DMSO(二甲基亚砜)乳膏(50%)可减轻crp - i患者的症状(第2级:Perez等(A2)， Geertzen等(B);Goris等(B)， Zuurmond等(B))．
每日三次600毫克n -乙酰半胱氨酸很可能减少crp - i的症状(级别3:Perez等(A2))。．
有迹象表明，50% DMSO(二甲亚砜)乳膏对原发性温性crp - i更有效，而n -乙酰半胱氨酸(NAC)对原发性冷性crp - i更有效(第3级:Perez等(C))。．
口服肌肉松弛剂
crp - i的运动症状可能包括麻痹、肌张力障碍、肌阵挛和/或震颤。对CRPS-I患者的运动障碍进行了五项描述性研究(n = 5-43) [26- - - - - -30.］．其中三项研究报告称，少数CRPS-I型肌张力障碍/痉挛患者确实受益于苯二氮卓类药物和大剂量巴氯芬的治疗[28］．CRPS-I患者肌张力障碍或痉挛的治疗尚无对照研究。两项描述性研究报告称抗胆碱能药从未产生(持久)效果[29，30.］．
关于肌肉松弛剂在治疗与crp - i相关的运动障碍，如肌张力障碍和肌肉痉挛方面的疗效证据不足(第3级:Bathia等人(C)， Van Hilten等人(C)， Jankovic等人(C)， Marsden等人(C)， Schwartzman等人(C))．
肉毒杆菌毒素
一项研究描述了使用肉毒杆菌毒素A治疗14例非常严重的强直性肌张力障碍(“握拳”)患者[31］．其中4例患者在CRPS-I中发生肌张力障碍。五分之四的手部疼痛和肌肉松弛得到了“全面”改善，但没有描述改善的程度。其他文章报道，肉毒杆菌毒素注射从来没有作用，或只在短时间内有效，很少导致功能的改善[27，29］．
没有足够的证据表明肉毒毒素A能有效治疗crp - i患者的肌张力障碍(第3级:Cordivari等人(C)， Van Hilten等人(C)， Jancovic等人(C))．
鞘内给药巴氯芬
鞘内巴氯芬治疗(ITB)是一种有创技术，仅在两例CRPS-I患者中进行过研究[32]及7名crps - i型肌张力障碍患者[33他的病情对之前的治疗没有反应。只有后一项研究之前进行了双盲安慰剂对照交叉筛查，目的是确定患者是否适合安装可编程ITB泵。与安慰剂的比较显示巴氯芬显著改善了结果。6名患者接受了植入手术，作为公开试验的一部分，他们接受了1.7年的监测，取得了不同程度的成功。Zuniga等人也报道了一项ITB对两名无运动障碍的crp - i患者的开放试验[32］．疼痛、异位痛和自主神经紊乱对ITB反应良好。筛查过程和持续给药ITB的主要副作用是穿刺后头痛、意识减退和尿潴留[33］．
鞘内巴氯芬(ITB)有效治疗crp - i患者肌张力障碍的证据不足(第3级:Van Hilten等人(C)， Zuniga等人(C))．
糖皮质激素
皮质类固醇已在公开试验中使用(n = 64-69) [34，35]和一项对照试验(n = 23) [36治疗CRPS-I的方法质量都有限。所有的研究都发现皮质类固醇有非常明显的有益作用。
皮质类固醇可能对crp - i有积极作用。很少有人知道持续时间和剂量(第3级:Christensen等(C)， Grundberg等(C)， Kozin等(C)))．
降钙素
降钙素的作用已经在两项荟萃分析和两项系统综述中进行了评估。Kingery等人进行的元分析[37关于降钙素作用的研究结果相互矛盾。Van den Berg等人进行的系统回顾[38]没有发现降钙素对crp - i有效的证据。相比之下，Perez等人进行的元分析指出，降钙素平均对疼痛有积极影响[39]， Forouzanfar等人的综述也描述了给CRPS-I患者使用钙调节药物(包括降钙素)的阳性结果[40］．
关于降钙素治疗crp - i的疗效存在矛盾的证据(第1级:Van den Berg等人(A1)， Forouzanfar等人(A1)， Kingery (A1)， Perez等人(A1))。．
磷酸盐
迄今为止已经开展了三项安慰剂对照研究[40- - - - - -43］．一项研究(n = 20)涉及连续三天给药阿仑膦酸盐[41］．另一项研究评估了氯膦酸盐的疗效(n = 32) [42］．在第三项研究中，40名crp - i患者的治疗包括阿仑膦酸钠(40毫克:这个剂量是骨质疏松症的4倍)[43］．在这三项研究中，双膦酸盐治疗组的参数比安慰剂组改善明显。
双磷酸盐对crp - i患者的炎症体征有有益作用。目前对最佳剂量、频率和治疗时间知之甚少(第1级:Forouzanfar等人(A1)， Manincourt等人(A2))．
钙通道阻滞剂
两项质量和规模适中的研究调查了硝苯地平和phenoxybenzamine治疗CRPS-I的效果[44，45］．一项涉及59名患者的回顾性研究报告，硝苯地平(每天20毫克)或苯氧苄胺(最多120毫克/天)对急性期crp - i最有效[44］．这两项研究主要是描述性的，结果是主观的，未能描述患者病情改善的本质。
有迹象表明钙通道阻滞剂在crp - i急性期有一定的作用。在改善血液循环的同时，它们也会引起副作用，如血压下降和头痛(第3级:Muizelaar等人(C)， Prough等人(C))。．
侵入性治疗
静脉交感神经阻滞
静脉注射胍乙啶对crp - i的影响已进行了8项研究[23，46- - - - - -52］．注射的剂量从10到30毫克不等。其中4项研究(n = 9-60)是随机的，比较胍乙啶和安慰剂(大多数情况下0.9% NaCl) [46，48，50，52］．其余的研究(n = 20-55)检查了胍乙啶的效果，报告了大约三分之一的患者有暂时的效果。
另外三项研究规模非常小(n = 5-7)，无法从中得出结论[53- - - - - -55］．一项研究(n = 16)描述了静脉注射利多卡因对机械性和热性异位痛的临时作用[56］．两项荟萃分析和一项系统综述研究了胍乙啶、利多卡因、可乐定、氟哌利多和利血平引起的静脉阻塞[37，39，40，并没有提供支持静脉交感神经阻滞的证据。
在crp - i患者中，静脉交感神经阻滞与安慰剂相比没有附加价值(减轻疼痛)(第1级:Kingery (A1)， Forouzanfar等人(A1)， Perez等人(A1))．
其他静脉治疗
许多静脉注射的药物已经进行了疗效测试。研究发现，在治疗组中，由溴胺和酮丝氨酸产生的静脉区域阻滞可显著减轻疼痛[57，58］．酮丝氨酸(n = 16;上肢给药10mg，下肢给药20mg)，以及两次静脉应用1.5 mg/kg的利多卡因(12例)可轻微缓解疼痛。静脉注射利血平、氟哌利多和阿托品均无效果[37］．
有迹象表明，静脉注射10-20毫克的酮丝氨酸可以减轻CRPS-I患者的疼痛。利血平、氟哌啶醇和阿托品不能缓解crp - i患者的疼痛(第1级:Kingery (A1)、Hanna等人(B)、Hord等人(B)))．
经皮交感神经阻滞
文献包含了局部麻醉交感神经阻滞在crp - i患者中的治疗作用的系统综述[59］．那篇综述评估了对1144名CRPS-I患者进行的29项研究，并得出结论，对这些研究的严格审查提出了交感神经阻断对CRPS-I是否有任何益处的问题。不到三分之一的患者报告交感神经阻滞后疼痛症状得到暂时缓解。然而，目前还不清楚这是否是安慰剂效应的结果。
CRPS-I患者的常规经皮交感神经阻滞治疗无效(level 2: Cepeda et al. (A1))．
外科交感神经切除术
交感神经外科切除术的疗效在一篇系统综述中被提及[60]，基于包括7至73人的回顾性队列分析[61- - - - - -65］．所有的研究都报告，由于交感神经切除术，疼痛明显减少，因此疼痛缓解的程度随着时间的推移而下降。长期随访研究(> 1年)表明，如果在初始创伤后3个月内给予治疗，成功的机会最大[62，63，65］．
有迹象表明外科交感神经切除术可以缓解crp - i中的疼痛(第3级:AbuRahma等人(C)， Bandyk等人(C)， Bosco Vieira Duarte (C)， Mailis等人(C)， Schwartzman等人(C)， Singh等人(C))．
脊髓刺激
慢性难治性crp - i患者被随机分配到脊髓刺激(SCS)加物理治疗或单独物理治疗组。36例患者中有24例试验刺激成功;只有这些患者接受了植入永久性SCS装置的手术。6个月后，接受脊髓刺激加物理治疗组的疼痛强度比只接受物理治疗组的疼痛强度降低2.4 cm [66］．随访2年，SCS组疼痛减轻量比物理治疗组多2.1 cm [67］．只有植入系统的患者生活质量得到改善;功能保持不变。24例植入系统的患者中有9例(38%)在两年内出现了需要进一步手术的并发症[66，67］．
两项回顾性队列研究研究了SCS缓解疼痛的作用(n = 23-31) [68，69］．所有研究都与精心挑选的难治性crp - i患者有关。没有科学证据表明SCS对非慢性crp - i有效。25-50%的患者确实发生需要进一步手术的并发症[70］．
对精挑细选的crp - i患者进行脊髓刺激，并成功进行试验刺激，可长期减轻疼痛并改善生活质量，但不能改善功能(level 3: Kemler et al. (A2)， Calvillo et al. (C)， Kemler et al. (C)， Kemler et al. (C))．
