智能手机如何改变移动和参与式医疗保健的面貌:概述(以eCAALYX为例)

由于其强大的机载计算能力、大容量内存、大屏幕和鼓励应用程序开发的开放操作系统，最新一代智能手机越来越被视为手持电脑，而不是手机。本文简要介绍了当今市场上的健康和医疗智能手机应用程序(应用程序)的最新概况，包括新兴趋势和市场吸收。目前可用的平台包括Android、苹果iOS、RIM黑莓、塞班和Windows (Windows Mobile 6)。x和新兴的Windows Phone 7平台)。本文涵盖了针对非专业人士/患者和医疗保健专业人员的各种应用程序，例如健康，健身和生活方式教育和管理应用程序;环境辅助生活应用;继续专业教育工具;以及公共卫生监控应用程序。被调查的应用程序中包括那些协助慢性疾病管理的应用程序，无论是作为独立应用程序还是作为BAN(身体区域网络)和远程服务器配置的一部分。我们详细描述了eCAALYX (Enhanced Complete Ambient Assisted Living Experiment, 2009-2012)智能手机应用程序的开发，eCAALYX是欧盟资助的一个针对患有多种慢性疾病的老年人的项目。eCAALYX安卓智能手机应用程序接收来自智能手机中的BAN(带有无线健康传感器的患者可穿戴智能服装)和GPS(全球定位系统)位置传感器的输入，并通过互联网与负责远程监控和管理患有多种慢性疾病的老年患者的医疗专业人员访问的远程服务器进行通信。 Finally, we briefly discuss barriers to adoption of health and healthcare smartphone apps (e.g., cost, network bandwidth and battery power efficiency, usability, privacy issues, etc.), as well as some workarounds to mitigate those barriers.

美国疾病控制与预防中心下属的美国国家卫生统计中心2010年12月发布的一份关于电话使用情况的报告发现，在25岁至29岁的美国人中，有一半以上的人拥有移动电话，但没有传统的固定电话。该研究还发现，年龄越小的孩子越有可能生活在只有无线电话的家庭中，这表明年轻的父母在从单身向更稳定的家庭生活方式转变的过程中，对手机的依赖程度越来越高。1]。Mobile Future是一家总部位于华盛顿的企业和非营利组织联盟，它最近发布的一份视频报告显示，在过去两年中，消费者智能手机应用程序的下载量大幅增长，从2009年的3亿次增长到2010年的50亿次。2，3.)(图1）.

事实上，智能手机是过去十年的成功故事之一。在相对较短的时间内，智能移动技术已显著渗透到社会中，在西方工业化国家捕获了从学童到老年人的整个年龄段的用户。这种进步建立在通信设备使用的悠久历史和上世纪后半叶开始的移动通信设备的迅速采用之上。

根据Traxler [4手机的迅速普及已经改变了我们生活的许多方面，无论是在西方世界还是在全球其他地方。他认为，这不仅影响着我们的交流方式，也影响着我们对文化、社区、身份和人际关系的感知。虽然通过移动电话进行的接触通常比面对面的互动要短，但有证据表明，特别是对年轻人来说，通过短信进行的日常接触次数可能非常多[5]。许多老年人还定期使用移动电话，与远方的亲戚和朋友保持联系，并每天交谈，这得益于电话费用通常与距离无关。然而，手机无疑不仅仅是一种简单的通讯工具。6]。它对社会产生了深远的影响，因为实际上，移动电话使我们成为“分布式生物”，因为移动通信使我们摆脱了地理上的限制[7]。因此，移动电话似乎是一种文化转变的先锋，用户被鼓励不断寻找新信息，并与日益分散的媒体内容建立联系[8]。虽然人口统计数据可能因国家而异，但智能手机是一种持续存在的现象，并将在未来几年迅速发展。因此，利用移动电话的潜力来改善社会的许多方面，包括医疗保健，有很大的空间。

