PubMed框架改善对临床题搜索

后台

支持21^st百科保健实践实证医学需要无所不在地获取临床信息并获取知识资源回答临床问题并访问数据库确认最佳证据水平,

方法论

随机测试设计为实验性研究,用PubMed搜索系统三大接口测量搜索结果相关性有两个搜索接口使用称为PICO的具体框架,设计该框架是为了集中处理临床问题并提示发布类型或问题类型第三个接口是标准PubMed接口可上网获取学习题目从实习生和常住者中招聘到美国学术医疗中心住院全科轮用31个对象随机切换到3个接口之一,给出3个临床问题,并请求搜索PubMed查找一组相关文章,为每个问题提供答案查找结果的成功由精度评分确定,精度评分比较从结果集检索相关或金标准文章数与集检索文章总数之比

结果

使用PICO模板(协议A或协议B)的参与者比使用标准Pubmedweb接口C的参与者精度分数高问题1:A=35%,B=28%,C=20%问题2:A=5%,B=6%,C=4%问题3:A = 1%,B = 0%,C = 0%)95%置信限值重叠,表示分组间没有统计差异

结论

由于对每一臂搜索数目少,本实验研究无法显示查找协议在统计学上的重大差异。趋势是提高精度,需要在大型研究中调查,以确定石化组织是否能够提高搜索结果的相关性。

实践实证医学需要综合临床经验、最佳可用研究证据以及病人的价值观和偏好[一号..实践EBM步骤以病人为中心并涉及焦点问题、寻找最佳可用证据、评估证据有效性并应用结果护理病人支持21^st世纪保健和EBM实践需要无所不在地获取临床资料和知识型资源临床医生和教育者目前使用各种资源和接口搜索生物医学文献回答临床问题PubMed服务 美国国家医学图书馆提供超过1 600万引用MedLINE和可追溯到1950年代的其他生命科学杂志[2..自1997年以来PubMed免费向医生、研究人员和公众开放从PubMed文献搜索中获取的信息可对病人护理和临床结果产生重大影响。Crowley等人报告研究院内全科自转期间居民询问的625个临床问题77%的答案来自MedLINE,文章信息47%时间改变病人管理3..Klein等显示在病人住院初期进行MedLINE搜索可大幅降低停留费用、收费和长度4..Westbrook等报告使用在线信息检索系统提高临床医师对临床问题回答质量21%5..文献还报告许多临床问题因难拟出相关问题而无人回答6忘记问题7缺少信息资源,缺乏搜索技巧8..

设计重点突出问题是EBM进程最重要的步骤没有重点突出的问题,确定适当资源并寻找相关证据可能非常困难和耗时。EBM从业者常使用称为PICO的专门框架组成问题并便利文献搜索PICO表示P级atient问题一诺普特C级龙卷风O级UTCU[九九PICO框架可扩展至PICOTT级ype问题查询T级ype研究设计 特殊问题使用此框架帮助临床医师表达临床问题中最适用于病人的重要部分,并通过识别有效搜索策略关键概念促进搜索过程[10,11万事通

PubMed包含一个特征叫ClinicalQueries,它帮助识别引用并适当研究设计,将问题类型(治疗、诊断、病理学和预测学)与存储搜索策略连接起来,检索适当的研究方法临床查询基础是McMaster大学海沟研究队的广泛研究12并显示提高搜索结果PICO框架与PubMed临床查询组合有可能提高文献搜索效率Bergus等人报告,问题至少有定义干预(I)和结果(O)比问题多回答或没有这些参数[13..实验研究的目的是测量PubMed搜索结果在使用PICO搜索框架时的相关性或精度,测试研究设计的可行性并识别可能趋势