截肢
截肢有时是为了改善有严重并发症的CRPS I患者的生活质量，如威胁性败血症或严重功能障碍。
两项回顾性研究[60，71发现了对接受截肢的CRPS I患者的评估。一项评估7例上肢CRPS-I患者的研究[71，报告了3名满意的患者，2名犹豫不决的患者和2名不满意的患者。在另一项研究中，28名患者进行了34次截肢[72]因为疼痛，反复感染和功能障碍。2例患者无疼痛;10例感染得到充分控制，9例实现了功能改善。CRPS-I复发28例，24例患者对截肢满意。
没有足够的证据表明截肢对crp - i的治疗有积极作用(level 3: Dielissen et al. (C)， Stam et al. (C))．
辅助医疗干预措施
物理治疗
发表的文章经常推荐“物理疗法”作为辅助治疗，但没有具体说明这种物理疗法包括什么。一般来说，强调功能恢复是必要的，是恢复的关键。
一项随机对照试验(n = 135)显示，除药物治疗外的物理治疗对功能损害的严重程度有临床相关影响[73，74］．物理疗法主要有助于更快地减轻疼痛、皮肤温度异常、活动能力下降和水肿。鉴于疾患迅速好转，建议及早或在确诊后不久就开始进行物理治疗[73- - - - - -75]，可能对慢性crp - i有益[76，77］．据报道，镜像疗法(n = 8-13)在减轻疼痛方面取得了有希望的结果[78，79］．旨在提高病人应付疾病能力的标准化疼痛应变物理治疗，已证明可有效减轻急性反应综合症的症状[73，74，80］．
上肢crp - i的物理治疗可能对障碍和患者如何应对疾病产生有益影响(level 2: Oerlemans等人(A2)， McGabe等人(B)， Fialka等人(C))．
有迹象表明，物理治疗可能有利于慢性crp - i(级别3:Moseley (B);Van Wilgen等人(D))．
理疗应成为crp - i(4级)标准治疗的一部分．
经皮神经电刺激(TENS)
一些方法学质量有限的文章描述了在CRPS-I (n = 10-11)小组患者中TENS的有益效果[81，82］．
没有足够的证据表明TENS对治疗CRPS-I(4级)有效。．
职业治疗
我们发现了一项评估CRPS-I中职业疗法疗效的随机对照试验(n = 135) [74］．除药物治疗外提供的职业治疗对功能限制的严重程度有积极作用，并似乎对活动水平有积极影响[73，74］．
职业治疗对功能限制有积极作用，并且可能对上肢crp - i患者的活动水平有积极作用(level 3: Oerlemans et al. (A2))．
康复医学
尽管迄今为止还没有开展过评估综合和协调的多学科干预对CRPS-I的有效性的研究，但专家们主张采用多学科方法，因为该疾病的复杂性、多因素原因的可能性以及其进展的变化性质[6，83］．
没有证据表明多学科治疗对crp - i患者有益(第4级:Stanton-Hicks等人(D)， Rho等人(D))．
心理治疗
有人认为CRPS-I可能是由非有机因素引起或恶化并维持的[23，84］．我们发现了一项RCT (n = 28)，评估crp - i儿童的认知行为疗法[85］．没有对照组和有限随访的回顾性队列调查或横断面研究是常见的。没有发现对成人进行心理治疗的科学出版物。
儿童CRPS的治疗I
儿童的药物和侵入性治疗
关于CRPS-I患儿的特定药物或侵入性治疗的研究很少发表。大多数信息仅限于对多模式治疗的描述[86，87]，止痛剂的使用只是顺便提一下。
在一项质量有限的案例研究中，13名CRPS-I患儿(9-16岁)[88]，以评估家庭持续周围神经阻滞(罗哌卡因)联合强化物理治疗的效果。持续镇痛被评估为极好的，运动阻滞持续了有限的时间(12小时)。这些孩子在24小时内就能走路了，两个月后没有人出现crp - i症状。
质量有限的案例研究[89]研究了连续静脉注射卡巴霉素衍生物三天，并结合物理治疗和心理咨询。在平均30个月(范围:25至37个月)的随访期后，所有7名crp - i患儿(年龄在6至11岁之间)均无症状。2例需要反复输注。
对于crp - i患儿，罗哌卡因持续周围神经阻滞或卡巴环素衍生物持续静脉输注的效果，没有足够的数据可以得出任何结论(第3级:Dadure等人(C)， Petje等人(C))。．
CRPS-I儿童的物理治疗
目前还没有经过精心设计的试验来评估物理治疗方式对CRPS-I儿童的效果。据报道，47至93%的患者(n = 10-46)在物理治疗后康复[86，90］．每周一次的物理治疗(n = 23)，持续六周，其效果似乎与每周三次的物理治疗，持续六周相同[85］．
治疗后出现一次或多次复发的儿童人数由10%至48%不等(n = 10-103) [81，91- - - - - -93］．
有迹象表明，物理治疗对患有CRPS-I的儿童是有帮助的。当不同形式的治疗相结合时，尚不清楚哪些物理治疗元素是有效的(第3级:Lee等人(B)， Barbier等人(C)， Kesler等人(C)， Maillard等人(C)， Murray等人(C)， Sherry等人(C)， Wesdock等人(C)， Wilder等人(C)))．
有迹象表明crp - i患儿在接受物理治疗后可能复发(10-48%)(第3级:Lee等人(B)、Barbier等人(C)、Kesler等人(C)、Maillard等人(C)、Murray等人(C)、Sherry等人(C)、Wesdock等人(C)、Wilder等人(C))．
儿童职业治疗
一项强化治疗方案(n = 23-103)，包括职业疗法、物理疗法和水疗疗法，据报告效果显著[87，92］．从现有的关于CRPS-I儿童的文献中无法得出关于职业治疗有效性的结论。
有迹象表明，职业疗法作为治疗crp - i患儿的多学科方法的一部分是有益的(第3级:Maillard等人(C)， Sherry等人(C))．
儿童crp - i的心理治疗
已评估放松疗法和生物反馈疗法(称为认知行为疗法)与物理疗法结合用于治疗CRPS-I儿童(n = 23) [85］．据报道，在57%的病例(n = 72)中，放松疗法和生物反馈可以减轻疼痛症状和身体功能[91］．目前还无法确定三种疗法中哪一种对这种效果的影响最大。
对于认知行为疗法对crp - i儿童的效果还不能得出结论(第2级:Lee等人(B)， Wilder等人(B)， Sherry等人(C))。．
预防crp - i
一级预防
维生素C
在一项随机双盲试验(n = 123)中，用石膏石膏治疗手腕骨折的患者被转用维生素C (500 mg/天，持续50天)或安慰剂治疗。服用维生素C组中7%的患者发生crp - i，而对照组中22%的患者发生crp - i(绝对风险降低15%，需要治疗的人数为7)[94］．
在一项有历史对照组的队列研究中(n = 95)，手术治疗的手腕骨折患者服用维生素C (1000 mg/天，持续45天)。在维生素C治疗组中，2%的患者出现了CPRS-I，而对照组的这一比例为10% [95］．
从受伤之日起，每天口服500毫克维生素C，持续50天，很可能降低手腕骨折患者crp - i的发生率(level 2: Zollinger等(A2)， Cazeneuve等(B))。．
胍乙啶
在一项随机研究(n = 71)中，计划接受Dupuytren病手术的患者被转诊为先发制人的静脉注射胍乙啶阻断或安慰剂阻断。8周后，服用胍乙啶的患者中有13%出现CRPS-I，对照组为6% [96］．
没有迹象表明Dupuytren病筋膜切除术患者围术期静脉注射胍乙啶对crp - i的发生率有任何影响(level 3: Gschwind et al. (A2))。．
降钙素
在一项双盲随机研究中，91名接受手腕、膝盖或足部手术的患者接受了100iu的甲状腺降钙素皮下注射(从手术当天或创伤当天开始，每天一次，持续一周，此后每周三次，持续三周)或安慰剂注射治疗。安慰剂与甲状腺降钙素在降低crp - i发生方面无显著差异[97］．
没有迹象表明，从创伤开始或从手术之日起皮下给药4周的降钙素可以防止患者发展CRPS-I(一级预防)(第3级:Riou et al. (B))．
二级预防
旨在预防CRPS-I复发的各种干预措施或干预措施的组合已经被描述过，但很少进行充分的研究。尽管采取了旨在防止CRPS-I复发的综合干预措施(等待CRPS-I症状减轻、尽量减少止血带的使用、使用血管扩张剂以促进循环、交感神经阻滞和甘露醇)，但据报道，复发率高达13%(47例患者)[98］．6%有CPRS-I病史的患者(n = 18)接受降钙素治疗(每天100iu)南卡罗来纳州。CRPS-I复发，而历史对照组(n = 74)中有28%的患者复发[99］．一项回顾性研究(n = 50)发现，围术期星状神经节阻断用于预防crp - i复发的病例有10%不成功。未治疗对照组复发率为72% [One hundred.］．
一项回顾性研究(n = 1200)发现，1%的前交叉韧带手术患者接受了先发制人的镇痛(包括术前使用扑热息痛和非甾体抗炎药)联合多模态镇痛，出现了CPRS-I复发。术后仅按需服用止痛药的对照组crp - i复发率为4% [101］．