智能手机上

虽然手机已经被广泛使用了几十年，但智能手机是最近才出现的。它们是移动电话，不仅提供语音和文本通信等标准设施，而且还提供先进的计算和通信能力，例如，包括互联网接入和地理定位系统。与早期的手机相比，智能手机通常也有更大、更高分辨率的显示屏。大多数新一代智能手机还整合了其他功能，如机载个人管理工具、高质量摄像头和录音设备。

一些智能手机，如黑莓(Blackberry)，也在其设计中加入了小型内部键盘。最近，苹果的iPhone和谷歌的Android触摸屏设备增加了智能手机的拥有量。它们很受欢迎，因为它们具有直观和触觉的图形用户界面和自然的手势控制。最新一代的智能手机具有强大的内置计算能力、大容量内存、大屏幕和开放的操作系统，鼓励应用程序开发，因此越来越被视为手持电脑而不是电话。[9]。为智能手机开发简单且易于下载的应用程序的潜力创造了一个充满活力的新行业。现在有一款应用程序可以满足几乎所有的社交、娱乐和教育需求。2]。

智能手机现在在社会中已经如此普及，以至于用户发现很容易在大的地理区域内进行自我组织[10]。许多人已经采用了一种文化，在这种文化中，他们“总是与同龄人、实践社区和信息联系在一起”[11]。移动电话提供了一个“随时随地”进入整个知识万维网的重要门户。这种持续和普遍的社会联系对社会具有重要影响，特别是在教育、医疗保健和医学方面具有很大的潜力。

很明显，移动通信改变社区医疗保健和临床干预的潜力是巨大的。先前的几项研究评估了使用移动电话支持医疗保健和公共卫生干预的情况，特别是在为医疗保健研究收集和整理数据方面[12]，并用于支持社区的医疗保健教育和临床实践[13]。一些研究强调了在发展中国家成功地使用移动电话来支持远程医疗和远程保健[14]，并举例说明它们在非现场医疗诊断中的应用[15]并作为在难以到达的农村地区治疗艾滋病毒护理的信息支持[16]。

评估智能手机特定功能的研究最近出现在文献中，包括对在症状研究中使用车载数字日记的研究[17]、使用短讯服务(SMS)文字管理的行为改变[18]，在性健康教育方面[19]，并提高患者对抗逆转录病毒治疗的依从性[20.]。一项研究比较了在对照药物试验中手机记录和传统纸质记录的使用[21]。

GPS(全球定位系统)和具有定位功能的智能手机提供了许多额外的应用机会，可以进一步帮助残疾人和/或患有多种慢性疾病的人独立生活[22，23]以及流行病学/公共卫生监测和社区数据收集[24]。

Kailas等。[25声称已经有超过7000个记录在案的智能手机健康应用案例。Free等人对在保健和临床实践中使用移动电话和手持计算设备进行了广泛的审查。[26]和特里[27]。Free等。[26]强调了使移动电话优于其他信息和通信技术的几个主要特点，包括便携性、连续不间断的数据流，以及通过足够的计算能力支持多媒体软件应用的能力。也有报告称，利用移动通信提供远程保健咨询和远程医疗可带来显著的经济效益[28]。

eCAALYX示例

eCAALYX移动应用程序是在eCAALYX欧盟资助项目(Enhanced Complete Ambient Assisted Living Experiment, 2009-2012;［29，30.])，旨在建立一个针对患有多种慢性疾病的老年人的远程监测系统。患者、护理人员和临床医生的参与贯穿于项目的原型设计、部署和测试以及临床试验阶段。eCAALYX移动平台的主要功能是充当老年人使用的可穿戴健康传感器(在“智能服装”中)和卫生专业人员的互联网站点之间的无缝“知情”中介，向后者(但也向患者)报告从传感器获得的警报和测量结果以及用户的地理位置(通过智能手机GPS)。此外，移动平台还能够根据现有的医学知识，对原始传感器数据进行推理，以识别更高层次的信息，包括容易检测到的异常，如心动过速和呼吸道感染的迹象。还提供了一个用户界面，允许用户评估从传感器获得的最新医疗细节，执行新的测量，并与护理人员进行通信。