随机测试设计为实验性研究,用PubMed搜索系统三大接口测量搜索结果相关性每位参与者随机分配到3接口中搜索PubMed一号)议定书A,[14PubMed/PICO模板设计用于无线手持设备PubMed/PICO模板触发搜索PICO元素的问题(病人问题、干预、比较和结果)以及病人年龄组和性别还有一个选择发布类型选项出版物类型包括临床试验、随机控制试验、元分析、审查或实践指南未选择发布类型时,搜索默认值包括所有5项研究设计PubMed/PICO模板使用这些发布选项是为了偏向治疗问题设计,这是临床医生最常用问题类型3..议定书B,[15PubMed/PICO/Clinic查询模板启动PICO并允许按问题类型和战略范围(狭广)或系统审查过滤搜索协议B整合临床查询滤波并允许搜索者考虑范围更广的问题类型协议A和B模板设计手持设备时,分配到这两项协议的参与者可选择手持设备(或PalmTM TungstenC或HPiPAC插件PCTM)供研究使用web浏览器主页无线手持学习设备预配置连接适当学习接口协议C PubMed2标准网基PubMed系统使用PC工作站协议C不包含PICO模板以制定搜索策略,但参与者选择使用时可访问临床查询

三大接口搜索 PubMed

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学习题目从实习生和常住者中招聘到美国学术医疗中心住院全科轮用31个题目各取3个临床题并请求搜索PubMed查找一组相关文章解答问题三大研究题取自2001至2002年普通医学旋转期间居民拟出的实际临床题数据库3..有两个问题(问题2和问题3)与治疗或理疗相关,最常见的问题类型和问题1(问题1)与预测相关表22PICO框架是专为治疗问题开发的[16预测题被列入中,因为PICO正在教所有类型问题协议分配和3个临床题置入隐藏信封中,并请求参与者从一组完全相同信封中选择一个信封指令参与者搜索每个临床问题,按需多取数次,以检索最后文章集,提供对每个案例作出临床决策所需的相关信息。

测试成功搜索的方法是比较检索相关引用数与最后集检索文章总数研究队为每个临床题确定了相关文章相关文章标准是它处理具体临床问题,包括病人、干预和结果,它是基于问题类型的最佳研究方法举例说,治疗问题需要随机控制试验、系统审查或元分析解答,预测问题则需要未来群研究两位研究人员对每个问题都进行了PubMed搜索两位和三位研究者从集合搜索结果中选择相关文章第四位研究者还审查结果并调和其他审查者之间的任何分歧

使用手持设备参与者写下IP地址、时间和数集中最能解决临床问题引用数信息与NLM项目服务器收集的数据匹配并用于验证最后结果集使用PC工作站的参与者被要求将其最后集结果存入研究帐户MyNCBI系统.屏幕捕捉是保存搜索图像的一种手段,编成完全搜索历史以备份保存策略系统交易日志收集并存储到NLM项目服务器或MyNCBI系统.没有任何参加者受时间限制。DUMC机构评审委员会批准了学习方法,所有参与者都签署了知情同意表。

初级结果测量为最终结果集精度回答临床问题精度定义为检索相关引用数与集检索引用总数之比越精度越高,搜索效率越高,因为更多检索内容也相关精确度测量适合临床环境,在那里往往需要找到几件好文章,而不是研究环境,在研究环境中更重要的是回溯测量并查找所有可能相关文章用户对搜索接口的满意度

31名居民完成研究十名居民随机加入协议A10名居民随机加入协议B11名居民随机加入协议C协议C的一位参与者的结果被丢弃,因为保存搜索策略变坏使用不通三组都拥有相似的临床经验搜索经验,尽管协议A的参与者较少接受EBM培训一号)使用PICO模板(协议A或协议B)的参与者比使用协议C标准PubMed系统参与者精度分数高问题1:A=35%,B=28%,C=20%问题2:A=5%,B=6%,C=4%问题3:A = 1%,B = 0%,C = 0%)95%置信限值重叠,表示分组间没有统计差异各组之间没有统计差异,但PICO搜索屏可能趋向提高精度表22)