在一项随机双盲研究中，84例计划进行手或臂手术的手或臂有CRPS-I病史的患者，使用利多卡因和可乐定静脉区域阻断(1 μg/kg)显示可乐定的复发率为10%，而仅接受利多卡因组的复发率为74% [One hundred.］．病例研究指出了区域麻醉的可能有益效果，如臂丛阻滞和硬膜外麻醉[101］．
尽管缺乏证据，工作队认为，行动最好推迟到crp - i迹象最少的时候。最好采用区域麻醉技术，如臂丛阻滞和硬膜外麻醉(4级)。
有迹象表明，星状阻滞和使用可乐定(不是胍乙啶)静脉区域麻醉可提供保护(级别3:Reuben等(A2))。．
有迹象表明，使用多模式镇痛可提供保护(级别3:Reuben (A2))。．
有迹象表明，每天服用100 IU的三文鱼降钙素s.c(围手术期4周)可以防止crp - i的复发(级别3:Kissling等(B))。．
讨论
除了科学证据之外，制定指南的其他方面也很重要，例如病人的观点、特殊技术或专业知识的可获得性、组织方面、社会后果和成本。就目前的准则而言，这些考虑的一部分是根据荷兰的观点。基于科学出版物的结论被置于日常实践的背景下，各种可能的政策的优点和缺点被考虑。最后的建议是现有证据结合这些考虑的结果。在制定本准则时所遵循的这一程序提供了在拟订建议时纳入项目小组成员之间辩论的机会，以便使准则具有透明度，并使建议符合一般惯例。
根据CRPS-I文献提出的基于证据的评估，结合对治疗方法的可用性、副作用、成本效益和护理组织的后果的额外考虑，制定了由参与的专业协会批准的建议3.．除了这些准则外，工作队认为，为了向病人提供统一和明确的信息，医生之间的定期会诊是必要的。根据这些观察，工作组主张应积极告知患者CRPS-I和该投诉的可能后果，因此应提供口头和书面信息。虽然没有证据表明CRPS-I患者有特定的心理特征或易感性，但可能有理由进行进一步的心理调查。可能的心理因素维持和/或加重综合征需要确定。
本文提出的指南的一个限制是，只包括2006年之前发表的文章，在这一日期之后发表的可能的相关发现，由于正式程序(见方法部分)，涉及参与的专业协会的批准，不能纳入本指南。根据用于这些指南的搜索字符串进行的另一次搜索，发现了45篇额外的文章[108- - - - - -152]，可能提供可能导致本指引修订的资料。这些文章包括一份回顾性图表综述[121]，一个前瞻性队列[120]，六个病例系列[117，125，127，128，132，133]， 14项临床试验[109，111，112，119，122，123，126，131，135，138，140，146，147，150]，两项对照临床试验[130，136]， 16个随机对照试验[108，113，114，116，124，129，134，137，139，141，143，145，146，148，149，152，四个系统综述/元分析[110，115，142，144]，以及一份治疗指南[118］．其中评估的干预措施包括吡罗昔康[114，加巴喷丁[126，鞘内巴氯芬[146]，交感神经阻滞(腰椎、星状神经节和静脉)(n = 5) [122，123，134，143，149]，皮质类固醇(n = 3) [114，119，135]、钙调节药物(双磷酸盐、降钙素)(n = 4) [110，116，138，142]， NMDA拮抗剂(硫酸镁、氯胺酮、美金刚胺)(n = 9) [111，121，125，131，140，146- - - - - -148，152]、自由基清除剂(甘露醇、维生素C) (n = 3)[129,135.137]、一氧化氮调节药物(n = 3) [133，141，151]，脊髓刺激(n = 5) [112，115，120，128，132，区域麻醉(n = 2) [113，117]、物理疗法和康复医学(物理疗法、镜像疗法、手工淋巴液引流、振动刺激、功能恢复、感觉运动恢复、行为疗法、咬合夹板)(n = 11) [108，109，124，126，127，130，136，139，144，145，150］．15项研究评估了组合干预措施，4项对照研究使用了主动对照。两项研究探讨了CRPS的一级预防I [117，129］．这些研究必须在这些指南的下一次正式改编中进行评估。此外，由于这些指引已发表，两项研究所提供的资料已纳入这些指引[One hundred.，101已经因为作者的科学不端行为而被撤回。基于这些数据的建议(即在术前、术中和术后使用疼痛控制和用可乐定进行局部阻滞进行二级预防)因此必须谨慎对待。
基于已确定的文献和其中发现的CRPS-I治疗干预证据的程度，我们可以得出结论，需要对这些指南中讨论的每种模式进行进一步的研究。这包括这些指南中根据专家意见推荐(或不建议)的具体治疗方法，如使用肉毒杆菌毒素和三环抗抑郁药。在与治疗相关的方面也缺乏科学数据，例如多学科方法的作用、与工作有关的问题以及与患者及其家人和亲密朋友的沟通。
项目组认为，需要特别注意进一步发展诊断过程。这一进展必须伴随着对与crp - i相关的可能的潜在病理生理机制(如遗传因素)的研究，特别要注意与这些潜在机制相关的可能的疾病亚群。
药物治疗方面，止痛药物和经皮交感神经阻滞的疗效有待进一步研究。对于患有CRPS-I的儿童，药物的使用和侵入性治疗也需要更多的研究。
在辅助医疗方面，必须强调疼痛偶发和时间偶发方法之间的区别。需要研究各种干预措施对长期(慢性)CRPS-I的影响，以及对CRPS-I的多学科方法。
结论
对于疼痛治疗，建议使用世卫组织镇痛阶梯，强效阿片类药物除外。对于神经性疼痛，可考虑使用抗惊厥药和三环类抗抑郁药。对于炎症症状，建议使用自由基清除剂(二甲亚砜或乙酰半胱氨酸)。为促进外周血流，可考虑使用血管扩张性药物。在血管扩张性药物效果不足的情况下，可使用经皮交感神经阻滞来增加血流。为减少功能限制，建议采用标准化物理治疗和职业治疗。为了防止手腕骨折后CRPS-I的发生，建议服用维生素C。CRPS-I的二级预防建议充分的围术期镇痛、限制手术时间、限制止血带的使用和区域麻醉技术的使用。
基于已确定的文献和发现的CRPS-I治疗干预证据的程度，我们得出结论，需要对指南中讨论的每种治疗模式进行进一步的研究。
利益冲突
作者声明他们没有竞争利益。
参考文献
Merskey H, Bogduk K:慢性疼痛的分类:慢性疼痛综合征的定义和疼痛术语的定义。1994年，西雅图:IASP出版社
Stanton-Hicks M, Janig W, Hassenbusch S, Haddox JD, Boas R, Wilson P:反射性交感神经营养不良:改变概念和分类。中国疼痛杂志，1995,63:127-133。10.1016 / 0304 - 3959 (95) 00110 - e。
Veldman PH, Reynen HM, Arntz IE, Goris RJ:反射性交感神经营养不良的体征和症状:对829例患者的前瞻性研究。中华医学杂志，1993,32(4):331 - 336。10.1016 / 0140 - 6736 (93) 92877 - v。
Geertzen JH, Dijkstra PU, Groothoff JW, ten Duis HJ, Eisma WH:上肢反射性交感神经营养不良——5.5年随访。第二部分。社会生活事件，一般健康状况和职业变化。科学通报，1998,29(5):519 - 523。
Geertzen JH, Dijkstra PU, Groothoff JW, ten Duis HJ, Eisma WH:上肢反射性交感神经营养不良——5.5年随访。第一部分缺陷和感知残疾。科学研究学报。1998, 39: 12-18。
Stanton-Hicks M, Baron R, Boas R, Gordh T, Harden N, Hendler N，等人:复杂区域疼痛综合征:治疗指南。中华神经科杂志。1998,14:155-166。10.1097 / 00002508-199806000-00012。
Raja SN, Grabow TS:复杂区域疼痛综合征I(反射交感神经营养不良)。中国麻醉学杂志，2002,32(4):356 - 361。10.1097 / 00000542-200205000-00031。
Kirkpatrick AF:反射性交感神经营养不良/复杂区域疼痛综合征(RSD?CRPS)。2003年,(http://www.rsdfoundation.org/en/en_clinical_practice_guidelines.html#Treatment］
Perez RS, Zuurmond WW, Bezemer PD, Kuik DJ, van Loenen AC, de Lange JJ等:自由基清除剂治疗I型复杂区域疼痛综合征:一项随机对照研究。中华医学杂志，2003,32(4):357 - 357。10.1016 / s0304 - 3959(02) 00414 - 1。
Connelly NR, Reuben S, Brull SJ:酮乳酸-利多卡因静脉区域麻醉用于交感神经介导疼痛的治疗。中华生物医学杂志，2003,23(5):394 - 394。
Namaka M, Gramlich CR, Ruhlen D, Melanson M, Sutton I, Major J:神经性疼痛的治疗算法。中华临床杂志2004,26:951-979。10.1016 / s0149 - 2918(04) 90171 - 3。