主要挑战

移动平台的发展面临着许多挑战。最重要的是，移动平台必须无缝和自主操作(例如发出警报)，以便向目标群体提供可用的服务，这些群体通常不熟悉技术，甚至可能在医疗紧急情况下失去知觉，无法手动操作任何设备或软件。系统和服务可靠性也是一个需要考虑的重要问题，首先是由于应用程序在发生故障时可能给用户带来的负面感觉，其次是由于技术维护团队和用户之间的物理距离。从实现的角度来看，还应该考虑在移动资源有限的设备中实现智能机制的问题。可用性问题将在下一节中进一步讨论。

可用性

可用性是eCAALYX目标群体的一个关键问题，因为这一目标群体的用户通常对技术不熟悉，而且这类用户可能患有一系列身体(例如视力不佳)和/或认知障碍(例如痴呆症)，从而进一步限制了他们对技术的使用[23]。由于这一事实，eCAALYX移动平台被设计为对用户完全透明，并且必要的界面功能尽可能易于访问。移动平台和eCAALYX软件的部分功能如图所示2还有一个视频演练可以从[31]。这个移动平台的可用性设计在两个主要方面迎合了老年用户的需求，即智能手机的物理处理和维护，以及手机软件本身的使用。在物理处理和维护方面，我们采用了以下切实可行的解决方案:

• 使用充电站，简化移动设备的电池充电;

• 使用没有按键和大触摸屏的手机，可以根据需要设置虚拟按键，而不是使用传统键盘和键盘的商用手机上的小按键;和

• 所有的维护操作都是远程的，对用户透明的，或者由技术人员在本地执行。

在使用智能手机软件方面，我们采取了以下切实可行的解决方案:

• 从开机开始，手机就自动运行，不需要用户进行任何强制性的交互。这包括抑制操作系统的所有查询，例如pin协商和所有必要过程的自动化;

• 必须避免重新引导，因为目标用户很难执行这个任务。因此，手机必须支持长时间的操作而不需要重新启动系统;

• 所有可能的导航被减少到两个易于访问的屏幕，以避免用户在导航软件时的困惑;和

• 所有错误弹出窗口都被抑制，以避免向用户显示任何系统错误。

原型

目前原型机的技术平台是Google Nexus，运行Android 2.1平台[32，配备1ghz处理器和512mb内存;然而，它可以很容易地移植到一个新的Android版本，甚至到另一个Android手机。软件本身是用JAVA语言为Android的Dalvik虚拟机编写的。从软件的角度来看，内部结构遵循了一个黑板机架构，其中几个并发进程使用Android平台提供的SQLite数据库共享信息。Android平台还提供了对GPS、蓝牙、Internet等必要资源的访问。看护/临床医生网站的接口使用W3C网络服务技术完成，而与健康传感器(在患者穿着的“智能服装”中)的接口使用蓝牙无线技术实现。该结构如图所示3.．

目前尚无eCAALYX移动应用的临床试验或评估结果报告(2011年1月撰写本文时);有关详情预计将于2012年7月项目完成后公布。然而，我们认为，我们在这里简要描述的eCAALYX移动应用程序提供了一个独特的机会，可以从快速增长的慢性病管理和远程医疗智能手机应用程序中，对当前的一个例子进行一些详细的“底层”研究。

eCAALYX建立在之前一个密切相关的欧盟资助项目CAALYX(完整环境辅助生活实验，2007-2008;［23，30.，33])。最初的CAALYX原型同样使用智能手机，当时确定的原型商业开发障碍之一是获得具有足够计算能力(和电池寿命)的具有互联网和gps功能的智能手机以运行CAALYX移动应用程序的成本相对较高(加上合适的移动电话数据计划的订阅费用)，特别是考虑到目标用户(老年养老金领取者)的收入普遍较低。34])。然而，最近对英国和其他发展中国家的手机使用率和渗透率的调查显示，从中长期来看，这种负担能力障碍可能会逐渐改善，特别是对于“年轻”的老一辈(55-70岁)，随着智能手机价格和数据计划成本的持续下降。