除量化比较外,试点研究为更开放深入实践者搜索方式提供了机会。问题1=3/30,问题2=9/30和问题3=27/30)内有些搜索没有检索相关引用对无法产生可接受结果的搜索策略进行定性评估发现三种常见错误类型:标目映射模模模选择错误发布类型并限制搜索查询标题中单词最大非生产性搜索数计算错误与MedLINE索引结构或MESH相关问题三中,大多数搜索者使用短语 "非裔美国人地图MESH非裔美国人并检索29077引用公共词 "黑客地图大MESH术语非洲大陆祖先集团并检索48195引用[搜索4/18/07]相关引用大都使用两个词中之一黑客或按大MESH术语索引非洲大陆祖先集团第二常见错误与选择错误学习设计或临床查询问题类型相关这是协议A常见问题,协议A仅列出理疗研究设计第三个错误影响协议C并包含限制搜索词到标题字段搜索者往往依据标题中相关字选择文章,但多词或短语适合专题时产生问题例举, 单点剖面管或填充管名 。 限制查找标题中词“peg”消除映射适当主题标题(MESH),如MESH插管,gastrointestinal并因此可排除使用替代术语的专题相关条款理解这些错误有助于教学有效搜索并开发更好的搜索系统

感知易用和时间搜索在所有三项协议中基本相同,每次搜索使用术语数也基本相同,而不管协议使用如何。然而,在使用协议B(PubMed/PICO/Clinic查询)进行的30次搜索中,25次(83%)实际将临床查询纳入策略中,而使用协议C(PubMed/Web)搜索只有2次(7%)。协议A和B都促进使用出版物类型和临床查询,促使搜索者在策略中考虑这些元素协议C中也有这些元素,但它们或落后于限值标签或列在PubMed服务菜单中

有效搜索需要一系列步骤引导开业者从临床题或床头到知情决策2005年3月,从700万IP唯一地址对PubMed进行了超过6800万次搜索[17研究试图显示目标界面结构帮助临床医生使用IPCO格式搜索PubMed可能影响结果相关性,最终可改善病人护理研究本意只是用中间精度测量实际搜索过程,而检验它可能对临床护理产生的影响则需要进一步研究。标准PubMed搜索屏提供访问临床查询函数,协议C搜索者不时使用直接将临床查询选项放入搜索屏上,如协议B中那样,增加使用的可能性这项研究有若干限制第一,本项研究设计为实验规模较大研究,样本规模小,可能没有足够电源显示重大差分第二,我们向主体提供重点突出的问题,这些问题简洁性不切实际并转至PICO模板临床环境生成问题并转换成IPCO格式可能困难得多。成功搜索可能更多取决于问问题优比搜索框架第三,我们从忙于全科医学旋转中招聘科目,教EBM并期望居民搜索文献解决临床问题这些居民可能比其他机构更精通数据库搜索,因此将结果归纳到经验较少的人口可能不合适。最后,从手持设备搜索PubMed可能导致对搜索过程产生一些挫折感,特别是当参与者不熟悉具体设备时。内医常住程序内所有居民都得到了PDAs,但没有人使用过PubMed搜索设备研究目的并非解决使用手持设备搜索PubMed技术问题,但我们测试了NLM专为PDA设计搜索模板的有效性手持设备 PICO模板搜索生物医学文献可解决时间和访问资源回答临床问题的一些障碍

PubMed标准搜索界面搜索比PubMed搜索高百分数但由于对每一臂搜索数目少,本实验研究无法显示查找协议在统计学上的重大差异。有人建议趋势提高精度,需要在大范围研究中调查以确定石化组织是否能够提高搜索结果的相关性。

作者和附属关系

1. 医疗中心库,杜克大学DUMCBox3702,北卡罗来纳州Durham

   康妮沙特

2. 杜克大学医疗中心医学系box3228Durham北卡罗来纳州27710美国

   玛莎B亚当斯

3. 杜克大学医疗中心医学系Box3675Durham北卡罗来纳州27710美国

   托马斯欧文斯

4. 医学系111,迈阿密VAMC1201NW16St.

   雪莉凯兹

5. 国家医学图书馆 8600 Rockville派克州Bethesda州马里兰州,20894年,美国

   保罗丰特洛

对应作者

对应到保罗丰特洛.

竞技兴趣

作者声明他们没有竞技权益

作者贡献

CS和to参与研究设计,展开研究,分析结果并帮助写手稿MA参与研究设计、执行研究并参与手稿写作SK参与研究设计,分析结果并帮助写手稿所有作者阅读并批准最终手稿FP构思研究,参与研究设计,开发PICO模板,为写手稿出力所有作者阅读并批准最终手稿

康妮沙尔特 玛莎B达姆斯 托马斯欧文斯 雪莉凯兹

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