Harke H, Gretenkort P, Ladleif HU, Rahman S, Harke O:脊髓刺激预处理患者的神经性疼痛和复杂区域疼痛综合征I对卡马西平和缓释吗啡的反应:一项双盲随机研究。中华医学杂志，2001,32(4):394 - 394。10.1097 / 00000539-200102000-00039。
Azad SC, Beyer A, Romer AW, Galle-Rod A, Peter K, Schops P:低剂量吗啡对复杂区域疼痛综合征患者的腋窝臂丛持续镇痛作用。中华麻醉学杂志，2000,17:185-188。
Duhmke RM, Cornblath DD, Hollingshead JR:曲马多治疗神经性疼痛。Cochrane数据库系统Rev. 2004, CD003726-
Kalso E, Edwards JE, Moore RA, McQuay HJ:阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的有效性和安全性系统综述。疼痛。2004,112:372-380。10.1016 / j.pain.2004.09.019。
Price DD, Long S, Wilsey B, Rafii A:复杂区域疼痛综合征患者交感神经节注射局麻药镇痛峰值强度和持续时间的分析。中华临床杂志。1998,14:216-226。10.1097 / 00002508-199809000-00008。
Cooper DE, DeLee JC, Ramamurthy S:膝反射性交感神经营养不良。连续硬膜外麻醉治疗。中华骨关节外科杂志，1998,21(3):369 -369。
Correll GE, Maleki J, Gracely EJ, Muir JJ, Harbut RE:氯胺酮亚麻药输液疗法:一种对复杂区域疼痛综合征的新治疗方法的回顾性分析。中华疼痛杂志，2004,5:263-275。10.1111 / j.1526-4637.2004.04043.x。
加巴喷丁治疗神经性疼痛综合征:一项随机、双盲、安慰剂对照试验。疼痛。2002,99:557-566。10.1016 / s0304 - 3959(02) 00255 - 5。
Vusse van de AC, Berg Stomp-van den SG, Kessels AH, Weber WE:加巴喷丁治疗1型复杂区域疼痛综合征的随机对照试验[ISRCTN84121379]。神经科学学报，2004,4:13-10.1186/1471-2377-4-13。
Dobbins WR, Staats PS, Levine HL, Allen RW, Campbell JN, Pappagallo P:外用大剂量辣椒素治疗顽固性疼痛:初步报告。中华医学杂志，1998,32(4):369 - 371。10.1097 / 00000539-199803000-00027。
Goris RJ, Dongen LM, Winters HA:毒性氧自由基参与反射性交感神经营养不良的发病机制吗?《自由与社会》，1987,3:13-18。10.3109 / 10715768709069764。
Geertzen JH, de Bruijn H, Bruijn- kofman AT, Arendzen JH:反射性交感神经营养不良:早期治疗和心理方面。中华临床医学杂志，1994,34(4):442-446。10.1016 / 0003 - 9993(94) 90169 - 4。
Zuurmond WW, Langendijk PN, Bezemer PD, Brink HE, de Lange JJ, van Loenen AC:脂肪乳膏中50% DMSO治疗急性反射交感神经营养不良。麻醉学杂志，1996,40:364-367。10.1111 / j.1399-6576.1996.tb04446.x。
van Dieten HE, Perez RS, van Tulder MW, de Lange JJ, Zuurmond WW, Ader HJ等:乙酰半胱氨酸与二甲亚胺治疗反射性交感神经营养不良的成本效益和成本效用。药物经济学。2003,21:139-148。10.2165 / 00019053-200321020-00006。
Marsden CD, Obeso JA, Traub MM, Rothwell JC, Kranz H, La CF:损伤后Sudeck萎缩相关的肌肉痉挛。临床医学J(临床医学)。中国科学(d辑:自然科学版)10.1136 / bmj.288.6412.173。
Jankovic J, van der Linden C:外周创伤诱发的肌张力障碍和震颤:易感因素。中华神经外科杂志。1988,51:1512-1519。10.1136 / jnnp.51.12.1512。
反射性交感神经营养不良的运动障碍。神经病学杂志，1990,40:57-61。
van Hilten JJ, Beek van de WJ，静脉AA, van Dijk JG, Middelkoop HA:反射性交感神经营养不良中多局性或广泛性强直性肌张力障碍的临床表现。神经病学杂志，2001,56:1762-1765。
Bhatia KP, Bhatt MH, Marsden CD:病因肌张力障碍综合征。《大脑科学》，1993,16 (Pt 4): 843-851。10.1093 /大脑/ 116.4.843。
Cordivari C, Misra VP, Catania S, Lees AJ:肉毒毒素治疗握拳障碍。科学通报，2001,16:907-913。10.1002 / mds.1186。
Zuniga RE, Perera S, Abram SE:鞘内巴氯芬:一种治疗已确定的复杂区域疼痛综合征的有效药物。中华麻醉学杂志2002,27:90-93。
van Hilten BJ, Beek van de WJ, Hoff JI, Voormolen JH, Delhaas EM:鞘内巴氯芬治疗反射性交感神经营养不良患者肌张力障碍。中华医学杂志，2000,32(3):326 - 326。10.1056 / NEJM200008313430905。
Kozin F, Ryan LM, Carerra GF, Soin JS, Wortmann RL:反射性交感神经营养不良综合征(RSDS)。3闪烁学研究进一步证明了全身皮质类固醇的治疗效果，并提出了诊断标准。中华医学杂志1981,70:23-30。10.1016 / 0002 - 9343(81) 90407 - 1。
Grundberg AB:反射性交感神经营养不良:用长效肌内皮质类固醇治疗。手部外科[Am]。1996, 21: 667-670。10.1016 / s0363 - 5023(96) 80023 - 2。
Christensen K, Jensen EM, Noer I:反射性营养不良综合征对全身皮质类固醇治疗的反应。环境科学学报，2002,27(3):356 - 356。
Kingery WS:对周围神经性疼痛和复杂区域疼痛综合征的对照临床试验的批判性综述。中华医学杂志，1997,32(4):369 - 369。10.1016 / s0304 - 3959(97) 00049 - 3。
陈晓燕，陈晓燕。反射性交感神经营养不良的治疗[荷兰]。中国科学(d辑)，2002,30(4):366 - 371。
Perez RS, Kwakkel G, Zuurmond WW, de Lange JJ:反射交感神经营养不良(CRPS 1型)的治疗:21项随机临床试验的研究综合。疼痛症状管理杂志，2001,21:511-526。10.1016 / s0885 - 3924(01) 00282 - 2。
王晓燕，王晓燕，王晓燕。i型复杂区域疼痛综合征的治疗。中华疼痛杂志，2002,6:105-122。10.1053 / eujp.2001.0304。
Adami S, Fossaluzza V, Gatti D, Fracassi E, Braga V:双膦酸盐治疗反射交感神经营养不良综合征。《中华医学杂志》1997,32(5):557 - 557。10.1136 / ard.56.3.201。
Varenna M, Zucchi F, Ghiringhelli D, Binelli L, Bevilacqua M, Bettica P，等:氯膦酸钠静脉注射治疗反射性交感神经营养不良综合征。随机、双盲、安慰剂对照研究。中华风湿病杂志，2000,27:1477-1483。
Manicourt DH, Brasseur JP, Boutsen Y, Depreseux G, Devogelaer JP:阿仑膦酸钠在治疗下肢创伤后I型复杂区域疼痛综合征中的作用。中华风湿病杂志，2004,30(4):369 -369。10.1002 / art.20591。