仔细看看智能手机的拥有率

发达国家的智能手机拥有量正在迅速增加。ChangeWave Research [35据报道，2009年12月的一项调查(大概是在美国)显示，42%的人表示他们拥有智能手机(2006年10月为15%)(但调查方法的细节无法公开)。Ofcom研究的估计[36的调查显示，这个数字要少一些，即美国有36%的人通过手机上网，英国有37%的人通过手机上网。Ofcom也引用了ComScore的数据afp /调查37估计英国只有18%的人拥有智能手机，而意大利和西班牙的这一比例分别为26%和21%。Ofcom报告称，有很多消费者对手机的功能感到困惑，但43%的人声称他们的手机可以用来访问应用程序、下载电子邮件和上网。如果81%的人拥有手机(见下文)，这意味着三分之一的英国人拥有智能手机。因此，我们可以估计，现在有五分之一到三分之一的英国人拥有智能手机。

预计智能手机的拥有率将达到90%以上?

我们也许可以从所有权中推断任何移动电话。英国国家统计资料[38报告说，自2001/02年以来，手机拥有率从65%上升到2009年的81%。所有权因收入群体而异。2009年，在收入最低的十分之一群体中，只有67%的家庭拥有手机，而在收入最高的十分之一群体中，这一比例为92%。(最近估计美国的流动电话使用率为85% [39]，因此英国和美国之间没有显著差异(考虑到所使用方法的差异和这些估计的误差)。

年龄可能是主要的“数字鸿沟”。北爱尔兰连续住户统计调查[40这很好地说明了手机拥有率是如何增长的。目前北爱尔兰的所有权为89%。目前尚不清楚这个高于英国国家统计局81%的数字是“真实的”还是由于方法上的差异。然而，老年消费者的模式落后于其他人口(图1)4)很可能在英格兰和英国其他地区也是如此。然而，如果目前的趋势继续下去，在五年内，超过95%的60岁以上的人将拥有手机。

综合考虑这两种趋势，我们可以估计，在10年内，80-90%的英国人将拥有智能手机。这可能不像有些人认为的那么快，但是，在技术发展带来的其他社会变化的背景下，这是一个巨大的变化。

这将对医疗保健产生什么影响?

Jane sarassohn - kahn报道“智能手机如何改变消费者和供应商的医疗保健”[41]。最快的变化可能是专业人士对智能手机的使用。稍微慢一点，但可能更大的影响可能是外行消费者使用智能手机。应用程序生产商当然认为这是一个市场，因为截至2010年2月，苹果应用程序商店中有大约4000款针对患者终端用户的应用程序，Gartner将移动医疗列为2012年十大应用程序之一。42]。

考虑到现在的许多应用程序，特别是那些用于慢性疾病管理的应用程序，依赖于智能手机上活跃的互联网连接才能正常运行，慢性病患者目前的互联网使用水平立即引发了一个问题。

慢性病患者会上网吗?能上网的智能手机能起到什么作用吗?

福克斯和珀塞尔[43报告称，在美国，患有慢性疾病的成年人不上网的比例过高。报告没有慢性病的成年人中有81%上网，而患有一种或多种慢性病的成年人中有62%上网。而且有明显的“剂量反应”，因此68%的成年人报告说一个慢性病上网的成年人只有52%两个或更多慢性疾病。当比较使用手机发短信的情况时，这一差异更加明显:患有两种或两种以上慢性病的人中只有23%的人使用手机发短信，而没有疾病的人中有60%的人使用手机发短信。43]。