Muizelaar JP, Kleyer M, Hertogs IA, DeLange DC:复杂区域疼痛综合征(反射性交感神经营养不良和causal痛症):59例患者使用钙通道阻滞剂硝苯地平和/或α -交感神经阻滞剂phenoxybenzamine进行治疗。中华神经外科杂志，1997,29(4):447 - 447。10.1016 / s0303 - 8467 (96) 00594 - x。
Prough DS, McLeskey CH, Poehling GG, Koman LA, Weeks DB, Whitworth T，等:口服硝苯地平治疗反射性交感神经营养不良的疗效。麻醉学杂志，1985,62:796-799。10.1097 / 00000542-198506000-00017。
Jadad AR, Carroll D, Glynn CJ, McQuay HJ:静脉区域交感神经阻滞缓解反射性交感神经营养不良的疼痛:一项系统综述和随机双盲交叉研究。疼痛症状管理杂志，1995,10:13-20。10.1016 / 0885 - 3924 (94) 00064 - r。
张丽娟，张丽娟，顾晓芳:胍乙啶治疗反射性交感神经营养不良。麻醉学杂志1996,40:1216-1222。10.1111 / j.1399-6576.1996.tb05553.x。
Livingstone JA, Atkins RM:静脉注射区域胍乙啶阻断治疗手部创伤后复杂区域疼痛综合征1型(算法营养不良)。中华骨关节外科杂志，2002,34(4):394 - 394。10.1302 / 0301 - 620 x.84b3.11901。
h . h . n . n . n . n:难治性交感神经营养不良综合征中的交感神经阻滞。植物学报，1999,65:83-85。
Glynn CJ, Basedow RW, Walsh JA:静脉注射胍乙胍后神经节后交感神经阻滞后疼痛缓解。中华麻醉学杂志，2001,29(3):394 - 394。
李志明，范德威肯，尼可莱，克鲁，等:局部静脉注射胍乙啶治疗反射性交感神经营养不良的临床疗效。麻醉学杂志，1983,27:505-509。10.1111 / j.1399-6576.1983.tb01996.x。
静脉注射局部胍乙啶治疗反射性交感神经营养不良/病因痛:一项随机、双盲研究。胍乙啶研究组。中华医学杂志，1995,32(4):378 - 378。10.1097 / 00000539-199510000-00011。
Malik VK, Inchiosa M-AJ, Mustafa K, Sanapati MR, Pimentel M-CJ, Frost EA:局部静脉注射phenoxybenzamine治疗反射性交感神经营养不良。麻醉学杂志，1998,38:823-827。10.1097 / 00000542-199803000-00036。
Reuben SS, Sklar J:可乐定静脉区域麻醉治疗膝关节复杂区域疼痛综合征。中华临床杂志2002,14:87-91。10.1016 / s0952 - 8180(01) 00346 - 4。
Kettler RE, Abram SE:局部静脉注射氟哌利多治疗反射性交感神经营养不良:一项双盲、安慰剂对照、交叉研究。麻醉学杂志，1988,39:933-936。10.1097 / 00000542-198812000-00020。
Wallace MS, Ridgeway BM, Leung AY, Gerayli A, Yaksh TL:静脉注射利多卡因对I型和II型复杂区域疼痛综合征异位痛的浓度-效应关系。麻醉学杂志。2000,92:75-83。10.1097 / 00000542-200001000-00017。
Hanna MH, Peat SJ:克坦丝林治疗反射性交感神经营养不良。双盲安慰剂对照交叉试验。中华医学杂志，1989,38:145-150。10.1016 / 0304 - 3959(89) 90232 - 7。
hod AH, Rooks MD, Stephens BO, Rogers HG, Fleming LL:局部静脉注射布莱特利亚和利多卡因治疗反射性交感神经营养不良:一项随机、双盲研究。中华医学杂志，1992,32(4):369 - 371。10.1213 / 00000539-199206000-00007。
蔡沛德，刘杰，卡尔·DB:定义局麻交感神经阻滞在复杂区域疼痛综合征中的治疗作用:一项叙述和系统综述。中华临床疼痛杂志2002,18:216-233。10.1097 / 00002508-200207000-00002。
Mailis A, Furlan A:交感神经切除术治疗神经性疼痛。Cochrane数据库系统修订版2003,CD002918-
Bosco Vieira DJ, Kux P, Magalhaes Duarte DF:内镜胸椎交感神经切开术治疗复杂区域疼痛综合征。Clin Auton Res. 2003, 13(增刊1):I58-I62。
Schwartzman RJ, Liu JE, Smullens SN, Hyslop T, Tahmoush AJ:交感神经切除术治疗1型复杂区域疼痛综合征(RSD)的远期疗效。中华神经科学杂志，1997,15(4):449 - 457。10.1016 / s0022 - 510 x(97) 00078 - 6。
Singh B, Moodley J, Shaik AS, Robbs JV:交感神经切除术治疗复杂区域疼痛综合征。中华实用外科杂志，2003,37:508-511。10.1067 / mva.2003.78。
Bandyk DF, Johnson BL, Kirkpatrick AF, Novotney ML, Back MR, Schmacht DC:手术交感神经切除术治疗反射性交感神经营养不良综合征。中华医学杂志，2002,35:269-277。10.1067 / mva.2002.121065。
AbuRahma AF, Robinson PA, Powell M, Bastug D, Boland JP:交感神经切除术治疗反射性交感神经营养不良:影响预后的因素。中华医学杂志，1994,8:372-379。10.1007 / BF02133000。
Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, de Vet HC, Rijks CP, Furnee CA，等:慢性反射交感神经营养不良患者的脊髓刺激。中华医学杂志，2000,32(6):618-624。10.1056 / NEJM200008313430904。
Kemler MA, de Vet HC, Barendse GA, Wildenberg van den FA, van Kleef M:脊髓刺激对慢性反射交感神经营养不良患者的影响:两年的随机对照试验随访。中国科学(d辑)。10.1002 / ana.10996。
王晓燕，王晓燕，王晓燕。神经强化治疗上肢复杂区域疼痛综合征的临床观察。中华动物科学学报，1998,32(4):357 - 363。
Kemler MA, Barendse GA, van Kleef M, van den Wildenberg FA, Weber WE:脊髓电刺激治疗反射性交感神经营养不良:回顾性分析23例患者。中华神经外科杂志，1999,30(4):394 - 394。
Turner JA, Loeser JD, Bell KG:脊髓刺激治疗慢性腰痛:一项系统的文献综合。神经外科杂志，1995,37:1088-1095。10.1097 / 00006123-199512000-00008。
上肢反射性交感神经营养不良患者截肢7例分析。中华医学杂志1994,4:134-136。
Dielissen PW, Claassen AT, Veldman PH, Goris RJ:截肢治疗反射性交感神经营养不良。中华骨关节外科杂志，1995,27(3):366 - 366。
Oerlemans HM, Oostendorp RA, de Boo T, Goris RJ:复杂区域疼痛综合征中的疼痛和活动能力降低I:辅助物理治疗与职业治疗的前瞻性随机对照临床试验的结果。疼痛。1999,83:77-83。10.1016 / s0304 - 3959(99) 00080 - 9。
Oerlemans HM, Oostendorp RA, de Boo T, van der Laan L, Severens JL, Goris JA:辅助物理治疗与职业治疗对反射性交感神经营养不良/复杂区域疼痛综合征i型患者的影响。中华临床康复杂志，2000,41:49-56。10.1053 / apmr.2000.0810049。
Severens JL, Oerlemans HM, Weegels AJ， 't Hof MA, Oostendorp RA, Goris RJ:辅助物理或职业治疗反射性交感神经营养不良患者的成本-效果分析。中国生物医学工程学报，1999,29(4):447 - 447。10.1016 / s0003 - 9993(99) 90057 - 6。
van Wilgen CP, Geertzen JH, Dijkstra PU: I型复杂区域疼痛综合征，作为慢性疼痛综合征治疗。Ned TijschriftFysiother。中国科学(d辑)，2011,38(4):447 - 447。
Fialka V, Wickenhauser J, Engel A, Schneider B:交感反射营养不良。物理疗法治疗Sudeck综合征的疗效观察。中华医学杂志，1992,30(4):347 - 347。
McCabe CS, Haigh RC, Ring EF, Halligan PW, Wall PD, Blake DR:镜像视觉反馈在治疗复杂区域疼痛综合征(1型)中的应用的对照初步研究。风湿病学(牛津)。2003, 42: 97-101。10.1093 /风湿病学/ keg041。
Moseley GL:分级运动想象对长期复杂区域疼痛综合征有效:一项随机对照试验。疼痛。2004,108:192-198。10.1016 / j.pain.2004.01.006。
Oerlemans HM, Oosterhof J: I型创伤后营养不良/复杂区域疼痛综合征的物理治疗:一种物理治疗方案的分析。王文华。2003,32(2):1 - 8。
Kesler RW, Saulsbury FT, Miller LT, Rowlingson JC:儿童反射性交感神经营养不良:经皮神经电刺激治疗。中华儿科杂志，1988,32:728-732。
Robaina FJ, Dominguez M, Diaz M, Rodriguez JL, de Vera JA:脊髓刺激缓解上肢血管痉挛性疾病的慢性疼痛。神经外科杂志，1989,24:63-67。10.1097 / 00006123-198901000-00010。
Rho RH, Brewer RP, Lamer TJ, Wilson PR:复杂区域疼痛综合征。中华医学杂志，2002,32(4):394 - 394。10.4065 / 77.2.174。
Van Houdenhove B, Vasquez G, Onghena P, Stans L, Vandeput C, Vermaut G，等:反射性交感神经营养不良的病因机制综述及生物心理社会假说。中华临床疼痛杂志，1992,8:300-306。10.1097 / 00002508-199212000-00004。
Lee BH, Scharff L, Sethna NF, McCarthy CF, Scott-Sutherland J, Shea AM，等:物理疗法和认知行为疗法治疗复杂区域疼痛综合征。中华儿科杂志，2002,41:135-140。10.1067 / mpd.2002.124380。
Murray CS, Cohen A, Perkins T, Davidson JE, Sills JA:反射性交感神经营养不良的发病率。《儿童教育》2000,82:231-233。10.1136 / adc.82.3.231。
Maillard SM, Davies K, Khubchandani R, Woo PM, Murray KJ:反射性交感神经营养不良:一种多学科方法。中华风湿病杂志，2004,31(4):394 - 394。10.1002 / art.20249。
Dadure C、Motais F、Ricard C、Raux O、Troncin R、Capdevila X:家中连续周围神经阻滞治疗儿童复发性复杂区域疼痛综合征I。麻醉学杂志，2005,102:387-391。10.1097 / 00000542-200502000-00022。
Petje G, Radler C, Aigner N, Walik N, Kriegs AG, Grill F:使用前列环素类似物治疗儿童反射性交感神经营养不良:初步结果。临床矫形相关杂志2005,178-182。blo.0000151877.67386.45 10.1097/01.。
Barbier O, Allington N, Rombouts JJ:儿童反射性交感神经营养不良:临床系列综述和儿童特异性描述。植物学报，1999,65:91-97。
Wilder RT, Berde CB, Wolohan M, Vieyra MA, Masek BJ, Micheli LJ:儿童反射性交感神经营养不良。70例患者的临床特征及随访。中华骨关节外科杂志1992,74:910-919。
Sherry DD, Wallace CA, Kelley C, Kidder M, Sapp L:运动疗法治疗I型复杂区域疼痛综合征儿童的短期和长期结果。中华临床疼痛杂志1999,15:218-223。10.1097 / 00002508-199909000-00009。
Wesdock KA, Stanton RP, Singsen BH:儿童反射性交感神经营养不良。物理治疗方法。关节炎护理，1991,4:32-38。10.1002 / art.1790040107。
Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Kreis RW, Breederveld RS:维生素C对手腕骨折反射性交感神经营养不良发生率的影响:一项随机试验。杂志1999,354:2025-2028。10.1016 / s0140 - 6736(99) 03059 - 7。
Cazeneuve JF, Leborgne JM, Kermad K, Hassan Y:维生素C和预防桡骨远端骨折术后反射性交感神经营养不良。中国生物医学工程学报，2002,32(4):481-484。
Gschwind C, Fricker R, Lacher G, Jung M:围术期胍乙啶能预防反射性交感神经营养不良吗?[J]。1995, 20: 773-775。10.1016 / s0266 - 7681 (95) 80045 - x。
Riou C, Daoudi Y, Langlais F, Pawlotsky Y, chereverry C:甲状腺降钙素能预防算法营养不良吗?中国科学院院刊，1991,27(3):388 - 388。
四肢反射性交感神经营养不良的手术。中华医学杂志。1995,98:45-48。
Kissling RO, Bloesch AC, Sager M, Dambacher MA, Schreiber A:降钙素预防Sudeck病复发。中华医学会论文集，1991,77:562-567。
Reuben SS, Rosenthal EA, Steinberg RB, Faruqi S, Kilaru PA:有复杂区域疼痛综合征病史的受累上肢患者的手术:使用可乐定静脉区域麻醉。中华临床杂志2004,16:517-522。10.1016 / j.jclinane.2004.02.001。
Reuben SS:防止术后复杂区域疼痛综合征的发展。中国麻醉学杂志，2004,30(4):331 - 336。10.1097 / 00000542-200411000-00023。
Kemler MA, Furnee CA:脊髓刺激治疗慢性反射交感神经营养不良的经济评价。神经病学杂志，2002,59:1203-1209。10.1001 / archneur.59.7.1203。
Vacariu G:复杂区域疼痛综合征。中华康复杂志，2002,24:435-442。10.1080 / 09638280110108869。
Cup EH, Ven-Stevens van de LA, cortens - mignot MA:复杂区域疼痛综合征I型(crp -I型):上肢crp -I型的标准职业性治疗。王志强。1999,27:122-126。
Hardy MA, Hardy SG:反射性交感神经营养不良:临床医生的视角。中华手科学杂志，1997,10:137-150。
什么使反射性交感神经营养不良的治疗成功?中华手科学杂志，1996,9:367-370。
Marx C, Wiedersheim P, Michel BA, Stucki G:术后需要手术干预的反射性交感神经营养不良患者的复发。临床风湿病杂志，2001,20:114-118。10.1007 / s100670170080。
Moseley GL:复杂区域疼痛综合征的成功康复是因为对患肢的持续关注吗?随机临床试验。中国疼痛杂志，2005,34(4):354 - 361。10.1016 / j.pain.2004.11.024。
Pleger B, Tegenthoff M, Ragert P, Forster AF, Dinse HR, Schwenkreis P，等:复杂区域疼痛综合征的感觉运动恢复[校正]与疼痛减轻相似。中华神经科杂志，2005,57:425-429。10.1002 / ana.20394。
Chauvineau V, Codine P, Herisson C, Pellas F, Pelissier J:二膦酸盐在治疗复杂区域疼痛综合征I中的作用是什么?中华医学杂志，2005,48:150-157。
Goldberg ME, Domsky R, Scaringe D, Hirsh R, Dotson J, Sharaf I，等:多日低剂量氯胺酮输注治疗复杂区域疼痛综合征。中华疼痛杂志，2005,8:175-179。