现在有许多促进健康的互联网干预措施[44但从定义上讲，它们只会被那些已经做出决定试图改变自己行为的人使用。尽管许多人报告说，那些继续使用这种干预措施的人成功地改变了行为，但流失率通常很高，我们可以假设，那些放弃使用在线干预措施的人也放弃了改变自己的行为。也许智能手机技术凭借其移动性和位置感知能力，能够实现较低的流失率，但考虑到当前用户的人口结构，它可能会在相对年轻和健康的人群中改变行为。Sarasohn-Kahn [41认为药物依从性是慢性病患者的一个问题，并建议科技可以发挥重要作用。然而，目前还没有强有力的证据表明分发设备的有效性，就像行为改变一样，这可能只会让那些愿意使用此类提醒并已经是智能手机用户的人受益，除非能够开发出在专门设备上运行的应用程序。

现在有数百个智能手机应用程序专注于健康、健身和营养。移动和家庭监控可以通过与智能手机通信的穿戴式和环境传感器进行(例如，在eCAALYX中发现)，包括测量运动和步态的加速度计，测量体温和心率的红外探测器，以及测量血糖的血糖仪(一些传感器也可能被内置到未来的智能手机中)。然而，萨拉索恩-卡恩[41]描述了MedApps最初是一个手机应用，但考虑到慢性病患者和老年人的用户基础较低，他们将其重新设计为一个无线手持设备HealthPal。用户使用他们的“常用”设备，如血糖仪、肺活量计、脉搏血氧仪和体重计，而启用蓝牙功能的Healthpal会将结果传达给用户。对于患有(慢性)疾病的人来说，使用智能手机的另一个相当明显的考虑是，大多数这样的人都在家里，不太可能“外出”使用手机。在这种情况下，以目前的设备使用情况，他们更有可能在床上使用具有Wi-Fi功能的笔记本电脑(或iPad/Android Touch Tablet)(尽管从智能手机到笔记本电脑等不同设备在室内使用3G移动互联网连接的情况也在增加)。然而，智能手机，尤其是拥有更大(触屏)屏幕的新款手机，正开始取代传统的台式电脑和Wi-Fi接入(有些智能手机同时支持Wi-Fi和3G移动互联网)。在英国，29%的互联网用户在家使用手机上网，仅次于日本的43% [36在许多家庭中，移动电话正在迅速取代固定电话。在英国，13%的家庭使用手机作为唯一的通讯方式。36，但在25-29岁的美国人中，现在有超过一半的人生活在有移动电话但没有传统固定电话的家庭中。1]。

目前，萨拉索恩-卡恩[41引用梅奥诊所的Eising提到他们的研究，即人们使用手机获取“行动导向”的信息，以及他们如何不打算通过手机进行深入的研究。因此，智能手机将被那些没有重病的人使用，但他们可能想在移动中找到一些基于位置的信息，比如药剂师的位置和营业时间。而更详细的信息或与他人的交流可能发生在家里。但随着越来越多的人拥有智能手机，并将其作为唯一的通信手段，这种情况可能会发生变化。

sarassohn - kahn认为，在健康方面使用智能手机还有哪些障碍?41)看到了吗?她担心，太多的应用程序开发是由技术人员在没有患者参与的情况下进行的。她指出了应用程序推荐特定产品的问题，并指出，在美国，如果应用程序包含传感器，那么FDA(美国食品和药物管理局)可能会将其作为医疗设备进行监控。她认为，智能手机持续快速增长面临的挑战包括找到合适的商业模式和隐私问题。(有关后一种私隐问题及CAALYX/eCAALYX采用的一些变通方法的简要讨论，有兴趣的读者可参阅[23]及[45])。

移动电话应用程序的一些限制

尽管有所有的好处，我们应该意识到，在医疗保健和临床实践中使用手机并非没有问题和局限性。与笔记本电脑相比，由于手机的内部存储容量、处理能力和屏幕尺寸都较小，所以运行的应用程序往往需要压缩格式[25]。然而，使用移动设备外部的云计算资源可能会在未来消除限制性的处理速度和内存需求[25]。尽管如此，手机比笔记本电脑更小，更便携，也不那么突兀，所以可以说这是一种合理的权衡。虽然现在许多流动电话通讯都是用文字进行的，但语音通讯仍然需要有一定的空间，以便私下进行语音通讯。[46]。如果在公共场所使用，考虑这种限制可能对保持患者信息的机密性至关重要。设备丢失或被盗等其他因素可能会影响机密数字健康记录或移动电话上保存的数据的安全性。储存于流动电话的病人资料的保安问题已存在一段时间[47]，而一些研究警告在医疗保健中使用移动即时通讯存在安全风险[48]。

病人的态度和看法

当使用手机作为监测远程患者健康状况的方法时，必须充分考虑患者的感知和感受。意大利的一项研究表明，接受心脏再同步治疗的植入式心律转复除颤器的患者欢迎使用移动技术进行远程监测，但不希望他们取代与卫生工作者的个人接触[49]。其他利用移动技术远程监测健康状况的研究也发现了类似的结果[50，51]。Seto等人在加拿大的研究[51]还建议，基于手机的远程监测并不适用于所有患者。例如，那些手灵巧性差、视力下降或易患高度焦虑的人可能无法操作远程移动监测工具。这些结果得到了美国一项老年残疾患者研究的类似结果的支持[52]。我们也应该认识到，诸如记住给设备充电和病人家中设备的简单维护等平凡的问题可能是有问题的。

Kurniawan [53]、洛伦兹和奥珀曼[54]，以及高和科罗尼奥斯[55详细讨论了老年人的移动应用程序需求，涵盖了人体工程学和用户界面问题(例如，记忆辅助、视觉辅助、触觉辅助、最大限度地减少用户错误的功能和安全功能)等方面，以及该年龄组最常见的智能手机应用程序功能。然而，未来的老年人将包括今天的年轻人和中年人，他们比前几代人更熟悉和依赖电脑、智能手机和互联网，并且越来越精通于在日常生活中使用这些技术来学习、工作和休闲。从长远来看，这可能在一定程度上有助于解决智能手机应用的可用性和易学性问题，这是当前几代老年人面临的问题。

支持哪个平台?开发者的困境

根据MobiHealthNews于2010年11月发布的最新报告[56同年2月至9月，谷歌Android智能手机的健康类应用数量增长了156.6%，而苹果的健康类应用数量增长了66.6%。同期，黑莓App World中与健康相关的应用数量增长了141.4%。然而，就任何平台上可用的健康相关应用的绝对总数而言，苹果仍然处于领先地位。截至2010年9月，苹果App Store提供的与健康相关的应用最多，达到7136款，其次是谷歌安卓(1296款)和黑莓(338款)。这些数据表明，自2010年2月以来，这三个平台上与健康相关的应用总数增长了78%。MobiHealthNews的报道并未涉及最新的微软Windows Phone 7平台，因为该平台在2010年10月/ 11月才正式发布;2010年第三季度，较老版本的Windows平台(Windows Mobile 6.x)在全球智能手机销量中所占份额不足3% (Android为25.5%，苹果iOS为16.7%，RIM黑莓为14.8%)。[42]，因此在MobiHealthNews的报告中可能没有考虑到这一点。然而，新兴的Windows Phone 7平台正迅速获得主要智能手机供应商的支持。57]，越来越多的与健康相关的应用程序已经在Windows Phone 7市场上为新手机提供(图2)1- - - - - - (3.])。新兴的Windows Phone 7平台将如何与成熟的智能手机竞争对手以及它们计划在2011/2012年推出的更新产品抗衡，还有待观察。