Harke H, Gretenkort P, Ladleif HU, Rahman S:脊髓刺激对交感维持型复杂区域疼痛综合征I型重度残疾的影响。一项前瞻性临床研究。中华神经科杂志，2005,9:363-373。10.1016 / j.ejpain.2004.09.003。
Frade LC, Lauretti GR, Lima IC, Pereira NL:局部或全身帕瑞昔布联合利多卡因/可乐定静脉局部镇痛对手臂I型复杂区域疼痛综合征的镇痛作用。中华麻醉学杂志，2005,30(4):371 - 371。ane.0000166980.45162.1c 10.1213/01.。
英国Kalita J, Vajpayee A, Misra:对比泼尼松龙与吡罗西康治疗中风后复杂区域疼痛综合征:一项随机对照试验。QJM。2006, 99: 89-95。10.1093 / qjmed / hcl004。
Taylor RS, Van Buyten JP, Buchser E:脊髓刺激治疗复杂区域疼痛综合征:对临床和成本-效果文献的系统回顾和预后因素的评估。中华神经科杂志。2006,10:91-101。10.1016 / j.ejpain.2005.02.004。
Sahin F, Yilmaz F, Kotevoglu N, Kuran B:除物理治疗外，三文鱼降钙素对复杂区域疼痛综合征(1型)的疗效。临床风湿病杂志，2006,25:143-148。10.1007 / s10067 - 005 - 1153 - 2。
Jenson MG, Sorensen RF:在战斗环境中早期使用区域和局部麻醉可以防止受伤战士发生复杂的区域疼痛综合征。中华医学杂志，2006,31(4):396-398。
Harden RN, Swan M, King A, Costa B, Barthel J:复杂区域疼痛综合征的治疗:功能恢复。中华临床疼痛杂志，2006,22:420-424。ajp.0000194280.74379.48 10.1097/01.。
Bianchi C, Rossi S, Turi S, Brambilla A, Felisari G, Mascheri D:皮质激素治疗的复杂区域疼痛综合征的长期功能预后指标。中华医学杂志，2006,42:103-111。
Kemler MA, de Vet HC, Barendse GA, Wildenberg van den FA, van KM:脊髓刺激治疗慢性反射交感神经营养不良——5年随访。中华医学杂志，2006,32(4):394- 396。10.1056 / NEJMc055504。
Webster LR, Walker MJ:门诊长期氯胺酮输注治疗神经性疼痛的安全性和有效性。中华医学杂志，2006,13:300-305。10.1097 / 00045391-200607000-00004。
Paraskevas KI、Michaloglou AA、Briana DD、Samara M:胍乙啶和利多卡因静脉注射一系列区域交感神经阻滞治疗手部I型复杂区域疼痛综合征。中华风湿病杂志。2006,25:687-693。10.1007 / s10067 - 005 - 0122 - 0。
Ackerman WE，张建明:星状神经节阻滞治疗1型复杂区域疼痛综合征的疗效。中华医学杂志，2006,29(4):394 - 394。
Moseley GL:病理性疼痛的分级运动成像:一项随机对照试验。神经病学杂志，2006,67:2129-2134。wnl.0000249112.56935.32 10.1212/01.。
Sinis N, Birbaumer N, Gustin S, Schwarz A, Bredanger S, Becker ST，等:Memantine治疗复杂区域疼痛综合征6例初步报告。中华临床疼痛杂志，2007,23:237-243。10.1097 / AJP.0b013e31802f67a7。
Tan AK, Duman I, Taskaynatan MA, Hazneci B, Kalyon TA:加巴喷丁在反射性交感神经营养不良早期的作用。中华风湿病杂志。2007,26:561-565。10.1007 / s10067 - 006 - 0350 - y。
Tichelaar YIGV, Geertzen JHB, Keizer D, van Wilgen CP:三例慢性复杂区域疼痛综合征I型患者的认知行为治疗中加入镜像盒疗法:一项初步研究。国际康复杂志，2007,30:181-188。10.1097 / MRR.0b013e32813a2e4b。
Verdolin MH, Stedje-Larsen ET, Hickey AH:连续10例持续时间不到12个月的复杂区域疼痛综合征，美国现役军人接受脊髓刺激治疗。中华医学杂志，2007,32(4):359 - 359。ane.0000264087.93163.bf 10.1213/01.。
Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Breederveld RS, Kreis RW:维生素C能预防手腕骨折患者的复杂区域疼痛综合征吗?随机、对照、多中心剂量反应研究。中华骨关节外科杂志，2007,29(4):447 - 447。10.2106 / JBJS.F.01147。
Gay A, Parratte S, Salazard B, Guinard D, Pham T, Legre R，等:在11例复杂区域疼痛综合征患者中，振动刺激引起的本体感觉反馈增强:一项开放的对照初步研究。中华骨科杂志。2007,34(4):461-466。10.1016 / j.jbspin.2006.10.010。
Kiefer RT, Rohr P, Ploppa A, Nohe B, Dieterich HJ, Grothusen J，等:亚麻醉同分异构体S(+)-氯胺酮治疗难治性CRPS患者疗效的试点开放标签研究。中华疼痛杂志2008,9:44-54。10.1111 / j.1526-4637.2006.00223.x。
Olsson GL, Meyerson BA, Linderoth B: I型复杂区域疼痛综合征(crp -I)青少年脊髓刺激的研究。中华神经科杂志。2008,12:53-59。10.1016 / j.ejpain.2007.02.007。
Groeneweg G, Niehof S, Wesseldijk F, Huygen FJ, Zijlstra FJ:硝酸异山梨酯软膏对1型复杂区域疼痛综合征的血管舒张作用。中华临床疼痛杂志。2008,24:89-92。10.1097 / AJP.0b013e318156db3b。
Manjunath PS, Jayalakshmi TS, Dureja GP, Prevost AT: 1型下肢复杂区域疼痛综合征的处理:经皮射频热腰交感神经切除术与phenol腰交感神经松解术的比较——一项初步研究。中华口腔医学杂志，2008,32(4):347 - 349。ane.0000298285.39480.28 10.1213/01.。
Zyluk A, Puchalski P:甘露醇联合地塞米松治疗早期复杂1型区域疼痛综合征。中华外科杂志2008,33:130-136。
Moseley GL, Zalucki N, Birklein F, Marinus J, van Hilten JJ, Luomajoki H:思考运动疼痛:运动想象对慢性手臂疼痛患者疼痛和肿胀的影响。风湿性关节炎。2008,59:623-631。10.1002 / art.23580。
Perez RS, Pragt E, Geurts J, Zuurmond WW, Patijn J, van Kleef M:甘露醇治疗I型复杂区域疼痛综合征:一项前瞻性、随机、安慰剂对照、双盲研究。中华疼痛杂志。2008,9:678-686。10.1016 / j.jpain.2008.02.005。
bruer B, Pappagallo M, Ongseng F, Chen CI, Goldfarb R:伊班膦酸酯治疗复杂区域疼痛综合征的开放标签中试研究。中华临床疼痛杂志，2008,24:685-689。10.1097 / AJP.0b013e318175920f。
Fischer MJ, Reiners A, Kohnen R, Bernateck M, Gutenbrunner C, Fink M，等:咬合夹板对复杂区域疼痛综合征有影响吗?一项随机、对照的概念验证试验。临床疼痛杂志。2008,24:776-783。10.1097 / AJP.0b013e3181790355。
Kiefer RT, Rohr P, Ploppa A, Dieterich HJ, Grothusen J, Koffler S，等:氯胺酮麻醉剂量治疗难治性复杂区域疼痛综合征的疗效:一项开放标签II期研究。中华疼痛杂志，2008,9:1173-1201。10.1111 / j.1526-4637.2007.00402.x。
Groeneweg G, Huygen FJ, Niehof SP, Wesseldijk F, Bussmann JB, schasfort FC，等:他他拉非对慢性感冒复合区域疼痛综合征患者血流量、疼痛和功能的影响:一项随机对照试验。中国生物医学工程学报，2008,29(3):366 - 366。
Brunner F, Schmid A, Kissling R, Held U, Bachmann LM:双膦酸盐治疗复杂区域疼痛综合征I-系统综述。中华神经科杂志，2009,13:17-21。10.1016 / j.ejpain.2008.03.005。
Carroll I, Clark JD, Mackey S:肉毒毒素交感神经阻滞治疗复杂区域疼痛综合征。中华神经科杂志，2009,65:348-351。10.1002 / ana.21601。
Daly AE, Bialocerkowski AE:有证据支持理疗管理成人复杂区域疼痛综合征1型吗?系统的回顾。中华神经科杂志，2009,13:339-353。10.1016 / j.ejpain.2008.05.003。
Duman I, Ozdemir A, Tan AK, Dincer K:手工淋巴管引流治疗反射性交感神经营养不良继发肢体水肿的疗效。风湿病杂志，2009,29:759-763。10.1007 / s00296 - 008 - 0767 - 5。
van Rijn MA, Munts AG, Marinus J, Voormolen JH, deBoer KS, Teepe-Twiss IM，等:鞘内巴氯芬治疗复杂区域疼痛综合征的肌张力障碍。中华医学杂志，2009,32(4):347 - 347。10.1016 / j.pain.2009.01.014。
Sigtermans M, Noppers I, Sarton E, Bauer M, Mooren R, Olofsen E等:S(+)-氯胺酮对复杂区域疼痛综合征1型患者慢性疼痛与实验性急性疼痛影响的观察研究。中华神经科杂志。2010,14:302-307。10.1016 / j.ejpain.2009.05.012。
Collins S, Zuurmond WW, de Lange JJ, van Hilten BJ, Perez RS:静脉注射镁治疗复杂区域疼痛综合征1型(crps1)患者:一项初步研究。中华疼痛杂志，2009,10:930-940。10.1111 / j.1526-4637.2009.00639.x。
Meier PM, Zurakowski D, Berde CB, Sethna NF:复杂区域疼痛综合征儿童的腰交感神经阻滞:一项双盲安慰剂对照交叉试验。麻醉学杂志，2009,11:372-380。10.1097 / ALN.0b013e3181aaea90。
Moseley GL, Wiech K:当患者在训练过程中观看未受影响肢体的反射图像时，触觉辨别训练效果增强。疼痛。2009,44:314-319。10.1016 / j.pain.2009.04.030。
Groeneweg JG, Huygen FJ, Niehof SP, Wesseldijk F, Bussmann JB, schasfort FC，等:经皮注射硝酸异山梨酯后，感冒复杂区域疼痛综合征无恢复:一项小型对照试验。疼痛症状管理杂志，2009,38:401-408。10.1016 / j.jpainsymman.2008.10.006。
Sigtermans MJ, van Hilten JJ, Bauer MC, Arbous MS, Marinus J, Sarton EY等:氯胺酮可有效缓解1型复杂区域疼痛综合征患者的长期疼痛。中国疼痛杂志，2009,45:304-311。10.1016 / j.pain.2009.06.023。
出版前的历史
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确认
本文提供了这些指南的完整版本的摘要。该指引的完整版本可于以下连结索取:http://www.cbo.nl/thema/Richtlijnen/Overzicht-richtlijnen/Neurologische-aandoeningen/
这些EBGD指南是荷兰康复专家协会(VRA)和荷兰麻醉师协会(NVA)倡议的结果。这些指南的制定是由医疗专家协会(所有医疗专家的伞状组织)在荷兰医疗保健改善研究所CBO的方法支持下完成的。作者们要感谢CRPS特别工作组的其他成员为制定该指南所作的贡献:奈梅亨圣内梅亨大学医学中心神经外科医生T. Beems医学博士;H.R. van den Brink医学博士，阿尔克马尔医疗中心风湿病学家;F. van Eijs医学博士，麻醉师，蒂尔堡圣伊丽莎白医院;奈梅亨的外科医生Em r.j.a Goris教授;W.A.J.J.M. Haagh博士，马斯特里赫特大学医院，马斯特里赫特;J.J. van Hilten医学博士，神经学家，莱顿大学医学中心，莱顿;f.j.p.m Huygen医学博士，麻醉师，鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心;M.A. Kemler医学博士，阿姆斯特丹大学医学中心整形外科住院医生; Prof M. van Kleef MD PhD, anaesthesiologist, Maastricht University Hospital; L. van der Laan MD PhD, surgeon, Amphia Hospital, Breda; H.M. Oerlemans MSc PhD, physiotherapist, St Radboud University Medical Centre, Nijmegen; J. Patijn MD PhD, neurologist, Maastricht University Hospital; J.M. Ruijgrok MD PhD, rehabilitation specialist, Maastricht University Hospital; F.G. Slebus MD, insurance physician, University Medical Centre, Coronel Institute, Amsterdam; S.D. Strackee MD, plastic surgeon, University Medical Centre, Amsterdam; Prof D. Tibboel MD PhD, child physician, Erasmus Medical Centre - Sophia Children's Hospital, Rotterdam; P. Theuvenet MD, anaesthesiologist, Alkmaar Medical Centre, Alkmaar; P.J.M. Veldman MD PhD, surgeon, De Tjongerschans Hospital, Heerenveen; L.A.W. van de Ven-Stevens MSc, occupational therapist, St Radboud University Medical Centre, Nijmegen; A.C.L.P.J. Verhoeven MD PhD, insurance medicine specialist, University Medical Centre, Coronel Institute, Amsterdam; G.J. Versteegen PhD, psychologist, Groningen University Medical Centre; H. Wemekamp MD, general physician, Amsterdam. External consultant W. Kuis MD PhD, child physician, University Medical Centre - Wilhelmina Children's Hospital, Utrecht.
参与的专业团体:
荷兰皇家物理治疗学会、荷兰全科医师学院、荷兰心理学家专业协会、荷兰骨科协会、荷兰疼痛研究多学科协会(荷兰EFIC分会)、荷兰神经外科学会、荷兰创伤后营养不良患者协会、荷兰职业和工业医学协会、荷兰职业治疗协会、荷兰外科学会、荷兰儿科医学学会、荷兰神经学会、荷兰整形外科学会、荷兰风湿病学会、荷兰保险医学学会。
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佩雷斯，r.s.，佐林格，p.e.，迪克斯特拉，P.U.et al。基于证据的复杂区域疼痛综合征1型指南。BMC神经10， 20(2010)。https://doi.org/10.1186/1471-2377-10-20
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- 神经性疼痛
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