其他约束

依靠电话收集数据的桌面卫生研究人员面临着一个日益严重的问题。越来越多的受访者正在用移动电话取代他们的固定电话，这样做，他们给研究人员带来了一个问题。一些国家的立法要求研究人员手动拨打移动电话号码，因此在通话时间和通话费用上都大大增加了成本。此外，按某些资费拨打流动电话可能会耗尽受访者的通话时间，因此研究人员可能有道德责任偿还所产生的费用[58]。

从智能手机的迅速扩散和对社会的深入渗透来看，很明显，在医疗保健领域，利用智能手机的潜力有很大的机会。27]。移动医疗(移动医疗)应用正在增加，许多临床医生和专职卫生工作者已经在各种实践中成功地采用了智能手机。患者也在获取健康信息，积极参与自己的护理(参与式医疗保健)，并通过智能手机与医疗保健提供者保持联系[25，27]。糖尿病和心血管疾病等慢性疾病一直被视为智能手机应用程序的特殊“利基市场”[59- - - - - -63]。

一些评论员[27，41我认为医疗保健的自然发展是向移动化发展，因为这是一个信息密集型行业，而智能手机可以提供一个方便的解决方案。智能手机有助于临床医生了解最新的医疗技术，并且通过这种方式向分布式实践社区传达最新信息、建议和指导方针既简单又经济有效。正如已经证明的那样，当临床医生与病人保持一定距离时，移动电话对于监测和诊断健康状况是有用的。此外，随着互联网在医学教育中扮演越来越重要的角色[64]，对于流动卫生工作者来说，获取这些信息的最重要门户可能是智能手机等手持设备。例如，美国乔治城医学院(Georgetown Medical School)现在就要求每位医学生都要有一部iPhone。65外科医生发现该设备(及其应用程序)在提高诊断技能和教育方面非常有用。66]。因此，智能手机对医疗和健康相关专业非常有用，因为它们灵活、手持、易于使用，而且可以在移动中使用[41]。

新技术的后期采用者可能不会像早期采用者那样使用它们。新智能手机健康应用的开发者需要关注“边际”，即最新一批用户是如何使用智能手机的，以及下一批新用户是如何使用智能手机的。虽然目前有数百个智能手机应用程序，但目前成功的应用程序可能是针对更年轻、更健康的人群。随着时间的推移，老年人和慢性病患者会采用智能手机，但也会随着相对成本的下降，应用程序变得更容易使用，人们对智能手机的功能有了更大的认识，以及建立了更多的“社区知识”来应对新技术的复杂性[67]，也可能将应用程序转移到专门为特定用户群体和应用程序定制的设备上。这些变化几乎肯定会发生，但可能不会像生产商预测的那么快。生产商可能需要耐心，并付出更多努力，使这项技术更容易、更便宜地为所有人使用。

eCAALYX项目部分由环境辅助生活(AAL)联合方案支持，该方案是由20个欧洲成员国和3个联系国联合开展的研究和发展资助活动，并根据欧共体条约第169条得到欧洲共同体(欧共体)的财政支持。eCAALYX项目联盟包括5个欧洲国家的11个成员组织。

作者及单位

1. 普利茅斯大学卫生学院，德雷克广场，普利茅斯，德文郡，PL4 8AA，英国

   管理N Kamel Boulos和Ray Jones

2. 普利茅斯大学教育学院，德雷克广场，普利茅斯，德文郡，PL4 8AA，英国

   史蒂夫·惠勒

3. 信息和通信系统组，波尔图INESC, Campus da FEUP, Rua Dr. Roberto Frias, 378, 4200-465，波尔图，葡萄牙

   卡洛斯·塔瓦雷斯

相应的作者

对应到N Kamel Boulos说．

相互竞争的利益

作者宣称他们没有竞争利益。

作者的贡献

MNKB在SW, CT和RJ的贡献下构思并起草了手稿。MNKB和CT(及其机构)都参与了欧盟资助的eCAALYX项目，MNKB领导了普利茅斯大学的一部分。所有作者都阅读并批准了论文的最终版本。(注:以下“参考资料”中的所有网页链接最后一次检查是在2011年3月16日。)

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